zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Sức khỏe trẻ em

Kết quả điều trị hormon tăng trưởng tái tổ hợp ở bệnh nhân thiếu hụt hormon tăng trưởng

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Báo xấu

6
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Thiếu hụt hormon tăng trưởng là do tuyến yên không sản xuất đủ hormon tăng trưởng dẫn đến tình trạng lùn ở trẻ em. Tỷ lệ mới mắc dao động từ 1/3500 – 1/4000. Bài viết trình bày nhận xét kết quả điều trị hormon tăng trưởng tái tổ hợp ở bệnh nhân thiếu hụt hormon tăng trưởng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Kết quả điều trị hormon tăng trưởng tái tổ hợp ở bệnh nhân thiếu hụt hormon tăng trưởng

vietnam medical journal n01 - AUGUST - 2019 Histopathological Diagnosis. Int J Sci Study, 3(6). 13(3), 371–392. 5. Weber A.L., Rahemtullah A., và Ferry J.A. 6. Grosfeld J.L., Skinner M.A., Rescorla F.J. và (2003). Hodgkin and non-Hodgkin lymphoma of cộng sự. (1994). Mediastinal tumors in children: the head and neck: Clinical, pathologic, and experience with 196 cases. Ann Surg Oncol, 1(2), imaging evaluation. Neuroimaging Clin N Am, 121–127. KẾT QUẢ ĐIỀU TRỊ HORMON TĂNG TRƯỞNG TÁI TỔ HỢP Ở BỆNH NHÂN THIẾU HỤT HORMON TĂNG TRƯỞNG Nguyễn Thị Hằng*, Vũ Chí Dũng**, Nguyễn Phú Đạt* TÓM TẮT were evaluated at Vietnam National Children’s Hospital from 1/2010 to 6/2019. Results: among 157 patients, 11 Thiếu hụt hormon tăng trưởng là do tuyến yên 70% cases were male. Mean chronological age and không sản xuất đủ hormon tăng trưởng đẫn đến tình bone age at treatment start were 7.5 and 4.5 years, trạng lùn ở trẻ em. Tỷ lệ mới mắc dao động từ 1/3500 respectively. Gain in heigh for first twelve months of – 1/4000. Mục tiêu: Nhận xét kết quả điều trị treatment was 9.25 cm (4.5–18cm). Growth responses hormon tăng trưởng tái tổ hợp ở bệnh nhân thiếu hụt were reduced after one year of treatment but still hormon tăng trưởng. Đối tượng: 157 bệnh nhân attain a normal catch-up growth. Gain of standard được chẩn đoán và điều trị thiếu hụt hormon tăng deviation score (SDS) of heigh was -3.38 before trưởng tại Bệnh viện Nhi Trung ương từ 1/2010 đến treatment to -0.54 after treatment. There were no 6/2019. Phương pháp: nghiên cứu một loạt ca bệnh, serious adverse events related to rhGH. đối chứng trước và sau điều trị. Kết quả: Trong số Key words: recombinant human growth hormone 157 bệnh nhân thì 70% là nam, tuổi trung bình bắt (rhGH), growth hormone deficiency (GHD), Short stature đầu điều trị 7,5 tuổi, tuổi xương trung bình thời điểm bắt đầu điều trị là 4,5 tuổi. Tốc độ tăng chiều cao I. ĐẶT VẤN ĐỀ trung bình nhanh nhất trong năm đầu tiên là 9,25 cm (tăng tối thiểu 4,5cm, tăng tối đa 18cm), tốc độ tăng Thiếu hụt hormon tăng trưởng (growth chiều cao giảm dần theo thời gian điều trị nhưng đạt hormon - GH) là tình trạng tuyến yên không sản trên mức tốc độ tăng trưởng bình thường (6,5cm/ xuất đủ hormon tăng trưởng. Thiếu hụt này có năm); tốc độ tăng trưởng chiều cao được cải thiện từ thể là đơn thuần hoặc phối hợp với thiếu hụt các -3.38SD đến -0.54SD. Không ghi nhận tác dụng không hormon khác. Tỷ lệ mắc thiếu hụt hormon tăng mong muốn trong thời gian điều trị. Kết luận: Bệnh trưởng dao động ở các nước khác nhau trong nhân được chẩn đoán thiếu hụt hormon tăng trưởng đáp ứng tốt về tăng trưởng với điều trị hormon thay các báo cáo từ 1/3500 – 1/4000 [1]. Phần lớn trẻ thế tái tổ hợp. bị thiếu hụt hormon tăng trưởng có chiều cao Từ khóa: Thiếu hụt hormon tăng trưởng, hormon thấp. Nếu không được điều trị, chiều cao khi tăng trưởng tái tổ hợp trưởng thành ở trẻ nam chỉ đạt 134 – 146cm, ở trẻ nữ chỉ đạt 128 – 134 cm [2]. Chiều cao thấp SUMMARY làm giảm chất lượng cuộc sống. Thiếu hụt GH OUTCOME OF RECOMBINANT HUMAN GROWTH còn làm tăng nguy cơ cao các bệnh chuyển hoá HORMONE THERAPY IN CHILDREN WITH khác. Tuy nhiên chẩn đoán nguyên nhân thiếu GROWTH HORMONE DEFIIENCY hụt hormon tăng trưởng khó khăn, bệnh nhân Growth hormone deficiency is a condition that cần điều trị lâu dài, tốn kém và đòi hỏi tuân thủ occurs when the pituitary gland does not produce enough growth hormone. This is the common điều trị nghiêm ngặt. Ở Việt Nam đã có một số endocrine cause in short status which incidence is nghiên cứu về thiếu hụt hormon tăng trưởng, do between 1/3500–1/4000. Objective: to study trong những năm trước đây thuốc đắt, chưa outcome of recombinant human growth hormone được bảo hiểm y tế chi trả nên số lượng bệnh (rhGH) therapy in children with growth hormone nhân được điều trị còn ít, điều trị không được deficiency. Patients and Method: a case series liên tục và thời gian điều trị ngắn. Những năm study and comparing before and after treatment with rhGH. 157 patients with growth hormone deficiency gần đây số lượng bệnh nhân được điều trị tăng rõ rệt và kéo dài hơn. Vì vậy, đề tài được tiến hành với mục tiêu: nhận xét kết quả điều trị GH *Đại Học Y Hà Nội tái tổ hợp ở bệnh nhân thiếu hụt hormon tăng **Bệnh viện Nhi Trung Ương trưởng tại Bệnh viện Nhi Trung Ương. Chịu trách nhiệm chính: Vũ Chí Dũng Email: dungvu@nch.org.vn II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Ngày nhận bài: 13.5.2019 Đối tượng nghiên cứu: Tất cả các bệnh Ngày phản biện khoa học: 6.7.2019 nhân được chẩn đoán thiếu hụt hormon tăng Ngày duyệt bài: 15.7.2019 trưởng, được điều trị và theo dõi tại Khoa Nội 38
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 481 - THÁNG 8 - SỐ 1 - 2019 tiết – Chuyển hóa – Di truyền, Bệnh viện Nhi thiếu hụt hormon khác của tuyến yên, hạ glucose Trung Ương từ 1/2010 đến 6/2019 và có thời máu, vàng da kéo dài, dương vật nhỏ ở trẻ sơ sinh. gian điều trị từ 12 tháng trở lên. - Nghiệm pháp kích thích GH với nồng độ GH Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu một huyết tương đỉnh 15 Tổng tuổi M ± SD M ± SD M ± SD M ± SD M ± SD n n n n n Thời gian (cm) (cm) (cm) (cm) (cm) Năm thứ nhất 51 10,13±2,44 57 9,18±2,26 47 9,29±2,56 2 9,5±2,12 157 9,52±2,43 39
vietnam medical journal n01 - AUGUST - 2019 Năm thứ hai 28 7,7±1,67 30 6,92±1,85 24 7,59±1,44 2 7,25±0,35 84 7,38±1,68 Năm thứ ba 12 6,71±1,9 12 6,54±1,86 7 6,00±2,11 0 31 6,48±1,89 Năm thứ tư 4 7,75±3,8 6 7,08±1,39 1 6,75±2,47 0 12 7,25±2,35 Năm thứ năm 0 2 6,75±0,35 0 0 2 6,75±0,35 Nhận xét: nhóm điều trị trước 5 tuổi có đáp ứng tốt nhất về tăng chiều cao năm đầu IV. BÀN LUẬN điều trị, trung bình sau năm đầu tiên chiều cao 157 bệnh nhân được chẩn đoán và điều trị trẻ tăng 9,53 ± 2,43(cm). Sự tăng chiều cao này thiếu hụt hormon tăng trưởng từ 1/2010 đến giảm dần theo các năm điều trị: năm thứ hai là 6/2019, trong đó trẻ trai nhiều hơn trẻ gái 7,38±1,68 (cm), năm thứ ba là 6,48±1,89, năm (nam/nữ =2/1). Kết quả này phù hợp với nhiều thứ tư là 7,25±2,35 (cm) và năm thứ năm là nghiên cứu khác trong đó có nghiên cứu của 6,75 ±0,35 (cm). Nếu tính theo độ lệch chuẩn Root và cộng sự tại Hoa Kỳ [5]. Tuy nhiên cho (SD) thì trước điều trị trẻ chậm trung bình là - đến nay thì câu trả lời cho nguyên nhân của sự 3,38±1,34 SD; sau năm đầu chiều cao cải thiện khác biệt về giới vẫn chưa rõ ràng. nên còn chậm -2,26 ±1,26 SD; sau hai năm điều Tuổi trung bình của bệnh nhân khi được phát trị còn chậm -2,24±1,05 SD; sau ba năm điều trị hiện bệnh và bắt đầu điều trị là 7,5 tuổi, trong còn chậm -1,85±0,81SD; sau bốn năm điều trị đó nhóm tuổi bắt đầu điều trị từ 5- 10 tuổi có tỷ còn chậm -1,23±0,76 SD và sau năm năm điều lệ cao nhất, sau đó là nhóm < 5 tuổi, tiếp theo là trị tốc độ tăng trưởng đạt giới hạn bình thường từ 10 – 15 tuổi. Tuổi trung bình các bệnh nhân là -0,54±0,44 SD. Tốc độ tăng trưởng này cao thiếu hụt hormon tăng trưởng trong nghiên cứu hơn so với 1 số nghiên cứu. Nghiên cứu năm của Salah và cộng sự ở Ai Cập năm 2013 là 9,6 2013 tại Ai Cập, từ năm thứ nhất đến năm thứ 6 ± 3,2 tuổi [6]. Trẻ được chẩn đoán và điều trị có trẻ cải thiện chiều cao từ chậm -3,9SD xuống xu hướng sớm hơn vào những năm gần đây, lý còn -2,6 SD[6] và xu hướng đạt được chiều cao do là cùng với sự phát triển của kinh tế xã hội, bình thường. Sự cải thiện tốc độ tăng trưởng tốt dân trí, nhận thức cũng như nhu cầu chăm sóc hơn này là do tuổi bệnh nhân bắt đầu điều trị sức khỏe được cải thiện rõ rệt, công tác đào tạo trong nghiên cứu của chúng tôi sớm hơn. cho nhân viên y tế cũng như công tác tuyên Trong nghiên cứu của chúng tôi không ghi truyền giáo dục và phổ biến sức khỏe cho cộng nhận trường hợp nào bị tác dụng phụ nghiêm đồng được triển khai rộng rãi hơn. Đặc biệt, các trọng và kết quả này cũng phù hợp với nhiều bậc cha mẹ các trẻ thiếu hụt GH sớm nhận ra nghiên cứu khác [7]. con mình thấp hơn so với các bạn cùng lớp, chiều cao tăng chậm qua các năm. V. KẾT LUẬN Trung bình khi trẻ đến khám, chiều cao chậm Liệu pháp hormon tăng trưởng tái tổ hợp có đã chậm -3,38 ±1,34 SD so với trẻ cùng tuổi, tác dụng cải thiện chiều cao của trẻ lùn do thiếu giới và cùng quần thể. Trẻ thiếu hụt hormon hụt hormon tăng trưởng, trẻ điều trị bằng GH tái tăng trưởng trong nghiên cứu của Salah và cộng tổ hợp có xu hướng đuổi kịp chiều cao của trẻ sự năm 2013 cũng được chẩn đoán khi chiều cao cùng tuổi, giới và cùng quần thể. Tốc độ tăng chậm -4,4 ± 1,3 SD[6]. Các bệnh nhân có tuổi trưởng cao nhất trong năm đầu và giảm dần xương chậm hơn so với tuổi thực. Tuổi xương trong các năm tiếp theo nhưng vẫn đạt tốc độ trung bình trong nhóm nghiên cứu của chúng tôi tăng trưởng bình thường. Thuốc đảm bảo an chậm hơn so với tuổi thực là 3,28 ± 1,99 năm. toàn, chưa ghi nhận tác dụng phụ nghiêm trọng Kết quả này cũng được ghi nhận tương tự như nào trong nhóm bệnh nhân nghiên cứu. nghiên cứu tại Ai Cập (3,5 ±1,7) [6]. TÀI LIỆU THAM KHẢO Trong số 157 bệnh nhân, thời gian điều trị 1. Dattani M. and Preece M. (2004). Growth ngắn nhất là 1 năm và điều trị lâu nhất kéo dài hormone deficiency and related disorders: insights 6,5 năm, phần lớn các bệnh nhân này vẫn đang into causation, diagnosis, and treatment. Lancet tiếp tục điều trị cho tới khi kết thúc giai đoạn Lond Engl, 363(9425), 1977–1987. 2. Takeda A., Cooper K., Bird A. et al. (2010). tăng trưởng. Thời gian điều trị trong nhóm bệnh Recombinant human growth hormone for the nhân nghiên cứu thấp hơn so với nhóm bệnh treatment of growth disorders in children: a nhân của Salah và cộng sự tại Ai Cập, trung bình systematic review and economic evaluation. Health trẻ được điều trị 3,0 ± 1,4 năm[6]. Nguyên nhân Technol Assess Winch Engl, 14(42), 1–209. 3. Gharib H, Cook DM, Saenger PH et al. là số lượng bệnh nhân chỉ tăng nhanh trong (2003). American Association of Clinical những năm gần đây. Endocrinologists medical guidelines for clinical Trẻ có cải thiện tăng chiều cao rõ rệt sau khi practice for growth hormone use in adults and 40

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.