zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Hiệu quả và an toàn của cắt đốt nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất bằng năng lượng tần số radio ở người cao tuổi tại Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

6
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày xác định tính an toàn và hiệu quả của cắt đốt nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất bằng năng lượng tần số radio ở người cao tuổi tại bệnh viện đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Hiệu quả và an toàn của cắt đốt nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất bằng năng lượng tần số radio ở người cao tuổi tại Bệnh viện Đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 525 - THÁNG 4 - SỐ 1B - 2023 6. El-Badrawy A, Tawfik A, Abdelfattah S, et al. Survival. Ann Surg Oncol. 2015;22(3):853-858. Contrast-Enhanced CT-Guided Core Biopsy of doi:10.1245/s10434-014-4059-x Retroperitoneal Masses. Open J Radiol. 2014;04 8. Berger-Richardson D, Burtenshaw SM, (01):130-135. doi:10.4236/ojrad.2014.41017 Ibrahim AM, et al. Early and Late Complications 7. Wilkinson MJ, Martin JL, Khan AA, Hayes AJ, of Percutaneous Core Needle Biopsy of Thomas JM, Strauss DC. Percutaneous Core Retroperitoneal Tumors at Two Tertiary Sarcoma Needle Biopsy in Retroperitoneal Sarcomas Does Centers. Ann Surg Oncol. 2019;26(13):4692- Not Influence Local Recurrence or Overall 4698. doi:10.1245/s10434-019-07656-6 HIỆU QUẢ VÀ AN TOÀN CỦA CẮT ĐỐT NHỊP NHANH VÀO LẠI NÚT NHĨ THẤT BẰNG NĂNG LƯỢNG TẦN SỐ RADIO Ở NGƯỜI CAO TUỔI TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH Lương Cao Sơn1, Tôn Thất Minh2, Đặng Vạn Phước2 TÓM TẮT 33 ABLATION OF ATRIOVENTRICULAR NODAL Đặt vấn đề: Nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất là RE-ENTRANT TACHYCARDIA IN THE ELDERLY dạng phổ biến nhất của nhịp nhanh kịch phát trên Background: Atrioventricular nodal re-entrant thất. Rối loạn nhịp này thường gặp ở người trẻ và cắt tachycardia (AVNRT) is the most popular form of đốt qua catheter là biện pháp điều trị đã được chứng paroxysmal supraventricular tachycardia. This minh tính hiệu quả và an toàn qua nhiều nghiên cứu arrhythmia is usually observed in the youngers and trước đây. Tuy nhiên, người cao tuổi chưa được đánh catheter ablation is a proved treatment with many giá về vấn đề này vì vậy dẫn đến những trì hoãn trong evidence from prior studies. However, in the elderly vấn đề điều trị. Mục tiêu: Xác định tính an toàn và with AVNRT, it has a tendency to postpone the hiệu quả của cắt đốt nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất procedure due to considering about both of safety and bằng năng lượng tần số radio ở người cao tuổi tại efficacy. Objectives: To identify the safety as well as bệnh viện đại học Y Dược thành phố Hồ Chí Minh. Đối efficacy of catheter ablation of AVNRT in the elderly tượng và phương pháp nghiên cứu: nghiên cứu compare to the youngers. Subjects and methods: cắt ngang mô tả theo trình tự thời gian. Gồm 207 Consecutive study including 72 patients over 60 year bệnh nhân (72 người ≥ 60 tuổi) nhịp nhanh vào lại olds and 135 younger ones. They were studied in the nút nhĩ thất được cắt đốt tại bệnh viện Đại học Y dược electrophysiology lab in University Medical Center from TP.HCM từ 1/2017 đến 12/2020. Kết quả: Tổng thời 1/2017 to 12/2020. Results: Total procedure duration gian thủ thuật và thời gian chiếu tia cao hơn có ý and fluoroscopy exposure time were higher nghĩa thống kê trên nhóm cao tuổi. Số lần bật máy significantly in the elderly group. It took more RF đốt để triệt phá thành công đường chậm nhiều hơn. pulses for successful slow pathway ablation. However, Tuy nhiên tỉ lệ thành công và tái phát tương tự giữa 2 the overall success and recurrence rates were similar nhóm. Một số biến chứng ghi nhận trong và sau thủ between two groups. Several complications were thuật bao gồm: tụ máu (1,4% so với 0%), phản xạ noted during and post operation including hematoma phế vị (0% so với 1,5%), blốc nhĩ thất hoàn toàn (1.4% vs 0%), vagal response (0% vs 1.5%), thoáng qua (1,4% so với 0,7%) và đặt máy tạo nhịp transient complete atrioventricular block (1.4% vs vĩnh viễn (1,4% so với 0%). Sự khác biệt không có ý 0.7%) and pacemaker implantation (1.4% vs 0%). nghĩa thống kê giữa 2 nhóm. Kết luận: Cắt đốt nhịp There was no statistical significance among two nhanh vào lại nút nhĩ thất bằng năng lượng tần số groups. Conclusion: Catheter ablation of AVNRT radio nên được xem là một lựa chọn điều trị an toàn should be considered as a safe and efficient method of và hiệu quả ở người cao tuổi. treatment in the elderly. Keywords: AVNRT, ablation, Từ khóa: nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất, người elderly, safety, efficacy. cao tuổi, an toàn, hiệu quả. I. ĐẶT VẤN ĐỀ SUMMARY Nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất là dạng EFFICACY AND SAFETY OF CATHETER thường gặp nhất của nhịp nhanh kịch phát trên thất ở người trưởng thành. Cơ chế hình thành 1Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM nhịp nhanh liên quan đến sự hiện diện hai đường 2Bệnh viện tim Tâm Đức dẫn truyền với đặc điểm điện sinh lý khác biệt Chịu trách nhiệm chính: Lương Cao Sơn trong nút nhĩ thất. Loại nhịp nhanh này thường Email: son.lc@umc.edu.vn gặp ở người trẻ và có thể được loại bỏ hoàn toàn Ngày nhận bài: 2.2.2023 bằng cắt đốt qua catheter. Đây là phương pháp Ngày phản biện khoa học: 16.3.2023 đã được chứng minh tính hiệu quả qua nhiều Ngày duyệt bài: 7.4.2023 137
vietnam medical journal n01B - APRIL - 2023 nghiên cứu trên thế giới. Tuy nhiên, ở người cao Hồi hộp (%) 74,1 79,2 0,490 tuổi, mặc dù ít gặp hơn so với người trẻ nhưng Nặng ngực (%) 11,1 25,0 0,016 nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất cũng gây nhiều Khó thở (%) 12,6 19,4 0,221 triệu chứng ảnh hưởng chất lượng cuộc sống BN Choáng váng (%) 8,1 9,7 0,797 và đòi hỏi điều trị triệt để. Việc lựa chọn giữa Ngất (%) 0,7 4,2 0,122 dùng thuốc và cắt đốt đôi khi gặp nhiều khó Tụt huyết áp (%) 3,7 4,2 1 khăn vì thiếu dữ liệu trên những dân số chuyên Bệnh đi kèm biệt để cá thể hóa điều trị cũng như cân nhắc về Tăng huyết áp (%) 14,8 31,9 0,006 tính an toàn và hiệu quả của thủ thuật. Bệnh mạch vành (%) 5,9 23,6
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 525 - THÁNG 4 - SỐ 1B - 2023 Điểm Wenckebach nút nhĩ 320,3 324,9 cơn cũng dài hơn có ý nghĩa thống kê (293,4 so 0,464 thất chiều ngược (ms) ±41,7 ±44,5 với 277,1; p= 0,02). Hiệu số TG trơ giữa đường 68,3 69,6 Bảng 4. Thông số kĩ thuật của nhát đốt 0,704 nhanh và đường chậm (ms) ±22,7 ±19,2 Nhóm Nhóm Bước nhảy AH (%) 86,7 83,6 0,543 PP (%) 12,6 17,8 0,216 TB ± ĐLC TB ± ĐLC Chú thích: TG: thời gian Thời gian thủ thuật 90,9±18,9 99,5±19,6 0,002 Độ dài chu kì nhịp cơ bản của nhóm cao tuổi (phút) dài hơn có ý nghĩa thống kê khi so sánh với Thời gian chiếu tia 15,6±8,3 18,6±8,8 0,013 nhóm trẻ. Khoảng AH (thời gian dẫn truyền qua (phút) nút nhĩ thất), thời gian trơ hiệu quả của nút nhĩ Số nhát đốt thành 4,5±2,9 5,6±3,4 0,015 thất chiều xuôi, thời gian trơ của đường nhanh công và đường chậm của nút nhĩ thất, điểm mất dẫn 181,4 226,4 Thời gian đốt (giây) 0,018 truyền xuôi 1:1 qua nút nhĩ thất (điểm ±112,5 ±137,0 Wenckebach chiều xuôi) đều dài hơn có ý nghĩa Nhiệt độ ( C) o 50,9±5,2 50,0±5,5 0,219 ở nhóm BN ≥60 tuổi. Công suất (Watts) 33,7±6,3 32,6±5,9 0,266 3.2. Đặc điểm cơn nhịp nhanh. Trong Nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận thời gian nghiên cứu của chúng tôi tạo được cơn nhịp làm thủ thuật ở nhóm BN ≥ 60 tuổi là 99,5 ± nhanh ở 71 BN trong nhóm cao tuổi và 128 BN 19,6 phút; thời gian chiếu tia, thời gian phát trong nhóm trẻ. Chúng tôi không ghi nhận thể năng lượng đốt và số nhát đốt thành công đều bên trái, đối với các thể còn lại xuất hiện ở 2 nhiều hơn có ý nghĩa thống kê khi so sánh với nhóm nghiên cứu với tỉ lệ như nhau. Trong đó, nhóm BN < 60 tuổi. nhịp nhanh vào lại nút nhĩ thất thể điển hình là Bảng 5. Thông số điện sinh lý tim sau đốt thể chậm nhanh chiếm đa số (94,4% và 93,8%). Nhóm Nhóm ≥60 tuổi
vietnam medical journal n01B - APRIL - 2023 Thành công (%) 100 100 - so sánh với nhóm < 60 tuổi. Tuy nhiên, chúng Loại bỏ hoàn toàn đường tôi không thấy khác biệt có ý nghĩa thống kê về 80,6 85,2 chậm (%) thời gian trơ hiệu quả của nút nhĩ thất chiều 0,291 Thay đổi tính chất đường ngược và điểm Wenckebach chiều ngược. 19,4 14,8 chậm (%) Về tỉ lệ các thể nhịp nhanh vào lại nút nhĩ Biến chứng trong cắt đốt thất, kết quả của chúng tôi tương đồng với hầu 2,2 4,1 0,354 (%) hết các nghiên cứu tham khảo nhưng khác biệt Biến chứng nhẹ (%) 2,2 2,7 0,575 với nghiên cứu của Yangni[5] gồm 141 BN > 69 Tụ máu nơi chọc kim (%) 0 1,4 tuổi và 675 BN
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 525 - THÁNG 4 - SỐ 1B - 2023 trước đốt giữa 2 nhóm tuổi. Điều này chứng tỏ nhóm cao tuổi đều chậm hơn nhóm trẻ cũng như ảnh hưởng của sóng tần số radio trên chức năng việc cắt đốt có một số khó khăn tuy nhiên hiệu nút nhĩ thất ở cả 2 nhóm tuổi gần như nhau. quả và an toàn của việc cắt đốt nhịp nhanh ở 2 So sánh với nghiên cứu của tác giả khác, nhóm là như nhau. chúng tôi nhận thấy có sự tương đồng về hiệu quả điều trị cắt đốt ở nhóm BN cao tuổi so với TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Chen Shih-Ann, Chern-En Chiang, Chin-Juey nhóm BN trẻ. Tỷ lệ thành công nói chung từ 98- Yang, et al., (1994), “Accessory pathway and 100% ở mọi lứa tuổi. Trong nghiên cứu của atrioventricular node reentrant tachycardia in chúng tôi ghi nhận tổng biến chứng của cắt đốt elderly patients: Clinical features, ở nhóm BN ≥ 60 tuổi là 4,1% và ở nhóm BN

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.