Đánh giá kết quả điều trị của một số phác đồ kháng virus trên bệnh nhân nhiễm HIV/AIDS

Tr ng ih cY c Th i Nguy n n tin Y c h c mi n n i s 3 n m 2012<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA MỘT SỐ PHÁC ĐỒ KHÁNG VIRUS<br /> TRÊN BỆNH NHÂN NHIỄM HIV/AIDS<br /> Trần V n Tuấn Hà V n Th i<br /> Tr ng i h c Y- c Th i Nguy n<br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Mô tả thực trạng sử dụng và đánh giá kết quả điều trị của các thuốc<br /> kháng virus trên bệnh nhân HIV/AIDS. Đối tƣợng: các bệnh nhân đang đƣợc<br /> quản lý và điều trị bằng thuốc ARV tại phòng khám ngoại trú HIV/AIDS, Bệnh<br /> viện A Thái Nguyên. Phƣơng pháp: nghiên cứu mô tả. Kết quả: bệnh nhân là<br /> nam giới chiếm 60,3%, độ tuổi từ 30-39 (62,8%). 53,8% số bệnh nhân không có<br /> nghề nghiệp. Trƣớc điều trị, bệnh nhân chủ yếu ở giai đoạn lâm sàng II và III<br /> (39,7% và 24,4%); 70,5% có kết quả ≤ 200 tế bào/mm3 máu. Thuốc ARV đƣợc sử<br /> dụng chính là phác đồ 1c (53,8%). Tỷ lệ bệnh nhân giai đoạn III giảm từ 24,4%<br /> xuống 1,3%; giai đoạn IV giảm từ 11,5% xuống 2,6% (p 0,05<br /> Nhận xét: Sau tối thiểu 6 tháng điều trị các bệnh nhân có cân nặng trên 60 kg tăng từ<br /> 3,9% lên 10,3%, bệnh nhân có cân nặng dƣới 40 kg giảm từ 12,8% xuống còn 6,4%.<br /> Bảng 3.8. Số lượng tế bào CD4 của bệnh nhân trước và sau điều trị tối thiểu 6 tháng<br /> Số lƣợng Trƣớc điều trị Sau 6 tháng điều trị<br /> CD4 n % n % p<br /> < 200 55 70,5 37 47,4 < 0,05<br /> 200 – 349 20 25.7 26 33,3 > 0,05<br /> <br /> 350 – 499 2 2.5 13 16,7 < 0,05<br /> ≥ 500 1 1.3 2 2,6 > 0,05<br /> Tổng 78 100 78 100<br /> Nhận xét: sau tối thiểu 6 tháng điều trị: Số bệnh nhân có số TB CD4 < 200 đã giảm từ<br /> 70,5% xuống 47,4%, bệnh nhân có số TB CD4 từ 350 - 499 đã tăng từ 2,5% lên 16,7%.<br /> Sự khác biệt có ý nghĩa với p < 0,05.<br /> Bảng 3.9. Các nhiễm trùng cơ hội của bệnh nhân trước và sau điều trị tối thiểu 6 tháng<br /> Sau 6 tháng điều<br /> Trƣớc điều trị<br /> trị<br /> NTCH p<br /> Tỷ lệ<br /> n Tỷ lệ % n<br /> %<br /> Lao phổi 10 12,8 1 1,3 < 0,05<br /> Tiêu chảy 32 41,0 0 0,0 < 0,05<br /> Nấm candida 17 21,8 2 2,5 < 0,05<br /> Viêm phế quản 11 14,1 0 0,0 < 0,05<br /> Zona 6 7,7 1 2,3 < 0,05<br /> Viêm da nhầy 6 7.7 1 1,3 < 0,05<br /> Nhận xét: trƣớc khi điều trị tỷ lệ bệnh nhân bị mắc các bệnh nhiễm trùng cơ hội rất<br /> cao. Sau thời gian điều trị tối thiểu 6 tháng, số bệnh nhân bị mắc các bệnh nhiềm trùng<br /> cơ hội giảm rõ rệt. Sự khác biệt có ý nghĩa với p 0,05). Kết<br /> quả nghiên cứu này tƣơng tự với kết quả nghiên cứu của nhóm tác giả Lê Đình Vinh,<br /> Chu Đức Thảo (2009): Sự tiến triển của bệnh nhân qua theo dõi cân nặng cho thấy sau 6<br /> tháng điều trị cân nặng trung bình tăng 1,6 kg [10].<br /> - Bảng 3.8 cho thấy sau tối thiểu 6 tháng điều trị, số bệnh nhân có số TB CD4 < 200<br /> đã giảm từ 70,5% xuống 47,4%. Số bệnh nhân có số TB CD4 từ 350 - 499 đã tăng từ<br /> 2,5% lên 16,7%. Số lƣợng trung bình tế bào CD4 của bệnh nhân sau tối thiểu 6 tháng<br /> điều trị tăng từ 140TB/mm3 lên 227TB/mm3 máu. Điều đó chứng tỏ hiệu quả điều trị của<br /> thuốc ARV, sự gia tăng của tế bào CD4 có ý nghĩa thống kê (p