Kết quả sống thêm và một số yếu tố liên quan trên bệnh nhân ung thư vú có bộ ba âm tính được điều trị bổ trợ phác đồ 4AC – 4 Docetaxel

ISSN: 1859-2171<br /> <br /> TNU Journal of Science and Technology<br /> <br /> 197(04): 183 - 190<br /> <br /> KẾT QUẢ SỐNG THÊM VÀ MỘT SỐ YẾU TỐ LIÊN QUAN<br /> TRÊN BỆNH NHÂN UNG THƯ VÚ CÓ BỘ BA ÂM TÍNH<br /> ĐƯỢC ĐIỀU TRỊ BỔ TRỢ PHÁC ĐỒ 4AC – 4 DOCETAXEL<br /> Ngô Thị Tính1,2*, Lý Thị Thu Hiền1<br /> 1<br /> <br /> 2<br /> <br /> Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên, Trường Đại học Y Dược – ĐH Thái Nguyên<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mục tiêu: Đánh giá kết quả sống thêm và phân tích một số yếu tố liên quan đến sống thêm trên<br /> bệnh nhân ung thƣ vú giai đoạn I-IIIA có “bộ ba âm tính” đƣợc điều trị bổ trợ phác đồ 4AC – 4<br /> Docetaxel. Đối tượng và phương pháp: Nghiên cứu mô tả hồi cứu trên 103 bệnh nhân ung thƣ vú<br /> có bộ ba âm tính đƣợc chẩn đoán và điều trị bổ trợ phác đồ 4AC- 4Docetaxel. Kết quả nghiên<br /> cứu cho thấy ung thƣ vú có bộ ba âm tính (triple negative breast cancer TNBC) hay gặp nhất<br /> trong độ tuổi từ 50 đến dƣới 60 tuổi (63,1%). Có 57 bệnh nhân (BN) đƣợc đánh giá chỉ số Ki67<br /> trên nhuộm HMMD, trong đó chủ yếu là bệnh nhân có Ki67 >20% (chiếm 73,7%). Tỷ lệ di căn<br /> hạch sau mổ là 32%, trong đó N1 (27,2%), N2 (4,8%). Giai đoạn II chiếm đa số (90,3%), giai đoạn<br /> I chỉ 2,9%. Tỷ lệ sống thêm không bệnh 5 năm đạt 89,9%, thời gian trung bình là 70,6±1,7 tháng.<br /> Tỷ lệ sống thêm toàn bộ 5 năm đạt 90,3%, thời gian trung bình là 71,4±1,6 tháng. Tỷ lệ tái phát là<br /> 8,7%, trong đó hay gặp di căn gan (44,4%), phổi (22,2%), não (22,2%), không gặp tái phát tại chỗ<br /> và di căn xƣơng. Thời gian sống thêm có liên quan đến giai đoạn bệnh có ý nghĩa thống kê<br /> (p20% (chiếm 73,7%).<br /> Bảng 1. Đặc điểm Ki67 trên hóa mô miễn dịch<br /> Ki67<br /> Số bệnh nhân<br /> Tỷ lệ %<br /> 15<br /> 26,3<br /> ≤20%<br /> 42<br /> 73,7<br /> >20%<br /> Tổng<br /> 57<br /> 100<br /> (Nguồn: Kết quả tính toán)<br /> <br /> Giai đoạn bệnh sau phẫu thuật<br /> Từ kết quả nghiên cứu ta có biểu đồ sau:<br /> Nhận xét: Biểu đồ 1 cho thấy giai đoạn II có<br /> tỷ lệ cao nhất chiếm 90,3%. Số bệnh nhân<br /> đƣợc chẩn đoán ở giai đoạn I chỉ có 2,9%,<br /> còn lại giai đoạn III chiếm 6,8%.<br /> <br /> Hình 1. Độ tuổi nghiên cứu<br /> <br /> Đặc điểm Ki67 trên nhuộm hóa mô miễn dịch<br /> Biểu đồ 1. Giai đoạn bệnh<br /> <br /> Thời gian sống và một số yếu tố liên quan<br /> Sống thêm không bệnh và sống thêm toàn bộ<br /> Bảng 2. Tỷ lệ sống thêm theo các năm<br /> Sống thêm<br /> DFS<br /> OS<br /> <br /> 1 năm<br /> 95,1%<br /> 100%<br /> <br /> 2 năm<br /> 93,2%<br /> 95,1%<br /> <br /> 3 năm<br /> 92,2%<br /> 94,0 %<br /> <br /> 4 năm<br /> 5 năm<br /> 89,9%<br /> 89,9%<br /> 90,3%<br /> 90,3%<br /> (Nguồn: Kết quả nghiên cứu)<br /> <br /> Biểu đồ 2. Sống thêm không bệnh và sống thêm toàn bộ<br /> <br /> Nhận xét: Từ bảng 2 và biểu đồ 2 cho thấy có 9 BN tái phát và 8 BN tử vong trong thời gian theo<br /> dõi. Sống thêm không bệnh 5 năm đạt 89,9%, trung bình là 70,6±1,7 tháng. Sống thêm toàn bộ 5<br /> năm đạt 90,3%, trung bình là 71,4±1,6 tháng.<br /> 186<br /> <br /> http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn<br /> <br /> Ngô Thị Tính và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ ĐHTN<br /> <br /> 197(04): 183 - 190<br /> <br /> Đặc điểm tái phát, di căn<br /> Vị trí tái phát, di căn<br /> <br /> Bảng 3. Đặc điểm tái phát, di căn<br /> Số bệnh nhân<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> <br /> *Tái phát<br /> Có<br /> Không<br /> Tổng<br /> *Vị trí tái phát<br /> Thành ngực, hạch<br /> Gan<br /> Phổi<br /> Não<br /> Xương<br /> Nhiều cơ quan<br /> Tổng<br /> <br /> 9<br /> 94<br /> 103<br /> <br /> 8,7<br /> 91,3<br /> 100<br /> <br /> 0<br /> 4<br /> 2<br /> 2<br /> 0<br /> 1<br /> 9<br /> <br /> 0<br /> 44,4<br /> 22,2<br /> 22,2<br /> 0<br /> 11,2<br /> 100<br /> <br /> Nhận xét: Có 9/103 bệnh nhân tái phát (chiếm 8,7%), trong đó di căn gan chiếm tỷ lệ cao nhất<br /> (44,4%), tiếp theo sau là di căn phổi và não (cùng chiếm 22,2%). Không ghi nhận trƣờng hợp nào<br /> tái phát tại thành ngực, hạch hay di căn xƣơng.<br /> Liên quan giữa sống thêm với một số yếu tố<br /> Liên quan giữa sống thêm với nhóm tuổi<br /> <br /> Biểu đồ 3. Sống thêm theo nhóm tuổi<br /> <br /> Nhận xét: Từ biểu đồ 3, tỷ lệ sống không bệnh (Disease Free Survival DFS) 5 năm của nhóm >45<br /> tuổi thấp hơn nhóm ≤ 45 tuổi, tuy nhiên khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p=0,842). Tỷ lệ<br /> sống thêm toàn bộ (Overall Survival OS) 5 năm của nhóm >45 tuổi và ≤ 45 tuổi lần lƣợt là<br /> 90,9% và 89,5%, không khác biệt với p=0,941.<br /> Liên quan giữa sống thêm và giai đoạn bệnh<br /> <br /> Biểu đồ 4. Sống thêm theo giai đoạn bệnh<br /> http://jst.tnu.edu.vn; Email: jst@tnu.edu.vn<br /> <br /> 187<br /> <br />