Đặc điểm các trường hợp ngộ độc điều trị nội trú tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ 2002-2012

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM CÁC TRƯỜNG HỢP NGỘ ĐỘC ĐIỀU TRỊ NỘI TRÚ<br /> TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY TỪ 2002-2012<br /> Phạm Thị Ngọc Thảo*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Đặt vấn đề: ngộ độc là vấn đề thường gặp trong cấp cứu - hồi sức. Tìm hiểu đặc điểm các trường hợp ngộ<br /> độc trong thời gian qua giúp chúng ta định hướng phát triển chuyên ngành chống độc, xây dựng chương trình<br /> đào tạo và chuẩn bị cơ sở vật chất trang thiết bị sẵn sàng tiếp nhận các trường hợp ngộ độc cũng như những<br /> chương trình giáo dục cộng đồng nhằm hạn chế những trường hợp ngộ độc đáng tiếc có thể xảy ra<br /> Mục tiêu nghiên cứu: mô tả tình hình ngộ độc, nguyên nhân, tỉ lệ tử vong của các bệnh nhân ngộ độc được<br /> điều trị nội trú tại Bệnh viện Chợ Rẫy<br /> Đối tượng: tất cả các bệnh nhân bị ngộ độc điều trị nội trú tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2002 – 2012.<br /> Phương pháp nghiên cứu: mô tả hàng loạt ca<br /> Kết quả: có 20467 bệnh nhân ngộ độc được điều trị nội trú tại Bệnh viện Chợ Rẫy (trong tổng số 1.107.441<br /> bệnh nhân nội trú), chiếm tỉ lệ 1,85 %. Số lượng bệnh nhân tăng gấp đôi ở năm 2008 so với năm 2002 nhưng từ<br /> 2008 đến 2012, số lượng bệnh nhân không tăng thêm. Tự tử chiếm 52,1% trong tổng số bệnh nhân ngộ độc. Tác<br /> nhân ngộ độc chủ yếu là rắn cắn và ngộ độc thuốc trừ sâu. Tỉ lệ tử vong chung là 6,43%; liên quan chủ yếu đến<br /> ngộ độc thuốc trừ sâu.<br /> Kết luận: ngộ độc chiếm 1,85 % bệnh nhân điều trị nội trú, phần lớn là do tự tử. Tỉ lệ tử vong chung là<br /> 6,43% chủ yếu liên quan đến ngộ độc thuốc trừ sâu.<br /> Kiến nghị: cần có chương trình giáo dục cộng đồng, cải thiện điều kiện sống và kiểm soát chặt chẽ việc mua<br /> bán hóa chất, thuốc trừ sâu để góp phần hạn chế các trường hợp ngộ độc.<br /> Key word: ngộ độc, Bệnh nhân nội trú, Bệnh viện Chợ Rẫy.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> CHARACTERISTICS OF POISONING INPATIENTS TREATED<br /> AT CHO RAY HOSPITAL FROM 2002 TO 2012<br /> Pham Thi Ngoc Thao * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 311 - 315<br /> Background: poisoning patients are common in critical care medicine to investigate the characteristics of<br /> that patient’s help to make the good training curriculum, to direct the activities and to prepare the materials to<br /> receive patients are necessary.<br /> Aim of study: describe the characteristics of poisoning inpatients treated at Cho Ray hospital, causes and<br /> mortality rate.<br /> Method and participants: all poisoning patients admitted Cho Ray hospital from 2002 to 2012<br /> Result: 20467 poisoning patients admitted Cho Ray hospital in total 1107441 inpatients (1.85%). The<br /> number of patient was increased since 2002 to 2012. Rate of suicidal was 52.1%. The mortality rate was 6.43%<br /> and the most cause was pesticides.<br /> Conclusion: poisoning patients covered 1.85% inpatients at Cho Ray hospital since 2002 - 2012. The<br /> mortality rate was 6.43% and the most common cause was pesticides.<br /> * Bệnh viện Chợ Rẫy, Bộ môn Hồi sức – Cấp cứu – Chống độc ĐHYD TP.HCM<br /> Tác giả liên lạc: TS.BS Phạm Thị Ngọc Thảo<br /> ĐT: 0903628016<br /> Email: thaocrh10@yahoo.com<br /> <br /> Hồi Sức - Cấp Cứu – Chống Độc<br /> <br /> 311<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> <br /> Suggestion: education program for community should be done to prevent the toxicity<br /> Key word: poisoning, inpatient, Cho Ray hospital.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG–PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> <br /> Ngộ độc là vấn đề thường gặp trong cấp cứu<br /> – hồi sức. Những năm gần đây, tình hình ngộ<br /> độc có nhiều thay đổi, tỉ lệ ngộ độc, nguyên nhân<br /> ngộ độc và đặc điểm các trường hợp ngộ độc có<br /> phần phức tạp. Mặt khác, sự ra đời của các<br /> Trung tâm chống độc chuyên sâu góp phần to<br /> lớn cải thiện kết quả điều trị ngộ độc trong bệnh<br /> viện. Tìm hiểu đặc điểm các trường hợp ngộ độc<br /> trong thời gian qua giúp định hướng phát triển<br /> chuyên ngành chống độc, xây dựng chương<br /> trình đào tạo và chuẩn bị cơ sở vật chất trang<br /> thiết bị để sẵn sàng tiếp nhận các trường hợp<br /> ngộ độc cũng như xây dựng chương trình giáo<br /> dục cộng đồng nhằm hạn chế những trường hợp<br /> ngộ độc đáng tiếc có thể xảy ra.<br /> <br /> Đối tượng<br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> Mô tả tình hình ngộ độc, nguyên nhân, tỉ lệ<br /> tử vong của các bệnh nhân ngộ độc điều trị nội<br /> trú tại Bệnh viện Chợ Rẫy.<br /> <br /> Tất cả các bệnh nhân bị ngộ độc điều trị tại<br /> Bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2002 – 2012 được đưa<br /> vào nghiên cứu.<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Mô tả hàng loạt ca.<br /> <br /> Kết quả<br /> Có 20467 bệnh nhân ngộ độc được điều trị<br /> nội trú tại Bệnh viện Chợ Rẫy từ năm 2002 - 2012<br /> trong tổng số 1107441 bệnh nhân, chiếm tỉ lệ 1,85<br /> % trong tổng số bệnh nhân điều trị nội trú tại<br /> bệnh viện, phân bổ như sau.<br /> Như vậy, tỉ lệ ngộ độc chiếm từ 1,43 đến<br /> khoảng 2,23 trong tổng số bệnh nhân điều trị nội<br /> trú tại bệnh viện, với mức trung bình là 1,85 %<br /> trong 11 năm qua.<br /> <br /> Biểu đồ 01. Số lượng bệnh nhân ngộ độc, tỷ lệ bệnh nhân ngộ độc, tỷ lệ bệnh nhân tử vong.<br /> <br /> 312<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Bảng 01: Nguyên nhân ngộ độc<br /> Nguyên nhân<br /> Tự tử<br /> Tai nạn<br /> Đầu độc<br /> Tổng<br /> <br /> 2002<br /> 520<br /> 515<br /> 4<br /> 1039<br /> <br /> 2003<br /> 573<br /> 714<br /> 3<br /> 1290<br /> <br /> 2004<br /> 621<br /> 874<br /> 1<br /> 1469<br /> <br /> 2005<br /> 667<br /> 784<br /> 0<br /> 1451<br /> <br /> 2006<br /> 729<br /> 821<br /> 4<br /> 1554<br /> <br /> 2007<br /> 882<br /> 797<br /> 2<br /> 1681<br /> <br /> 2008<br /> 1.380<br /> 1.063<br /> 1<br /> 2444<br /> <br /> 2009<br /> 1.372<br /> 1.074<br /> 3<br /> 2449<br /> <br /> 2010<br /> 1.350<br /> 1.098<br /> 2<br /> 2450<br /> <br /> 2008<br /> TS TV<br /> 898 11<br /> 485 31<br /> 397 77<br /> 254 14<br /> 165 4<br /> 108 2<br /> 55<br /> 3<br /> 49<br /> 0<br /> 33<br /> 9<br /> <br /> 2009<br /> TS TV<br /> 912 12<br /> 511 34<br /> 403 86<br /> 260 16<br /> 162 4<br /> 111 2<br /> 50 3<br /> 51 1<br /> 43 10<br /> <br /> 2010<br /> TS TV<br /> 1093 10<br /> 318 4<br /> 545 89<br /> 83 5<br /> 125 3<br /> 106 7<br /> 52 2<br /> 48 0<br /> 80 7<br /> <br /> 2011<br /> 1.312<br /> 1.016<br /> 1<br /> 2329<br /> <br /> 2012<br /> 1.296<br /> 1.015<br /> 0<br /> 2311<br /> <br /> 2011<br /> TS TV<br /> 947 7<br /> 361 4<br /> 549 132<br /> 101 6<br /> 124 3<br /> 78 5<br /> 59 3<br /> 44 1<br /> 66 9<br /> <br /> 2012<br /> TS TV<br /> 990 10<br /> 348 9<br /> 535 106<br /> 91 3<br /> 117 3<br /> 77 3<br /> 54 2<br /> 39 0<br /> 60 8<br /> <br /> Có 10672 bệnh nhân tự tử trong 11 năm qua<br /> điều trị nội trú tại bệnh biện Chợ Rẫy, chiếm tỉ lệ<br /> 52,1 %.<br /> Bảng 02: Các tác nhân gây độc thường gặp<br /> Loại ngộ độc<br /> Rắn, côn trùng cắn<br /> Ngộ độc tân dược, kháng lao và khác<br /> Ngộ độc thuốc trừ sâu, diệt cỏ<br /> Ngộ độc rượu<br /> Ngộ độc khí, hóa chất<br /> Ngộ độc thuốc an thần, thuốc ngủ<br /> Ngộ độc thức ăn<br /> Ngộ độc thuốc giảm đau, hạ sốt<br /> Ngộ độc Heroin<br /> <br /> 2005<br /> 2006<br /> 2007<br /> TS TV TS TV TS TV<br /> 643 16 789 13 781 9<br /> 71<br /> 8 103 11 86<br /> 8<br /> 297 78 341 68 442 88<br /> 52<br /> 7<br /> 68<br /> 9<br /> 70<br /> 7<br /> 69<br /> 2<br /> 52<br /> 4<br /> 16<br /> 1<br /> 90<br /> 3<br /> 87<br /> 4 146 3<br /> 46<br /> 2<br /> 56<br /> 4<br /> 46<br /> 4<br /> 56<br /> 1<br /> 45<br /> 0<br /> 64<br /> 2<br /> 35 12 32 10 30<br /> 8<br /> <br /> Bảng 03: Tỷ lệ phần trăm các tác nhân ngộ độc trong<br /> 2 năm 2011 và 2012<br /> Tác nhân gây ngộ độc<br /> Rắn, côn trùng cắn<br /> Ngộ độc thuốc tân dược,<br /> kháng lao, thuốc khác<br /> Ngộ độc thuốc trừ sâu, diệt cỏ<br /> Ngộ độc rượu<br /> Ngộ độc khí, hóa chất<br /> Ngộ độc thuốc an thần<br /> Ngộ độc thức ăn<br /> Ngộ độc thuốc giảm đau, hạ sốt<br /> Ngộ độc heroin<br /> <br /> Tỷ lệ phần trăm %<br /> Năm 2011 Năm 2012<br /> 40,7<br /> 42,8<br /> 15,5<br /> <br /> 15<br /> <br /> 23,6<br /> 4,3<br /> 5,3<br /> 3,4<br /> 2,5<br /> 1,8<br /> 2,9<br /> <br /> 23,2<br /> 3,9<br /> 5,1<br /> 3,3<br /> 2,3<br /> 1,7<br /> 2,7<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Ngày nay, sự phát triển của khoa học công<br /> nghệ với nhiều hóa chất, thuốc điều trị, kèm theo<br /> sự lạm dụng các hóa chất công nghiệp của các<br /> tiểu thương trong phục vụ đời sống hàng ngày<br /> làm cho tình trạng ngộ độc, nhiễm độc ngày<br /> càng gia tăng ở nước ta. Trên thế giới, nhiều<br /> nước đã xây dựng các Trung tâm kiểm soát ngộ<br /> độc, nhiễm độc và thuốc nhằm giải quyết tình<br /> trạng ngộ độc, nhất là các ngộ độc hàng loạt,<br /> nghiên cứu độc chất và xây dựng cơ sở dữ liệu<br /> <br /> Hồi Sức - Cấp Cứu – Chống Độc<br /> <br /> phục vụ cho việc nghiên cứu và điều trị. Trong<br /> nghiên cứu này, số lượng bệnh nhân ngộ độc<br /> tăng trong 11 năm qua mà tự tử chiếm 52,1 %<br /> phản ảnh tình trạng căng thẳng trong xã hội.<br /> Theo báo cáo của Tổ chức y tế thế giới (WHO),<br /> mỗi năm có 1 triệu người chết vì tự tử nghĩa là<br /> mỗi ngày có 3.000 người chết và con số này có xu<br /> hướng gia tăng, đặc biệt ở các nước phát triển.<br /> Xu hướng này cho thấy cần chuẩn bị một hệ<br /> thống cấp cứu, hồi sức chống độc trong bệnh<br /> viện để sẵn sàng tiếp nhận số lượng bệnh nhân<br /> đồng thời cần có chương trình giáo dục cộng<br /> đồng nhằm hạn chế số vụ tự tử. Nghiên cứu của<br /> Steven C và cộng sự năm 2014 cho thấy việc cấp<br /> cứu và hồi sức chống độc bởi các chuyên gia về<br /> chống độc làm giảm số ngày nằm viện, giảm chi<br /> phí điều trị và giảm tỉ lệ biến chứng, tử vong so<br /> với việc hồi sức không do các chuyên gia về ngộ<br /> độc(2). Việc triển khai các xét nghiệm nhanh như<br /> mẫu thử 7 thuốc chống trầm cảm 3 vòng, thử<br /> nước tiểu xác định paraquat nhanh góp phần<br /> chẩn đoán sớm và xử trí kịp thời các trường hợp<br /> ngộ độc nhất là các độc chất cần thời gian vàng<br /> trong cấp cứu(5).<br /> <br /> 313<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> <br /> Ở Việt Nam, Bệnh viện Bạch Mai (Hà Nội)<br /> đã xây dựng khoa Chống độc từ năm 1999, hiện<br /> nay đã phát triển thành Trung tâm chống độc<br /> Bệnh viện Bạch Mai, quản lý chống độc khu vực<br /> phía Bắc. Khu vực phía Nam, đặc biệt Thành<br /> phố Hồ Chí Minh hiện chưa thành lập Trung<br /> tâm Chống độc nên các khoa Cấp cứu, Hồi sức<br /> cấp cứu đã và đang làm nhiệm vụ chống độc. Tại<br /> Bệnh viện Chợ Rẫy, đơn vị Chống độc được<br /> thành lập năm 2000, tại khoa Săn sóc đặc biệt<br /> (ICU) đã góp phần trong điều trị các trường hợp<br /> ngộ độc nặng. Những trường hợp ngộ độc nhẹ<br /> hoặc vừa được chuyển đến khoa Bệnh nhiệt đới.<br /> Năm 2008, sau khi có quyết định số 01/2008/QĐBYT ngày 21/01/2008 của Bộ trưởng Bộ Y Tế về<br /> việc ban hành quy chế Cấp cứu, Hồi sức tích cực<br /> và Chống độc, Bệnh viện Chợ Rẫy có quyết định<br /> thành lập Đơn vị Hồi sức- Chống độc, thay thế<br /> cho đơn vị Chống độc tại khoa ICU. Qua thống<br /> kê các số liệu nhập viện riêng về những trường<br /> hợp ngộ độc, trải qua hơn 11 năm, ta thấy số<br /> trường hợp ngộ độc nhập viện tăng gấp 2,2 lần<br /> so với 10 năm trước. Nếu xét từ năm 2002 đến<br /> năm 2008 thì ta thấy số trường hợp ngộ độc<br /> nhập viện tăng gấp 2,3 lần, nhưng xét từ năm<br /> 2008 trở đi (là lúc Đơn vị Hồi sức Chống Độc<br /> chính thức thành lập) đến nay thì số trường hợp<br /> ngộ độc nhập viện Chợ Rẫy không tăng thêm<br /> trong 5 năm gần đây.<br /> <br /> năm, chẳng hạn như năm 2012, tỷ lệ ngộ độc<br /> Paraquat chiếm 44% (235/535), Phosphor hữu cơ<br /> chiếm 4,9% (26/535), thuốc diệt chuột 6,5%<br /> (35/535). Còn lại là ngộ độc thuốc trừ sâu nhóm<br /> Pyrethroid khá phổ biến do việc sử dụng rộng<br /> rãi nhóm thuốc này trong nông nghiệp. Một số<br /> thống kê trên thế giới về ngộ độc thuốc trừ sâu<br /> nói chung, như ở các nước phát triển, tần suất<br /> ngộ độc thuốc trừ sâu là 18,2/ 100.000 ca thường<br /> liên quan đến bệnh nghề nghiệp hay môi trường<br /> làm việc. Tỉ lệ tự tử bằng thuốc trừ sâu cao ở<br /> Trung Quốc và Sri Lanka là 182/100.000 ca theo<br /> một nghiên cứu ở Sri Lanka(1).<br /> <br /> Về nguyên nhân ngộ độc, tự tử chiếm 52,1 %<br /> các trường hợp qua các năm. Do đó, ngoài việc<br /> điều trị ngộ độc, các Bác sĩ cần phải tư vấn tâm lý<br /> cho bệnh nhân và thân nhân hoặc giới thiệu cho<br /> bệnh nhân khám tâm thần, tâm lý trị liệu để<br /> tránh hành vi tự tử lặp lại và hạn chế những<br /> trường hợp ngộ độc đáng tiếc xảy ra. Trong các<br /> tác nhân gây ngộ độc nhìn chung tổng thể (bảng<br /> 2) và tỷ lệ phần trăm các tác nhân ngộ độc trong<br /> 2 năm 2011 và 2012 nói riêng (bảng 3), cho thấy<br /> tác nhân do rắn hoặc côn trùng cắn luôn chiếm<br /> tỷ lệ cao thường xảy ra trong quá trình làm việc<br /> ở rừng cao su.<br /> <br /> Với ngộ độc rượu, phần lớn là do người<br /> bệnh có tình trạng nghiện rượu. Ngộ độc<br /> methanol ít gặp, như năm 2011 và năm 2012 chỉ<br /> gặp 1 trường hợp mỗi năm. Nhiễm độc rượu lâu<br /> dài ở những người nghiện rượu sẽ liên quan đến<br /> một số bệnh mạn tính khác như tim mạch, xơ<br /> gan, viêm tụy, thần kinh… từ đó làm gánh nặng<br /> cho gia đình và xã hội. So với thống kê ở Mỹ,<br /> hàng năm có khoảng 80.000 tử vong do uống<br /> rượu quá nhiều, là nguyên nhân thứ ba về tử<br /> vong liên quan đến lối sống(3).<br /> <br /> Về ngộ độc thuốc trừ sâu, diệt cỏ, tỷ lệ ngộ<br /> độc Paraquat luôn chiếm tỷ lệ cao nhất trong các<br /> <br /> 314<br /> <br /> Tại bệnh viện Chợ Rẫy, khoa Thận nhân tạo<br /> đã nghiên cứu theo dõi trong 8 tháng từ 6/2009<br /> đến 10/2010, có 58 trường hợp ngộ độc Pararquat<br /> nhập viện và xét hiệu quả của lọc hấp phụ cho<br /> những trường hợp nhập viện đến trước 4 giờ.<br /> Trong nghiên cứu này chỉ có 4 bệnh nhân nhập<br /> viện trước 4 giờ và được làm hấp phụ ngay,<br /> thành công được 2 trường hợp(4). Đặc điểm của<br /> các bệnh nhân ngộ độc paraquat phần lớn nhập<br /> viện đều nặng và trễ, diễn biến suy gan và suy<br /> thận nhanh. Phần lớn các trường hợp diễn biến<br /> nặng có suy hô hấp dẫn đến tử vong do tổn<br /> thương xơ phổi. Do đó, việc lọc máu hấp phụ<br /> cần được cân nhắc kỹ lưỡng bởi hiệu quả của nó<br /> không cho kết quả điều trị khả quan hơn nếu<br /> nhập viện trễ, sơ cứu chậm, liều độc quá cao.<br /> <br /> Ngộ độc thức ăn, không có các trường hợp<br /> ngộ độc thức ăn hàng loạt điều trị nội trú tại<br /> Bệnh viện Chợ Rẫy mà chỉ gặp những trường<br /> hợp riêng lẻ như trong năm 2012, ăn thịt cóc: 2<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> trường hợp tử vong, ăn mật cá 7 trường hợp dẫn<br /> đến tình trạng suy gan, suy thận cấp cần phải<br /> chạy thận nhân tạo nhiều lần trong quá trình<br /> điều trị, 1 trường hợp ăn mật rắn cũng có tình<br /> trạng suy gan, suy thận cấp như ăn mật cá éc, 2<br /> trường hợp ngộ độc nấm độc gây tình trạng suy<br /> gan cấp, tán huyết cấp, 2 trường hợp ngộ độc cá<br /> nóc, 3 trường hợp ngộ độc sam biển, 3 trường<br /> hợp ngộ độc ăn sò biển. Bệnh viện Chợ Rẫy ít<br /> gặp ngộ độc thức ăn hàng loạt có lẽ được cơ sở y<br /> tế địa phương xử trí ban đầu hiệu quả nên<br /> không chuyển viện.<br /> Với ngộ độc thuốc tân dược nhìn chung thấy<br /> chiếm tỷ lệ xấp xỉ 20% qua các năm, thường gặp<br /> chủ yếu là các loại thuốc an thần, giảm đau,<br /> thuốc điều trị tâm thần, thỉnh thoảng có những<br /> trường hợp ngộ độc các thuốc điều trị như thuốc<br /> kháng lao, amlodipin. Theo thống kê của Mỹ vào<br /> năm 2010, tỷ lệ tử vong do bị quá liều thuốc là<br /> 38.300 người mà trong số này có 22.000 người tử<br /> vong quá liều do toa bác sĩ, có 16.600 người tử<br /> vong liên quan thuốc giảm đau. Nguyên nhân tử<br /> vong do quá liều thuốc xếp thứ hai tại Mỹ (1).<br /> Bệnh viện Chợ Rẫy còn gặp một số trường<br /> hợp đặc biệt như trong năm 2012, Đơn vị Hồi<br /> sức Chống độc tiếp nhận 1 ca ngộ độc cyanure, 2<br /> ca ngộ độc khí metan, 3 ca ngộ độc khí CO, 5 ca<br /> ngộ độc Nitrobenzene, và 1 ca ngộ độc<br /> Formaldehyde. Thỉnh thoảng, chúng tôi cũng<br /> đón nhận những trường hợp ngộ độc do ăn<br /> nhầm nhộng ve đã bị nhiễm nấm độc trong các<br /> năm qua, đặc biệt thường xảy ra khi bắt đầu<br /> mùa mưa vào khoảng tháng 4 trong năm.<br /> <br /> Hồi Sức - Cấp Cứu – Chống Độc<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> KẾT LUẬN<br /> Số lượng bệnh nhân ngộ độ vào Bệnh viện<br /> Chợ Rẫy chiếm 1,85% tổng số bệnh nhân điều trị<br /> nội trú. Số lượng bệnh nhân tăng 2,3 lần trong<br /> năm 2008 so với năm 2002 nhưng từ năm 2008<br /> đến năm 2012 lượng bệnh nhân ít thay đổi.<br /> Nguyên nhân chính gây ngộ độc là tự tử chiếm<br /> 52,1%. Nguyên nhân ngộ độc chủ yếu là rắn cắn<br /> và ngộ độc thuốc trừ sâu diệt cỏ. Tỉ lệ tử vong<br /> chung là 6,45% chủ yếu liên quan đến ngộ độc<br /> thuốc trừ sâu.<br /> <br /> KIẾN NGHỊ<br /> Cần có chương trình giáo dục cộng đồng, cải<br /> thiện điều kiện sống và kiểm soát chặt chẽ việc<br /> mua bán hóa chất, thuốc trừ sâu, diệt cỏ để góp<br /> phần hạn chế các trường hợp ngộ độc.<br /> <br /> TÀI LIỆU THAM KHẢO<br /> 1.<br /> 2.<br /> <br /> 3.<br /> 4.<br /> <br /> 5.<br /> <br /> Brauser D (2014), "Feds Unveil New Weapon in War on US<br /> Opioid Overdose Epidemic". http://www.medscape.com<br /> Curry SC, Brooks DE, Skolnik AB, Gerkin RD, Glenn S (2014),<br /> "Effect of a Medical Toxicology Admitting Service on Length<br /> of Stay, Cost, and Mortality Among Inpatients Discharged<br /> with Poisoning-Related Diagnoses". Journal of medical<br /> toxicology, 125-132<br /> Fact<br /> Sheets<br /> "Alcohol<br /> Use<br /> and<br /> Health".<br /> http://www.cdc.gov/alcohol/fact-sheets/alcohol-use.htm<br /> Nguyễn Minh Tuấn (2010), "Tình hình ngộ độc paraquat<br /> trong năm 2009 tại Bệnh viện Chợ Rẫy.". Hội nghị khoa học<br /> thường niên bệnh viện Chợ Rẫy 2010.<br /> Tomaszewski C, Runge J, Gibbs M, Colucciello S (2005),<br /> "Evaluation of a rapid bedside toxicology screen in patients<br /> suspected of drug toxicity". Journal of emergency medicine,<br /> Volume 28, issue 4, page: 389-394.<br /> <br /> Ngày nhận bài báo:<br /> <br /> 27/10/2014<br /> <br /> Ngày phản biện nhận xét bài báo:<br /> <br /> 30/10/2014<br /> <br /> Ngày bài báo được đăng:<br /> <br /> 16/01/2015<br /> <br /> 315<br /> <br />