Khảo sát sự hiểu biết sử dụng các loại thuốc xịt mũi ở bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM

Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013<br /> <br /> KHẢO SÁT SỰ HIỂU BIẾT SỬ DỤNG CÁC LOẠI THUỐC XỊT MŨI<br /> Ở BỆNH NHÂN VIÊM MŨI XOANG MẠN<br /> TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HỒ CHÍ MINH<br /> Phạm Thị Xuân Thư*, Lâm Huyền Trân**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Viêm mũi xoang đang trở thành một bệnh lý chiếm tỉ lệ cao trong chuyên khoa Tai mũi họng. Điều trị nội<br /> khoa chiếm vai trò quan trọng trong quá trình điều trị. Để điều trị đạt hiệu quả đòi hỏi bệnh nhân cần có kiến<br /> thức hiểu biết về các thuốc xịt mũi đang dùng cũng như sử dụng đúng cách.<br /> Mục tiêu: Khảo sát sự hiểu biết sử dụng các loại thuốc xịt mũi trên bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tại<br /> Bệnh viện Đại học Y Dược.<br /> Phương pháp: Thiết kế nghiên cứu cắt ngang mô tả.<br /> Đối tượng nghiên cứu là bệnh nhân viêm mũi xoang mạn đến khám tại khoa Tai mũi họng Bệnh viện Đại<br /> học Y dược từ tháng 1/2012 đến tháng 7/2012. Mẫu thu thập được 200 bệnh nhân bằng cách phỏng vấn trực tiếp<br /> dựa trên bảng câu hỏi thu thập số liệu.<br /> Kết quả: Độ tuổi mắc bệnh là tuổi lao động. Hai loại thuốc xịt mũi được sử dụng nhiều nhất là thuốc kháng<br /> viêm steroid và nước muối xịt rửa mũi. Về hiểu biết tác dụng của thuốc: 43% bệnh nhân không có kiến thức về<br /> tác dụng của thuốc đang sử dụng. Nhóm ngành nghề lao động trí óc và nhóm trình độ học vấn cao có kiến thức<br /> hiểu biết cao hơn nhóm lao động chân tay, trình độ học vấn thấp. Về cách thức sử dụng thuốc, 70% bệnh nhân sử<br /> dụng thuốc theo toa bác sĩ, tuy nhiên có khoảng ½ số lượng bệnh nhân dùng thuốc thời gian kéo dài không theo<br /> chỉ định của bác sĩ. Hầu hết bệnh nhân không có kiến thức hiểu biết đúng về tác dụng phụ của thuốc.Về cách sử<br /> dụng thuốc của bệnh nhân, 75% bệnh nhân không sử dụng nước muối sinh lý rửa mũi trước khi xịt thuốc và<br /> cũng không có ý thức về tầm quan trọng của việc này. Và hầu hết bệnh nhân đều có tư thế xịt thuốc và động tác<br /> cầm bình xịt sai. Về các nguồn thông tin tìm hiểu, nguồn thông tin hiểu biết của bệnh nhân chủ yếu là bác sĩ và<br /> đọc tờ hướng dẫn. Khoảng ½ số lượng bệnh nhân không được hướng dẫn cách xịt mũi đúng. Vướng mắc bệnh<br /> nhân gặp phải là tác dụng phụ của thuốc, sau đó là tác dụng và cách sử dụng đúng. Khoảng ½ số lượng bệnh<br /> nhân không có ý thức tìm hiểu những thông tin để giải quyết các vướng mắc của mình.<br /> Kết luận: Từ kết quả nghiên cứu cho thấy kiến thức hiểu biết của bệnh nhân về thuốc xịt mũi còn thấp, ý<br /> thức về tầm quan trọng của việc sử dụng thuốc đúng cách còn chưa cao. Chúng tôi mong rằng nghiên cứu có thể<br /> đem đến cho các bác sĩ lâm sàng và các nhà dịch tễ học cái nhìn tổng quát về tình hình sử dụng thuốc của bệnh<br /> nhân, từ đó có những phương pháp để việc sử dụng thuốc của bệnh nhân hiệu quả và an toàn hơn.<br /> Từ khóa: Viêm mũi xoang mạn, xịt mũi.<br /> <br /> ABSTRACT<br /> ASSESSMENT OF CHRONIC SINUSITIS PATIENTS ‘KNOWLEDGE OF NASAL SPRAY TREATMENT<br /> AT THE UNIVERSITY MEDICAL CENTER IN HOCHIMINH CITY<br /> Pham Thi Xuan Thu, Lam Huyen Tran<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 17 - Supplement of No 1 - 2013: 66 - 71<br /> <br /> * Lớp Y2006 ĐHYD tpHCM,<br /> ** Bộ môn Tai Mũi Họng Đại học Y Dược TP. HCM<br /> Tác giả liên lạc: SV Phạm Thị Xuân Thu<br /> ĐT: 0906490234<br /> Email: phamxuanhuyenlinh@yahoo.com<br /> <br /> 66<br /> <br /> Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Rhinosinusitis is becoming a highly prevalent disease in otorhinolaryngology nowadays. Medical treatment<br /> plays an important role in the disease therapy; so patients suffer from the condition should have basic knowledge<br /> about the nasal spray treatment as well as proper usage to ensure effective therapy.<br /> Objective: A study was conducted to assess chronic sinusitis patients’ knowledge of nasal spray treatment at<br /> the University Medical Center in Ho Chi Minh city.<br /> Method: The study was designed as a cross-sectional investigation. Objects of the study are chronic sinusitis<br /> patients who were hospitalized at University Medical Center HCMC’s Department of Otorhinolaryngology from<br /> 1/2012 to 7/2012. Samples of 200 patients were collected from direct questionnaire-based interviews.<br /> Results: The study found that the illness most commonly appears in the working-age group. In addition, the<br /> two most popular treatments among the patients are nasal steroid sprays and saline nasal sprays. Alarming fact<br /> from the study is that 43 percent of sampled patients didn’t know or understand the effects of the drugs they were<br /> using. Intellectual labor and highly-educated patients were more knowledgeable than manual labor and loweducated groups however. Regarding treatment recommendation, 70 percent of patients visited doctor to have<br /> prescription. However, about 50 percent of them took longer treatment than doctor’s direction. The study also<br /> found that most patients are not aware of drug side effects. Regarding proper drug usage, 75 percent of patients<br /> did not use normal saline before using their sprays and did not understand how important that was. Moreover,<br /> most patients took the spray and held the spray tube in the wrong way. According to the study, patients’<br /> knowledge of drug usage came mostly from doctor guidance and reading drug instruction enclosed in the package.<br /> Around 50 percent of patients were not shown how to hold the nasal spray properly. Last but not least, many<br /> patients ran into troubles of drug side effect, drug effect as well as proper drug usage. However, 50 percent of<br /> sampled patients did not have the desire to solve their problems through looking for information.<br /> Conclusion: From what the research shows, we can illustrate the general picture of patient knowledge of<br /> rhinosinusitis treatment. Most have limited knowledge of nasal spray treatment and lack awareness of the<br /> importance of using drugs properly. Through the study, we hope we could give clinicians and epidemiologists an<br /> overview of the current situation of nasal spray treatment usage among patients and ensure more effective ways to<br /> cure patients in the future.<br /> Key words: Chronic sinusitis, nasal spray<br /> <br /> MỞ ĐẦU<br /> Trong điều kiện sinh hoạt xã hội và môi<br /> trường hiện nay, tình hình bệnh lý viêm mũi<br /> xoang đang có xu hướng ngày càng tăng và trở<br /> thành một bệnh chiếm tỷ lệ cao trong chuyên<br /> khoa Tai Mũi Họng, gây tốn kém cho bản thân<br /> người bệnh và cho xã hội. Tại Mỹ, thống kê năm<br /> 1997 cho thấy số người khám bệnh vì viêm mũi<br /> xoang chiếm tỉ lệ 15% số người tới khám, bao<br /> gồm cả viêm mũi xoang cấp và viêm mũi xoang<br /> mạn(6). Theo nghiên cứu của tác giả Nguyễn Hữu<br /> Khôi, tỉ lệ viêm mũi xoang chiếm 5% dân số(6,7).<br /> Việc điều trị nội khoa trong viêm mũi xoang góp<br /> phần rất quan trọng trong đó có việc sử dụng các<br /> loại thuốc xịt mũi. Các loại thuốc xịt mũi thường<br /> <br /> Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng<br /> <br /> được sử dụng hiện nay như: thuốc kháng sinh<br /> dạng xịt, thuốc co mạch, thuốc steroids và các<br /> dung dịch bơm rửa(7). Việc sử dụng các thuốc<br /> xịt mũi tại chỗ giúp phát huy tác dụng của<br /> thuốc và hạn chế được những tác dụng phụ<br /> toàn thân. Mỗi loại thuốc có những công dụng,<br /> chỉ định và chống chỉ định khác nhau, để sử<br /> dụng hiệu quả đòi hỏi bệnh nhân cần có kiến<br /> thức về tác dụng và cách sử dụng của thuốc<br /> đang dùng, cũng như hiểu rõ về những tác<br /> dụng phụ, tránh lạm dụng thuốc.<br /> <br /> Mục tiêu tổng quát<br /> Khảo sát sự hiểu biết sử dụng các loại thuốc<br /> xịt mũi trên bệnh nhân viêm mũi xoang mạn tại<br /> Bệnh viện Đại học Y Dược.<br /> <br /> 67<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013<br /> <br /> Mục tiêu chuyên biệt<br /> 1. Khảo sát các đặc điểm của mẫu nghiên<br /> cứu.<br /> 2. Khảo sát kiến thức hiểu biết của bệnh<br /> nhân viêm mũi xoang về thuốc xịt mũi.<br /> 3. Khảo sát cách sử dụng thuốc xịt mũi của<br /> bệnh nhân viêm mũi xoang mạn.<br /> 4. Khảo sát nguồn thông tin bệnh nhân tìm<br /> hiểu, những vướng mắc khó khăn trong quá<br /> trình sử dụng thuốc xịt mũi và cách giải quyết<br /> thắc mắc.<br /> <br /> Tổng quan<br /> Thuốc kháng sinh dạng xịt (8)<br /> Thành<br /> phần:<br /> Kháng<br /> sinh<br /> nhóm<br /> aminoglycosides, moxifloxacin, tobramycin.<br /> Tác dụng: Diệt khuẩn tại chỗ, chỉ định trong<br /> viêm mũi xoang do vi khuẩn, nấm hay viêm mũi<br /> xoang dị ứng bội nhiễm.<br /> Tác dụng phụ: Kháng thuốc, dị ứng thuốc,<br /> rối loạn tiêu hóa, suy gan, điếc …<br /> <br /> Thuốc co mạch<br /> Thành phần: Ephedrine, oxymetazoline,<br /> xylometazoline…<br /> Tác dụng: Giảm triệu chứng nghẹt mũi, khó<br /> thở khó chịu do tác dụng làm co thắt mạch máu,<br /> thông thoáng đường thở.<br /> Tác dụng phụ: Dị ứng, phù nề niêm mạc,<br /> đau rát, phù da phù mặt…<br /> Thận trọng: Khuyến cáo không nên sử dụng<br /> thuốc co mạch kéo dài quá 7 ngày vì có thể gây<br /> “hội chứng dội ngược” (rhinitis medicamentosa)<br /> làm niêm mạc mũi sung huyết trở lại và triệu<br /> chứng nặng nề hơn (8).<br /> <br /> Thuốc steroids<br /> Thành phần: Chứa corticosteroids như<br /> beclomethasone, diproprionate, fluticasone<br /> propionate, fluticasone furoate, budesonide…<br /> Tác dụng: Giảm các triệu chứng viêm, tắc<br /> nghẽn mũi, hắt hơi.<br /> <br /> 68<br /> <br /> Tác dụng phụ: Nhiễm trùng nhiễm nấm,<br /> giảm sức đề kháng, loãng xương, béo phì, tăng<br /> huyết áp, đái tháo đường… (3,8)<br /> <br /> Dung dịch bơm rửa mũi<br /> Có nhiều loại dung dịch bơm rửa mũi như<br /> dung dịch nước muối NaCl sinh lý, dung dịch<br /> ưu trương, nước biển sâu Xisat…<br /> Tác dụng: Làm sạch các dịch niêm dính, rửa<br /> sạch các vùng mũi xoang, se niêm mạc, giúp cho<br /> việc hấp thu các thuốc điều trị tốt hơn.<br /> Các dung dịch bơm rửa mũi không có tác<br /> dụng phụ (1,8).<br /> <br /> Cách sử dụng thuốc xịt mũi<br /> Có 2 cách sử dụng:<br /> Cách 1: Cách sử dụng thuốc steroids dạng<br /> xịt. Ngồi hơi cúi đầu về phía trước. Dùng tay trái<br /> cho mũi phải. Ngược lại dùng tay phải cho mũi<br /> trái (2).<br /> Cách 2: cách sử dụng dung dịch bơm rửa<br /> mũi. Ngồi hơi cúi đầu về phía trước. Dùng tay<br /> trái cho mũi trái và tay phải cho mũi phải (4).<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁP NGHIÊNCỨU<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> Nghiên cứu cắt ngang mô tả.<br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> Bệnh nhân viêm mũi xoang mạn đến khám<br /> và điều trị tại bệnh viện đại học Y dược.<br /> <br /> Cỡ mẫu<br /> Công thức ước lượng tỉ lệ của dân số:<br /> N = Z21-α/2 P (1-P) / d2<br /> Z: Trị số phân phối chuẩn. α = 0.05  Z0.975 =<br /> 1,96.<br /> α: xác suất sai lầm loại I.<br /> P: tỉ lệ theo y văn là 15%.<br /> d: độ chính xác, d = 0,05.<br />  N = 195<br />  Cỡ mẫu ít nhất là 195 trường hợp.<br /> <br /> Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013<br /> Tiêu chuẩn chọn mẫu<br /> Bệnh nhân được chẩn đoán viêm mũi xoang<br /> mạn trên lâm sàng và cận lâm sàng<br /> Các triệu chứng cơ năng: nhức đầu, đau<br /> nhức vùng mặt, vùng trán, thái dương, sau<br /> gáy, chảy nước mũi sau, nghẹt mũi, giảm/mất<br /> khứu giác.<br /> Nội soi chẩn đoán: hình ảnh sung huyết phù<br /> nề, chất tiết nhầy đặc, chất tiết nhầy mủ, chất tiết<br /> toàn mủ.<br /> Hình ảnh CT-Scan: tắc nghẽn tại phức hợp lỗ<br /> thông mũi xoang, dày niêm mạc ở các xoang.<br /> <br /> Tiêu chuẩn loại ra<br /> Tuổi < 16.<br /> Bệnh nhân bị bệnh lý tâm thần hoặc sa sút<br /> trí tuệ.<br /> Bệnh nhân<br /> nghiên cứu.<br /> <br /> không đồng ý tham gia<br /> <br /> Bệnh nhân không trả lời đầy đủ các thông tin<br /> trong bảng thu thập.<br /> <br /> KẾT QUẢ VÀ BẢN LUẬN<br /> Đặc điểm của đối tượng nghiên cứu<br /> Giới<br /> Nam chiếm 47,5%, nữ chiếm 52,5%. Tỉ lệ<br /> nam nữ xấp xỉ ngang nhau. So sánh với nghiên<br /> cứu của Lê Minh Tâm cũng cho kết quả phân bố<br /> giới tính đồng đều nhau nam: nữ = 1:1(1). Điều<br /> này phù hợp với phân bố tỉ lệ bệnh viêm mũi<br /> xoang không phân biệt theo giới tính.<br /> Tuổi<br /> Tuổi trung bình = 38,17 ± 13,08. Tuổi lớn nhất<br /> là 72 tuổi. Tuổi nhỏ nhất là 16 tuổi. Kết quả phù<br /> hợp với nghiên cứu của các tác giả Nguyễn<br /> Phạm Trung Nghĩa, Lê Minh Tâm và Nguyễn<br /> Hữu Khôi(6,5,1).<br /> Lứa tuổi mắc bệnh nhiều nhất là 36 – 55 tuổi.<br /> Kết quả này cũng phù hợp với nghiên cứu của<br /> tác giả Lê Minh Tâm, nhóm tuổi mắc bệnh nhiều<br /> nhất là 31 – 45 tuổi (1). Điều này cho thấy viêm<br /> mũi xoang chủ yếu xảy ra ở độ tuổi lao động, có<br /> <br /> Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> thể do tác động nhiều của môi trường lao động<br /> dẫn đến bệnh viêm xoang.<br /> Nghề nghiệp: 2 nhóm ngành nghề chiếm tỉ lệ<br /> cao nhất là nông dân (22%) và buôn bán (21%),<br /> kế đó là công nhân viên (14%) và công nhân<br /> (6%). Kết quả này phù hợp với nghiên cứu của<br /> tác giả Lê Minh Tâm, bệnh xảy ra chủ yếu ở<br /> bệnh nhân tiếp xúc với bụi công nghiệp và nông<br /> nghiệp (53,3%), và ở bệnh nhân làm việc trong<br /> môi trường máy lạnh lâu dài(1).<br /> Trình độ học vấn: cấp 3 chiếm tỉ lệ cao nhất<br /> (34,5%), kế đó là đại học 28,5%.<br /> Hoàn cảnh kinh tế: hoàn cảnh kinh tế trung<br /> bình chiếm tỉ lệ cao nhất (76,5%), kế đến là khágiàu chiếm 19%.<br /> Triệu chứng lâm sàng: nhức đầu chiếm tỉ<br /> lệ cao nhất 75,5%, sau đó đến nghẹt mũi 71,5%<br /> và chảy mũi 67%. So sánh với kết quả nghiên<br /> cứu của các tác giả khác như Nguyễn Phạm<br /> Trung Nghĩa, Nguyễn Hữu Khôi, Lê Minh<br /> Tâm cho thấy nhức đầu, nghẹt mũi và chảy<br /> mũi là 3 triệu chứng chính bệnh nhân than<br /> phiền nhiều nhất, trong đó nhức đầu là triệu<br /> chứng thường gặp nhất(,1,56,).<br /> Thời gian bệnh: thời gian mắc bệnh kéo dài ><br /> 2 năm, chiếm 73,5%. Kết quả này cũng phù hợp<br /> với tác giả Lê Minh Tâm có số bệnh nhân có thời<br /> gian mắc bệnh kéo dài > 2 năm chiếm đến 70%(1)<br /> <br /> Kiến thức hiểu biết về thuốc xịt mũi<br /> Bảng 1: Các thuốc xịt mũi đang sử dụng.<br /> Thuốc<br /> Ca (%)<br /> <br /> Kháng sinh<br /> 4,5%<br /> <br /> Co mạch Kháng viêm<br /> 10%<br /> 62,5%<br /> <br /> NaCl<br /> 66%<br /> <br /> Hai nhóm thuốc xịt mũi được sử dụng<br /> nhiều nhất là dung dịch bơm rửa mũi và thuốc<br /> steroids. Điều này phù hợp với tình hình sử<br /> dụng thuốc hiện nay. Thuốc kháng sinh ít<br /> được sử dụng do tỉ lệ kháng thuốc cao nên<br /> dùng đường toàn thân hiệu quả hơn. Thuốc co<br /> mạch ít dùng do thuốc có nhiều tác dụng phụ<br /> và dễ bị lạm dụng.<br /> <br /> 69<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 17 * Phụ bản của Số 1 * 2013<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Bảng 2: Hiểu biết tác dụng của thuốc và các mối liên<br /> quan.<br /> <br /> 83% bệnh nhân không biết tác dụng phụ của<br /> thuốc co mạch.<br /> <br /> Giảm<br /> Kháng<br /> triệu<br /> Không<br /> khuẩn<br /> chứng<br /> 9%<br /> 1,5%<br /> 43%<br /> <br /> 81% bệnh nhân không biết tác dụng phụ của<br /> thuốc kháng viêm steroid.<br /> <br /> Tác Thông Sạch Chống<br /> dụng mũi<br /> mũi<br /> viêm<br /> Ca (%) 17%<br /> <br /> 31,5%<br /> <br /> 9,5%<br /> <br /> 43% bệnh nhân không biết tác dụng của<br /> thuốc đang sử dụng. Hai tác dụng được bệnh<br /> nhân ghi nhận chủ yếu là sạch mũi và thông mũi<br /> (31,5% và 17%). Có thể đây là tác dụng bệnh<br /> nhân cảm nhận rõ ràng nhất nên được các bệnh<br /> nhân ghi nhận nhiều nhất.<br /> Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê trong mối<br /> liên quan giữa nghề nghiệp và hiểu biết tác dụng<br /> của thuốc p = 2,05. 10-5 (p < 0,05). Nhóm lao động<br /> trí óc có kiến thức hiểu biết cao hơn nhóm lao<br /> động chân tay.<br /> Sự khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa trình<br /> độ học vấn và kiến thức hiểu biết tác dụng của<br /> thuốc p = 8,99. 10-8 (p < 0,05). Nhóm trình độ học<br /> vấn cao có kiến thức hiểu biết cao hơn nhóm<br /> trình độ học vấn thấp.<br /> Sự khác biệt không có ý nghĩa thống kê trong<br /> liên quan giữa hoàn cảnh kinh tế và kiến thức<br /> hiểu biết về tác dụng của thuốc p = 0,547 (p ><br /> 0,05).<br /> <br /> Cách thức sử dụng thuốc<br /> 70% bệnh nhân dùng thuốc theo chỉ định bác<br /> sĩ. 30% còn lại tự mua thuốc ở ngoài về dùng.<br /> Bảng 3: Thời gian sử dụng thuốc.<br /> Thời gian dùng thuốc Bác sĩ Hết triệu chứng Liên tục<br /> Ca (%)<br /> 50,5%<br /> 41,5%<br /> 8%<br /> <br /> Gần ½ bệnh nhân sử dụng thuốc thời gian<br /> quá chỉ định của bác sĩ. Điều này là không tốt do<br /> thuốc điều trị viêm mũi xoang thường là kháng<br /> sinh, kháng viêm steroid, thuốc co mạch, kháng<br /> anhistamine… những loại thuốc này sử dụng<br /> kéo dài sẽ để lại nhiều tác dụng phụ không tốt<br /> cho sức khoẻ của bệnh nhân(8)<br /> Hiểu biết về tác dụng phụ của các loại thuốc<br /> xịt mũi<br /> 73% bệnh nhân không biết tác dụng phụ của<br /> thuốc kháng sinh.<br /> <br /> 70<br /> <br /> Cách sử dụng thuốc xịt mũi<br /> Sử dụng dung dịch bơm rửa mũi: ¾ bệnh<br /> nhân không hiểu biết về tác dụng của dung dịch<br /> bơm rửa mũi, từ đó chứng tỏ nhận thức của<br /> bệnh nhân về vai trò của việc rửa mũi bằng nước<br /> muối sinh lí còn thấp.<br /> Bảng 4: Tư thế xịt thuốc.<br /> Tư thế<br /> <br /> Ngồi,sau<br /> <br /> Ca (%)<br /> <br /> 45,5%<br /> <br /> Ngồi, Ngồi, Ngồi, Nằm, Đứng,<br /> bên thẳng cúi<br /> sau<br /> sau<br /> 1% 22,5% 9,5% 13,5% 8%<br /> <br /> Tư thế ghi nhận nhiều nhất là ngồi, ngửa ra<br /> sau. 90,5% bệnh nhân có tư thế xịt thuốc sai.<br /> Bảng 5: Động tác cầm bình xịt.<br /> Động tác cầm Phải, 2<br /> bình xịt<br /> bên<br /> Ca (%)<br /> 76%<br /> <br /> Trái, 2 2 tay, cùng 2 tay, trái<br /> bên<br /> bên<br /> bên<br /> 7,5%<br /> 8%<br /> 8,5%<br /> <br /> Động tác ghi nhận nhiều nhất là tay phải, xịt<br /> 2 bên (76%). 91,5% bệnh nhân cầm bình xịt sai.<br /> Tư thế xịt thuốc và động tác cầm bình xịt<br /> đúng sẽ giúp thuốc đi vào các xoang nhiều hơn<br /> và tốt hơn, giúp cho hiệu quả của thuốc xịt mũi<br /> cao hơn và hạn chế được tác dụng phụ tại chỗ<br /> của steroid. Tỉ lệ đúng còn thấp cho thấy việc sử<br /> dụng thuốc không hiệu quả. Có thể bệnh nhân<br /> chưa được hướng dẫn cách xịt đúng hoặc tuy đã<br /> được hướng dẫn nhưng chủ quan nên vẫn làm<br /> theo thói quen của mình.<br /> <br /> Nguồn thông tin, vướng mắc và cách giải quyết<br /> Nguồn thông tin của bệnh nhân<br /> Nguồn thông tin chiếm tỉ lệ cao nhất là từ<br /> bác sĩ (32,5%), kế tiếp là từ tờ hướng dẫn sử<br /> dụng thuốc (19,5%). Đáng lưu ý là có 22,5% bệnh<br /> nhân không có nguồn thông tin tìm hiểu nào.<br /> Về nguồn thông tin hướng dẫn cách xịt, hơn<br /> ½ số lượng bệnh nhân khảo sát không được<br /> hướng dẫn cách xịt đúng mà tự xịt (53,5%). Chỉ<br /> có 34,5% số bệnh nhân được bác sĩ hướng dẫn<br /> cách xịt.<br /> <br /> Chuyên Đề Mắt – Tai Mũi Họng<br /> <br />