Hội chứng Wolf-Parkinson-White – Hội Chứng tiền kích thích

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

251
lượt xem 21
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tổng quan + Hội chứng Wolf-Parkinson-White (WPW, hội chứng tiền kích thích) là một bệnh liên quan đến sợi điện thế trong tim. + Bình thường, một tính hiệu điện thế sẽ bắt đầu tại 1 phần của tim (nút xoang nhĩ phải) và truyền qua vùng giữa tâm nhĩ và tâm thất (nút nhĩ thất), đến những phần khác của tim (tâm thất). + Trong bệnh lý này, có 1 sự bất thường về nối kết điện thế khi đi qua nút nhĩ thất, có thể đưa đến nhịp tim nhanh hoặc bất thường. 2. Hội chứng +...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Hội chứng Wolf-Parkinson-White – Hội Chứng tiền kích thích

Hội chứng Wolf-Parkinson-White – Hội Chứng tiền kích thích 1. Tổng quan + Hội chứng Wolf-Parkinson-White (WPW, hội chứng tiền kích thích) là một bệnh liên quan đến sợi điện thế trong tim. + Bình thường, một tính hiệu điện thế sẽ bắt đầu tại 1 phần của tim (nút xoang nhĩ phải) và truyền qua vùng giữa tâm nhĩ và tâm thất (nút nhĩ thất), đến những phần khác của tim (tâm thất). + Trong bệnh lý này, có 1 sự bất thường về nối kết điện thế khi đi qua nút nhĩ thất, có thể đưa đến nhịp tim nhanh hoặc bất thường. 2. Hội chứng + Thường nhịp tim nhanh đưa đến đánh trống ngực hoặc kèm theo những triệu chứng khác như hoa mắt hoặc đau ngực. + Tuy nhiên, trên vài bệnh nhân không bao giờ tiến triển đến những vấn đề tim mạch điển hình, và chẩn đoán được bằng những xét nghiệm thường qui 3. Nguyên nhân
+ Là do sự bất thường về vòng điện thế trong tim. Ngoài vòng điện thế bình thường, bệnh nhân bị WPW có thêm sự nối kết trực tiếp giữa 2 phần của tim. + Nguyên nhân của vòng điện thế bất thường vẫn chưa được biết, nhưng hầu hết bệnh nhân khi sinh ra đã có những vấn đề này 4. Chẩn đoán + Thấy sóng delta bất thường trên ECG - Đoạn PR ngắn (0,11s) - QRS rộng (0,12s) - Sóng delta (d) ở DI - Sóng delta âm ở V1 + Cần thực hiện thêm một số xét nghiệm tim chuyên biệt khác: - Như điện tim theo dõi 24 giờ Holter hoặc EPS (Nghiên cứu điện thế sinh lý trong tim) đều có thể xác định vị trí của đường WPW đi kèm.
- Đôi khi chẩn đoán bằng ECG thường qui trên bệnh nhân có nhịp tim nhanh hoặc bất thường. 5. Điều trị + Không điều trị nếu không có bất kỳ triệu chứng nào. + Điều trị bằng thuốc hay phẫu thuật khi có những triệu chứng tiến triển. a, Điều trị bằng thuốc - Thuốc dùng điều trị gồm Amiodarone, Quinidine, Procainamide, và Flecainide. - Nên tránh những thuốc như: Digoxin, Chẹn kênh Calcium (Verapamil hoặc Diltiazem), và Chẹn beta (như Atenolol hoặc Metoprolol) . b, Đ.trị bằng phẫu thuật cắt đốt Một số bệnh nhân, chọn lựa điều trị cắt bỏ bằng tầng số radio - Điều trị bằng cắt đốt Được sự hỗ trợ của chuyên gia BV Bạch Mai (Hà Nội), BV Nguyễn Trãi TP.HCM vừa triển khai kỹ thuật cắt đốt bằng năng lượng sóng radio để điều trị hội chứng Wolff-Parkinson-White (WPW), một chứng loạn nhịp tim chiếm tỷ lệ 0,25% ở người lớn tuổi.
Khi lên cơn, tim bệnh nhân sẽ đập rất nhanh vì ngoài đường dẫn truyền bình thường, trong tim còn có những đường dẫn truyền phụ khiến tim bị kích thích liên tục. Phương pháp điều trị này tương đối mới trên thế giới. Trước tiên, người ta luồn một ống thông thăm dò vào tim, sau đó đưa tiếp một ống thông cắt đốt và qua ống này tần số radio được phóng ra (tạo nhiệt độ khoảng 65 độ C) để phá huỷ đường dẫn truyền phụ. So với phương pháp dùng thuốc uống như trước đây, kỹ thuật này rẻ tiền, tỷ lệ thành công rất cao và giải quyết tận gốc hội chứng WPW. Tại TP.HCM, kỹ thuật đã được triển khai ở BV Thống Nhất, Viện Tim và nay là BV Nguyễn Trãi. * Nếu bệnh nhân bị bệnh trầm trọng, shock tim lập tức nên được thực hiện.