Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng hạ glucose máu ở trẻ sơ sinh tại khoa Nhi - Bệnh viện Bạch Mai

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

2
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết mô tả đặc điểm dịch tễ học lâm sàng hạ glucose máu của trẻ sơ sinh vào khoa Nhi - Bệnh viện Bạch Mai từ 01/07/2019 đến ngày 30/6/2020. Đối tượng:261 bệnh nhân sơ sinh dưới 7 ngày tuổi vào khoa Nhi - Bệnh viện Bạch Mai.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đặc điểm dịch tễ học lâm sàng hạ glucose máu ở trẻ sơ sinh tại khoa Nhi - Bệnh viện Bạch Mai

vietnam medical journal n02 - SEPTEMBER - 2020 được áp dụng tại Việt Nam giúp cho việc chẩn đặc điểm lâm sàng và một số bất thường điện đoán, theo dõi và tiên lượng bệnh đa dây TK nói sinh lý ở bệnh nhân đái tháo đường týp 2”, Luận án tiến sỹ y học, Đại học Y Dược Tp Hồ Chí Minh. riêng và bệnh lý TK nói chung. 2. Sunil Chouhan (2016), Normal Motor and Sensory V. KẾT LUẬN Nerve Conduction Velocity of Radial Nerve in Young Adult Medical Students, Journal of Clinical and Đã thiết lập được giá trị trung bình dẫn Diagnostic Research, Vol-10(1): CC01-CC03. truyền vận động và dẫn truyền cảm giác của 3. Owolabi LF, SS Adebisi,1 BS Danborno, người bình thường từ 17 – 70 tuổi. Nghiên cứu 1 and AA Buraimoh (2016), Median Nerve đã chứng minh dẫn truyền cảm giác và vận động Conduction in Healthy Nigerians: Normative Data, Ann Med Health Sci Res, ; 6(2): 85–89. của thần kinh hướng tâm không có sự khác biệt 4. Manjinder Singh, Sharat Gupta, Kamal Dev giữa hai bên (phải, trái) và giới tính (nam, nữ). Singh, and Avnish Kumar (2017), Normative LỜI CẢM ƠN: Xin trân trọng cảm ơn Học viện Data for Median Nerve Conduction in Healthy quân Y, Bộ môn thần kinh, Phòng ghi Điện sinh Young Adults from Punjab-India, J Neurosci lý thần kinh Bệnh viện Quân Y 103 đã giúp đỡ Rural Pract; 8(Suppl 1): S83–S88. 5. Ashwini A Mahadule, Pravin S Jadhao, Mrunal chúng tôi hoàn thành nghiên cứu này. S Phatak (2015), Motor conduction parameters in TÀI LIỆU THAM KHẢO recently diagnosed and untreated hypothyroidism, 1. Lương Thanh Điền (2016), “Nghiên cứu các Annals of neurosciences, 22 (1), pp 6-10. ĐẶC ĐIỂM DỊCH TỄ HỌC LÂM SÀNG HẠ GLUCOSE MÁU Ở TRẺ SƠ SINH TẠI KHOA NHI - BỆNH VIỆN BẠCH MAI Bùi Văn Đức*, TrầnThị Anh Thương**, Nguyễn Thành Nam*, Nguyễn Phú Đạt** TÓM TẮT 70 NEONATES IN PEDIATRIC DEPARTMENT - Mục tiêu: Mô tả đặc điểm dịch tễ học lâm sàng hạ BACH MAI HOSPITAL glucose máu của trẻ sơ sinh vào khoa Nhi - Bệnh viện Objective: Describe the clinical characteristics of Bạch Mai từ 01/07/2019 đến ngày 30/6/2020. Đối neonates with hypoglycemiaat the Pediatrics tượng:261 bệnh nhân sơ sinh dưới 7 ngày tuổi vào Department - Bach Mai Hospital from July 1, 2019 to khoa Nhi - Bệnh viện Bạch Mai. Phương pháp June 30, 2020. Subject: 261 newborn patients under nghiên cứu: Mô tả tiến cứu. Kết quả: Có 110/261 7 days old at the Pediatric Department of Bach Mai trẻ hạ glucose máu chiếm 42,1%. Trong đó: trẻ nam: Hospital. Method: Description prospective. Results: 64/110 trẻ(58,2%), trẻ nữ: 46/110 trẻ(39,5%).Theo There were 110/261 children with hypoglycemia, mức độ hạ glucose máu:
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 494 - THÁNG 9 - SỐ 2 - 2020 trị kịp thời. Theo WHO, hạ glucose máu được Bệnh viện Bạch Mai có xét nghiệm nồng độ định nghĩa khi nồng độ glucose trong máu glucose máu. Tỉ lệ trẻ hạ glucose máu là 110/261
vietnam medical journal n02 - SEPTEMBER - 2020 Nhận xét: Triệu chứng lâm sàng hay gặp nhất hạ glucose máu là bú kém có 86 trẻ (78,2%), cơn tím có 53 trẻ (48,2%), sau đó đến triệu chứng cơn ngừng thở, hôn mê. Tuy nhiên, có 20% số trẻ không có triệu chứng lâm sàng. IV. BÀN LUẬN tháng thì các chức năng của các cơ quan chưa Trong nghiên cứu có 110/261 trẻ sơ sinh hạ hoàn thiện, khả năng chuyển hóa kém, cùng với glucose máu (chiếm 42,1%) vào khoa Nhi - Bệnh nguồn nặng lượng dự trữ thấp nên nguy cơ hạ viện Bạch Mai từ 01/07/2019 đến 30/6/2020. glucose máu cao hơn các trẻ sơ sinh đẻ đủ tháng. Theo nghiên cứu của Harris và cộng sự, tại trung Triệu chứng lâm của hạ glucose máu ở trẻ sơ tâm hồi sức sơ sinh (New Zealand) năm 2012 tỉ sinh thường không đặc hiệu. Trong nghiên cứu lệ hạ glucose máu là 51% [2]. Theo nghiên cứu thì triệu chứng hay gặp nhất là bú kém (78,2%), của Lê Vũ Phong (2010), trên trẻ sơ sinh đẻ tại sau đó là cơn tím (48,2%), tiếp theo là cơn Bệnh viện trường Đại học Y Dược Huế từ 0-6 ngừng thở (28,2%), hôn mê (9,1%). Tuy nhiên ngày tuổi, thì thấy tỉ lệ hạ glucose máu sơ sinh là cũng có đến 20% số trẻ không có triệu chứng. 19% [3]. Trong nghiên cứu của chúng tôi có tỉ lệ Các triệu chứng của hạ glucose máu không khác hạ glucose máu tương đồng với nghiên cứu của so với các triệu chứng biểu hiện của các bệnh Harris, nhưng cao hơn nghiên cứu của Lê Vũ như suy hô hấp, nhiễm khuẩn sơ sinh… cho nên Phong có thể do các bệnh nhân sơ sinh dưới 7 các triệu chứng không mang tính đặc hiệu cao, ngày tuổi vào khoa là các bệnh nhân được và nếu chỉ dựa vào triệu chứng thì rất khó để chuyển vào từ khoa Sản, và hầu hết đều ở các chẩn đoán mà phải dựa vào tiểu chuẩn định bà mẹ và thai nhi có bệnh lý. lượng glucose máu. Đặc biệt, có 20% trẻ hạ Khảo sát tỉ lệ hạ glucose máu theo giới: tỉ lệ ở glucose máu không có bất kì triệu chứng gì trên trẻ nam (58,2%) cao hơn so với trẻ nữ (41,2%). lâm sàng. Theo nghiên cứu của Samayam và Theo nghiên cứu của Inayatullah Khan tại khoa cộng sự thì tỉ lệ không có triệu chứng ở trẻ hạ nhi, bệnh viện Reading Peshawar, từ tháng 4 glucose máu là 10% [7], như vậy tỉ lệ này của năm 2009 đến tháng 3 năm 2010 tỷ lệ hạ chúng tôi có cao hơn có thể do trong nghiên cứu glucose máu ở nam là 77,3% và nữ là 22,7% [4]. trên các bệnh nhân đều là trẻ đủ tháng khoẻ Theo cân nặng khi sinh: dưới 2500g có 80 trẻ mạnh, còn trong nghiên cứu của chúng tôi gồm chiếm 72,3%, có 30 trẻ có cân nặng lúc sinh từ cả các bệnh nhân có nguy cơ cao, hoặc trẻ là 2500g đến 4000g chiếm 27,7%. Theo nghiên con của mẹ có bệnh lý. cứu của Lê Thị Hồng thì tỷ lệ hạ glucose máu ở V. KẾT LUẬN trẻ có cân nặng thấp lên đến 87,5%, và 80% hạ Tỉ lệ hạ glucose trong nghiên cứu tương đối glucose máu máu gặp ở trẻ sơ sinh có cân nặng cao (42,1%), trẻ đẻ càng non và trẻ cân nặng < 2500g [5]. Trẻ càng thấp cân thì dự trữ mỡ khi đẻ càng thấp tỉ lệ hạ glucose máu càng cao. dưới da càng thấp, lớp mỡ nâu càng ít, dự trữ Các triệu chứng ở trẻ thường không điển hình và glycogen ở gan càng thấp. Chính vì vậy nguy cơ có thể gặp trong rất nhiều bệnh khác như: bú hạ glucose máu trên những trẻ thấp cân cao hơn. Vì vậy, trẻ sơ sinh có cân nặng thấp cần kém, ngừng thở, tím và tỉ lệ bệnh nhân không có được xét nghiệm tầm soát tình trạng hạ glucose triệu chứng cao. máu để phát hiện sớm, điều trị kịp thời, theo dõi TÀI LIỆU THAM KHẢO sát trên lâm sàng, và cần cho bú sớm. 1. WHO (2003), Department of reproductive Health Theo tuổi thai: tỷ lệ hạ glucose máu cao nhất and Research, Examination of the newborn baby. ở sơ sinh đẻ non: 100/261 trẻ (38,3%), đứng Managing Newborn Problem .10-24. thứ hai là tỷ lệ hạ glucose máu ở sơ sinh đủ 2. Harris D.L, Weston P.J, Harding J E (2012). Incidence of neonatal hypoglycemia in babies tháng. Tỉ lệ hạ glucose máu ở sơ sinh đẻ non là identified as at risk. J Pediatr.161(5), 787-791. 100/110 trẻ (90,9%) cao hơn tỉ lệ hạ glucose 3. Phong Lê Vũ (2010). Nghiên cứu sự biến đổi máu ở trẻ sinh đủ tháng là 10/110 trẻ (10,1%). đường máu ở trẻ sơ sinh bệnh lý giai đoạn sơ sinh Theo Zanardo đã nghiên cứu 1.500 trẻ sinh
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 494 - THÁNG 9 - SỐ 2 - 2020 6. ZanardoV,et al (1999). Risk factors of hypoglycemia Full Term Exclusively Breastfed Neonates in First inpremature infants. Fetal Diagn.14 (2): 63-67. 48 Hours of Life. J Clin Diagn Res.9(9):07 – 10. 7. Samayam P, Ranganathan P.K, Kotari U.D (2015). Study of Asymptomatic Hypoglycemia in 275