Đặc điểm của cận thị ở trẻ em và một số yếu tố liên quan đến sự tiến triển cận thị

TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> for treatment of nystagmus. Ophthalmology.<br /> 98, 1302-1305.<br /> 4. Hugonier R (1981). Le nystagmus et<br /> son traitement. Strabismus, Masson, Paris.<br /> 499- 511.<br /> 5. Quéré M, Pechereau A, Lavenant F.<br /> (1982). Le traitement chirurgical des<br /> nystagmus optiques. J. F. Opht. 1, 9 - 20.<br /> <br /> 6. Von Noorden G.K, Wong S.Y (1986).<br /> Surgical results in nystagmus blockage syndrome. Ophthalmology. 93, 1028-1031.<br /> 7. Vukov B, Jovicevic B (1974). Conservative and surgical treatment of congenital<br /> nystagmus with eccentric blockage - The second congress of the international strabismological association, Marseil, May, 229-305.<br /> <br /> Summary<br /> SURGICAL TREATMENT OF CONGENITAL NYSTAGMUS<br /> WITH ECCENTRIC BLOCKAGE<br /> The study was carried out to evaluate the effectiveness of surgical treatment of congenital<br /> nystagmus with eccentric blockage and to draw experiences in surgical treatment of congenital<br /> nystagmus. The results showed that visual acuity was improved in 39 of 42 eyes. Nystagmus in<br /> primary position was eliminated in 15 patients and reduced in 6 patients. Head turn disappeared<br /> in 14 patients and reduced in 7 patients. No complications noted during and after surgery. In<br /> conclusion, surgical treatment of congenital nystagmus with eccentric blokage has a beneficial<br /> effect on vision, reduces or eliminates nystagmus and vicious head position. Surgical indication<br /> should be specific to ensure good results.<br /> Keywords: congenital nystagmus, eccentric blockage<br /> <br /> ĐẶC ĐIỂM CỦA CẬN THỊ Ở TRẺ EM<br /> VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN ĐẾN SỰ TIẾN TRIỂN CẬN THỊ<br /> Nguyễn Thị Mai Lý, Nguyễn Đức Anh<br /> Trường Đại học Y Hà Nội<br /> Sự gia tăng tỷ lệ cận thị cũng như tiến triển của cận thị ở trẻ em hiện nay đang là một vấn đề đáng lo<br /> ngại. Nghiên cứu được thực hiện nhằm nhận xét đặc điểm lâm sàng của tật cận thị ở trẻ em tuổi học sinh và<br /> đánh giá những yếu tố liên quan đến tiến triển cận thị. Kết quả cho thấy tỷ lệ xuất hiện cận thị cao nhất ở<br /> học sinh tiểu học (55,2%). Độ cận thị trung bình là: -2,8D ± 1,53. Độ cận thị tăng nhiều ở: 42,9% bệnh nhân<br /> cận thị trên 4 năm, 43,8% bệnh nhân cận thị nặng, 71,4% bệnh nhân đeo kính liên tục, 58,2% học sinh giỏi,<br /> 64,3% bệnh nhân sử dụng mắt nhìn gần nhiều. Từ đó có thể kết luận, sự tăng độ cận thị có sự liên quan có<br /> ý nghĩa thống kê với thời gian mắc cận thị, độ cận thị cao, việc tái khám không theo định kỳ, đeo kính liên<br /> tục, học tập nhiều và sử dụng mắt cho nhìn gần kéo dài.<br /> Từ khóa: cận thị, tiến triển cận thị<br /> <br /> TCNCYH 80 (3) - 2012<br /> <br /> 135<br /> <br /> TẠP CHÍ NGHIÊN CỨU Y HỌC<br /> <br /> I. ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Tật khúc xạ là một trong những nguyên<br /> nhân chính gây giảm thị lực ở nhiều nước trên<br /> thế giới. Ở Việt Nam, đã có nhiều nghiên cứu<br /> về tình hình tật khúc xạ cũng như cận thị ở trẻ<br /> em [1, 2, 3, 4, 5, 6]. Mặc dù các tỷ lệ được đưa<br /> ra rất khác nhau nhưng nói chung đều cho thấy<br /> số trẻ em cận thị ngày càng nhiều và tỷ lệ cận<br /> thị tăng dần theo cấp học và khác nhau giữa<br /> các khu vực thành phố hay nông thôn.<br /> Đã có nhiều nghiên cứu dịch tễ học về tật<br /> khúc xạ nhưng chưa có nghiên cứu nào đánh<br /> giá riêng biệt những yếu tố liên quan đến sự<br /> tiến triển của cận thị. Chúng tôi thực hiện<br /> nghiên cứu này nhằm mục tiêu: nhận xét đặc<br /> điểm lâm sàng của tật cận thị ở trẻ em tuổi<br /> học sinh và đánh giá những yếu tố liên quan<br /> đến sự tiến triển cận thị.<br /> <br /> II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP<br /> 1. Đối tượng<br /> Những bệnh nhân đến khám tại bệnh viện<br /> Mắt Trung ương được chẩn đoán cận thị trước<br /> thời điểm nghiên cứu trên 6 tháng, tuổi từ 5<br /> đến 18 tuổi, có hoặc không có loạn thị kèm<br /> theo. Chúng tôi loại khỏi nghiên cứu những<br /> bệnh nhân có bệnh ở mắt gây giảm thị lực và<br /> những bệnh nhân không có số khám bệnh ghi<br /> đủ chi tiết cần thiết của các lần khám trước.<br /> 2. Phương pháp: mô tả và hồi cứu.<br /> Nghiên cứu mô tả dựa vào kết quả của lần<br /> khám hiện tại, bao gồm các kết quả đo khúc<br /> xạ khách quan, chủ quan, hỏi bệnh sử và các<br /> yếu tố liên quan. Đánh giá hồi cứu dựa vào<br /> những chi tiết của các lần khám trước được<br /> ghi ở sổ khám bệnh của các bệnh nhân. Các<br /> yếu tố được đánh giá và phân tích gồm: (1) độ<br /> cận thị, (2) thời gian từ khi phát hiện cận thị,<br /> (3) thời gian tái khám, (4) thời gian đeo kính,<br /> (5) thành tích học tập, (6) thời<br /> 136<br /> <br /> gian học tập, và (7) yếu tố gia đình.<br /> Các bệnh nhân nghiên cứu được chia ra 3<br /> nhóm tuổi: 5 đến 0,05).<br /> <br /> mức tăng độ cận thị trung bình và nhiều thì<br /> <br /> IV. BÀN LUẬN<br /> <br /> tỷ lệ bệnh nhân sử dụng mắt nhìn gần trong<br /> thời gian dài cao hơn rõ rệt so với nhóm<br /> <br /> Kết quả nghiên cứu cho thấy tuổi được<br /> <br /> bệnh nhân sử dụng mắt nhìn gần ít (43,6%<br /> <br /> phát hiện cận thị phổ biến nhất là ở học sinh<br /> <br /> và 35,7% so với 14,5% và 14,3%). Vì vậy,<br /> <br /> tiểu học, chiếm tỷ lệ 55,2%. Tuổi mắc cận thị<br /> <br /> để giảm sự phát triển của cận thị, chúng ta<br /> <br /> càng nhỏ thì mức tăng độ cận thị càng nhanh<br /> <br /> cần khuyên học sinh giảm thời gian sử dụng<br /> <br /> và ngược lại, mối liên quan này có ý nghĩa<br /> <br /> mắt nhìn gần bằng cách dành thời gian nghỉ<br /> <br /> thống kê (p < 0,05). Về liên quan của mức<br /> <br /> hợp lý trong khi học và tăng cường các hoạt<br /> <br /> tăng độ cận thị với thời gian đeo kính, chúng<br /> <br /> động ngoài trời cho mắt nhìn ra xa. Mặc dù<br /> <br /> tôi thấy tỷ lệ bệnh nhân có mức tăng cận thị<br /> <br /> liên quan giữa mức tăng cận thị với yếu tố<br /> <br /> trung bình và nhiều cao hơn rõ rệt ở nhóm<br /> <br /> gia đình không có ý nghĩa thống kê, chúng<br /> <br /> đeo kính thường xuyên (78,2% và 71,4%) cao<br /> <br /> tôi cho rằng có thể cần phải tiếp tục nghiên<br /> <br /> hơn rõ rệt so với nhóm đeo kính không<br /> <br /> cứu với số lượng lớn hơn để khẳng định<br /> <br /> thường xuyên (42%). Sự khác biệt này có thể<br /> <br /> vấn đề này.<br /> <br /> là do việc đeo kính thường xuyên (cả khi nhìn<br /> xa và nhìn gần) khiến cho mắt phải điều tiết<br /> <br /> V. KẾT LUẬN<br /> <br /> nhiều khi nhìn gần, do đó độ cận thị tăng<br /> <br /> Cận thị thường được phát hiện nhiều nhất<br /> <br /> nhanh hơn, vì thế chúng tôi cho rằng những<br /> <br /> ở lứa tuổi học sinh tiểu học (55,2%) với độ<br /> <br /> trẻ cận thị chỉ nên đeo kính để nhìn xa được<br /> <br /> cận thị trung bình là -2,8D ± -1,53D. Thời gian<br /> <br /> rõ, khi nhìn gần có thể bỏ kính để giảm sự<br /> <br /> mắc cận thị của các bệnh nhân phần lớn dưới<br /> <br /> điều tiết của mắt. Trong nghiên cứu của chúng<br /> <br /> 2 năm (71,2%). Mức tăng độ cận thị có liên<br /> <br /> tôi, tỷ lệ loạn thị nhiều hơn ở những bệnh<br /> <br /> quan rõ rệt với thời gian mắc cận thị, độ cận<br /> <br /> nhân có cận thị nặng so với những bệnh nhân<br /> <br /> thị, đeo kính liên tục trong ngày và sử dụng<br /> <br /> cận thị nhẹ, đây là đặc điểm khác biệt so với<br /> <br /> mắt nhiều cho nhìn gần, nhất là ở học sinh ở<br /> <br /> một số nghiên cứu khác [1, 2].<br /> <br /> các trường chuyên lớp chọn.<br /> <br /> TCNCYH 80 (3) - 2012<br /> <br /> 139<br /> <br />