YOMEDIA
Bướu tuyến giáp đơn thuần (Simple goiter) (Kỳ 4)
Chia sẻ: Barbie Barbie
| Ngày:
| Loại File: PDF
| Số trang:6
191
lượt xem
13
download
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
Tham khảo tài liệu 'bướu tuyến giáp đơn thuần (simple goiter) (kỳ 4)', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả
AMBIENT/
Chủ đề:
Nội dung Text: Bướu tuyến giáp đơn thuần (Simple goiter) (Kỳ 4)
- Bướu tuyến giáp đơn thuần
(Simple goiter)
(Kỳ 4)
TS. Hoàng Trung Vinh (Bệnh học nội khoa HVQY)
3. Cận lâm sàng.
+ Xét nghiệm sinh hoá máu: không có thay đổi đặc hiệu.
+ Nồng độ hormon giáp bình thường.
+ Độ tập trung 131I của tuyến giáp bình thường. Nếu là bướu tuyến
giáp to do háo iod thì độ tập trung sẽ cao, không có góc thoát.
+ Xạ hình và siêu âm tuyến giáp cho biết về kích thước, hình thể, vị trí
của bướu giáp, ngoài ra còn cho biết về tính đồng nhất hay không đồng nhất
của bướu giáp. Bướu tuyến giáp lạc chỗ chỉ có thể phát hiện được nhờ xạ hình.
+ X-quang: chụp vùng cổ, ngực để tìm các dấu hiệu di lệch của khí
quản hoặc bướu tuyến giáp phát triển xuống trung thất.
- 4. Tiến triển, biến chứng.
+ Nếu bướu tuyến giáp mới phát có thể tự khỏi hoặc khỏi sau điều trị.
+ Bệnh có thể ổn định trong một thời gian rất dài. Tuy vậy nếu có các
yếu tố thuận lợi thúc đẩy bệnh như: thay đổi sinh lý của phụ nữ, thay đổi nơi
cư trú, nhiễm khuẩn, căng thẳng tâm lý... có thể gây ra những biến chứng.
- Biến chứng cơ học: chèn ép tĩnh mạch gây tuần hoàn bàng hệ nhất là
khi bướu tuyến giáp chìm phát triển vào trung thất trước trên; chèn ép khí quản,
dây thần kinh quặt ngược, thực quản gây khó thở, nói khàn và khó nuốt.
- Nhiễm khuẩn: viêm tuyến giáp (strumite).
- Chảy máu tuyến giáp do loạn dưỡng.
- Biến chứng về chức năng tuyến: cường tuyến giáp hoặc suy chức năng
tuyến giáp.
- Ung thư hoá.
5. Điều trị.
5.1. Mục đích và cơ sở của điều trị bệnh bướu cổ:
+ Điều trị bệnh bướu cổ nhằm mục đích giảm kích thước của bướu, giữ
cho chức năng tuyến giáp luôn ở trạng thái bình thường.
- + Cơ sở cho việc điều trị là ức chế giải phóng hormon TSH của tuyến
yên, bởi vì việc tiết TSH được điều chỉnh bằng đáp ứng feedback của nồng độ
hormon tuyến giáp.
+ Liệu pháp được chọn phụ thuộc vào loại bướu giáp (lan toả, nhân);
thời gian tồn tại bướu (mới, đã có lâu).
5.2. Thuốc và chế phẩm được chọn cho điều trị:
Với mục đích điều trị bệnh nhân bướu cổ, có thể sử dụng các thuốc và
chế phẩm:
+ Tinh chất tuyến giáp.
+ Thyroglobulin.
+ Levothyroxine.
+ Liothyronine.
+ Liotrix: thuốc kết hợp bao gồm iodide kali hoặc là muối Na của
levothyroxine và iodide kali (100 µg L-T4 + 100µg iodine) là những chế phẩm
thích hợp sử dụng trong điều trị.
Bảng 4.3. So sánh đặc điểm các loại chế phẩm có chứa hormon giáp.
- Tên thường Bản Đặc Nồng
dùng chất điểm dược độ
lý
hormon /
viên
Tinh chất Tuyến Iod Không đặc hiệu
tuyến giáp không có chứa 0,17-
0,23
giáp mỡ và
khô (thường là %
của lợn)
Thyroglobulin Cao làm Nồng Không đặc hiệu
sạch từ tuyến độ iod
tương
giáp của
lợn ứng
với tinh
chất tuyến
giáp
- Liothyronine Muối của Tinh 5- 50 µg
Na+ khiết
L - T3 tổng
hợp
Levothyroxine Muối của Tinh 25- 300 µg (Mỹ)
Na+ khiết
50-150 µg (châu
L - T4 tổng Âu).
hợp
Liotrix Hỗn hợp L- Tinh 100 : 25 µg
T4/ khiết
L-T3 với tỉ
lệ 4/1.
L-T4 hấp thu tới 60-80%; thải theo phân 30-40%. Mặc dầu L-T3 rất tinh
khiết nhưng thời gian bán hủy ngắn và nếu sử dụng L-T3 thường làm tăng đáp ứng
không có lợi của các cơ quan
đích như rối loạn nhịp tim, cơn đau thắt ngực.
Thêm tài liệu vào bộ sưu tập có sẵn:
Báo xấu
LAVA
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
ERROR:connection to 10.20.1.98:9315 failed (errno=111, msg=Connection refused)
Đang xử lý...
Thêm vào BST
Báo xấu
