Đánh giá kết quả điều trị ngoại khoa bệnh bướu giáp nhân ở người cao tuổi tại Bệnh viện Thống Nhất từ năm 2010 đến năm 2015

Nghiên cứu Y học Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016<br /> <br /> <br /> ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ NGOẠI KHOA BỆNH BƯỚU GIÁP<br /> NHÂN Ở NGƯỜI CAO TUỔITẠI BỆNH VIỆN THỐNG NHẤT<br /> TỪ NĂM 2010 ĐẾN NĂM 2015<br /> Trần Văn Sơn*, Đào Hồng Quân*, Lý Kiều Chinh*, Lê Thị Hường*<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Đánh giá khả năng phẫu thuật tuyến giáp ở người cao tuổi tại Khoa Ngoại Tim mạch – Lồng<br /> ngực, Bệnh viện Thống Nhất trong 05 năm (từ tháng 08 năm 2010 đến tháng 8 năm 2015).<br /> Phương pháp nghiên cứu: Hồi cứu, mô tả cắt ngang.<br /> Kết quả: Có tất cả 266 bệnh nhân bướu giáp nhân được điều trị phẫu thuật tại Khoa Ngoại Tim mạch –<br /> Lồng ngực, Bệnh viện Thống Nhất trong 05 năm (từ tháng 08 năm 2010 đến tháng 8 năm 2015), trong đó có 26<br /> nam, 240 nữ. Cắt toàn bộ tuyến giáp 19 trường hợp, cắt bán phần tuyến giáp 221 trường hợp, không có tử vong.<br /> Sau phẫu thuật tiếp tục bổ sung hormone tuyến giáp.<br /> Kết luận: Điều trị ngoại khoa bướu giáp nhân ở người cao tuổi đạt kết quả tốt, an toàn, hiệu quả.<br /> Từ khóa: Bướu tuyến giáp, Ngoại khoa.<br /> ABSTRACT<br /> THYROID TUMOR SURGICAL REVIEW AT THONG NHAT HOSPITAL IN 5 YEAR (08/2010 – 08/2015)<br /> Tran Van Son, Dao Hong Quan, Ly Kieu Chinh, Le Thi Huong<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Supplement of Vol. 20 - No 6 - 2016: 138 - 143<br /> <br /> Objective: Thyroid tumor in ederly patients surgical review at The Department Thoracic and<br /> Cardiovascular, Thong Nhat hospital in 05 years.<br /> Material and method: Retrospective and gross-sectional study.<br /> Results: 266 patients were treated by surgical for thyroid tumor. This study dealt with 37 ederly patients, 26<br /> male, and 240 female. Lobectomy 19 cases, Subtotal thyroidectomy 231 cases, no cas was died. Levothyroxin<br /> suppressive therapy made the larges diameter.<br /> Conclustions: The surgical treatment of thyroid tumor in ederly patients are very good.<br /> Keys word: Surgical, Thyroid tumor in ederly patients.<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ vấn đề liên quan đến phẫu thuật ở người cao<br /> tuổi nói chung, phẫu thuật tuyến giáp nhân nói<br /> Bệnh bướu giáp nhân là bệnh lý thường gặp riêng nhằm nâng cao chất lượng cuộc sống cho<br /> trong các bệnh nội, ngoại khoa. Trong thời giam người c ao tuổi.<br /> gần đây, bệnh lý tuyế giáp có khuynh hướng gia<br /> Trong thời gian từ tháng 08 năm 2010 đến<br /> tăng ở người cao tuổi, tỷ lệ mắc bệnh ở người cao<br /> tháng 08 năm 2015, tại Khoa Ngoại Tim mạch –<br /> tuổi chiếm khoảng 4 – 5 %. Hiện nay, có rất<br /> Lồng ngực, Bệnh viện Thống Nhất đã tiến hành<br /> nhiều công trình nghiên cứu về điều trị ngoại<br /> phẫu thuật 266 trường hợp bướu giáp nhân,<br /> khoa bướu giáp nhân, nhưng với người cao tuổi<br /> trong đó có 37 bệnh nhân trên 60 tuổi đạt kết quả<br /> còn rất ít nghiên cứu đề cập tới. Việc nghiên cứu<br /> khá tốt.<br /> <br /> * Khoa Ngoại Tim mạch lồng ngực, Bệnh viện Thống Nhất<br /> Tác giả liên lạc: ThS Trần Văn Sơn ĐT: 0913844889 – Email: bstranvansonbvtn@gmail.com<br /> <br /> 138 Hội Nghị Khoa Học Kỹ Thuật Bệnh Viện Thống Nhất năm 2016<br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Phụ Bản Tập 20 * Số 6 * 2016 Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Công trình nghiên cứu này nhằm đánh giá Bảng 1. Phân bố nghề nghiệp theo tuổi.<br /> kết quả chẩn đoán và điều trị ngoại khoa bệnh Nghề nghiệp > 60 tuổi < 60 tuổi<br /> bướu giáp nhân ở người cao tuổi. Từ đó rút ra Hưu trí 24 00<br /> Công chức 00 78<br /> những kinh nghiệm trong chẩn đoán, chỉ định<br /> Lao động 13 103<br /> và lựa chọn phương pháp phẫu thuật thích hợp,<br /> Giáo viên 00 26<br /> đạt hiệu quả tốt nhất. Học sinh 00 22<br /> ĐỐITƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU Tổng 37 229<br /> <br /> Triệu chứng lâm sàng<br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Bảng 2. Triệu chứng lâm sàng.<br /> Tiến hành nghiên cứu toàn bộ những bệnh<br /> Triệu chứng >60 tuổi 60 tuổi 60 tuổi, phình<br /> điều trị. Chọc hút bằng kim nhỏ có độ chính giáp cục chiếm đa số. Có 17 trường hợp ung<br /> xác cao, là xét nghiệm thường qui, trước khi thư tuyến giáp. Theo tác giả Nguyễn Văn<br /> xem xét khả năng chỉ định phẫu thuật. Đây là Hùng ung thư biểu mô chiếm 86,7%. Theo<br /> kỹ thuật đơn giản, trang bị không cần nhiều Wartofsky Leonard(12), ung thư biểu mô chiếm<br /> và có độ chính xác cao. Wilems và Lowhagen 75%. Theo Nguyễn Hải Thủy(9), ung thư biểu<br /> tổng kết gần 4000 cas phẫu thuật tuyến giáp có mô chiếm 83%. Theo Roman S. Udelsman R(3),<br /> thực hiện chọc hút bằng kim nhỏtrước mổ, có ung thư tuến giáp dạng nhú thường gặp nhất,<br /> 11,8% là ung thư, dương tính giả từ 0 – 2%, âm chiếm 83%. Theo Hiệp hội quốc tế chống ung<br /> tính giả 6,6 – 27,5%. Theo tác giả Lê Văn thư, ung thư tuyến giáp chiếm 5% - 1% trong<br /> Quang(4) dương tính giả 0%, âm tính giả 7,07%. tổng số trường hợp ung thư được điều trị. Tại<br /> Giải phẫu bệnh Mỹ, ung thư tuyến giáp chiếm tỉ lệ 40 trường<br /> hợp/ triệu dân. Theo Nguyễn Bá Đức, ung thư<br /> Bảng 4. Kết quả giải phẫu bệnh.<br /> tuyến giáp chiếm 2% trong tổng số ung thư tại<br /> Giải phẫu bệnh >60 tuổi 60 tuổi 60 tuổi 60 tuổi 3cm – 5cm 20 109 Thẩm mỹ 0 4<br /> > 5cm 04 10 Hình thái bướu 10 19<br /> >20cm 01 00 Cộng 37 229<br /> Cộng 37 229<br /> Phương pháp phẫu thuật<br /> Đa số có đường kính 3cm – 5cm, kể cả bệnh<br /> Bảng 8. Phương pháp phẫu thuật.<br /> nhân là người cao tuổi. Theo Turn Bridge. Giải<br /> Phương pháp >60tuổi