Điện tâm đồ_Phần 8

Chia sẻ: Gai Gai | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:29

Thêm vào BST

Báo xấu

157
lượt xem 62
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Block nhĩ thất (AV block) là tình trạng có một tổn thương ở nút nhĩ thất hoặc bó his làm chậm trể hay tắc nghẽn hoàn toàn sự dẫn truyền xung động từ nhĩ xuống thất. Phân loại: Block AV cấp 1; Block AV cấp 2; Block AV cấp 3.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Điện tâm đồ_Phần 8

block nhÜ thÊt (AV block) * Lμ t×nh tr¹ng cã mét toná th−¬ng ë nót nhÜ thÊt hoÆc bã his lμm chËm trÔ hay t¾c nghÏn hoμn toμn sù dÉn truyÒn xung ®éng tõ nhÜ xuèng thÊt * Ph©n lo¹i: - Block AV cÊp 1 - Block AV cÊp 2 - Block AV cÊp 3 1. Block AV cÊp 1: • PQ > 0,20s • QRS- T b×nh th−êng Block AV cÊp 1: PQ= 0,28s
Block AV cÊp 1
Block AV cÊp 2 * Mét sè xung ®éng kh«ng xuèng ®−îc tíi thÊt nªn trªn ECG thÊy cã mét sè sãng P kh«ng cã QRS ®i kÌm * Cã 2 lo¹i: - Block AV cÊp 2 kiÓu chu kú Wenckebach: Gåm 3-4 nhÞp cã ®Æc ®iÓm PQ dμi dÇn tíi khi chØ cßn sãng P v¾ng QRS ,PP ®Òu, sau ®ã lÆp l¹i - Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz: PQ kh«ng ®æi thØnh tho¶ng chØ cã sãng P ®¬n ®éc kh«ng cã QRS ®i kÌm : P bÞ block vμ thÊt nghØ 1 nhÞp ; nÕu cø 2P cã 1 QRS-T lμ block A-V ®é 2 kiÓu 2/1, cã thÓ gÆp 3/1, 4/1….
Block AV cÊp 2 kiÓu chu kú Wenckebach
Block AV cÊp 2 kiÓu chu kú Wenckebach
Block AV cÊp 2 kiÓu chu kú Wenckebach víi nhÞp tho¸t bé nèi(E:Junctional escapes-tho¸t bé nèi)
Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz:
Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz vμ block nh¸nh tr¸i
Block AV cÊp 2 kiÓu Mobitz víi block nh¸nh tr¸i
Block AV cÊp 3 TÊt c¶ c¸c xung ®éng tõ nhÜ kh«ng thÓ dÉn truyÒn xuèng th©t ®−îc do ®ã nhÜ vμ thÊt ®Ëp theo nhÞp ®Ëp riªng. NhÜ do nót xoang lμm chñ, cßn thaats th× do mét chñ nhÞp ë ph¸i d−íi chç bÞ block chØ huy cã thÓ lμ nót nhÜ thÊt cã thÓ ë th©n bã his cã thÓ ë c¸c nh¸nh bã his * ECG: • P kh«ng liªn quan QRS, P cã thÓ lÉn vμo QRS hoÆc T, nhÞp nhÜ ®Òu • NhÞp thÊt chËm 30-40ck/p ®Òu, QRS b×nh th−êng hoÆc cã thÓ d·n réng biÕn d¹ng nh− block nh¸nh
Block AV cÊp 3 víi nhÞp tho¸t bé nèi
Block AV cÊp 3 víi nhÞp tho¸t bé nèi vμ Ventriculophasic Sinus Arrhythmia
Block nh¸nh Block nh¸nh(Bundle Branch Block- BBB) lμ nh÷ng rèi lo¹n vÒ dÉn truyÒn xung ®éng trong mét nh¸nh cña bã his. Rèi lo¹n nμy cã thÓ do nh¸nh bÞ c¾t ®øt hoÆc chØ bÞ th−¬ng tæn. Khi ®ã xung ®éng sÏ ph¶i ®i vμo nh¸nh bªn kia vμ khö cùc thÊt bªn ®ã tr−íc råi míi truyÒn sang khö cùc thÊt bÞ block sau - Khi nh¸nh bã his chØ bÞ ®øt mét phÇn th× gäi lμ block nh¸nh kh«ng hoμn toμn cßn khi bÞ ®øt hoμn toμ sÏ g©y ra block nh¸nh hoμn toμn 1. Block nh¸nh tr¸i( Left Bundle Branch Block- LBBB) • Cã sãng P, QRS d·n réng • D/h trùc tiÕp: R réng , cã mãc th−êng trªn DI,aVL,V5,V6 • D/h gi¸n tiÕp: D¹ng rS/ V1,V2 • QRS > 0,12 block nh¸nh tr¸i hoμn toμn • QRS < 0,12 block nh¸nh tr¸i kh«ng hoμn toμn
Block nh¸nh tr¸i hoμn toμn (R réng cã mãc/DI, aVL, V5, V6; D¹ng rS trªn V1, V2; QRS =0,2s)
LBBB
LBBB
LBBB
Block ph©n nh¸nh tr¸i tr−íc (Block of anterior division of the left bundle branch(anterrior fascicular block- LAFB)) ECG: - ÂQRS > -300 - D¹ng qR/DI,aVL VÝ dô ë ®iÖn tim nμy cã trôc cña QRS lμ - 70 ®é, d¹ng qR trªn DI, aVL
LAFB
Block ph©n nh¸nh tr¸i sau (Block of posterior division of the left bundle branch (posterior fascicular block- LPFB)) * ECG: - QRS >900 - qR/D2,D3,aVF 01/8/92: RBBB + LPBB; 01/10/92: RBBB + LAFB