intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:32

Thêm vào BST
Báo xấu
160
lượt xem 17
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Chấn thương niệu đạo là cấp cứu thường gặp trong tiết niệu Cấu tạo giải phẫu chia niệu đạo nam giới thành niệu đạo trước và sau Biểu hiện lâm sàng của chấn thương niệu đạo trước và sau khác hẳn nhau về cơ chế, triệu chứng và điều trị Xử trí chấn thương niệu đạo cần kịp thời để tránh các biến chứng nguy hiểm trước mắt và các di chứng về sau.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO

  1. CHẨN ĐOÁN VÀ ĐIỀU TRỊ CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO Ths. Hoàng Long BỘ MÔN NGOẠI - ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI
  2. ĐẠI CƯƠNG • Chấn thương niệu đạo là cấp cứu thường gặp trong tiết niệu • Cấu tạo giải phẫu chia niệu đạo nam giới thành niệu đạo trước và sau • Biểu hiện lâm sàng của chấn thương niệu đạo trước và sau khác hẳn nhau về cơ chế, triệu chứng và điều trị • Xử trí chấn thương niệu đạo cần kịp thời để tránh các biến chứng nguy hiểm trước mắt và các di chứng về sau.
  3. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO TRƯỚC • Nguyên nhân - cơ chế
  4. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO TRƯỚC Phân loại tổn thương GPB 1. đứt không hoàn toàn - Giập vỡ vật xốp, tụ máu tầng sinh môn - Niệu đạo giập từ trong ra ngoài nhưng hai đầu không tách xa nhau 2. đứt hoàn toàn - đứt ngang vật xốp - Hai đầu niệu đạo đứt rời xa nhau
  5. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO TRƯỚC Triệu chứng lâm sàng và chẩn đoán • Hỏi bệnh:  Cơ chế, hoàn cảnh tai nạn  Đau chói TSM, chảy máu miệng sáo, bí đái • Thăm khám:  Máu tụ TSM hinh cánh bướm  Chảy máu miệng sáo  Điểm đau chói TSM  Cầu bàng quang
  6. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO TRƯỚC Các hình thái lâm sàng • Giập vật xốp đơn thuần  Tụ máu TSM, không có chảy máu niệu đạo, đái dễ • đứt niệu đạo không hoàn toàn  Tụ máu TSM, có chảy máu niệu đạo  Khám có cầu bàng quang • đứt niệu đạo hoàn toàn  Tụ máu nước tiểu lớn TSM  chảy máu niệu đạo nhiều  Khám có bí đái, cầu bàng quang
  7. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO TRƯỚC • Chẩn đoán  Cơ chế gây tai nạn và triệu chứng lâm sàng  Chụp niệu đạo ngược dòng Thuốc cản quang tràn ra ngoàI niệu đạo Thuốc cản quang đọng lại ở tầng sinh môn  Soi niệu đạo chẩn đoán đứt hoàn toàn hay không hoàn toàn  Không được thăm dò bằng sonde niệu đạo, có thể gây tổn thương thêm và nhiễm khuẩn
  8. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO TRƯỚC Diễn biến • Bí đái • Viên tấy nước tiểu tầng sinh môn • Abces tầng sinh môn • Hẹp niệu đạo
  9. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO TRƯỚC • X Quang hẹp niệu đạo trước
  10. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO TRƯỚC NGUYÊN TẮC ĐIỀU TRỊ 1. ĐÁNH GIÁ ĐÚNG TỔN THƯƠNG DỰA TRÊN TCLS:  BỆNH NHÂN CÓ ĐÁI ĐƯỢC KHÔNG  MỨC ĐỘ CHẢY MÁU NIỆU ĐẠO  MỨC ĐỘ TỤ MÁU TẦNG SINH MÔN  TINH TRẠNG VIÊM TẤY NƯỚC TIỂU TẦNG SINH MÔN 1. NGUYÊN TẮC XỬ TRÍ:  MỞ THÔNG BÀNG QUANG KHI CÓ BÍ ĐÁI  MỔ LẤY MÁU TỤ VÀ CẦM MÁU NIỆU ĐẠO KHI CÓ MÁU TỤ LỚN TẦNG SINH MÔN  RẠCH MỞ RỘNG TẦNG SINH MÔN KHI CÓ
  11. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO TRƯỚC ĐIỀU TRỊ CỤ THỂ 1. Bệnh nhân đái được 2. Bệnh nhân không đái được 3. Trường hợp có máu tụ vùng tầng sinh môn lớn 4. Trường hợp đến muộn có viêm tấy nước tiểu TSM 5. Phẫu thuật phục hồi niệu đạo ngay thi đầu  Khó phân định giữa tổ chức niệu đạo lành - chấn thương  Phụ thuộc điều kiện từng bệnh viện 1. Phẫu thuật phục hồi niệu đạo thi hai 2. Điều trị di chứng hẹp niệu đạo
  12. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO SAU • Nguyên nhân - cơ chế
  13. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO SAU X QUANG VỠ XƯƠNG CHẬU
  14. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO SAU Phân loại tổn thương GPB 1. Vỡ xương chậu 10% - 20% 2. Đứt niệu đạo sau: Nđ màng 90% 3. Thương tổn phối hợp  Vỡ bàng quang trong và ngoài phúc mạc  Tổn thương mạch máu - thần kinh tiểu khung  đa chấn thương
  15. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO SAU Biểu hiện lâm sàng • Bệnh cảnh chung của vỡ xương chậu  Sốc vừa và nặng trong 75% trường hợp  Tụ máu lớn trước bàng quang, sau phúc mạc • Phát hiện đứt niệu đạo sau  Chảy máu niệu đạo  Bí đái  Máu tụ quanh hậu môn  Thăm trực tràng
  16. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO SAU Chẩn đoán • Chẩn đoán xác định  BN vỡ xương chậu, bí đái, rỉ máu miệng sáo  đặt sonde niệu đạo  Chụp niệu đạo bàng quang ngược dòng  Soi niệu đạo • Chẩn đoán phân biệt  Vỡ tuyến tiền liệt, đứt niệu đạo tuyến tiền liệt  Vỡ bàng quang ngoài và trong phúc mạc
  17. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO SAU Diễn biến - biến chứng • Bí đái • Viêm tấy nước tiểu vùng tiểu khung, hố ngồi trực tràng, nhiễm trùng nhiễm độc • Hẹp niệu đạo sau • Biến chứng muộn  Viêm xương kéo dài  Rò nước tiểu  Suy thận
  18. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO SAU X quang hÑp niÖu ®¹o s au
  19. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO SAU Nguyên tắc điều trị toàn thân • Hồi sức chống sốc, chống suy hô hấp, tuần hoàn, bất động chi gãy, giảm đau • đánh giá đầy đủ thương tổn phối hợp và chỉ định mổ cấp cứu để cứu tinh mạng • Chỉ định mổ cấp cứu cầm máu, thắt động mạch chậu trong khi khối máu tụ sau phúc mạc tăng nhanh
  20. CHẤN THƯƠNG NIỆU ĐẠO SAU Thái độ xử trí thương tổn niệu đạo sau • Trường hợp đến sớm  Không được cố đặt ống thông niệu đạo  Bất động bệnh nhân trên ván cứng  Không được chọc kim trên xương mu khi có bí đái  Mở thông bàng quang đơn thuần  Mở thông bàng quang và đặt ống thông niệu đạo  Phục hồi lưu thông niệu đạo ngay thi đầu  Phục hồi lưu thông niệu đạo thi hai  điều trị di chứng hẹp niệu đạo sau
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
4=>1