Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
ÑIEÀU TRA DÒCH TEÃ BEÄNH TAI MUÕI HOÏNG ÔÛ TREÛ EM TUOÅI MAÃU GIAÙO<br />
TAÏI CAÙC TRÖÔØNG MAÀM NON QUAÄN 8-TP.HCM<br />
Phan Caûnh Tuù*, Nguyeãn Höõu Khoâi**<br />
<br />
TOÙM TAÉT<br />
Muïc tieâu: Xaùc ñònh tyû leä beänh Tai Muõi Hoïng vaø tìm hieåu moái lieân quan giöõa moät soá yeáu toá dòch teã hoïc<br />
vôùi beänh Tai Muõi Hoïng ôû treû em tuoåi maãu giaùo (4-6 tuoåi).<br />
Ñoái töôïng vaø phöông phaùp nghieân cöùu: moâ taû caét ngang, 2072 treû 4-6 tuoåi taïi caùc tröôøng maàm non<br />
quaän 8- TP.HCM töø ngaøy 10/03/2006 ñeán 15/05/2006.<br />
Keát quaû: Tyû leä beänh TMH so vôùi toång soá khaùm: beänh TMH chung: 68,73%, vieâm hoïng-muõi: 64,77%,<br />
amiñan quaù phaùt: 46,04%, amiñan quaù phaùt coù nguû ngaùy: 7,77%, vieâm tai giöõa tieát dòch: 5,79%, vieâm tai<br />
giöõa caáp: 0,1%, vieâm oáng tai ngoaøi: 0,14%, thuûng nhó: 0,14%, dò vaät tai: 0,19% vaø coù 1 ca dò vaät muõi:<br />
0,05%. Moái lieân quan giöõa yeáu toá dòch teã hoïc vaø beänh TMH: ôû maùy ñieàu hoøa laøm taêng tyû leä beänh TMH, lôùp<br />
hoïc coù só soá lôùp treân 40 chaùu khoâng laøm taêng tyû leä beänh TMH.<br />
Keát luaän: Caàn quan taâm ñeán beänh TMH ôû treû em maãu giaùo, ñaëc bieät laø vieâm hoïng-muõi vaø vieâm tai giöõa<br />
tieát dòch.<br />
<br />
SUMMARY<br />
EPIDEMIC INVESTIGATING OF ENT DISEASE IN KINDERGARTENER AT NURSERY SCHOOL<br />
IN DISTRICT 8 IN HCM CITY<br />
Phan Canh Tu, Nguyen Huu Khoi * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 1 - 2007: 115 - 118<br />
Objective: To determine the prevalence of ENT disease and to study the association of ENT disease in<br />
kindergartener with some epidemic factors.<br />
Study design: a large epidemiological cross section-descriptive study.<br />
Methods: Data were analysed from 2072 children aged from 4 to 6 years with a Stata 8.0 software,<br />
performing from 10/03/2006 to 15/5/2006 at nursery school in district 8 in HCM city.<br />
Results: the overall prevalence of ENT disease (68.73%), rhinopharyngitis (64.77%), tonsillar<br />
hypertrophy (46.04%), tonsillar hypertrophy with snoring (7.77%), otitis media with effution (5.79%),<br />
acute otitis media (0.1%), external otitis (0.14%), tympanic membrane perforation (0.14%), foreign body of<br />
ear (0.19%) and foreign body of nose (0.05%). Children living in air-conditioned house have more<br />
prevalence of ENT disease, a class has over 40 children did not increased prevalence of ENT disease.<br />
Conclusions: We should interest in ENT disease in kindergartener, especially in rhinopharyngitis and<br />
otitis media with effution.<br />
sinh hoaït, chöa ñöôïc chaêm soùc y teá ñaày ñuû. Hieän<br />
ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br />
quaän 8 coù khoaûng 7000 hoïc sinh maàm non hoïc taïi<br />
ÔÛ treû em, moãi khi tieáp xuùc vôùi moät khaùng<br />
20 tröôøng, cô sôû vaät chaát tröôøng hoïc ña soá chöa<br />
nguyeân vi truøng môùi laï, treû deã bò toån thöông ôû lôùp<br />
ñaït, thöôøng chæ laø nhöõng ngoâi nhaø dieän tích chaät<br />
bieåu moâ cuûa nieâm maïc muõi, gaây ra beänh TMH vaø<br />
heïp, thieáu saân chôi vaø tröôøng maàm non laø nôi taäp<br />
deã daãn ñeán bieán chöùng. Quaän 8 TP.HCM laø quaän<br />
trung ñoâng ñuùc treû em. Vì theá treû em maãu giaùo (4noäi thaønh ngheøo, nhieàu daân nhaäp cö, ña soá laø lao<br />
6 tuoåi) laø löùa tuoåi deã maéc beänh vaø coù taàn suaát laây<br />
ñoäng phoå thoâng, ñôøi soáng ngöôøi daân coøn thaáp, moâi<br />
nhieãm beänh cuõng raát cao. Ñeå tìm hieåu veà tình<br />
tröôøng soáng chöa ñöôïc veä sinh, treû em thieáu nôi<br />
hình söùc khoûe vaø beänh taät cuûa treû em maãu giaùo,<br />
* BV Ñöùc Linh, Bình Thuaän<br />
** Boä moân Tai Mũi Họng - Ñaïi hoïc Y Döôïc Tp. Hoà Chí Minh<br />
<br />
116<br />
<br />
Chuyeân Ñeà Tai Muõi Hoïng - Maét<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br />
<br />
nhaèm goùp phaàn chaêm lo söùc khoûe cho treû em maãu<br />
giaùo noùi rieâng vaø treû em noùi chung, cuõng nhö goùp<br />
phaàn vaøo quy hoaïch ñaøo taïo ñoäi nguõ Thaày thuoác<br />
TMH taïi ñòa phöông moät caùch thieát thöïc vaø hieäu<br />
quaû trong coâng taùc chaêm soùc söùc khoûe ban ñaàu.<br />
Chuùng toâi tieán haønh “ñieàu tra dòch teã beänh tai muõi<br />
hoïng ôû treû em tuoåi maãu giaùo taïi caùc tröôøng maàm<br />
non quaän 8-TP.HCM” vôùi muïc tieâu nhö sau:<br />
<br />
Caùc yeáu toá dòch teã hoïc thu thaäp thoâng qua boä<br />
caâu hoûi in saün phaùt cho phuï huynh.<br />
<br />
- Xaùc ñònh tyû leä beänh TMH ôû treû em tuoåi maãu<br />
giaùo.<br />
<br />
Tyû leä beänh TMH<br />
<br />
Caùc döõ lieäu naøy ñöôïc nhaäp lieäu theo phaàn<br />
meàm Epidata vaø xöû lyù thoáng keâ baèng phaàn meàm<br />
Stata 8.0.<br />
<br />
KEÁT QUAÛ NGHIEÂN CÖÙU<br />
Toång soá treû ñöôïc khaùm laø 2072.<br />
Baûng 1: Tyû leä beänh TMH chung so vôùi toång soá khaùm<br />
<br />
- Tìm hieåu moái lieân quan giöõa moät soá yeáu toá<br />
dòch teã hoïc vôùi beänh TMH treû em tuoåi maãu giaùo.<br />
<br />
Beänh TMH chung<br />
<br />
Soá ca<br />
<br />
Tyû leä%<br />
<br />
Coù beänh<br />
<br />
1424<br />
<br />
68,73%<br />
<br />
ÑOÁI TÖÔÏNG - PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN<br />
CÖÙU<br />
<br />
Khoâng beänh<br />
<br />
648<br />
<br />
31,27%<br />
<br />
Toång soá<br />
<br />
2072<br />
<br />
100%<br />
<br />
Thieát keá nghieân cöùu<br />
<br />
Baûng 2: Tyû leä t öøng beänh TMH so vôùi toång soá khaùm<br />
Soá tt<br />
<br />
Beänh TMH<br />
<br />
Soá ca<br />
<br />
Tyû leä%<br />
<br />
Moâ taû caét ngang.<br />
<br />
1<br />
<br />
Vieâm hoïng-muõi<br />
<br />
1342<br />
<br />
64,77%<br />
<br />
Ñoái töôïng nghieân cöùu<br />
<br />
2<br />
<br />
Amiñan quaù phaùt coù nguû ngaùy<br />
<br />
61<br />
<br />
7,77%<br />
<br />
3<br />
<br />
Dò vaät muõi<br />
<br />
1<br />
<br />
0,05%<br />
<br />
4<br />
<br />
Vieâm tai giöõa caáp<br />
<br />
2<br />
<br />
0,1%<br />
<br />
5<br />
<br />
Vieâm tai giöõa tieát dòch<br />
<br />
120<br />
<br />
5,79%<br />
<br />
6<br />
<br />
Thuûng nhó<br />
<br />
3<br />
<br />
0,14%<br />
<br />
7<br />
<br />
Vieâm oáng tai ngoaøi<br />
<br />
3<br />
<br />
0,14%<br />
<br />
8<br />
<br />
Dò vaät tai<br />
<br />
4<br />
<br />
0,19%<br />
<br />
Caùc treû ñöôïc sinh töø naêm 2000 - 2002 vaø hieän<br />
ñang hoïc baùn truù taïi caùc tröôøng maàm non thuoäc<br />
quaän 8, TP.Hoà Chí Minh.<br />
<br />
Xaùc ñònh côõ maãu<br />
2<br />
<br />
Theo coâng thöùc: n = Z<br />
<br />
(1- /2)pq/d<br />
<br />
2<br />
<br />
n: côõ maãu<br />
Z: trò soá töø phaân phoái chuaån (Z = 1,96)<br />
P: tyû leä maéc beänh (qua khaùm thöû chuùng toâi coù<br />
P = 70%)<br />
q = 1-p<br />
d: ñoä chính xaùc (chuùng toâi choïn d = 0,02)<br />
Nhö vaäy n = 1,96.0,70(1- 0,70)/0,02 = 2017<br />
hoïc sinh.<br />
<br />
Phöông phaùp choïn maãu<br />
Choïn maãu cuïm.<br />
<br />
Phöông tieän nghieân cöùu<br />
Ñeøn Clar AÁn Ñoä, caây ñeø löôõi, banh muõi, loa<br />
tai, duïng cuï laáy raùy tai, ñeøn soi tai coù bôm hôi<br />
hieäu HEINE cuûa Ñöùc. Maùy ño nhó löôïng caàm tay<br />
MT10 cuûa Ñan Maïch.<br />
<br />
Thu thaäp vaø xöû lyù soá lieäu<br />
Phaùt hieän beänh baèng thaêm khaùm laâm saøng vaø<br />
ño nhó löôïng cho taát caû caùc chaùu.<br />
<br />
Tai Muõi Hoïng<br />
<br />
Tyû leä amiñan quaù phaùt chieám 46,04%<br />
(954/2072).<br />
<br />
Moái lieân quan giöõa moät soá yeáu toá dòch teã<br />
hoïc vaø beänh TMH<br />
Tyû l eä beänh TMH theo giôùi<br />
Baûng 3: Tyû leä beänh TMH theo giôùi<br />
Giôùi<br />
<br />
Beänh TMH<br />
<br />
Toång soá<br />
<br />
Nam<br />
<br />
Nöõ<br />
<br />
805 (72,72%)<br />
<br />
619 (64,15%)<br />
<br />
1424 (68,73%)<br />
<br />
Khoâng beänh 302 (27,28%)<br />
<br />
346 (35,85%)<br />
<br />
648 (31,27%)<br />
<br />
1107 (53,43%) 965 (46,57%)<br />
<br />
2072 (100%)<br />
<br />
Coù beänh<br />
Toång soá<br />
<br />
Test<br />
<br />
2<br />
<br />
: P-value = 0,0001<br />
<br />
Tyû leä beänh TMH theo tuoåi<br />
Baûng 3.4: Tyû leä beänh TMH theo tuoåi<br />
Beänh<br />
TMH<br />
<br />
Tuoåi<br />
<br />
Toång soá<br />
<br />
4<br />
<br />
5<br />
<br />
6<br />
<br />
Coù beänh<br />
<br />
431<br />
(74,05%)<br />
<br />
465<br />
(70,03%)<br />
<br />
528<br />
(63,92%)<br />
<br />
1424<br />
(68,73%)<br />
<br />
Khoâng<br />
beänh<br />
<br />
151<br />
(25,95%)<br />
<br />
199<br />
(29,97%)<br />
<br />
298<br />
(36,08%)<br />
<br />
648<br />
(31,27%)<br />
<br />
117<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br />
Toång soá<br />
<br />
582<br />
(28,09%)<br />
<br />
664<br />
(32,05%)<br />
<br />
826<br />
(39,86%)<br />
<br />
2072<br />
(100%)<br />
<br />
Hoài qui logistic: P-value = 0,0001<br />
<br />
Moái lieân quan giöõa só soá lôùp vaø beänh TMH<br />
Baû ng 3.5: Moái lieân quan giöõa só soá lôùp vaø beänh TMH<br />
Só soá lôùp<br />
<br />
Toång soá<br />
<br />
Beänh TMH<br />
<br />
Töø 40 trôû<br />
xuoáng<br />
<br />
Coù beänh<br />
<br />
664 (70,86%)<br />
<br />
760 (66,96%) 1424 (68,73%)<br />
<br />
Khoâng beänh 273 (29,14%)<br />
<br />
375 (33,04%) 648 (31,27%)<br />
<br />
Toång soá<br />
<br />
Test<br />
<br />
937 (45,22%)<br />
<br />
Treân 40<br />
<br />
1135 54,78%)<br />
<br />
2072 (100%)<br />
<br />
2<br />
<br />
: P-value = 0,056<br />
<br />
Moái lieân quan giöõa ôû maùy ñieàu hoøa vaø beänh<br />
TMH<br />
Baûng 3.6: Moái lieân quan giöõa ôû maùy ñieàu hoøa vaø<br />
beänh TMH<br />
Beänh TMH<br />
Coù beänh<br />
<br />
ÔÛ maùy ñieàu hoøa<br />
Coù<br />
<br />
Khoâng<br />
<br />
Toång soá<br />
<br />
259 (75,51%) 1165 (67,38%) 1424 (68,73%)<br />
<br />
Khoâng beänh<br />
<br />
84 (24,49%) 564 (32,62%) 648 (31,27%)<br />
<br />
Toång soá<br />
<br />
343 (16,55%) 1729 (83,45%) 2072 (100%)<br />
<br />
Test<br />
<br />
2<br />
<br />
: P-value = 0,003<br />
<br />
BAØN LUAÄN<br />
Tyû leä beänh TMH<br />
Tyû leä beänh TMH chung so vôùi toång soá khaùm<br />
Beänh TMH chung ôû tuoåi maãu giaùo chieám tyû leä<br />
khaù cao (68,73%). Löùa tuoåi maãu giaùo laø löùa tuoåi<br />
deã maéc beänh vaø coù söï laây nhieãm cao trong tröôøng<br />
maàm non. Maët khaùc moâi tröôøng soáng ôû quaän 8<br />
chöa ñöôïc veä sinh. Vì theá tyû leä beänh TMH cao.<br />
Tyû leä töøng beänh TMH so vôùi toång soá khaùm<br />
Vieâm hoïng-muõi chieám cao nhaát (64,77%). ÔÛ<br />
treû em, do thieáu khaû naêng mieãn dòch caàn thieát ñeå<br />
trung hoøa nhanh choùng caùc khaùng nguyeân. Vì vaäy<br />
moãi khi tieáp xuùc vôùi moät khaùng nguyeân vi truøng<br />
môùi laï, treû deã bò toån thöông ôû lôùp bieåu moâ cuûa<br />
nieâm maïc muõi vaø ñöa ñeán vieâm hoïng-muõi. Vieâm<br />
hoïng-muõi thay ñoåi töø 3 ñeán 6 ñôït nhieãm khuaån<br />
haøng naêm vaø coù theå cao hôn nhieàu ôû moät soá treû vaø<br />
xuaát ñoä naøy tyû leä tröïc tieáp vôùi xuaát ñoä tieáp xuùc<br />
nhaø treû, maãu giaùo(2).<br />
Vì ôû treû em amiñan quaù phaùt laø söï ñaùp öùng<br />
mieãn dòch sinh hoïc neân khoâng phaûi taát caû amiñan<br />
<br />
118<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
quaù phaùt ñeàu laø beänh lyù. Do ñoù chuùng toâi taïm xeáp<br />
amiñan quaù phaùt coù nguû ngaùy vaøo beänh TMH vaø<br />
tyû leä naøy laø 7,77%. Chuùng toâi phaùt hieän tyû leä<br />
amiñan quaù phaùt ôû löùa tuoåi maãu giaùo laø 46,04%.<br />
Kara C.O. vaø cs (2002) nghieân cöùu treân 1211 treû ôû<br />
tröôøng hoïc töø 6-13 tuoåi ôû Thoå Nhó kyø: amiñan lôùn<br />
töø nheï ñeán hai amiñan chaïm nhau laø 81,3%(3), cao<br />
hôn nghieân cöùu cuûa chuùng toâi. Löùa tuoåi 3-7 laø thôøi<br />
kyø voøng Walderyer phaùt trieån maïnh vaø to ra neân<br />
tyû leä amiñan quaù phaùt ôû treû maãu giaùo cao.<br />
Chuùng toâi chæ phaùt hieän thaáy 2 ca VTG caáp.<br />
Theo chuùng toâi nghó vì caùc chaùu soát cao, ñau tai<br />
nhieàu ñeàu khoâng ñi hoïc.<br />
Tyû leä vieâm tai giöõa tieát dòch trong nghieân cöùu<br />
cuûa chuùng toâi laø 5,79%. Nhö vaäy tyû leä maéc beänh<br />
VTGTD trong nghieân cöùu cuûa chuùng toâi thaáp hôn<br />
cuûa Ñaëng Hoaøng Sôn (7,1%)(5), Nguyeãn Hoaøi An<br />
(8,98%)(1), Saim (13,8%), Zakzouk (7,5%),<br />
Marchisio (14,2%) vaø cao hôn cuûa Lyn (1,9%),<br />
Tong (5,3%). Trong ñôït ñieàu tra cuûa chuùng toâi<br />
phaùt hieän 1 tröôøng hôïp ñang ñaët Diabolo coøn ña<br />
soá treû khoâng ñöôïc phaùt hieän beänh tröôùc ñoù. Nhö<br />
vaäy beänh VTGTD dieãn tieán aâm thaàm ít ñöôïc phaùt<br />
hieän vaø ñieàu trò, maëc duø trong coäng ñoàng coù tyû leä<br />
khoâng nhoû maéc beänh naøy.<br />
Thuûng nhó coù 3 ca (0,14%), trong 3 ca naøy thì<br />
coù 1 ca thuûng nhó do ngoaùy tai, sau ñoù coù ñôït chaûy<br />
muû tai 4 thaùng thì khoâ. Hieän taïi caùc tai ñeàu khoâ.<br />
Chuùng toâi cuõng phaùt hieän coù 4 ca vieâm oáng tai<br />
ngoaøi (0,14%). Tyû leä naøy thaáp hôn cuûa Hoà Höõu<br />
Nhôn (0,57%) ñieàu tra treân ñoái töôïng hoïc sinh<br />
Trung hoïc cô sôû(4).<br />
Coù 4 ca dò vaät tai (0,19%) trong ñoù coù 2 ca laø<br />
haït nhöïa trong xaâu chuoãi, 2 ca laø boâng goàn coøn soùt<br />
laïi do ngoaùy tai vaø chuùng toâi ñaõ laáy cho caùc chaùu.<br />
Dò vaät muõi chæ coù 1 ca: do dò vaät ôû saâu neân<br />
chuùng toâi höôùng daãn phuï huynh ñöa chaùu ñi khaùm<br />
vaø laáy taïi cô sôû coù chuyeân khoa TMH. Keát quaû<br />
laáy ra ñöôïc haït boâng nhöïa.<br />
<br />
Moái lieân quan giöõa moät soá yeáu toá dòch teã<br />
hoïc vaø beänh TMH<br />
Qua baûng 3.3 ta thaáy tyû leä beänh TMH ôû treû nam<br />
(72,72%) cao hôn nöõ (64,15%), söï khaùc bieät naøy coù yù<br />
nghóa thoáng keâ (P-value < 0,05). Trong caùc beänh<br />
<br />
Chuyeân Ñeà Tai Muõi Hoïng - Maét<br />
<br />
Nghieân cöùu Y hoïc<br />
<br />
Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br />
<br />
TMH ôû treû em maãu giaùo thì vieâm hoïng-muõi chieám<br />
ña soá vaø ñaây laø beänh deã laây qua dòch muõi vaø treû nam<br />
laïi hieáu ñoäng hôn treû nöõ neân coù theå laøm cho tyû leä<br />
beänh TMH ôû treû nam cao hôn nöõ.<br />
Qua baûng 3.4 cho ta thaáy tyû leä beänh TMH treû<br />
em tuoåi maãu giaùo ôû caùc tuoåi khaùc nhau coù yù nghóa<br />
thoáng keâ (P-value < 0,05): ôû treû 4 tuoåi laø cao nhaát<br />
(74,05%), ôû treû 5 tuoåi (70,03%) vaø thaáp nhaát laø ôû<br />
treû 6 tuoåi (63,92%). Theo y vaên thì NKHHT xaûy<br />
ra ôû treû döôùi 5 tuoåi cao hôn ôû treû 5-12 tuoåi, maø<br />
beänh TMH ôû treû em chuû yeáu laø NKHHT, ñieàu naøy<br />
goùp phaàn lyù giaûi ôû löùa tuoåi maãu giaùo thì tuoåi nhoû<br />
hôn bò beänh TMH nhieàu hôn.<br />
Baûng 3.5 cho thaáy söï khaùc bieät khoâng coù yù<br />
nghóa thoáng keâ veà tyû leä beänh TMH cuûa treû hoïc ôû<br />
nhöõng lôùp coù só soá lôùp töø 40 trôû xuoáng vaø treân 40<br />
(P-value > 0,05). Nhö vaäy, trong nghieân cöùu cuûa<br />
chuùng toâi chöa tìm thaáy moái lieân quan giöõa beänh<br />
TMH vôùi só soá lôùp töø 40 trôû xuoáng vaø treân 40 treû.<br />
Keát quaû baûng 3.6 cho thaáy nhöõng treû soáng ôû<br />
nhaø coù maùy ñieàu hoøa coù tyû leä beänh TMH (75,51%)<br />
cao hôn nhöõng treû soáng ôû nhaø khoâng coù maùy ñieàu<br />
hoøa (67,38%). Söï khaùc bieät naøy coù yù nghóa thoáng<br />
keâ (P-value < 0,05). Coù theå ôû maùy ñieàu hoøa laøm<br />
cho nieâm maïc muõi phuø neà; khoâng khí trong phoøng<br />
coù maùy ñieàu hoøa khoâng ñöôïc loïc saïch vaø söï cheânh<br />
leäch nhieät ñoä cao giöõa khí trôøi vaø trong phoøng coù<br />
<br />
Tai Muõi Hoïng<br />
<br />
maùy ñieàu hoøa neân laøm cho treû deã maéc beänh TMH<br />
hôn.<br />
<br />
KEÁT LUAÄN<br />
Beänh TMH ôû treû em tuoåi maãu giaùo ña soá laø<br />
vieâm hoïng-muõi (64,77% so vôùi toång soá khaùm). Do<br />
ñoù chuùng ta caàn chuù yù ñeå coù bieän phaùp ngaên ngöøa.<br />
Moät beänh dieãn tieán aâm thaàm, ít ñöôïc phaùt hieän vaø<br />
laø nguyeân nhaân haøng ñaàu gaây giaûm thính löïc ôû treû<br />
em ñoù laø VTGTD. Vì vaäy caàn quan taâm ñeán beänh<br />
naøy ñeå traùnh di chöùng veà sau cho caùc chaùu.<br />
ÔÛ maùy ñieàu hoøa seõ laøm nguy cô bò beänh TMH<br />
taêng leân. Só soá lôùp treân 40 chaùu khoâng laøm thay<br />
ñoåi ñaùng keå tyû leä beänh TMH ôû treû em maãu giaùo.<br />
<br />
TAØI LIEÄU THAM KHAÛO<br />
1.<br />
<br />
2.<br />
<br />
3.<br />
<br />
4.<br />
<br />
5.<br />
<br />
Nguyeãn Hoaøi An (2005): Nghieân cöùu ñaëc ñieåm vieâm tai giöõa<br />
öù dòch ôû treû em moät soá phöôøng taïi Haø Noäi. Noäi san Tai Muõi<br />
Hoïng, 3:1-9.<br />
Boä moân Tai Muõi Hoïng Tröôøng Ñaïi hoïc Y Döôïc TP.HCM<br />
(1992): Vieâm hoïng-muõi ôû treû em. In: Nguyeãn Ñình Baûng,<br />
Caåm nang thöïc haønh Tai Muõi Hoïng, taäp 2, trang 43-47,<br />
TP.HCM.<br />
Hoà Höõu Nhôn (2001): Ñieàu tra cô baûn beänh Tai Muõi Hoïng cuûa<br />
hoïc sinh trung hoïc cô sôû tænh Ñoàng Thaùp. Luaän vaên toát nghieäp<br />
chuyeân khoa II chuyeân nghaønh TMH, Tröôøng Ñaïi hoïc Y Döôïc<br />
TP.Hoà Chí Minh.<br />
Kara C.O., Ergin H., Kocak G. et al. (2002): Prevalence of<br />
tonsillar hypertrophy and associated oropharyngeal symptoms<br />
in primary school children in Denizli, Turkey. Int J pediatr<br />
Otorhinolaryngol, 66(2):175-179.<br />
Sôn D.H. et al. (1999): Point prevalence of secretory otitis<br />
madia in children in Southern Vietnam. In: Tos M..Otitis<br />
media today, pp.37-45. Kugler Publication, The Hague, The<br />
Netherlands.<br />
<br />
119<br />
<br />
Thêm vào BST
Báo xấu
Download
Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ
