intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Giáo trình phân tích độ nhạy của xạ hình khối ưu gan với các chất keo đánh dấu p3

Chia sẻ: Vsdgfdsa AdsfdsG | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST
Báo xấu
75
lượt xem 4
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Điều n y có ý nghĩa l việc sử dụng các tiền thân (percursor) của DNA (nh− thymidine...) trong khối u th−ờng tăng hơn nhiều so với tổ chức bình th−ờng. Thông th−ờng, khối u th−ờng tăng tốc độ tổng hợp protein so với tổ chức l nh, do đó việc vận chuyển v kết hợp nhiều typ acid amin trong tổ chức ung th− sẽ tăng lên so với tổ chức bình th−ờng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Giáo trình phân tích độ nhạy của xạ hình khối ưu gan với các chất keo đánh dấu p3

  1. h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k Mét sè biÕn ®æi th«ng th−êng vÒ sinh lý cã trong c¸c khèi u ® ®−îc sö dông ®Ó ghi h×nh b»ng PET, ®ã l trong ®a sè c¸c tr−êng hîp, khèi u th−êng ph¸t triÓn rÊt nhanh so víi tæ chøc b×nh th−êng. §iÒu n y cã ý nghÜa l viÖc sö dông c¸c tiÒn th©n (percursor) cña DNA (nh− thymidine...) trong khèi u th−êng t¨ng h¬n nhiÒu so víi tæ chøc b×nh th−êng. Th«ng th−êng, khèi u th−êng t¨ng tèc ®é tæng hîp protein so víi tæ chøc l nh, do ®ã viÖc vËn chuyÓn v kÕt hîp nhiÒu typ acid amin trong tæ chøc ung th− sÏ t¨ng lªn so víi tæ chøc b×nh th−êng. Mét ®iÓm ®Æc biÖt n÷a l c¸c khèi u th−êng cã hiÖn t−îng t¨ng ph©n huû glucose kÞ khÝ v −a khÝ h¬n so víi c¸c tæ chøc b×nh th−êng. §iÒu n y cã nghÜa l rÊt nhiÒu khèi u cã nhu cÇu sö dông glucose cao h¬n tæ chøc b×nh th−êng. Nh− vËy nÕu ta ®¸nh dÊu mét sè chÊt l tiÒn th©n cña AND, hoÆc glucose… víi c¸c ®ång vÞ phãng x¹ thÝch hîp nh− 11C, 18F, 15O..., th× c¸c DCPX n y sÏ th©m nhËp v o trong tÕ b o khèi u theo c¬ chÕ chuyÓn ho¸. ChÝnh v× vËy chóng ta sÏ ghi h×nh ®−îc khèi u mét c¸ch kh¸ ®Æc hiÖu víi c¶ th«ng tin vÒ chuyÓn ho¸ v h×nh ¶nh gi¶i phÉu cña khèi u. Trong ®ã c¸c th«ng tin vÒ h×nh ¶nh chuyÓn ho¸ chiÕm −u thÕ næi tréi h¬n l c¸c th«ng tin vÒ h×nh ¶nh gi¶i phÉu. Do sù ph¸t triÓn cña kü thuËt ghi h×nh, nªn hiªn nay cã xu h−íng kÕt hîp 2 ph−¬ng ph¸p ghi h×nh SPECT víi CT (SPECT - CT) hoÆc PET víi CT (PET - CT) trªn cïng mét m¸y, nghÜa l bÖnh nh©n ®ång thêi võa ®−îc chôp CT võa ®−îc chôp SPECT hoÆc PET. Nh− vËy h×nh ¶nh thu ®−îc sÏ cho ta l h×nh ¶nh CT (h×nh ¶nh cÊu tróc) v h×nh ¶nh cña PET hay SPECT (h×nh ¶nh chøc n¨ng v chuyÓn ho¸). Sau ®ã hai h×nh ¶nh n y ®−îc trén l¹i l m mét. V× vËy trªn mét l¸t c¾t (slide) chóng ta sÏ cã ®ång thêi h×nh ¶nh cÊu tróc v h×nh ¶nh chøc n¨ng. §iÒu n y sÏ cung cÊp cho thÇy thuèc nh÷ng th«ng tin chÈn ®o¸n sím, chÝnh x¸c víi ®é nh¹y, ®é ®Æc hiÖu v ®é chÝnh x¸c cao. PET CT CT PET H×nh 4.94: M¸y PET - CT S CT SPECT P CT E C T H×nh 4.95: M¸y SPECT - CT
  2. h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k 4.2. DCPX v nh÷ng biÕn ®æi sinh lý trong khèi u B¶ng 4.1: Mét sè biÕn ®æi sinh lý trong khèi u v DCPX dïng trong ghi h×nh b»ng PET Thay ®æi sinh lý häc trong khèi u DCPX (Tracer) FDG , 11C - glucose T¨ng sö dông glucose 11 C - methionine, 11C - ACHC, T¨ng vËn chuyÓn amino acid/ tæng hîp protªin 11 C - Tyrosine 11 C - thymidine, 11C - fluorodeoxyuridine T¨ng tæng hîp DNA 18 Gi¶m oxy v o khèi u F - fluoromisonidazole F - β - estradiol T¨ng biÓu lé receptor estrogen 18 15 O - H2O; 62Cu - PTSM T¨ng dßng m¸u tíi khèi u 18 T¨ng kh¸ng nguyªn F g¾n kh¸ng thÓ ®¬n dßng kh¸ng khèi u T¨ng l−u gi÷ (duy tr×) c¸c thuèc ho¸ 5 - 18F - Fluorouracil; 11C - daunoubicin chÊt dïng cho ®iÒu trÞ 4.3. Mét sè ®Æc ®iÓm cña ghi h×nh khèi u ung th− b»ng PET ( FDG - PET) Ng−êi ta thÊy r»ng ho¹t ®éng chuyÓn ho¸ trong c¸c tæ chøc ung th− th−êng xuÊt hiÖn tr−íc nh÷ng thay ®æi vÒ cÊu tróc. V× vËy, h×nh ¶nh ghi ®−îc b»ng PET víi c¸c DCPX thÝch hîp cã thÓ gióp chóng ta ph¸t hiÖn rÊt sím v chÝnh x¸c c¸c khèi u ung th− so víi c¸c ph−¬ng ph¸p chÈn ®o¸n h×nh ¶nh kh¸c nh− CT, MRI... PET cßn gióp ®¸nh gi¸ sím, chÝnh x¸c c¸c ®¸p øng ®iÒu trÞ ung th−. Nh÷ng thay ®æi n y diÔn ra sím h¬n v tr−íc rÊt nhiÒu nh÷ng thay ®æi trong cÊu tróc gi¶i phÉu. Ngo i ra do ghi h×nh víi PET theo c¬ chÕ chuyÓn ho¸ nªn rÊt cã Ých trong viÖc ph©n biÖt mét sè tæ chøc ung th− víi mét chøc sÑo x¬, ho¹i tö... còng nh− gióp ph¸t hiÖn c¸c ung th− t¸i ph¸t sím h¬n rÊt nhiÒu so víi nh÷ng thay ®æi vÒ gi¶i phÉu v thÓ tÝch khèi u ®−îc ph¸t hiÖn b»ng c¸c ph−¬ng ph¸p ghi h×nh th«ng th−êng (X quang, CT, MRI...). VÒ mÆt kü thuËt, PET cã thÓ ghi l¹i v t¸i t¹o ¶nh theo 3 chiÒu kh«ng gian. §é d y mét líp c¾t kho¶ng 3 - 4mm v cã thÓ c¾t theo 3 chiÒu (n»m ngang, chiÒu ®øng tr−íc - sau v ph¶i - tr¸i). PET cã thÓ ghi h×nh to n th©n hoÆc tõng phÇn cña c¬ thÓ. H×nh 4.96: Sù ph©n bè cña FDG ë ng−êi b×nh th−êng (FDG tËp trung ë n o, tim, gan, l¸ch, tuû sèng, th¶i qua ®−êng thËn, b ng quang ...). Ghi h×nh PET víi 18F – FDG.
  3. h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k Mét ®iÓm rÊt quan träng trong khi ®äc v ®¸nh gi¸ kÕt qu¶ x¹ h×nh to n th©n víi FDG PET l : trong ®iÒu kiÖn b×nh th−êng, FDG ®−îc tËp trung ë tæ chøc n o, tËp trung Ýt ë c¬, nhiÒu ë c¬ tim (chñ yÕu theo GLUT1 v GLUT4), ë tuû x−¬ng v th¶i chñ yÕu qua ®−êng thËn. 4.4. Ghi h×nh mét sè lo¹i khèi u ung th− b»ng PET, PET - CT VÒ lý thuyÕt, ng−êi ta cã thÓ ghi h×nh cho hÇu hÕt c¸c khèi u b»ng kü thuËt PET, ung th− ®¹i trùc tr ng, lymphoma, melanoma (u h¾c tè), ung th− ®Çu mÆt cæ, ung th− phæi, ung th− tuyÕn gi¸p, ung th− di c¨n v o x−¬ng, mét sè lo¹i ung th− kh¸c nh− c¸c khèi u hÖ thÇn kinh trung −¬ng, ung th− tinh ho n, tiÒn liÖt tuyÕn, thËn... Gi¸ trÞ cña ghi h×nh b»ng PET (trong hÇu hÕt tr−êng hîp) gióp chóng ta: - Ph¸t hiÖn sím c¸c khèi u. - Ph©n lo¹i giai ®o¹n bÖnh. - Theo dâi sau ®iÒu trÞ v ®¸p øng sau ®iÒu trÞ. - Ph¸t hiÖn c¸c t¸i ph¸t v di c¨n... D−íi ®©y l mét sè h×nh ¶nh ghi h×nh khèi u b»ng kü thuËt PET, PET - CT: H×nh 4.97: H×nh ¶nh ung th− vïng cæ. Ghi h×nh to n th©n víi m¸y PET. - ¶nh bªn tr¸i: tr−íc ®iÒu trÞ - ¶nh gi÷a: sau ®iÒu trÞ ho¸ chÊt 4 th¸ng, c¸c tæn th−¬ng ® biÕn mÊt. - ¶nh bªn ph¶i: t¸i ph¸t sau ®iÒu trÞ ho¸ chÊt 8 th¸ng H×nh 4.98: Ung th− vó di c¨n. Ghi h×nh b»ng PET. - Bªn tr¸i: tr−íc ®iÒu trÞ ho¸ chÊt, nhiÒu æ di c¨n (c¸c ®iÓm s¸ng) - Bªn ph¶i: sau ®iÒu trÞ, ®¸p øng tèt víi ho¸ chÊt, hÇu hÕt c¸c æ di c¨n ® biÕn mÊt.
  4. h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k PET CT H×nh 4.99: H×nh ¶nh u tÕ b o thÇn kinh ®Öm Ýt gai (oligodendroglioma), ghi h×nh b»ng m¸y PET - CT. H×nh ¶nh ho trén gi÷a PET v CT cho thÊy râ vÞ trÝ, møc ®é lan réng cña tæn th−¬ng... H×nh 4.100: Ghi h×nh víi 18F - FDG PET ë bÖnh nh©n nam, 30 tuæi, chÈn ®o¸n Lymphoma-Hodgkin: nhiÒu h¹ch ë cæ, trung thÊt, h¹ch c¶ 2 phÝa c¬ ho nh v xung quanh ®éng m¹ch chñ. Tr−íc ®iÒu trÞ 45 Gy 76 Gy §¸p øng Kh«ng ®¸p øng H×nh 4.101: Ghi h×nh PET víi 18F – FDG (theo dâi sau ®iÒu trÞ)
  5. h a n g e Vi h a n g e Vi XC XC e e F- F- w w PD PD er er ! ! W W O O N N y y bu bu Y Häc H¹t Nh©n 2005 to to k k lic lic C C w w m m w w w w o o .c .c .d o .d o c u -tr a c k c u -tr a c k CT PET PET vµ CT H×nh 4.102: H×nh ¶nh ung th− b ng quang di c¨n x−¬ng. Ghi h×nh b»ng m¸y PET - CT. H×nh ¶nh thu ®−îc l sù ho trén cña h×nh ¶nh PET v CT, ®Þnh vÞ ®−îc chÝnh x¸c vÞ trÝ tæn th−¬ng. (H×nh ¶nh trªn CT vÞ trÝ tæn th−¬ng kh«ng râ r ng). I -131 H×nh 4.103: Ung th− tuyÕn gi¸p - X¹ h×nh tuyÕn gi¸p víi I-131 ©m tÝnh. - 18F -FDG PET: d−¬ng tÝnh (vÞ trÝ mòi tªn) 18 F FDG PET H×nh 4.104: Ghi h×nh víi FDG PET ë bÖnh nh©n ung th− vó, 45 tuæi. NhiÒu æ tËp trung glucose ë h¹ch cæ, ë trung thÊt...
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2