Biểu hiện PD-L1 trong ung thư biểu mô tuyến dạ dày

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST

Báo xấu

16
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết Biểu hiện PD-L1 trong ung thư biểu mô tuyến dạ dày trình bày đánh giá biểu hiện PD-L1 (Phối tử chết tế bào lập trình - 1) trong ung thư biểu mô tuyến dạ dày (CTDD) đồng thời đánh giá mối liên quan giữa PD-L1 với các đặc điểm giải phẫu bệnh của ung thư biểu mô tuyến dạ dày.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Biểu hiện PD-L1 trong ung thư biểu mô tuyến dạ dày

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 BIỂU HIỆN PD-L1 TRONG UNG THƯ BIỂU MÔ TUYẾN DẠ DÀY Đỗ Đình Khanh1, Võ Thành Hên1, Lưu Khiết Nghi1, Huỳnh Thị Cẩm Loan1, Bùi Huỳnh Quang Minh1,2, Đoàn Thị Phương Thảo3, Nguyễn Sào Trung3 TÓM TẮT 33 miễn dịch và do đó cần được đưa vào các thử Mục tiêu: Đánh giá biểu hiện PD-L1 (Phối nghiệm lâm sàng. tử chết tế bào lập trình - 1) trong ung thư biểu mô Từ khóa: PD-L1, Ung thư biểu mô tuyến tuyến dạ dày (CTDD) đồng thời đánh giá mối bào dạ dày. liên quan giữa PD-L1 với các đặc điểm giải phẫu bệnh của ung thư biểu mô tuyến dạ dày. SUMMARY Phương pháp nghiên cứu: Mô tả cắt ngang. EXPRESSION OF PD-L1 IN GASTRIC Đối tượng: 50 bệnh nhân đã được chẩn đoán ADENOCARCINOMA CTDD tại Khoa Giải Phẫu Bệnh – Bệnh viện Objectives: The aim of this study was to Nhân Dân Gia Định từ năm 2019 đến 2020. evaluate the expression of PD-L1 (Programmed Kết quả: PD-L1 (+) chiếm tỉ lệ 42% các cell death-ligand 1) in Gastric Adenocarcinoma trường hợp CTDD với CPS ≥ 1. Trong các bệnh (GC) and correlated the results with pathologic nhân PD-L1 dương tính có 28% trường hợp characteristics. dương tính tế bào u, 26% trường hợp dương tính Methods: Cross sectional study. Target: 50 tế bào viêm. Có mối liên quan duy nhất giữa biểu patients were diagnosed with Gastric hiện PD-L1 với biểu hiện Her2 (3+). Adenocarcinoma between 2019 and 2020 at the Kết luận: PD-L1 (+) chiếm tỉ lệ 42% các Department of Pathology, Nhan Dan Gia Dinh trường hợp CTDD với CPS ≥ 1 so với 12% Her2 Hospital. (3+) và biểu hiện PD-L1 có mối liên quan với Results: PD-L1 expression was observed in Her2 (3+) trong CTDD. Điều này thể hiện bệnh 42% of the GCs with CPS ≥ 1. The frequencies nhân có biểu hiện với Her2 (3+) được hưởng lợi of PD-1 expression in tumor-infiltrating ích từ chiến lược điều trị ức chế điểm kiểm soát lymphocytes and tumor cells were 26% and 28%. PD-L1 expression in GC was only significantly correlated with HER2 overexpression. 1 Khoa Giải Phẫu Bệnh, Bệnh viện Nhân Dân Gia Conclusion: PD-L1 expression was Định observed in 42% of the GCs with CPS ≥ 1 vs 2 Bộ môn Giải Phẫu Bệnh – Pháp Y, Trường Đại 12% of Her2 (3+) and PD-L1 expression in GC học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch was only significantly correlated with HER2 3 Bộ môn Giải Phẫu Bệnh, Đại học Y Dược overexpression. This might indicate that HER2 TPHCM positive patients benefit from immune Chịu trách nhiệm chính: Đỗ Đình Khanh checkpoint inhibitor therapy and therefore should Email: khanhdodinh2@gmail.com be included in relevant clinical trials. Ngày nhận bài: 08.09.2022 Keywords: PD-L1, Gastric Adenocarcinoma. Ngày phản biện khoa học: 03.10.2022 Ngày duyệt bài: 24.10.2022 235
HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 I. ĐẶT VẤN ĐỀ Thụ thể chết tế bào lập trình -1 (PD-1), Ung thư dạ dày là bệnh lý ác tính thường thuộc họ CD28, là một thụ thể biểu hiện trên gặp thứ ba trên toàn thế giới và đứng hàng bề mặt của các tế bào T được kích hoạt điều đầu trong các ung thư đường tiêu hóa [6]. chỉnh sự tăng sinh [8] . PD-L1 (còn được gọi Mặc dù tỷ lệ mắc bệnh có giảm trong những là B7-H1) là phối tử chính của PD-1 và được thập niên gần đây nhưng cho đến nay ung biểu hiện ở một số tế bào khối u cũng như thư dạ dày vẫn là nguyên nhân thứ hai gây tử các tế bào B và tế bào T được kích hoạt, tế vong do ung thư trên toàn cầu. Theo ghi bào tua gai, tế bào myeloid và tế bào nội mô. nhận ung thư tại Việt Nam năm 2018, ung Sự gắn kết của PD-L1 với PD-1 dẫn đến thư dạ dày đứng thứ ba sau ung thư gan và apoptosis hoặc cạn kiệt các tế bào T hoạt phổi ở nam; và đứng thứ tư ở nữ sau ung thư hóa, do đó giúp các tế bào khối u thoát khỏi vú, ung thư đại trực tràng và ung thư phổi sự giám sát miễn dịch. Dựa trên nền tảng [6]. Cho đến nay phẫu thuật vẫn giữ vai trò này, phong tỏa con đường PD-1 / PD-L1 quyết định trong điều trị ung thư dạ dày. bằng kháng thể nhắm mục tiêu (chống lại Theo hướng dẫn điều trị ung thư dạ dày của PD-1 hoặc PD-L1) là một liệu pháp có triển Hội Ung thư dạ dày Nhật Bản năm 2010, vọng cao và đã gợi ra các phản ứng chống phẫu thuật triệt căn theo tiêu chuẩn bao gồm ung thư lâu dài trong các nghiên cứu gần cắt ít nhất 2/3 dạ dày kết hợp nạo vét hạch đây. D2. Các nghiên cứu ở nước ta cho thấy đa số Cho đến nay chưa có nhiều nghiên cứu bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn muộn về biểu hiện PD-L1 trong ung thư biểu mô (ung thư dạ dày tiến triển tại chỗ và ung thư tuyến dạ dày được công bố tại Việt Nam. dạ dày đã di căn hạch), thường xuất hiện tái Với những động lực trên, chúng tôi tiến hành phát, di căn sau phẫu thuật. Mặc dù kỹ thuật thực hiện nghiên cứu này mong muốn góp phẫu thuật ung thư dạ dày ngày càng tiến bộ, phần tìm hiểu về đặc điểm biểu hiện của PD- nhưng kết quả sống còn toàn bộ của bệnh L1 trong ung thư biểu mô tuyến dạ dày, giúp nhân ung thư dạ dày thể tiến triển vẫn thấp, cung cấp thêm dữ liệu để các nhà lâm sàng tỷ lệ sống còn 5 năm chỉ khoảng 10-40%. Tái xem xét quyết định điều trị tốt nhất cho bệnh phát tại chỗ sau phẫu thuật chiếm 40-90% nhân, cải thiện tỷ lệ sống còn và nâng cao trường hợp và gần 80% trong số đó tử vong chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân, với các trong 1 năm, đặc biệt tử vong cao nhất ở mục tiêu sau: nhóm ung thư dạ dày tiến triển. Những tiến 1. Đánh giá sự biểu hiện của PD-L1 trên bộ của y học ở mức độ phân tử không chỉ ung thư biểu mô tuyến dạ dày (CTDD). giúp hiểu biết rõ hơn về cơ chế sinh ung thư 2. Xác định mối liên quan giữa các đặc dạ dày mà còn cung cấp những phương pháp điểm giải phẫu bệnh và biểu hiện của PD-L1 hỗ trợ chẩn đoán và điều trị hiệu quả đặc biệt trên ung thư biểu mô tuyến dạ dày. đối với những ung thư dạ dày ở giai đoạn trễ. Hiện tại FDA đã chấp thuận việc điều trị II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU bằng Trastuzumab đối với những ung thư dạ Đối tượng nghiên cứu dày có HER2 dương tính, tuy nhiên chưa cải Bệnh nhân đã được chẩn đoán CTDD tại thiện đáng kể về tiên lượng và khả năng sống Khoa Giải Phẫu Bệnh – Bệnh viện Nhân Dân còn cho bệnh nhân. 236
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 Gia Định từ tháng 01/2019 đến hết tháng Kết quả sẽ được phân loại theo WHO 2019 12/2020. về phân loại carcinôm tuyến dạ dày thành 5 Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu cắt dạng chính và một vài biến thể hiếm gặp. ngang mô tả. o Carcinôm tuyến dạ dày dạng ống Tiêu chuẩn chọn mẫu o Carcinôm tuyến dạ dày dạng nhú - Tất cả các mẫu bệnh phẩm phẫu thuật o Carcinôm tuyến dạ dày dạng nhầy đã được xử lý và vùi nến, được chẩn đoán o Carcinôm tuyến dạ dày dạng kết dính xác định CTDD bằng phương pháp nhuộm kém (bao gồm dạng tế bào nhẫn) HE thường qui, có đầy đủ thông tin. o Carcinôm tuyến dạ dày dạng hỗn hợp. Tiêu chuẩn loại trừ Phương pháp đánh giá biểu hiện của - Ca bệnh không đầy đủ thông tin. PD-L1 - Bệnh phẩm của bệnh nhân ung thư đa - Khảo sát kết quả nhuộm PD-L1 trên cơ quan. kính hiển vi quang học, đánh giá mức độ bắt - Bệnh phẩm của bệnh nhân đã được màu của mô và cho điểm bắt màu PD-L1 điều trị trước khi phẫu thuật. theo thang điểm CPS. - Bệnh phẩm cố định không đúng kỹ - Việc đánh giá kết quả PD-L1 cũng thuật. được tiến hành theo phương pháp Kappa độc - Khối mô vùi nến bị hư hỏng do bảo lập với 2 Bác sĩ đã được đào tạo đầy đủ về quản hoặc không còn u để đánh giá. đánh giá PD-L1 trên ung thư dạ dày. Phương tiện kỹ thuật - Thang điểm CPS được tính với công - Nhuộm HMMD các dấu ấn trong thức: nghiên cứu được thực hiện tại Khoa Giải CPS= (số lượng tế bào bắt màu nhuộm Phẫu Bệnh – Bệnh viện Nhân Dân Gia Định. PD-L1)/(tổng số tế bào u có thể thấy) x 100 - Kháng thể được sử dụng để nhuộm - Điểm CPS có giá trị tối đa là 100 và HMMD xác định biểu hiện của dấu ấn PD- với CPS ≥ 1 thì được xem là dương tính. L1 là kháng thể đơn dòng Dako PD-L1 IHC - Không đánh giá ở vùng u hoại tử, thoái 22C3 pharm Dx assay. hóa. Số lượng tế bào u tối thiểu cần có là 100 Tiến hành nghiên cứu tế bào u. Bất kỳ mẫu nào có cường độ nhuộm - Ghi nhận các thông tin lâm sàng và mô nền ≥ 1+ là không đạt yêu cầu. bệnh học (phụ lục phiếu thu thập dữ liệu) - Những tế bào bắt màu nhuộm PD-L1 - Tiến hành nhuộm hóa mô miễn dịch được tính điểm như sau: các dấu ấn PD-L1 trên các tiêu bản nghiên o Tế bào u: chỉ tính những tế bào u cứu bằng máy nhuộm tự động. dương tính một phần hoặc toàn bộ màng tế Phương pháp đánh giá hình thái học bào ở vùng carcinôm tuyến dạ dày xâm lấn của ung thư biểu mô tuyến dạ dày với bất kỳ cường độ nào. Không tính những - Việc đánh giá hình thái học sẽ được 2 tế bào u không bắt màu, chỉ bắt bào tương Bác sĩ có đủ kinh nghiệm và có chứng chỉ hay các tế bào ở vùng u tuyến, nghịch sản, hành nghề khảo sát độc lập (phương pháp carcinôm tại chỗ. Kappa). Tiến hành tổng hợp những trường o Tế bào miễn dịch: chỉ tính những tế bào hợp đồng thuận và được kết luận carcinôm viêm đơn nhân (lymphô bào và đại thực bào) tuyến dạ dày sẽ được đưa vào nghiên cứu. nằm bên trong u hay mô đệm xung quanh u 237
HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 trên cùng quang trường 20x với mô u. Các tế tôi ghi nhận 21 trường hợp PD-L1 dương bào miễn dịch có thể dương tính ở màng tế tính chiếm tỉ lệ 42%, trong đó điểm CPS bào và/hoặc bào tương với bất kỳ cường độ dương tính nhỏ nhất 1 và điểm CPS lớn nhất nào. Không tính những tế bào viêm đơn nhân 55. Chúng tôi phân nhóm điểm PD-L1 thành ở vùng viêm dạ dày mạn tính, loét dạ dày, u bốn nhóm. Kết quả với điểm PD-L1 50 điểm. Điểm PD-L1 dương tính trung Y Đức: bình: 8,71. Đề tài đã được chấp thuận của Hội đồng Trong các bệnh nhân PD-L1 dương tính đạo đức trong nghiên cứu y sinh ngày 16 có 28% trường hợp dương tính tế bào u, 26% tháng 4 năm 2020. Số biên bản: 258/HĐĐĐ- trường hợp dương tính tế bào viêm và 12% ĐHYD. trường hợp dương tính cả tế bào u và tế bào viêm. Tất cả các trường hợp có PD-L1 (+) III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU đều có mức độ u xâm lấn đến cơ và thanh Biểu hiện của PD-L1 trên carcinôm mạc. Đa số các trường hợp trên đã có di căn tuyến dạ dày hạch 19/21 (90,5%) trường hợp. Chúng tôi Tỉ lệ (+) PD-L1 với CPS cut off ≥1 cũng ghi nhận 11/21 trường hợp PD-L1 có Trong 50 trường hợp nhiên cứu, chúng phân độ biệt hóa grade cao. Bảng 1: Tỉ lệ dương tính PD-L1 Điểm 50 Số cas 29 17 3 1 - Nếu chọn CPS cut off ≥5, chúng tôi chỉ giữa biểu hiện PD-L1 và tuổi bệnh nhân (P = ghi nhận 7 trường hợp với tỉ lệ 14%. 0, 338 > 0,05). - Chúng tôi nhận thấy có 5/6 (83,3%) Mối liên quan giữa PD-L1 và giới tính trường hợp Her2 dương tính 3(+) cũng có Phân bố PD-L1 (+) đối với nam và nữ: biểu hiện PD-L1 (+). Bốn trong số đó với số Nam chiếm 13/21 (61,9%) trường hợp. Nữ điểm đa số trong nhóm 1->10 điểm (80%), chiếm 8/21 (38,1%). Chúng tôi nhận thấy trường hợp còn lại trong nhóm 10->50 điểm. không có mối liên quan giữa giới tính với Mối liên quan giữa PD-L1 và các đặc mức độ biểu hiện PD-L1 trong phép kiểm 2 điểm giải phẫu bệnh (p=0,793 > 0,05). Tương quan giữa PD-L1 và tuổi Mối liên quan giữa PD-L1 và vị trí ung Nhóm tuổi có PD-L1 dương tính tập thư trung nhiều nhất 60-69 tuổi. Tuổi nhỏ nhất Chúng tôi đã kiểm tra mối quan hệ giữa 49, tuổi lớn nhất 89. Tuổi trung bình 65,05 ± biểu hiện PD-L1 và vị trí ung thư. Trong số 10,961. Phân tích các trường hợp PD-L1 các bệnh nhân ung thư tâm vị và hang vị, số dương và âm so với các nhóm tuổi chúng tôi lượng PD-L1 dương tính xấp xỉ 1/3 bệnh không tìm thấy mối liên quan đáng kể nào nhân trong khi số lượng bệnh nhân có PD-L1 dương tính ở ung thư thân vị cao hơn số 238
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 lượng âm tính. Tuy nhiên khi phân tích thống hóa khối u. Không tìm thấy mối liên quan kê không thấy có sự khác biệt có ý nghĩa đáng kể nào giữa biểu hiện PD-L1 và sự biệt thống kê của biểu hiện PD-L1 giữa các nhóm hóa khối u trong phép kiểm 2 (p=0,547 > vị trí u. (p=0,374 > 0,05). 0,05). Mối liên quan giữa PD-L1 và kích Mối liên quan giữa PD-L1 và mức độ thước khối u xâm lấn của khối u Mối quan hệ giữa biểu hiện PD-L1 và 21 bệnh nhân PD-L1 dương tính có 11 kích thước khối u được đánh giá trong bệnh nhân có mức độ u xâm lấn đến cơ và 10 nghiên cứu cho thấy với u có kích thước dưới bệnh nhân có u xâm lấn đến thanh mạc. So 2cm đều không biểu hiện PD-L1 trong khi sánh với nhóm PD-L1 âm tính, chúng tôi không có sự khác biệt có ý nghĩa thống kê ở không nhận thấy có mối liên quan có ý nghĩa nhóm 2-5cm và nhóm trên 5cm. Như vậy khi thống kê giữa mức độ biểu hiện PD-L1 và độ phân tích chỉ 2 nhóm u lớn hơn và nhỏ hơn xâm lấn của khối u trong phép kiểm 2 với 2cm nhận thấy rõ sự khác biệt. Tuy nhiên độ tin cậy 95% (p=0,493 > 0,05). trong nghiên cứu chúng tôi phân tích 3 nhóm Mối liên quan giữa PD-L1 và tình kích thước khối u nên sự khác biệt này không trạng di căn hạch bạch huyết có ý nghĩa thống kê (p= 0,312 > 0,05). Trong nhóm nghiên cứu chúng tôi nhận Mối liên quan giữa PD-L1 và loại mô thấy có 18/36 bệnh nhân PD-L1 dương tính học có di căn hạch và 3/14 bệnh nhân PD-L1 Trong nghiên cứu chúng tôi nhận thấy dương tính không có di căn hạch. Chúng tôi không có mối liên quan có ý nghĩa thống kê phân tích thấy không có mối liên quan giữa giữa hình thái giải phẫu bệnh và biểu hiện mức độ biểu hiện PD-L1 và tình trạng di căn PD-L1 trong phép kiểm 2 (p=0,218 > 0,05). trong phép kiểm 2 (p=0,066 > 0,05). Mối liên quan giữa PD-L1 và độ biệt Mối liên quan giữa PD-L1 và Her2 hóa Chúng tôi nhận thấy có 5/6 trường hợp 21 bệnh nhân có PD-L1 dương tính trong PD-L1 dương trong nhóm Her2 (3+). Khi đó có 12 bệnh nhân (57,1%) có phân độ tiến hành phép kiểm chúng tôi nhận thấy có grade cao và 9 bệnh nhân có phân độ grade sự liên quan có ý nghĩa thống kê giữa tình thấp (42,9%), đã được phân tích về mối trạng biểu hiện Her2 (3+) và biểu hiện dương tương quan giữa biểu hiện PD-L1 và sự biệt tính PD-L1, phép kiểm 2 (p=0,029 < 0,05). Hình 1. Biểu đồ biểu hiện mối liên quan giữa PD-L1 và Her2 239
HỘI THẢO KHOA HỌC GIẢI PHẪU BỆNH – TẾ BÀO BỆNH HỌC VIỆT NAM LẦN THỨ 10 IV. BÀN LUẬN khác nhau. Biểu hiện của PD-L1 trên Ung thư biểu Mối liên quan giữa PD-L1 với Her2 mô tuyến dạ dày Chúng tôi nhận thấy có 83,3% trường Trong 50 trường hợp nghiên cứu, chúng hợp PD-L1 dương trong nhóm Her2 (+), tôi ghi nhận 21 trường hợp PD-L1 dương trong khi chỉ có 36,4% trường hợp PD-L1 tính, trong đó điểm CPS nhỏ nhất 1 và điểm dương trong nhóm Her2 (-), và sự khác biệt CPS lớn nhất 55 với mức độ (+) trên cả tế này có nghĩa thống kê trong phép kiểm 2 bào u và tế bào viêm. Với tỉ lệ PD-L1 dương (p=0,029 < 0,05). tính 42%. Chúng tôi nhận thấy tỉ lệ trên cũng Kết quả này không phù hợp với một số tương đồng với các tác giả trong các nghiên nghiên cứu khác vì đa số các nghiên cứu cứu khác với số lượng mẫu lớn hơn như không cho thấy mối liên quan giữa biểu hiện Christine Böger et al tháng 3 năm 2016 cho Her2 và PD-L1 [1,3]. Ngược lại trong nghiên thấy tỉ lệ 30,1%[1]. Xiaoli Ju et al năm 2017 cứu của Lei Wang et al còn cho thấy PD-L1 nghiên cứu trên 105 bệnh nhân có PD-L1 có tỉ lệ dương tính cao hơn trong nhóm có dương tính cũng cho tỉ lệ dương tính trên Her2 âm tính (39.0%) so với 24.2% trong 35% tế bào u và 48 % tế bào miễn dịch [3]. nhóm Her2 dương (P = 0.020) [7]. Kết quả Shenying Jin et al cũng có kết quả PD-L1 khác biệt này có thể do đặc trưng về dân số dương tính trên 40,4% trong một nghiên cứu chọn mẫu. 89 bệnh nhân ung thư dạ dày [2]. Một số Khi so sánh mức độ biểu hiện Her2 và nghiên cứu khác nhau ớ châu Á cũng cho tỉ PD-L1, chúng tôi nhận thấy trong cùng lô lệ PD-L1 dương tính từ 43 đến 63% tùy nghiên cứu, tỉ lệ dương tính Her2 chỉ 12% so thuộc vào cách chọn dân số mẫu. với 42% của PD-L1, tỉ lệ này cũng phù hợp Mối liên quan giữa PD-L1 với các đặc với đa số các nghiên cứu khác [4,3,4,5]. Điều điểm giải phẫu bệnh này có ý nghĩa lớn trong việc giúp các nhà Tuy nhiên kết quả chưa ghi nhận được lâm sàng hoạch định chiến lược điều trị đối mối liên quan trực tiếp của biểu hiện PD-L1 với các trường hợp ung thư dạ dày. Ngày nay đến các đặc điểm: tuổi, vị trí ung thư, kích khi mà liệu pháp miễn dịch trong ung thư đã thước khối u, loại mô học (theo WHO 2019), và đang ngày càng phát triển, việc phát hiện độ biệt hóa, mức độ xâm lấn, tình trạng di một tỉ lệ cao dương tính PD-L1 có thể đóng căn hạch bạch huyết của khối u. góp cơ hội điều trị xa hơn cho những bệnh Sự khác biệt kết quả trong nghiên cứu nhân ung thư khi mà liệu pháp miễn dịch đã của chúng tôi với các nghiên cứu nước ngoài đang đạt được những thành tựu đáng kể có thể lý giải do sự khác biệt về quần thể trong ung thư phổi không tế bào nhỏ, nghiên cứu, cỡ mẫu nghiên cứu, vùng địa lý melanoma, ung thư niệu mạc bàng quang và khác nhau, giai đoạn lâm sàng, các đặc điểm ung thư thận. giải phẫu bệnh. Do đó, kết quả này sẽ được ghi nhận lại và cần được xác nhận trong các V. KẾT LUẬN nghiên cứu tiếp theo với các cỡ mẫu dân số PD-L1 (+) chiếm tỉ lệ 42% các trường 240
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 521 - THÁNG 12 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2022 hợp CTDD với CPS ≥ 1 so với 12% Her2 3. Ju X et al. (2017) “Predictive relevance of (3+) đồng thời biểu hiện PD-L1 có mối liên PD-L1 expression with pre-existing TILs in quan với Her2 (3+) trong CTDD, tiếp tục gastric cancer”. Oncotarget Volume 8 issue phát triển các nghiên cứu mang tính quy mô 59 : 99372-99381 lớn hơn, phối hợp với lâm sàng điều trị đánh 4. Kim KJ et al. (2017) “Combined prognostic effect of PD-L1 expression and immunoscore giá sự đáp ứng với liệu pháp miễn dịch nhắm in microsatellite-unstable advanced gastric vào con đường dẫn truyền tín hiệu PD-1/PD- cancers”. Oncotarget Volume 8 issue 35: L1 ở những bệnh nhân ung thư dạ dày có 58887-58902 PD-L1 dương tính. Điều này thể hiện bệnh 5. Morihiro T et al. (2019) “PD-L1 expression nhân có biểu hiện PD-L1 (+) với nhóm Her2 combined with microsatellite (3+) cũng được hưởng lợi ích từ chiến lược instability/CD8+ tumor infltrating điều trị ức chế điểm kiểm soát miễn dịch và lymphocytes as a useful prognostic do đó cần được đưa vào các thử nghiệm lâm biomarker in gastric cancer”. Scientific sàng. Reports. Volume 9: 1-9 6. Sung H et al. (2018) “International Agency TÀI LIỆU THAM KHẢO for Research in cancer”. Globocan 2018, 1. Böger C et al. (2016) “PD-L1 is an World Health Organization: 1900-1950. independent prognostic predictor in gastric 7. Wang L et al. (2018) “Programmed death- cancer of Western patients”. Oncotarget ligand 1 expression in gastric cancer: Volume 7 issue 17: 24269-24282 correlation with mismatch repair deﬁciency 2. Jin S et al. (2017) “The PD-1, PD-L1 and HER2- negative status”. Cancer expression and CD3+ T cell infiltration in Medicine: 2612-2620 relation to outcome in advanced gastric 8. Zou W., Wolchok J. D., Chen L. (2016) signet-ring cell carcinoma, representing a “PD-L1 (B7-H1) and PD-1 pathway potential biomarker for immunotherapy”. blockade for cancer therapy: Mechanisms, Oncotarget Volume 8 issue 24: 1-13 response biomarkers, and combinations”. Sci Transl Med 8: 324:328. 241