Còi xương trẻ em

Chia sẻ: Lanh Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:25

Thêm vào BST

Báo xấu

65
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Cơ thể được cung cấp vitamin D từ 2 nguồn chính: * Nguồn vitamin D nội sinh: Do các tiền Vit D (Dehydro cholesterol) ở trong da, dưới tác dụng của tia cực tím trong anh sang MT chuyển thành vitamin D3 (cholecalciterol). Sự tổng hợp phụ thuộc vào khí hậu, sự chiếu sáng, màu da. Là nguồn cung cấp D chính của cơ thể (chiếm 80% nhu cầu vitamin D của cơ thể). Nếu cơ thể tiếp xúc đủ với ánh sáng, cơ thể tổng hợp được 400 - 800 đơn vị D3. * Nguồn vitamin D ngoại sinh:...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Còi xương trẻ em

CÒI XƯƠNG Ở TRẺ EM
MỤC TIÊU 1 Tr× bµy ® t× h× thiÕu vitamin ë trÎ em . nh îc nh nh 2 Tr× bµy ® vai trß vµ chuyÓn ho¸ cña vitamin nh îc D trong c¬thÓ . 3 LiÖt kª ® c¸c nguyªn nh© vµ c¸c yÕu tè nguy îc n c¬cña bÖnh thiÕu vitamin D . 4 M« t¶ ® c¸c triÖu trøng l© sµng vµ cËn l© îc m m sµng cña c¸c thÓ bÖnh thiÕu vitaminA D. 5 Nªu ® ph¸c ® ® îc å iÒu trÞ. 6 Tr× bµy ® c¸c biÖn ph¸p phßng bÖnh. nh îc
TẦM QUAN TRỌNG Đn: Cßi x¬ lµ bÖnh lo¹n dìng x¬ do ng ng thiÕu vitamin D hay rèi lo¹n chuyÓn hãa vitamin D. BÖnh cßi x¬ ng do thiÕu vitamin D gäi lµ cßi x¬ dinh dìng. ng - BÖnh cßi x¬ dinh dìng ¶nh hëng rÊt ng lín ® sù ph¸t triÓn thÓ chÊt cña trÎ lµm Õn t¨ng tÇn suÊt m¾c, c¸c bÖnh nhiÔn khuÈn dÆc biÖt lµ nhiÔm khuÈn ® êng h« hÊp.
NGUỒN CUNG CẤP VIT D C¬thÓ ® cung cÊp vitamin D tõ 2 nguån chÝnh: îc * Ng uån v itam in D né i s inh : Do c¸c tiÒn Vit D (Dehydro cholesterol) ë trong da, díi t¸c dông cña tia cùc tÝm trong anh sang MT chuyÓn thµnh vitamin D3 (cholecalciterol). Sù tæng hîp phô thuéc vµo khÝ hËu, sù chiÕu s¸ng, mµu da. Lµ nguån cung cÊp D chÝnh cña c¬ thÓ (chiÕm 80% nhu cÇu vitamin D cña c¬ thÓ). NÕu c¬ thÓ tiÕp xóc ® ñ víi ¸nh s¸ng, c¬thÓ tæng hîp ® 400 - 800 ® n vÞ D3. îc ¬ * Ng uån v itam in D ng o ¹i s inh : tõ c¸c thøc ¨n. - Vitamin D nguån gèc ®é ng vËt (vitamin D3 ): 1 lÝt s÷ mÑ cã 40 ® D3 a v 1 lÝt s÷ bß cã 20 ® D3 a v 100g trøng cã 130 ® D3. v - Vitamin D nguån thùc vËt (vitamin D2 ergocalciferol) cã nhiÒu trong c¸c lo¹i nÊm
NHU CẦU VIT D CỦA CƠ THỂ Nhu cÇu vitamin D phô thuéc vµo tuæi: - TrÎ em < 15 tuæi: Nhu cÇu / ngµy lµ 400 ® v. - Ngêi lín: 200 ®v/ngµy. - Phô n÷ cã thai hoÆc cho con bó cã thÓ t¨ng thªm 200 ® 300 ® ngµy. Õn /v
NGUYÊN NHÂN ThiÕu ¸nh s¸ng mÆt trêi. Nhµ ë chËt chéi, TËp qu¸n kiªng khem MÆc nhiều quÇn ¸o vÒ mïa ® «ng. M«i trêng vµ thêi tiÕt: mïa ® «ng ¸nh s¸ng mÆt trêi gi¶m. Vïng nói cao nhiÒu s¬ mï. ng 2. ChÕ ® ¨n: é - ThiÕu s÷ mÑ, nu«i con b»ng s÷ bß (tuy trong a a s÷ bß lîng canxi cao h¬ s÷ mÑ nhng tû lÖ a n a canxi/phospho kh«ng c© ® nªn khã hÊp thô n èi canxi. TrÎ ¨n bét qu¸ nhiÒu: (trong bét cã nhiÒu a.phytic sÏ c¶n trë sù hÊp thô canxi). - ChÕ ® ¨n thiÕu dÇu, mì. é
YẾU TỐ NGUY CƠ - Tuæi: hay gÆp ë trÎ díi 1 tuæi lµ tuæi mµ hÖ x ¬ ph¸t triÓn m¹nh nhÊt). ng - TrÎ ® non, ® thÊp c© do sù tÝch lòy trong thêi Î Î n: kú bµo thai thÊp, do tèc ® ph¸t triÓn cña trÎ é nhanh. Do bÖnh tËt: +C¸c bÖnh nhiÔm khuÈn +Rèi lo¹n tiªu hãa kÐo dµi +T¾c mËt, viªm gan +Bµ mÑ bÞ thiÕu vitamin D trong lóc cã thai vµ cho con bó. - Mµu da; t× tr¹ng cña s¾c tè da còng ¶nh hëng nh ® sù bøc x¹ cña tia cùc tÝm. Ngêi da mµu dÔ Õn m¾c cßi x¬ ng.
ChuyÓn ho¸ vitaminD trong c ¬ thÓ -7 dehydrocholestezol cã nhiÒu ë líp malpighi cña biÓu b×da, díi t¸c dông cña tia cùc tÝm (bíc sãng 230 - 320) chuyÓn thµnh vitaminD3. ChÊt nµy ® protein vËn chuyÓn vµo m¸u (vitaminD îc bindinh protein). - VitaminD2, D3 tõ thøc ¨n ® hÊp thô ë phÇn trªn îc ruét non víi sù tham gia cña muèi mËt (v×vËy c¸c rèi lo¹n vÒ bµi tiÕt mËt sÏ ¶nh hëng ® sù hÊp Õn thu vitaminD. VitaminD nµy vµo m¸u qua hÖ th«ng b¹ch huyÕt . Trong m¸u vitaminD ® g¾n îc víi 1 protein vµ chuyÓn ® gan (do ® lµ mét Õn ã globulin). T¹i gan vitaminD ® hydroxy ho¸ ë vÞ îc trÝ C5 ® díi t¸c dông cña men hydroxylaza Ó chuyÓn thµnh 25OHD, chÊt nµy ® vËn îc chuyÓn ® th© ® hydroxy ho¸ ë vÞ trÝ C1 Õn n Ó thµnh 1.25 (OH)2D, díi t¸c dông cña men 1.25
Vai trß cña Vitamin D. 1. T¹i ruét: 1.25 (OH)2 D kÝch thÝch hÊp thô canxi vµ phospho do sù t¨ng tæng hîp protein vËn chuyÓn canxi t¹i diÔm bµn ch¶i cña tÕ bµo biÓu m« ruét do ® lµm t¨ng vËn chuyÓn canxi vµo ã bµo t¬ råi khuyÕch t¸n vµo m¸u qua m¹ng ® ng ¸y. 1.25 (OH)2 D cßn t¨ng t¹o Canxi ATPaza t¹i diÒm bµn ch¶i cña niªm m¹c ruét. 2. T¹i x¬ng : T¨ng cêng sù t¹o khu«ng x¬ b»ng ng c¸ch t¨ng ho¹t tÝnh cña AND trong nguyªn bµo x ¬ lµm t¨ng tæng hîp khu«n x¬ ng ng. KÝch thÝch vËn chuyÓn vµ l¾ng ® äng canxi vµo khu«n x¬ th«ng qua viÖc gi÷c© b»ng ng n canxi trong m¸u. 3. T¹i thËn: 1,25 (OH)2 D kÝch thÝch t¸i hÊp thu canxi vµ phospho t¹i thËn díi ¶nh hëng cña hormon cËn gi¸p.
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG C¸c biÓu hiÖn ë hÖ thÇn kinh: lµ c¸c triÖu chøng xuÊt hiÖn sím. NhÊt lµ c¸c thÓ tiÕn triÓn cÊp tÝnh. + TrÎ ra må h«i nhiÒu, ngay c¶ khi trêi m¸t, buæi ® (cßn gäi lµ må h«i trém). ªm + TrÎ kÝch thÝch, khã ngñ, hay giËt m× nh. + Do hiÖn tîng trªn trÎ bÞ rông tãc g¸y (hãi g¸y) vµ bÞ môn ngøa ë lng, ngùc.
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG + §èi víi cßi x¬ cÊp cã thÓ gÆp c¸c ng biÓu hiÖn cña hä canxi m¸u: tiÕng thë rÝt thanh qu¶n, c¬ khãc lÆng, hay n«n. n NÊc khi ¨n, cã thÓ cã co giËt do h¹ canxi m¸u. TrÎ chËm ph¸t triÓn vËn ® : éng ChËm biÕt lÉy bß…
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG C¸c biÓu hiÖn ë x¬ (xuÊt hiÖn muén): ng X¬ sä: ng - MÒm x¬ sä ( Craniotabez ) : ¢n nhÑ ® ngãn ng Çu tay vao gi÷ b¶n x¬ sä a ng ( th¬ Ên vµo x¬ ® ng ng Ønh ) thÊy x¬ lâm ng xuèng, khi bá ngãn tay ra x¬ l¹i trë vÒ nh cò. ng DÊu hiÖu nµy kh«ng cã gi¸ trÞ ë trÎ
TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG . BiÓu hiÖn ë x¬ng lång ngùc. - Chuçi h¹t sên: Nh÷ chç nèi gi÷ sôn vµ x¬ ng a ng ph×® t¹o nªn chuçi h¹t sên. ¹i - BiÕn d¹ng lång ngùc: lång ngùc gµ, lång ngùc h× chu«ng. nh - R·nh Filatop - Harrison: lµ r·nh ë phÝa díi vó, ch¹y chÕch ra 2 bªn. R·nh nay lµ kÕt qu¶ cña bông ch íng vµ c¸c x¬ sên bÞ mÒm. ng 3.3. C¸c x¬ dµi: thêng biÓu hiÖn muén h¬ ng n. §Çu x¬ to bÌ t¹o thµnh vßng cæ ch© tay. ng n, X¬ chi díi bÞ cong t¹o thµnh h× ch÷X, O. ng nh 3.4. X¬ cét sèng: gï vÑo ng 3.5. X¬ chËu: HÑp. ng
R·nh Pilatopharrits on
Lồng ng ực gà
TriÖu chøng cËn l©m sµng: 1. BiÕn ® sinh häc m¸u: +Phosphataza kiÒm t¨ng: æi BiÓu hiÖn sím ( b× thêng 100 – 300 UI /L) nh +Canxi m¸u: B× thêng hoÆc gi¶m nhÑ. nh +Phospho m¸u gi¶m nhÑ < mg /dl. 4 +§Þnh lîng 25.OH.D m¸u gi¶m ( b× thêng 20-40/ml) nh gi¶m khi