zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Kết quả điều trị của lọc máu liên tục bằng màng lọc oXiris trong phối hợp điều trị sốc nhiễm khuẩn tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Báo xấu

10
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu được thực hiện trên 51 bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn được lọc máu liên tục tại khoa Hồi sức tích cực, Bệnh viện Bạch Mai. Trong đó có 27 bệnh nhân sử dụng màng lọc oXiris và 24 bệnh nhân dùng màng lọc M100 trong thời gian từ 8/2019 đến 8/2020.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Kết quả điều trị của lọc máu liên tục bằng màng lọc oXiris trong phối hợp điều trị sốc nhiễm khuẩn tại khoa Hồi sức tích cực Bệnh viện Bạch Mai

vietnam medical journal n01 - DECEMBER - 2020 KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ CỦA LỌC MÁU LIÊN TỤC BẰNG MÀNG LỌC OXIRIS TRONG PHỐI HỢP ĐIỀU TRỊ SỐC NHIỄM KHUẨN TẠI KHOA HỒI SỨC TÍCH CỰC BỆNH VIỆN BẠCH MAI Nguyễn Minh Lực1, Lê Thị Diễm Tuyết2, Nguyễn Thế Anh3 TÓM TẮT 41 trùng gây nên các bất thường về tuần hoàn và Nghiên cứu được thực hiện trên 51 bệnh nhân sốc chuyển hóa tế bào đủ nặng làm tăng đáng kể tỷ nhiễm khuẩn được lọc máu liên tục tại khoa Hồi sức lệ tử vong [1]. Dù đã có nhiều tiến bộ trong hồi tích cực, Bệnh viện Bạch Mai. Trong đó có 27 bệnh sức, tỷ lệ tử vong do SNK vẫn lên tới 30%-50% [2]. nhân sử dụng màng lọc oXiris và 24 bệnh nhân dùng Điều hòa miễn dịch bằng thanh lọc máu là màng lọc M100 trong thời gian từ 8/2019 đến 8/2020. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỷ lệ thoát sốc của nhóm một hướng điều trị mới trong những năm gần oXiris là 81,5%, nhóm chứng là 58,3%. Thời gian đây. Nhiều phương pháp thanh lọc máu đã được thoát sốc trung bình là 57,9±39,25 giờ ở nhóm oXiris nghiên cứu triển khai: siêu lọc thể tích cao, tách và 85,7±46,54 giờ ở nhóm chứng, sự khác biệt có ý huyết tương, dùng màng lọc hấp thụ độc chất, nghĩa thống kê (p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 497 - THÁNG 12 - SỐ 1 - 2020 Nhóm chứng: Bệnh nhân sốc nhiễm khuẩn lọc Thời gian lọc máu trung bình của mỗi bệnh nhân máu liên tục với màng M100. Tổng số bệnh nhân ở hai nhóm là 43,5 giờ, thời gian lọc máu của là 24. mỗi quả lọc ở hai nhóm 18 giờ. - Phân tích và xử lý số liệu: Số liệu được Bảng 2: Đường vào nhiễm khuẩn nhập và xử lý bằng phần mềm SPSS 20.0. Thống Nhóm oXiris Nhóm chứng Đường vào kê mô tả được sử dụng để tính tần số, %, trung (n=27) (n=24) bình. Thống kê suy luận để so sánh tỷ lệ và giá Ổ bụng 4(14,8) 7(29,2) trị trung bình của các chỉ số. p
vietnam medical journal n01 - DECEMBER - 2020 với nghiên cứu của Lê Hữu Nghượng (18,0 ± những tiến bộ nhất định trong điều trị SNK so với 3,79 giờ) [6] và Schwindenhammer (17 giờ) [7]. nghiên cứu của Phạm Thị Ngọc Thảo tiến hành Đường vào nhiễm khuẩn trong nghiên cứu năm 2012, Nguyễn Đăng Tuân tiến hành 4/2009 của chúng tôi chủ yếu là đường vào từ hô hấp và đến 10/2012 và việc chúng tôi sử dụng màng lọc ổ bụng (ở nhóm oXiris, 14,8% BN nhiễm khuẩn oXiris. từ ổ bụng, 66,7% từ đường hô hấp; ở nhóm Thời gian thoát sốc trung bình trong nghiên chứng, 29,2% BN nhiễm khuẩn từ ổ bụng và cứu của chúng tôi ở nhóm oXiris là 57,9±39,25 45,8% từ đường hô hấp). Đây cũng là hai đường giờ thấp hơn nhóm chứng (85,7±46,54 giờ) vào phổ biến nhất trong các nghiên cứu của (p0,1): Tuổi trung bình trong nghiên cứu của Tuân[9] (12,5±9,17 ngày) và Phạm Thị Ngọc chúng tôi là 52,63 tuổi ở nhóm oXiris, 59,63 tuổi Thảo [8] (11,1±10,6 ngày). Có sự khác biệt này ở nhóm chứng, kết quả này tương đồng với do nhiều nguyên nhân, trong đó tỷ lệ tử vong nghiên cứu của Phạm Thị Ngọc Thảo của nhóm oXiris chúng tôi thấp hơn, do đó (55,77±16,29 tuổi) [8], Nguyễn Đăng Tuân những BN sống sót có số ngày nằm viện dài hơn. (57±17 tuổi) [9] và thấp hơn nghiên cứu của Đồng thời, cũng cần nhìn nhận rằng một số BN Schwindenhammer (trung bình 65 tuổi) [7]. rơi vào tình trạng nhiễm khuẩn bệnh viện và đáp Thời gian từ khi xuất hiện tụt huyết áp cho tới ứng viêm dai dẳng sau lọc máu. Mặc dù sự khác khi được lọc máu liên tục trong nghiên cứu của biệt giữa số ngày nằm viện của nhóm lọc máu chúng tôi là 15,9±17,47 giờ ở nhóm oXiris và oXiris và nhóm chứng không có ý nghĩa thống 16,98±10,64 giờ ở nhóm chứng. Bệnh nhân kê, song thời gian nằm viện của nhóm oXiris có trong nghiên cứu của chúng tôi đã được lọc sớm xu hướng dài hơn. Việc làm giảm nồng độ các hơn nghiên cứu của Phạm Thị Ngọc Thảo tiến cytokine thông qua lọc máu ở BN SNK pha hành năm 2010 (24,34±13,26 giờ) [8] và của muộn, khi nồng độ cytokine đã thấp, có thể làm Nguyễn Đăng Tuân tiến hành năm 2009-2012 làm rơi vào hội chứng viêm kéo dài, ức chế miễn (27,7±19,7 giờ) [9] do những thay đổi về quan dịch và dị hóa (PICS). Tuy nhiên điều này cần có điểm lọc máu sớm cho BN SNK và sự thành thục những nghiên cứu sâu thêm. về kỹ thuật lọc máu liên tục. Huyết áp trung bình Tính từ ngày bắt đầu lọc máu, tỷ lệ tử vong cả hai nhóm trong nghiên cứu của chúng tôi tại viện trong nghiên cứu của chúng tôi là 44,4% trung bình trên 70 mmHg, để giữa được huyết ở nhóm oXiris và 62,5% ở nhóm chứng. Tỷ lệ tử áp chúng tôi bù dịch và duy trì thuốc vận mạch vong trong nghiên cứu của chúng tôi ở nhóm để đạt huyết áp mục tiêu tránh hạ huyết áp khi oXiris thấp hơn so với tỷ lệ tử vong tiên đoán lý vào lọc máu. Liều Noradrenalin của nhóm oXiris thuyết theo các thang điểm SOFA và cao hơn và nhóm chứng lần lượt là 0,51±0,28 thang điểm APACHE II đánh giá tại thời điểm µg/kg/phút, 0,52±0,38 µg/kg/phút thấp hơn so vào viện. Theo đó tỷ lệ tử vong lý thuyết theo với quần thể nghiên cứu của Schwindenhammer thang điểm SOFA là 50%, thang điểm APACHE II (1,7µg/kg/phút) [7], Phạm Thị Ngọc Thảo là 40%. Tỷ lệ tử vong trong nghiên cứu của (0,79±0,65µg/kg/phút) [8] và Nguyễn Đăng chúng tôi nhóm oXiris thấp hơn nhóm chứng và Tuân (1,15µg/kg/phút) [9], do bệnh nhân trong thấp hơn trong nghiên cứu của Nguyễn Đăng nghiên cứu của chúng tôi đã được lọc máu sớm hơn. Tuân (57,7%)[9] và Phạm Thị Ngọc Thảo Tỷ lệ thoát sốc của nhóm oXiris trong nghiên (49,3%)[8]. Có nhiều lý do dẫn đến sự khác biệt cứu của chúng tôi là 81,5%, nhóm chứng là này, trong đó có việc BN của chúng tôi được lọc 58,3%, sự khác biệt giữa 2 nhóm có ý nghĩa sớm hơn và sự lựa chọn màng lọc oXiris. thống kê p

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.