Khảo sát tác nhân và tính đề kháng kháng sinh của trực khuẩn gram âm không lên men đường tại Bệnh viện Đại học Y Dược TP.HCM

Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> KHẢO SÁT TÁC NHÂN VÀ TÍNH ĐỀ KHÁNG KHÁNG SINH<br /> CỦA TRỰC KHUẨN GRAM ÂM KHÔNG LÊN MEN ĐƯỜNG<br /> TẠI BỆNH VIỆN ĐẠI HỌC Y DƯỢC TP. HCM<br /> Trần Minh Anh Đào*, Nguyễn Thanh Bảo**<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Mở đầu: Trực khuẩn Gram âm không lên men đường là họ vi khuẩn thường tìm thấy trong môi trường, đặc<br /> biệt là đất và nước, với nhiều loại vi khuẩn khác nhau.Tình hình đề kháng kháng sinh được ghi nhận đang gia<br /> tăng. Việc xác định tỉ lệ từng loại vi khuẩn của nhóm này cũng như tình hình kháng thuốc của chúng là cần thiết<br /> góp phần chẩn đoán và điều trị hiệu quả.<br /> Mục tiêu: (1) xác định tỉ lệ từng loại trực khuẩn Gram âm không lên men đường,(2) tỉ lệ đề kháng kháng<br /> sinh của chúng và (3) đặc tính đề kháng kháng sinh của Acinetobacter spp. và Pseudomonas aeruginosa.<br /> Phương pháp: Tiền cứu-Mô tả cắt ngang. Thu thập, phân tích dữ liệu về định danh và kết quả kháng sinh<br /> đồ của trực khuẩn Gram âm không lên men đường phân lập được từ tất cả các mẫu bệnh phẩm dương tính với<br /> nhóm trực khuẩn này tại BV Đại học Y Dược từ tháng 09 năm 2013 đến tháng 03 năm 2014.<br /> Kết quả: Phân lập được 135 mẫu bệnh phẩm dương tính với nhóm trực khuẩn Gram âm không lên men<br /> đường từ các bệnh phẩm máu, đàm, mủ, nước tiểu, và các loại dịch tiết khác.Tỉ lệ các loài trực khuẩn Gram âm<br /> không lên men đường phân lập được: A. baumannii (32,6%), P. aeruginosa (28,1%), B. cepacia (22,2%), S.<br /> maltophilia (3,7%), Burkholderia pseudomallei (2,2%), Chryseobacterium meningosepticum (1,5%), và các vi<br /> khuẩn có cùng tỉ lệ 0,7% gồm Pseudomonas alcaligens, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas luteola,<br /> Brevundimonas vesicularis, Weeksella virosa. Tỉ lệ đề kháng của P. aeruginosa với Ticarcillin, Imipenem,<br /> Gentamicin (trên 30,0%), và các kháng sinh còn lại nhạy từ 75,0%-100%. Nhóm Acinetobacter spp. có tỉ lệ đề<br /> kháng cao hơn Pseudomonas aeruginosa, cụ thể A. baumannii kháng Ticarcillin, Aminoglycoside (trên 60,0%);<br /> kháng Cephalosporins (trừ Cefepime), Carbapenem, Polymyxin (trên 50,0% ); kháng Fluoroquinolone, Penicillins<br /> + ức chế β-lactamase, Trimethoprim-sulfomethoxazol (trên 40,0%). Acinetobacter spp. khác (A. haemolyticus, A.<br /> lwoffii) kháng Cefotaxime, Ceftriaxone, Meropenem (62,5%); kháng Ticarcillin, Ceftazidime, Gentamicin (trên<br /> 50,0%); kháng các kháng sinh còn lại (dưới 40.0%). Loài B. cepacia kháng Ticarcillin/A. clavulanic (trên 50%);<br /> kháng Meropenem, Ceftazidime (trên 30%), Chloramphenicol (3,3%), các sinh còn lại chưa bị đề kháng. Các vi<br /> khuẩn còn lại có số lượng chủng ít nên sự đề kháng chỉ mang tính chất tham khảo. Tỉ lệ P. aeruginosa đa kháng<br /> (13,2%). Acinetobacter spp. có tỉ lệ đa kháng kháng sinh cao hơn (48,1%), kháng diện rộng (17,3%).<br /> Kết luận: Cần sử dụng kháng sinh hợp lý trong điều trị nhiễm khuẩn do nhóm trực khuẩn Gram âm không<br /> lên men đường.<br /> Từ khóa: AmpC cảm ứng , Viện tiêu chuẩn về lâm sàng và phòng thí nghiệm, Sinh men beta-lactamase phổ<br /> rộng, đa kháng, Kháng toàn bộ, Kháng diện rộng<br /> <br /> * Trường Đại học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch<br /> ** Đại học Y Dược Tp. Hồ Chí Minh<br /> Tác giả liên lạc: Trần Minh Anh Đào<br /> ĐT: 0903195457<br /> Email: engio2005@gmail.com<br /> <br /> Nhiễm<br /> <br /> 473<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> <br /> ABSTRACT<br /> INVESTIGATION OF PATHOGEN AND ANTIBIOTIC RESISTANCE OF NON-FERMENTING GRAMNEGATIVE BACILLI ISOLATED FROM UNIVERSITY MEDICAL CENTER HO CHI MINH CITY<br /> Tran Minh Anh Dao, Nguyen Thanh Bao.<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 19 - Supplement of No 1 - 2015: 473 - 479<br /> Background: Non-fermenting Gram-negative bacillus is a family of bacteria commonly found in the<br /> environment, especially in soil and water with a variety non-fermenting Gram-negative bacilli. The antibiotic<br /> resistant resistance of non-fermenting Gram-negative bacilli are increasing. Thus, investigation of pathogen and<br /> antibiotic resistance of non-fermenting Gram-negative bacilli is needed help diagnostic and treatment.<br /> Objectives: (1) To find out the rates of each kind of non-fermenting Gram-negative bacilli,(2) their rates of<br /> antibiotic resistance and (3) the antibiotic resistant characteristics of Acinetobacter spp. and Pseudomonas<br /> aeruginosa.<br /> Method: The prospective study, descriptive and cross-sectional method was used. Data of the bacterial<br /> indentification and antibiogram results from all positive samples in University medical center of Ho Chi Minh<br /> City from September 2013 to March 2014were collected and analysed.<br /> Results: This study investigated on 135 positive samples of non-fermenting Gram-negative bacilli isolated<br /> from blood, sputum, pus, urine and other body fluids samples. The rates of A. baumannii is 32.6%, P. aeruginosa<br /> 28.1%, B. cepacia 22.2%, S. maltophilia 3.7%, Burkholderia pseudomallei 2.2%, Chryseobacterium<br /> meningosepticum 1.5%, and the same rates of non-fermenting Gram-negative strains 0.7%, included<br /> Pseudomonas alcaligens, Pseudomonas fluorescens, Pseudomonas luteola, Brevundimonas vesicularis, Weeksella<br /> virosa. The resistance rates of P. aeruginosa to Ticarcillin, Imipenem, Gentamicin are over 30.0%, and sensitive<br /> rates to other antimicrobial agentsare from 75.0% to 100%. The ability of drug resistance of Acinetobacter spp. is<br /> higher than Pseudomonas aeruginosa, for example, A. baumannii resistance rates to Ticarcillin, Aminoglycoside<br /> are over 60.0%; to Cephalosporins (except Cefepime), Carbapenem, Polymyxin are over 50.0%; to<br /> Fluoroquinolone, Penicillins+ inhibitor β-lactamase, Trimethoprim-sulfomethoxazol are over 40.0%. Another<br /> Acinetobacter spp. (A. haemolyticus, A. lwoffii) resistance rates to Cefotaxime, Ceftriaxone, Meropenem are<br /> 62.5%; to Ticarcillin, Ceftazidime, Gentamicinare over 50.0%; to other drugs are under 40.0%. Resistance rates<br /> of B. cepacia strain to Ticarcillin/A. clavulanicare over 50%; to Meropenem, Ceftazidimeare over upper 30%, to<br /> Chloramphenicol is 3.3%, and they are still sensitive to the other antimicrobial agents. S. maltophilia is<br /> foundresistant to Chloramphenicol (2 over 5 isolated strains), to Ceftazidime (1 over 5 isolated strains),and<br /> sensitive to other antimicrobial agents. Others non-fermenting Gram-negative bacilli were isolated with less<br /> number, so that resistance rates are referenced. P. aeruginosa is multidrug-resistant bacteria (MDR) (13.2%).<br /> Acinetobacter spp. has higher multidrug-resistant rates (48.1%), and the ability of extensively drug-resistance<br /> (XDR) (17.3%).<br /> Conclusion: A reasonable antibiotic use is required for treatment of non-fermenting Gram-negative bacilli.<br /> Key words: AmpC inducible, Analytical profile index Non-Enterobacteriaceae, Clinical and Laboratory<br /> Standards Institute, Extended-Spectrum β-lactamase, Multidrug-resistant, Pandrug-resistant, Extensively drugresistant.<br /> trên thế giới như: trực khuẩn đường ruột,<br /> ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Acinetobacter<br /> baumannii<br /> và<br /> Pseudomonas<br /> Hiện nay, những dòng vi khuẩn thường gây<br /> aeruginosa đa kháng; Staphylococcus aureus kháng<br /> nhiễm trùng, đặc biệt là nhiễm trùng bệnh viện<br /> <br /> 474<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> methicillin; Clostridium difficile; Enterococci đề<br /> kháng Vancomycin(6). Trong nhóm vi khuẩn gây<br /> bệnh, thì tác nhân được phân lập nhiều nhất là<br /> trực khuẩn Gram âm. Một số nghiên cứu gần<br /> đây cho thấy vi khuẩn Gram âm không lên men<br /> đường gia tăng đề kháng làm xuất hiện các<br /> chủng đa kháng thuốc với nhiều họ kháng sinh ở<br /> nhiều quốc gia trên thế giới cũng như Việt<br /> Nam(1,4,14). Vì vậy, việc xác định được loài gây<br /> bệnh trong nhiễm trùng bệnh viện cũng như<br /> đánh giá mức độ đề kháng và tình trạng kháng<br /> thuốc của chúng thường xuyên giữ vai trò quan<br /> trọng trong sử dụng kháng sinh hợp lý nhằm cải<br /> thiện tình trạng gia tăng đề kháng kháng sinh<br /> hiện nay. Do đó, chúng tôi thực hiện đề tài<br /> nghiên cứu “Khảo sát tác nhân và tính đề kháng<br /> kháng sinh của trực khuẩn Gram âm không lên men<br /> đường tại bệnh viện đại học Y Dược thành phố từ<br /> tháng 09/2013 đến tháng 03/2014”.<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> dựa vào tiêu chuẩn lấy vào, với bệnh phẩm đàm<br /> phải được đánh giá có lượng bạch cầu trên 25 và<br /> biểu mô dưới 10 quan sát trên quang trường<br /> x100, bệnh phẩm nước tiểu với số lượng vi<br /> khuẩn cấy được từ 105 CFU/ml trở lên.<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Thiết kế nghiên cứu<br /> Mô tả cắt ngang.<br /> <br /> Xác định (1) tỉ lệ từng loại trực khuẩn Gram<br /> âm không lên men đường, (2) tỉ lệ đề kháng<br /> kháng sinh của trực khuẩn Gram âm không lên<br /> men đường, và (3) khảo sát đặc tính kháng<br /> kháng<br /> sinh<br /> của<br /> Acinetobacter<br /> spp.,<br /> Pseudomonas aeruginosa.<br /> <br /> Phương pháp tiến hành<br /> Phân lập và định danh vi khuẩn gây bệnh<br /> theo phương pháp thông thường với môi trường<br /> phân lập và phong phú (EMB, BA), oxidase, môi<br /> trường chẩn đoán (TSI), môi trường làm kháng<br /> sinh đồ (MHA-Mueller-Hinton Agar) của hãng<br /> Bio-Rad, và bộ định danh API 20NE của hãng<br /> Bio-Merieux (Pháp).<br /> Kháng sinh đồ: Thực hiện phương pháp<br /> khuếch tán trên thạch Kirby–Bauer với đĩa<br /> kháng sinh của hãng ABTECK (Anh). Phương<br /> pháp MIC với E-test hãng Bio-Merieux (Pháp).<br /> Thu thập và nhập dữ liệu vào mẫu “Phiếu<br /> nghiên cứu: của các trực khuẩn Gram âm không<br /> lên men đường.<br /> Xử lý và phân tích kết quả bằng phần mềm<br /> SPSS 22.0 theo hướng thống kê mô tả.<br /> <br /> ĐỐI TƯỢNG-PHƯƠNGPHÁPNGHIÊNCỨU<br /> <br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> <br /> Đối tượng nghiên cứu<br /> <br /> Tỉ lệ phân bố trực khuẩn Gram âm không<br /> lên men đường<br /> <br /> Mục tiêu nghiên cứu<br /> <br /> Các chủng trực khuẩn Gram âm không lên<br /> men đường phân lập được ở tất cả các mẫu bệnh<br /> phẩm từ tháng 09/2013 đến tháng 03/2014 tại<br /> Bệnh viện Đại học Y Dược TP. Hồ Chí Minh.<br /> <br /> Tiêu chuẩn chọn mẫu<br /> Thời gian và đối tượng nghiên cứu như trên.<br /> Các bệnh phẩm này được cấy phân lập, định<br /> danh bằng phương pháp thông thường và<br /> Api20NE, kháng sinh đồ để xác định tỉ lệ trực<br /> khuẩn Gram âm không lên men đường được<br /> phân lập và sự đề kháng kháng sinh của chúng<br /> (trừ những mẫu bệnh phẩm được cấy 2 lần).<br /> Đối với các bệnh phẩm tạp nhiễm, chỉ chọn<br /> vi khuẩn phân lập từ các bệnh phẩm có giá trị và<br /> <br /> Nhiễm<br /> <br /> Các vi khuẩn được phân lập từ 135 mẫu<br /> dương tính với trực khuẩn Gram âm không lên<br /> men đường từ các loại bệnh phẩm khác nhau,<br /> bao gồm bệnh phẩm máu chiếm tỉ lệ cao nhất<br /> 35,6% (48/135), đàm 34,1% (46/135), mủ 16,3%<br /> (22/135), nước tiểu 6,6% (9/135), dịch 7,4%<br /> (10/135) (tinh dịch, dịch vết thương, dịch màng<br /> bụng, dịch màng phổi). Các vi khuẩn được phân<br /> lập từ các mẫu bệnh phẩm được thống kê ở bảng<br /> 1, và tỉ lệ loài trực khuẩn Gram âm không lên<br /> men đường phân lập được ở bảng 2 cho kết quả<br /> Acinetobacter baumannii chiếm tỉ lệ cao nhất<br /> (32,6%), kế đến Pseudomonas aeruginosa (28,1%),<br /> Burkholderia cepacia (22,2%).<br /> <br /> 475<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Bảng 1: Tỉ lệ phân bố giữa bệnh phẩm và trực khuẩn Gram âm không lên men đường<br /> Bệnh phẩm<br /> <br /> P. aeruginosa<br /> (n=38)<br /> <br /> Acinetobacter<br /> spp.<br /> <br /> Máu<br /> Đàm<br /> Mủ<br /> Nước tiểu<br /> Các loại dịch<br /> <br /> 1 (2,1%)<br /> 18 (39,1%)<br /> 6 (27,3%)<br /> 7 (77,8%)<br /> 6 (60,0%)<br /> <br /> 20 (41,6%)<br /> 20 (43,5%)<br /> 7 (31,8%)<br /> 2 (22,2%)<br /> 3 (30,0%)<br /> <br /> B. cepacia<br /> (n=30)<br /> 23 (47,9%)<br /> 4 (8,7%)<br /> 3 (13,6%)<br /> 0 (0,0%)<br /> 0 (0,0%)<br /> <br /> S. maltophilia<br /> (n=5)<br /> 2 (4,2%)<br /> 1 (2,2%)<br /> 2 (9,1%)<br /> 0 (0,0%)<br /> 0 (0,0%)<br /> <br /> Nhóm khác<br /> (n=10)<br /> 2 (4,2%)<br /> 3 (6,5%)<br /> 4) (18,2%)<br /> 0 (0,0%)<br /> 1 (10,0%)<br /> <br /> Tổng<br /> (n=135)<br /> 48 (100,0%)<br /> 46 (100,0%)<br /> 22 (100,0%)<br /> 9 (100,0%)<br /> 10 (100,0%)<br /> <br /> Bảng 2: Tỉ lệ từng loại trực khuẩn Gram âm không<br /> lên men đường<br /> Định danh loài<br /> Acinetobacter<br /> spp.<br /> <br /> Pseudomonas<br /> aeruginosa<br /> Burkholderia<br /> cepacia<br /> S. maltophilia<br /> Nhóm khác<br /> <br /> Acinetobacter<br /> baumannii<br /> Acinetobacter<br /> haemolyticus<br /> Acinetobacter lwoffii<br /> Pseudomonas<br /> aeruginosa<br /> Burkholderia cepacia<br /> Stenotrophomonas<br /> maltophilia<br /> Burkholderia<br /> pseudomallei<br /> Chryseobacterium<br /> meningosepticum<br /> Pseudomonas<br /> alcaligens<br /> Pseudomonas<br /> fluorescens<br /> Pseudomonas luteola<br /> Brevundimonas<br /> vesicularis<br /> Weeksella virosa<br /> Tổng<br /> <br /> Số lượng Tỉ lệ<br /> (n)<br /> (%)<br /> 44<br /> <br /> 32,6<br /> <br /> 3<br /> <br /> 2,2<br /> <br /> 5<br /> <br /> 3,7<br /> <br /> 38<br /> <br /> 28,1<br /> <br /> 30<br /> <br /> 22,2<br /> <br /> 5<br /> <br /> 3,7<br /> <br /> 3<br /> <br /> 2,2<br /> <br /> 2<br /> <br /> 1,5<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0,7<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0,7<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0,7<br /> <br /> 1<br /> <br /> 0,7<br /> <br /> 1<br /> 135<br /> <br /> 0,7<br /> 100,0<br /> <br /> Tỉ lệ đề kháng của trực khuẩn Gram âm<br /> không lên men đường<br /> <br /> Biểu đồ 1: Tỉ lệ đề kháng của Pseudomonas<br /> aeruginosa (n=38)<br /> <br /> 476<br /> <br /> Biểu đồ 2: Tỉ lệ đề kháng của Acinetobacter<br /> baumannii (n=44)<br /> <br /> Biểu đồ 3: Tỉ lệ đề kháng kháng sinh của<br /> Burkholderia cepacia (n=30)<br /> Các trực khuẩn Gram âm không lên men<br /> đường khác, có chủng phân lập được rất ít,<br /> nên tỉ lệ đề kháng của chúng chỉ mang tính<br /> chất tham khảo. Cụ thể như, Stenotrophomonas<br /> maltophilia có 2/5 chủng đề kháng với<br /> Chloramphenicol, 1/5 chủng đề kháng với<br /> Ceftazidime, các kháng sinh còn lại chưa xuất<br /> hiện chủng đề kháng. Đối với các trực khuẩn<br /> Gram âm không lên men đường khác kháng<br /> Colistin (7 chủng), kháng Cefepime và Cefotaxime<br /> <br /> Chuyên Đề Nội Khoa<br /> <br /> Y Học TP. Hồ Chí Minh * Tập 19 * Phụ bản của Số 1 * 2015<br /> (6 chủng), kháng Ceftriaxone, Imipenem và<br /> Gentamicin (5 chủng), kháng Tetracycline (3<br /> chủng), kháng Ceftazidime (2 chủng).<br /> <br /> Tình trạng đề kháng của trực khuẩn Gram<br /> âm không lên men đường<br /> <br /> Biểu đồ 4: Tỉ lệ đa kháng kháng sinh của P.<br /> aeruginosa (n=5)<br /> <br /> Biểu đồ 5: Tỉ lệ đa kháng kháng sinh và kháng diện<br /> rộng của Acinetobacter spp. (nMDR=25, nXDR=9)<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Trong nghiên cứu của chúng tôi, ở bảng 1 và<br /> bảng 2 tỉ lệ nhiễm Acinetobacter baumannii và<br /> Pseudomonas aeruginosa chiếm tỉ lệ cao nhất trong<br /> nhiễm khuẩn hô hấp, đều này cũng được ghi<br /> nhận trong các nghiên cứu khác ở trên thế<br /> giới(13,4) cũng như ở Việt Nam(11,2). Tỉ lệ phân bố<br /> trực khuẩn Gram âm không lên men của chúng<br /> tôi có sự chênh lệch với nhiều nghiên cứu trong<br /> và ngoài nước. Cụ thể, Acinetobacter baumannii<br /> trong nghiên cứu của chúng tôi tương đồng với<br /> nghiên cứu Iain Abbott khu vực Châu Á Thái<br /> Bình Dương(7), nghiên cứu Bùi Nghĩa Thịnh tại<br /> BV Cấp cứu Trưng Vương (2010)(2). Nhưng thấp<br /> hơn nghiên cứu của của Nass T. ở Ấn Độ(8),<br /> nghiên cứu của Nguyễn Phú Hương Lan ở BV<br /> <br /> Nhiễm<br /> <br /> Nghiên cứu Y học<br /> <br /> Bệnh Nhiệt Đới (2010)(11), Phạm Hùng Vân và<br /> nhóm Midas (16 BV năm 2010)(14), nhưng có tỉ lệ<br /> cao hơn so với các nghiên cứu ở khu vực phía<br /> Bắc - BV Bỏng Quốc Gia(7), ở miền Trung – BV<br /> Trung Ương Huế(18). Đối với trực khuẩn<br /> Pseudomonas aeruginosa trong nghiên cứu của<br /> chúng tôi cao hơn một số quốc gia trên thế giới<br /> như Hoa Kỳ(9), một số nghiên cứu khác ở trong<br /> nước(4,18,14,2), nhưng thấp hơn nghiên cứu của<br /> Nguyễn Phú Hương Lan- Bv bệnh Nhiệt Đới(11),<br /> Nguyễn Như Lâm - Viện Bỏng(7). Sự khác biệt<br /> này có thể do sự kiểm soát nhiễm trùng ở từng<br /> nước và cơ sở y tế, đối tượng bệnh nhân (thở<br /> máy, suy giảm miễm dịch, bỏng,…), mẫu nghiên<br /> cứu, thời gian, cũng như đặc tính vi khuẩn đặc<br /> trưng ở mỗi cơ sở y tế(2). Với tác nhân gây bệnh<br /> khác trong nghiên cứu của chúng tôi, tỉ lệ<br /> Burkholderia cepacia trong bệnh phẩm máu chiếm<br /> tỉ lệ cao nhất so với Acinetobacter baumannii,<br /> Pseudomonas aeruginosa cũng như các bệnh phẩm<br /> khác, đây cũng là điểm khác biệt trong nghiên<br /> cứu của chúng tôi so với các nghiên cứu khác(4,17),<br /> vì nghiên cứu của chúng tôi chỉ phân lập và định<br /> danh nhóm trực khuẩn Gram âm không lên men<br /> đường, trong đó bệnh phẩm máu với tỉ lệ cao nhất là<br /> Burkholderia cepacia. Nhưng ngược lại, có nghiên<br /> cứu khác của Trần Minh Giao tiến hành tại bệnh viện<br /> Nhân Dân Gia Định vào thời gian tháng 06/2008 đến<br /> tháng 05/2009(13), và nghiên cứu của Phạm Hùng<br /> Vân cùng nhóm Midas(14) thực hiện tại 16 bệnh viện<br /> trên cả nước trong thời gian từ 05/2008 đến tháng<br /> 11/2009 đều có 45 trường hợp nhiễm, trong khi<br /> nghiên cứu của chúng tôi ghi nhận được 30 trường<br /> hợp trong 7 tháng. Tỉ lệ nhiễm Stenotrophomonas<br /> maltophilia trong nghiên cứu của chúng tôi tương<br /> đồng với nghiên cứu của Huỳnh Văn Bình và<br /> cộng sự tại BV Nhân Dân Gia Định(5), và gần<br /> tương đồng với nghiên cứu của Trần Văn Sĩ thực<br /> hiện tại BV Đa Khoa Kiên Giang trong 10 tháng đầu<br /> năm 2012(17).<br /> Về mức độ đề kháng của chủng Pseudomonas<br /> aeruginosa trong nghiên cứu của chúng tôi còn<br /> nhạy với nhiều kháng sinh. Đây cũng là sự khác<br /> biệt so với các nghiên cứu khác ở trên thế giới và<br /> <br /> 477<br /> <br />