intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Đánh giá kết quả điều trị lệch lạc khớp cắn loại II sử dụng khí cụ Twin Block ở học sinh tiểu học tại Thái Bình

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Thêm vào BST
Báo xấu
4
lượt xem 1
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá kết quả điều trị lệch lạc khớp cắn loại II sử dụng khí cụ Twin Block dựa trên phim Cephalomectric ở học sinh tiểu học tại Thái Bình. Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu được thực hiện trên 31 học sinh lệch lạc khớp cắn loại II tại một số trưởng tiểu học tại tỉnh Thái Bình với tiêu chí lựa chọn và loại trừ cụ thể.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Đánh giá kết quả điều trị lệch lạc khớp cắn loại II sử dụng khí cụ Twin Block ở học sinh tiểu học tại Thái Bình

  1. TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 4 - THÁNG 10 - 2022 ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ LỆCH LẠC KHỚP CẮN LOẠI II SỬ DỤNG KHÍ CỤ TWIN BLOCK Ở HỌC SINH TIỂU HỌC TẠI THÁI BÌNH Vũ Anh Dũng1*, Vũ Minh Hoàng1, Trần Thị Hường1 TÓM TẮT Mục tiêu của nghiên cứu: là đánh giá kết quả Từ khóa: Điều trị lệch lạc khớp cắn loại II, khí điều trị lệch lạc khớp cắn loại II sử dụng khí cụ cụ Twin Block, lệch lạc khớp cắn của học sinh tại Twin Block dựa trên phim Cephalomectric ở học Thái Bình. sinh tiểu học tại Thái Bình. ABSTRACT Phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu được ASSESSMENT OF THE RESULT OF CLASS thực hiện trên 31 học sinh lệch lạc khớp cắn loại II MALOCCLUSION TREATMENT USING TWIN II tại một số trưởng tiểu học tại tỉnh Thái Bình với BLOCK APPLIANCE IN PRIMARY SCHOOL tiêu chí lựa chọn và loại trừ cụ thể. Tiến hành can STUDENTS IN THAI BINH thiệp điều trị khí cụ Twin Block được điều chỉnh Objectives: To evaluate the result of class mỗi tháng 1 lần. Đánh giá kết quả sau 12 tháng lắp II malocclusion treatment using Twin - block khí cụ chỉnh nha bằng phim Cephalometric với việc appliance based on Cephalometric film in primary đo đạc và so sánh các chỉ số về xương hàm, răng, school students in Thai Binh. mô mềm trước và sau điều trị. Methods: The study is conducted with 31 Kết quả nghiên cứu: Sau điều trị, các chỉ số students having class II malocclusion in some đánh giá về xương hàm trên không thay đổi. Về primary schools in Thai Binh province with specific vị trí và kích thước xương hàm dưới: Góc SNB selection and exclusion criteria. Conducting tăng 2,03 độ sau điều trị, sự khác biệt có ý nghĩa therapeutic intervention of Twin block appliance thống kê (p
  2. TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 4 - THÁNG 10 - 2022 bad results. Conclusion: The method of treating II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN class II malocclusion using Twin Block appliance CỨU achieves good results in the anterior-posterior and 2.1. Đối tượng nghiên cứu vertical correlation between the two jaws, helps Gồm 31 học sinh độ tuổi 9 - 10 (lớp 4 - lớp 5) của develop mandible bone, improves several dental một số trường tiểu học tại tỉnh Thái Bình indexes and soft tissues. Tiêu chuẩn chọn lựa Keywords: Class II malocclusion treatment, - Học sinh có cha, mẹ, ông, bà nội ngoại là người Twin Block appliance, malocclusion of students in Việt Nam. Thai Binh. - Chưa điều trị nắn chỉnh răng hay phẫu thuật I. ĐẶT VẤN ĐỀ chỉnh hình vùng hàm mặt. Lệch lạc khớp cắn có thể làm ảnh hưởng nhiều - Không có tiền sử chấn thương hàm mặt liên đến sức khỏe của người bệnh như sang chấn quan đến khớp cắn, dị tật bẩm sinh vùng hàm mặt. khớp cắn, giảm chức năng ăn nhai, tạo điều kiện cho một số bệnh răng miệng phát triển, ảnh hưởng - Được chẩn đoán lệch lạc khớp cắn loại II tiểu đến thẩm mỹ khuôn mặt, phát âm và các vấn đề về loại I. tâm lý. Lệch lạc khớp cắn loại II cần được can thiệp - Có đủ 4 răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất; Các sớm để giảm mức độ lệch lạc, giảm thời gian điều răng hàm lớn vĩnh viễn thứ nhất không bị sâu răng trị chỉnh nha, hạn chế việc nhổ răng và can thiệp phá hủy mặt nhai, chưa điều trị tủy. phẫu thuật chỉnh hình [1]. Điều trị sai lệch khớp cắn Tiêu chuẩn loại trừ loại II có nhiều phương pháp khác nhau tùy thuộc - Học sinh không có đầy đủ các tiêu chuẩn trên. vào độ tuổi trong giai đoạn tăng trưởng, trong đó các - Có bệnh lý toàn thân ảnh hưởng đến sự phát loại khí cụ chỉnh nha chức năng được cho là mang triển sọ mặt và bộ răng. lại sự hài hòa cho khuôn mặt nhờ việc tác động và kích thích sự phát triển của xương hàm dưới ở - Học sinh hoặc bố mẹ không đồng ý tham gia những bệnh nhân đang trong thời kỳ tăng trưởng. nghiên cứu hoặc không hợp tác trong quá trình nghiên cứu. Khí cụ Twin Block là một trong những thiết bị chức năng phổ biến nhất được sử dụng để điều trị lệch 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu lạc khớp cắn loại II trong giai đoạn trẻ đang phát - Địa điểm nghiên cứu: Tiến hành nghiên cứu can triển. Thiết bị được phát triển bởi William J Clark [2] thiệp tại Trung tâm Nha khoa Anh Dũng của tỉnh và đã cho thấy những cải tiến thành công về mặt Thái Bình. lâm sàng đối với sự khác biệt về chiều trước sau - Thời gian nghiên cứu: từ tháng 10 năm 2021 trong vòng 6-9 tháng [3]. Thiết bị này cũng được đến tháng 10 năm 2022. mô tả là tạo ra hiệu ứng ngà răng bằng cách tăng 2.3. Phương pháp cường sự mọc chênh lệch của các răng sau, dẫn Thiết kế nghiên cứu: đến tăng chiều cao của khuôn mặt, giảm độ cắn phủ [4], làm nghiêng về phía vòm miệng của các Nghiên cứu can thiệp lâm sàng theo dõi dọc, tiến răng cửa hàm trên và nghiêng về phía trong của cứu, không đối chứng. các răng cửa hàm dưới [5],[6]. Các bước tiến hành Isola và cộng sự (2018) đã chỉ ra rằng các khí - Khám lâm sàng đánh giá phân loại bệnh nhân cụ chức năng có tác dụng trong việc hướng dẫn - Chụp phim Panorama, Cephalometric và đo mọc răng, điều chỉnh thói quen gây sai lệch ở bộ đạc các chỉ số trên phim răng hỗn hợp giai đoạn sớm, cụ thể là tác động - Lấy mẫu 2 hàm vào hoạt động của các cơ nhai, sự phát triển sọ - Lập kế hoạch chỉnh nha: sử dụng khi cụ Twin mặt, tình trạng lệch lạc khớp cắn [7]. Tuy nhiên, Block để can thiệp chỉnh nha. một số tác giả còn tranh cãi về hiệu quả của loại khí cụ này trong việc điều trị lệch lạc khớp cắn loại - Tái khám và điều chỉnh khi cụ chỉnh nha sau mỗi II ở hàm răng hỗn hợp. Đề tài thực hiện nhằm mục tháng điều trị. tiêu: Đánh giá kết quả điều trị lệch lạc khớp cắn - Đánh giá sự thay đổi các chỉ số sau can thiệp loại II sử dụng khí cụ Twin Block dựa trên phim dựa trên phim Cephalomectric; Cephalomectric ở học sinh tiểu học tại Thái Bình. - So sánh kết quả trước và sau điều trị chỉnh nha. 88
  3. TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 4 - THÁNG 10 - 2022 - Xử lý số liệu: bằng phần mềm IBM SPSS Đạo đức trong nghiên cứu Statistics 20.0. - Nghiên cứu được thông qua hội đồng đạo đức, Đánh giá kết quả điều trị hội đồng khoa học của Trường Đại học Y Dược Bảng 1. Phân loại kết quả điều trị trên phim sọ Thái Bình cho phép được thực hiện trên bệnh nhân. nghiêng - Nghiên cứu chỉ tiến hành khi được các Học sinh, Ban Giám hiệu, Giáo viên và các gia đình Cải thiện tương quan Cải thiện tự nguyện chấp nhận. Mọi thông tin về đối tượng xương hàm mô mềm nghiên cứu sẽ được đảm bảo bí mật. Đối tượng Đánh giá Mức giảm (Mức tăng nghiên cứu có thể rút lui khỏi nghiên cứu trong thời Mức giảm kết quả chỉ số góc N’-Sn gian nghiên cứu. góc ANB Pog’) Wits Tốt ≥ 1o ≥ 2 mm ≥ 1o Trung bình Từ 0,5- 1o Từ 1-2 mm Từ 0,5- 1o Kém ≤ 0,5o ≤ 1 mm ≤ 0,5o III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 2. Phân bố về giới tính và tuổi Giới Nam Nữ Chung Tuổi n % n % n % 9 11 64,7 4 28,6 15 48,4 10 6 35,3 10 71,4 16 51,6 Tổng 17 100 14 100 31 100 X ± SD 9,35 ± 0,49 9,71 ± 0,47 9,52 ± 0,51 Nhận xét: Nam giới có 17 HS, nữ giới 14 HS, tuổi trung bình của nam 9,35 ± 0,49 tuổi trung bình của nữ 9,71 ± 0,47 Bảng 3. Thay đổi vị trí và kích thước xương hàm trên p Trước ĐT Sau ĐT Chênh lệch (Paired Chỉ số (T1) (T2) (T2-T1) samples T-test) Góc SNA (độ) 81,26 ± 1,02 81,25 ± 1,05 -0,01 ± 0,35 0,90 (A┴FH)->(N┴FH) (mm) -0,43 ± 2,63 -0,37 ± 2,02 0,06 ± 1,75 0,86 (S┴PP)->(Ptm┴PP) (mm) -16,84 ± 1,33 -16,85 ± 1,54 -0,01 ± 1,10 0,95 Chiều dài XHT theo 75,51 ± 2,95 76,10 ± 3,66 0,60 ± 1,67 0,06 Harvold Co-A (mm) (Dấu “-” Chỉ số giảm sau điều trị) Nhận xét: - Góc SNA sau điều trị giảm nhưng không có ý nghĩa thống kê với p>0,05. - Chiều dài xương hàm trên, vị trí và giới hạn sau của xương hàm trên so với nền sọ thay đổi không có ý nghĩa thống kê. 89
  4. TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 4 - THÁNG 10 - 2022 Bảng 4. Thay đổi vị trí và kích thước xương hàm dưới p Trước ĐT Sau ĐT Chênh lệch Chỉ số (Paired samples (T1) (T2) (T2-T1) T-test) Góc SNB (độ) 76,12 ± 1,71 78,15 ± 1,66 2,03 ± 0,88 < 0,001 Go-Pog (mm) 66,06 ± 2,84 67,73 ± 3,20 1,67 ± 2,42 < 0,001 Co-Go (mm) 47,58 ± 3,54 49,01 ± 4,17 1,43 ± 2,80 < 0,001 Chiều dài XHD theo 96,76 ± 4,15 99,84 ± 4,77 3,08 ± 1,77 < 0,001 Harvold Co-Gn (mm) Nhận xét: - Góc SNB tăng 2,03 độ sau điều trị, sự khác biệt có ý nghĩa thống kê với p
  5. TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 4 - THÁNG 10 - 2022 - Tỷ lệ Jarabak S-Go/N-Me (%) trước và sau điều trị thay đổi không có ý nghĩa thông kê. Bảng 7. Thay đổi tương quan răng-xương ổ răng p Trước điều trị Sau điều trị Chênh lệch Chỉ số (Paired samples (T1) (T2) (T2-T1) T-test) U1-PP (độ) 116,95 ± 5,60 115,18 ± 4,48 -1,77 ± 3,48 0,008 L1-MP (độ) 97,52 ± 5,63 95,82 ± 6,07 -1,71 ± 3,09 0,004 U1-L1 (độ) 119,65 ± 7,02 122,53 ± 5,79 2,88 ± 4,43 0,001 U1- VP (mm) 66,33 ± 3,29 66,59 ± 3,12 0,26 ± 1,25 0,255 L1- VP (mm) 61,32 ± 2,83 63,17 ± 3,02 1,85 ± 1,34 0,001 (Dấu “-”: Chỉ số giảm sau điều trị) Nhận xét: - Sau điều trị, góc U1-PP, L1-MP giảm lần lượt 1,77 độ và 1,71 độ có ý nghĩa thống kê (p 0,05. Khoảng cách L1-VP tăng 1,85 mm sau điều trị có ý nghĩa thống kê (p
  6. TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 4 - THÁNG 10 - 2022 IV. BÀN LUẬN Về tương quan xương hàm theo chiều trước sau: 4.1. Thay đổi vị trí và kích thước xương hàm Sau điều trị, điểm B dịch chuyển ra phía trước thể hiện qua tương quan với điểm N trên mặt phẳng Với xương hàm trên, qua nghiên cứu chúng tôi Frankfort. Như vậy vị trí xương hàm dưới ra trước nhận thấy, các chỉ số thay đổi không có ý nghĩa hơn, điều này do sự phát triển của xương hàm thống kê. Cụ thể, góc SNA giảm 0,01 độ, chiều dưới, tăng chiều dài hiệu quả của xương hàm. Góc dài xương hàm trên tăng 0,6mm so với trước điều này tăng góp phần làm cho cành lên xương hàm trị. Vị trí của điểm A tương ứng với các điểm mốc dưới tăng theo, làm tăng chiều dài hiệu quả xương khác như điểm N hay Ptm trên mặt phẳng Frankfort hàm dưới, do vậy làm giảm sự bất cân xứng về thay đổi cũng không có ý nghĩa thống kê. Như vậy, xương hàm trên và xương hàm dưới. Do sai khớp khi điều trị khí cụ chức năng Twin-block không tác cắn loại II ảnh hưởng xấu đến khuôn mặt, nhất là động nhiều đến xương hàm trên, không làm thay khi nhìn nghiêng, trong đó nguyên nhân chủ yếu là đổi kích thước cũng như vị trí của xương hàm trên sự bất cân xứng giữa xương hàm trên và xương so với nền sọ. Kết quả này của chúng tôi cũng hàm dưới. Theo nghiên cứu của chúng tôi, hiệu tương tự như kết quả nghiên cứu của tác giả Khan quả mong đợi sau điều trị là giảm sự bất cân xứng M.I., Neela. P.K. et al [8] với kết quả tạo ra sự ức theo chiều trước sau của xương hàm thể hiện qua chế nhẹ đối với sự phát triển về phía trước của việc góc ANB giảm 2,04⁰, chỉ số Wits giảm 3,57 hàm trên bằng chứng là sự giảm SNA 0,7°. mm. Kết quả của chúng tôi tương tự như kết quả Các chỉ số đánh giá xương hàm dưới thay đổi nghiên cứu của Khan M.I., Neela. P.K. et al góc nhiều. Góc SNB tăng 2,03º sau điều trị có ý nghĩa ANB giảm 2⁰, Wits giảm 2,74 mm [8] thống kê (kiểm định Paired samples T-test với Về tương quan xương hàm theo chiều đứng: Kết p
  7. TẠP CHÍ Y DƯỢC THÁI BÌNH, SỐ 4 - THÁNG 10 - 2022 không. Lẽ dĩ nhiên xương hàm mặt có ảnh hưởng 2. William J Clark (2002), Twin Block Functional đến độ nhô hay không nhô của phần mềm nhưng Therapy:  Applications in Dentofacial Orthopae- trên lâm sàng. Sự thay đổi xương hàm dẫn đến sự dics, Mosby, second edition, p13-28. thay đổi lớn về mô mềm ở các bệnh nhân sau điều 3. Dyer F. M., McKeown H. F., Sandler P. J. trị. Góc N’-Sn-Pog’ tăng 2,81⁰ có ý nghĩa thống kê (2001), The modified twin block appliance in the (p < 0,001). Ngoài ra, góc mũi môi, khoảng cách treatment of Class II division 2 malocclusions, J Ls- đường E, khoảng cách Li - đường E có sự thay Orthod, 28(4), p. 271-80. đổi, tuy nhiên sự thay đổi này không có ý nghĩa 4. Elhamouly Y., El-Housseiny A. A., Ismail H. A. thống kê. Góc mũi môi tăng do việc kéo lùi răng cửa el at (2020), Myofunctional Trainer versus Twin trên, môi trên đều lùi sau điều trị làm cải thiện tương Block in Developing Class II Division I Malocclu- quan giữa môi trên và môi dưới, làm giảm độ lồi sion: A Randomized Comparative Clinical Trial, khuôn mặt, cải thiện vẻ mặt nhất là khi nhìn nghiêng. Dent J (Basel), 8(2), p.44 Kết quả điều trị chung 5. Saikoski L. Z., Cancado R. H., Valarelli F. P. el Thông thường sẽ đánh giá kết quả điều trị nhiều at (2014), Dentoskeletal effects of Class II mal- tác giả đưa ra các tiêu chí đánh giá khác nhau, tuy occlusion treatment with the Twin Block appli- nhiên đánh giá sự thay đổi trên phim Cephalometric ance in a Brazilian sample: a prospective study, được nhiều tác giả lựa chọn làm tiêu chí chủ đạo vì Dental Press J Orthod, 19(1), p. 36-45. các chỉ số trên phim Cephalometric có thể đánh giá 6. Joseph A., Adyanthaya A., Krishnan D. đồng thời sự thay đổi về xương, răng, mô mềm. Sự (2015), Treatment of Class II Malocclusion using cải thiện tương quan xương hàm, mô mềm, răng Twin Block Appliance, International Journal of với tiêu chí đánh giá kết quả điều trị, chúng tôi thu Oral Health and Medical Research, 2(4), p. 44-7 được: Kết quả tốt đạt 86,8%, kết quả trung bình 7. Isola G., Anastasi G. P., Matarese G. el at đạt 13,2%, không có trường hợp nào có kết quả (2018), Functional and molecular outcomes of kém. Như vậy, khi điều trị khí cụ Twin Block có sự the human masticatory muscles, Oral Dis, 24(8), thay đổi mạnh mẽ diễn ra ở cả xương hàm và răng- p. 1428-41. xương ổ răng, kết quả là làm giảm sự bất cân xứng giữa hai hàm, cải thiện tương quan răng vùng răng 8. Khan M. I., Neela P. K., Unnisa N. el at (2022), trước và răng sau cho bệnh nhân. Dentoskeletal effects of Twin Block appliance in patients with Class II malocclusion, Med Pharm V. KẾT LUẬN Rep, 95(2), p. 191-6. Phương pháp điều trị lệch lạc khớp cắn loại II sử 9. Baccetti T., Franchi L., McNamara J. A. (2002), dụng khí cụ Twin- Block cho kết quả tốt về tương An improved version of the cervical vertebral quan hai hàm theo chiều trước sau và chiều đứng, maturation (CVM) method for the assessment of giúp cho sự phát triển xương hàm dưới, cải thiện mandibular growth, Angle Orthod, 72(4), p. 316- một số chỉ số răng và mô mềm. 23. TÀI LIỆU THAM KHẢO 10. Gina B., Donald W., Bryan T. (2011), Relation- 1. Moyers R. E., Riolo M. L., Guire K. E. el at ship between cervical vertebral maturation and (1980), Differential diagnosis of class II malocclu- mandibular growth. American Journal of Ortho- sions. Part 1. Facial types associated with class dontics and Dentofacial Orthopedics, 139(5), p. II malocclusions, Am J Orthod, 78(5), p. 477-94. 455-61. 93
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
5=>2