intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Khảo sát tình trạng đau của bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát qua chỉ số ICOAP (Intermittent and constant of osteoarthritis pain)

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST
Báo xấu
5
lượt xem 2
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày đánh giá khả năng sử dụng chỉ số ICOAP phiên bản tiếng Việt tại Việt Nam; Khảo sát tình trạng đau của bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát qua chỉ số ICOAP và khảo sát mối liên quan giữa chỉ số ICOAP với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Khảo sát tình trạng đau của bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát qua chỉ số ICOAP (Intermittent and constant of osteoarthritis pain)

  1. HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XVII – VRA 2020 KHẢO SÁT TÌNH TRẠNG ĐAU CỦA BỆNH NHÂN THOÁI HÓA KHỚP GỐI NGUYÊN PHÁT QUA CHỈ SỐ ICOAP (INTERMITTENT AND CONSTANT OF OSTEOARTHRITIS PAIN) Nguyễn Thị Oanh1, Phạm Hoài Thu1, Nguyễn Thị Ngọc Lan1 TÓM TẮT 23 gối, nên sử dụng để đánh giá hiệu quả giảm đau Mục tiêu: 1. Đánh giá khả năng sử dụng chỉ trong điều trị thoái hóa khớp gối trên lâm sàng. số ICOAP phiên bản tiếng Việt tại Việt Nam. 2. Khảo sát tình trạng đau của bệnh nhân thoái hóa SUMMARY khớp gối nguyên phát qua chỉ số ICOAP và khảo MEASURE OF INTERMITTENT AND sát mối liên quan giữa chỉ số ICOAP với một số CONSTANT OF OSTEOARTHRITIS đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng. Đối tượng: 59 PAIN IN PRIMARY KNEE bệnh nhân được chẩn đoán xác định thoái hóa OSTEOARTHRITIS khớp gối nguyên phát theo tiêu chuẩn ACR năm Aims: To translate and adapt the ICOAP 1991, điều trị tại khoa Cơ xương khớp, Bệnh measure into Vietnamese, evaluate the pain viện Bạch Mai từ tháng 10/2019 đến tháng experiences of patients with primary knee 05/2020. Phương pháp: Mô tả cắt ngang. Kết osteoarthritis by ICOAP measure and to quả: Phiên bản tiếng Việt của thang điểm investigate the relationship between the ICOAP ICOAP có hệ số Cronbach’s alpha chung cho cả measure and some clinical and subclinical bộ câu hỏi là 0,918. Hệ số Cronbach’s alpha của characteristics of patients with primary knee bộ câu hỏi đau cấp và đau liên tục lần lượt là osteoarthritis. Methods: The cross-sectional 0,846 và 0,943. Tổng điểm đau trung bình là study was carried out at the Rheumatology 43,92 ± 17,97. Điểm đau cấp là 57,64 ± 16,43, department, Bach Mai hospital from October điểm đau liên tục là 27,42 ± 27,01. Điểm ICOAP 2019 to May 2020, including 59 patients was trung bình cao hơn ở nhóm bệnh nhân trên 60 diagnosed primary knee osteoarthritis according tuổi (p0,05). Kết luận: Thang điểm ICOAP đáng tin missing items. The ICOAP Vietnamese is a cậy và hợp lệ với hệ số Cronbach’s alpha cao > reliable and valid instrument to measure the pain 0,8. Đây là thang điểm dễ sử dụng, áp dụng được experience of Vietnamese patients with primary rộng rãi cho nhiều đối tượng bệnh nhân, đánh giá knee osteoarthritis, with the Cronbach’s alpha is được toàn diện các kiểu đau trong thoái hóa khớp 0.918 for total pain and 0.943 for intermittent pain, 0.846 for constant pain. The corrected item- 1 Đại học Y Hà Nội total subscale correlations ranged from 0.57 to Chịu trách nhiệm chính: Phạm Hoài Thu 0.87. The average total score of our patient was Email: phamhoaithu@hmu.edu.vn 43.92 ± 17.97, the intermittent score was 57.64 ± Ngày nhận bài: 9.6.2020 16.43 and the constant score was 27.42 ± 27.01. Ngày phản biện khoa học: 20.6.2020 The ICOAP score for patients over 60 years old Ngày duyệt bài: 22.6.2020 160
  2. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 493 - THÁNG 8 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 was higher than for those under 60 years old thang điểm đánh giá đau liên tục và đau cấp (p0.05). Conclusion: The ICOAP score is được OARSI và tổ chức đánh giá kết quả thử reliable and valid with a high Cronbach’s alpha nghiệm lâm sàng trong bệnh khớp score > 0.8 This is an easy-to-use score, widely (OMERACT) phát triển [4]. Thang điểm applicable to many patients, should be used to ICOAP gồm có 11 câu hỏi chia làm 2 phần assess the analgesic effect in the treatment of nói về mức độ đau và ảnh hưởng đến chất knee osteoarthritis. lượng cuộc sống của cả đau liên tục và cơn I. ĐẶT VẤN ĐỀ đau cấp trong THK gối. Phiên bản tiếng Anh Thoái hóa khớp (THK) gối là bệnh lý tổn của thang điểm ICOAP đã được sử dụng thương toàn bộ các thành phần của một khớp rộng rãi trong các nghiên cứu để đánh giá như sụn, xương dưới sụn, dây chằng, màng hiệu quả giảm đau của các phương pháp điều hoạt dịch, cơ cạnh khớp, trong đó tổn thương trị khác nhau [5]. Thang điểm cũng được sụn là chủ yếu. Đây là một bệnh khớp rất dịch và thử nghiệm ở nhiều nước như: Pháp, thường gặp ở người cao tuổi và ở mọi quốc Italy, Đức, Bắc và Trung Mỹ, Bồ Đào Nha, gia trên thế giới. THK gối là nguyên nhân Trung Quốc… và có những bằng chứng về chính gây đau và tàn tật, góp phần không độ tin cậy và hiệu quả sử dụng, hơn nữa đây nhỏ vào gánh nặng chăm sóc y tế trên thế là một thang điểm dễ sử dụng, có thể dùng giới. Ở Mỹ, THK gối có triệu chứng chiếm để phỏng vấn qua điện thoại để theo dõi điều 12% tổng số người trên 60 tuổi, và 6% ở trị giúp đem lại kết quả tốt nhất cho từng những người trên 30 tuổi [1]. Đau là triệu người bệnh. Tại Việt Nam chưa có nghiên chứng hay gặp và được than phiền nhiều cứu nào khảo sát tình trạng đau của bệnh nhất ở bệnh nhân THK gối. Tuy nhiên đau nhân THK gối nguyên phát bằng chỉ số trong THK gối rất phức tạp, gồm cả cơn đau ICOAP nên chúng tôi làm nghiên cứu với 2 mạn tính và những đợt cấp tính không được mục tiêu: dự báo trước [2]. Năm 2011, hiệp hội nghiên 1. Đánh giá khả năng sử dụng chỉ số cứu THK quốc tế (OARSI) đã chỉ ra các kiểu ICOAP phiên bản tiếng Việt tại Việt Nam. cơn đau trong THK cần được ưu tiên nghiên 2. Khảo sát tình trạng đau của bệnh nhân cứu để điều trị tối ưu cho từng bệnh nhân [3]. thoái hóa khớp gối nguyên phát qua chỉ số Trong khi đó, các thang điểm đau sử dụng ICOAP và mối liên quan giữa chỉ số ICOAP phổ biến hiện nay như Western Ontario với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng. McMaster Universities Osteoarthritis Index II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Pain Subscale (WOMAC-PS), visual 1. Đối tượng nghiên cứu analogical scale (VAS) chỉ tập trung đánh Nghiên cứu được thực hiện tại khoa Cơ giá tiến triển đau trong những hoạt động cụ xương khớp bệnh viện Bạch Mai từ tháng thể, điều đó có thể dẫn đến bỏ sót đánh giá 10/2019 đến tháng 05/2020 được chẩn đoán đau và hạn chế vận động. Từ năm 2008, xác định THK gối nguyên phát theo tiêu 161
  3. HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XVII – VRA 2020 chuẩn ACR năm 1991. Bệnh nhân không có điểm ICOAP liên tục, điểm ICOAP cấp, tổng rối loạn về nhận thức và đồng ý tham gia điểm ICOAP. nghiên cứu. - ICOAP là 1 bộ gồm 11 câu hỏi đánh giá 2. Phương pháp nghiên cứu 2 kiểu đau: 5 câu hỏi đánh giá đau liên tục và 2.1. Thiết kế nghiên cứu: Mô tả cắt 6 câu hỏi đánh giá đau cấp tính hay những ngang. Tất cả các bệnh nhân THK gối đủ cơn đau xuất hiện đột ngột rồi hết. Để tính tiêu chuẩn được hỏi bệnh, khám lâm sàng và tổng điểm đau, tính tổng điểm của đau liên làm các xét nghiệm cần thiết. Số liệu thu tục và đau cấp. Tổng điểm đau có giá trị từ 0 thập được ghi theo mẫu bệnh án nghiên cứu đến 44. Có thể chuyển về thang điểm 100 thống nhất. bằng công thức: (Tổng điểm đau / 44) x 100 2.2. Các biến số và chỉ số [6] - Đặc điểm chung: Tuổi, giới, chỉ số - Đặc điểm cận lâm sàng: phân loại giai BMI, thời gian mắc bệnh THK, nghề nghiệp, đoạn bệnh trên Xquang. trình độ học vấn. 2.3. Xử lý số liệu: bằng phần mềm SPSS - Đặc điểm lâm sàng: sưng, đỏ, đau, thời 20.0 với các test thống kê thường dùng trong gian cứng khớp buổi sáng, bập bềnh xương y học. bánh chè. Dấu hiệu bào gỗ, lạo xạo xương, III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 1. Đặc điểm chung của nhóm nghiên cứu Bảng 1: Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu (n=59BN) Các chỉ số Số lượng Tỷ lệ % X ± SD Min Max Nam 8 13,6 Giới Nữ 51 86,4 Tuổi(năm) 59 62,76±9,4 45 90 Thời gian mắc bệnh (tháng) 59 55,6±71,5 1 240 BMI 59 23,18 ± 2,55 16,4 29,7 Không đi học 4 6,8 Trình THCS 35 59,3 độ học THPT 11 18,6 vấn Đại học 9 15,3 Nghề Lao động tay chân 43 72,9 nghiệp Lao động trí óc 16 27,1 Nhận xét: Nhóm bệnh nhân nghiên cứu có tuổi trung bình là 62,76±9,4 tuổi và chủ yếu là nữ giới, chiếm tỉ lệ 86,4%. Thời gian mắc bệnh trung bình là 55,6±71,5 tháng, trong đó ngắn nhất là 1 tháng và dài nhất là 20 năm. 162
  4. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 493 - THÁNG 8 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 Bảng 2: Các triệu chứng lâm sàng và cận lâm sàng (n=59BN) Triệu chứng Số lượng Tỷ lệ (%) Sưng 32 52,4 Nóng 4 6,8 Đỏ 4 6,8 Đau 59 100 Lâm sàng Lạo xạo xương khi khám 42 71,2 Dấu hiệu bào gỗ 37 62,7 Dấu hiệu bập bềnh xương bánh chè 17 28,8 Cứng khớp buổi sáng 32 54,2 Giai đoạn 1 4 6,8 Phân độ theo Giai đoạn 2 24 40,7 Cận lâm sàng giai đoạn trên Giai đoạn 3 27 45,8 Xquang Giai đoạn 4 4 6,8 Nhận xét: Triệu chứng lâm sàng hay gặp nhất ở nhóm bệnh nhân nghiên cứu là đau, gặp ở 100% bệnh nhân, triệu chứng nóng, đỏ khớp gặp ở rất ít bệnh nhân (6,8%). Triệu chứng thực thể thường gặp nhất trong lâm sàng là lạo xạo xương, dấu hiệu bào gỗ lần lượt là 71,2% và 62,7%. Phân độ trên Xquang của nhóm bệnh nhân nghiên cứu chủ yếu là giai đoạn 3 (45,8%) 2. Tương quan của từng hạng mục và tổng số điểm đau trong chỉ số ICOAP Bảng 3. Hệ số Cronbach’s alpha của các câu hỏi trong chỉ số ICOAP (n=59BN) Tương Hệ số Tương Hệ số quan Cronbach’s quan Cronbach’s Câu hỏi biến alpha nếu biến alpha nếu tổng * loại biến * tổng + loại biến + Đau liên tục 0,943 1.Trong 1 tuần qua, mức độ nặng cơn đau khớp gối liên tục của bác như thế 0,73 0,908 0,88 0,92 nào 2.Trong 1 tuần vừa qua, cơn đau khớp gối liên tục ảnh hưởng đến giấc ngủ của 0,77 0,906 0,85 0,93 bác như thế nào? 3.Trong 1 tuần vừa qua, cơn đau khớp gối liên tục ảnh hưởng như thế nào đến 0,76 0,906 0,85 0,93 chất lượng cuộc sống của bác? 4. Trong 1 tuần vừa qua, cơn đau khớp gối liên tục gây khó chịu hay nản trí bác 0,87 0,9 0,85 0,93 như thế nào? 5.Trong 1 tuần vừa qua, cơn đau khớp 0,74 0,907 0,79 0,939 gối liên tục khiến bác lo lắng và buồn 163
  5. HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XVII – VRA 2020 phiền như thế nào? Đau cấp 0,846 1.Trong 1 tuần qua, mức độ mạnh cơn đau khớp gối cấp dữ dội nhất của bạn 0,66 0,914 0,58 0,838 như thế nào 2. Trong 1 tuần vừa qua, tần suất xuất hiện của cơn đau khớp gối cấp như thế 0,53 0,915 0,57 0,836 nào 3. Trong 1 tuần vừa qua, cơ đau khớp gối cấp ảnh hưởng đến giấc ngủ của bác như 0,65 0,912 0,68 0,813 thế nào? 4. Trong 1 tuần vừa qua, cơn đau khớp gối cấp ảnh hưởng đến chất lượng cuộc 0,65 0,912 0,65 0,816 sống toàn diện của bác như thế nào? 5.Trong 1 tuần vừa qua, cơn đau khớp gối cấp gây khó chịu và làm nản trí bác 0,63 0,913 0,73 0,8 như thế nào 6.Trong 1 tuần vừa qua, cơn đau khớp gối cấp khiến bác lo lắng và buồn phiền 0,56 0,915 0,67 0,815 như thế nào? Tổng 0,918 *Với cả bộ cậu hỏi + Với các câu hỏi đau cấp hoặc đau liên tục Nhận xét: Hệ số Cronbach’s alpha của các câu hỏi đau cấp, đau liên tục và cả thang điểm đau khá cao, lần lượt là 0,846; 0,943 và 0,918. Tương quan biến tổng có giá trị từ 0,73 đến 0,87 cho các câu hỏi điểm đau liên tục và 0,53 đến 0,66 cho các câu hỏi điểm đau cấp. 3. Đánh giá tình trạng đau của bệnh nhân THK gối nguyên phát qua chỉ số ICOAP Bảng 4: Chỉ số ICOAP ở bệnh nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát (n=59) Câu hỏi Nhỏ nhất Lớn nhất X ± SD Điểm đau liên tục 0 90 31,86 ± 29,81 Mức độ nặng 0 4 1,49 ± 1,34 Ảnh hưởng đến giấc ngủ 0 4 1,27 ± 1,3 Ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống 0 3 1,29 ± 1,3 Mức độ gây khó chịu của cơn đau 0 4 1,15 ± 1,32 Mức độ chán nản, thất vọng do cơn đau 0 4 1,17 ± 1,34 Điểm đau cấp 25 87,5 59,34 ± 21,29 Mức độ nặng cơn đau cấp dữ dội nhất 2 4 3,03 ± 0,72 Tần suất 1 4 2,68 ± 0,82 Ảnh hưởng đến giấc ngủ 0 4 2,02 ± 1,42 Ảnh hưởng đến chất lượng cuộc sống 1 4 2,24 ± 1,1 164
  6. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 493 - THÁNG 8 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 Mức độ gây khó chịu của cơn đau 0 4 2,15 ± 1,27 Mức độ chán nản, thất vọng do cơn đau 0 4 2,02 ± 1,34 Tổng điểm. 18,18 77,27 47,1 ± 22,67 Đau cấp có dấu hiệu báo trước 1 4 3,3 ± 1,02 Đau cấp không có dấu hiệu báo trước 0 4 1,27 ± 1,28 Nhận xét: Điểm trung bình và điểm các câu hỏi của đau cấp của nhóm bệnh nhân nghiên cứu lớn hơn điểm của các câu hỏi đau liên tục tương ứng (59,34 > 31,86). Trong đó, tần suất xuất hiện các cơn đau cấp có dấu hiệu báo trước nhiều hơn tần suất xuất hiện các cơn đau cấp không có dấu hiệu báo trước gấp hơn 3 lần (3,6 và 1,1). 4. Mối liên quan giữa chỉ số ICOAP với một số đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng 5. Bảng5: Mối liên quan giữa điểm ICOAP và đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng (n=59BN) Nhóm Số lượng Điểm ICOAP Trung bình p Tuổi ≥ 60 36 34.26 0,017 Tuổi < 60 23 23.33 Gầy 3 26,33 Bình thường 25 31,4 0,832 Thừa cân 31 29,23 Phân loại XQuang giai đoạn 1 4 29,63 Phân loại XQuang giai đoạn 2 24 29,92 Phân loại XQuang giai đoạn 3 27 27,96 0,347 Phân loại XQuang giai đoạn 4 4 44,63 Nhận xét: Điểm ICOAP trung bình ở nhóm bệnh nhân ≥ 60 tuổi lớn hơn nhóm < 60 tuổi, khác biệt có ý nghĩa thống kê với p=0,017 độ tin cậy 95%. Không có sự khác biệt về chỉ số ICOAP ở các nhóm bệnh nhân gầy, cân nặng bình thường, thừa cân béo phì và các nhóm phân độ X Quang với p lần lượt bằng 0,832 và 0,347 độ tin cậy 95%. IV. BÀN LUẬN chính nhất của của các phương pháp điều trị 1. Khả năng sử dụng chỉ số ICOAP [1]. Các thang điểm đau được dùng phổ biến tại Việt Nam. hiện nay như VAS, KOOS, WOMAC chưa Trong bệnh THK gối, đau là triệu chứng đánh giá toàn diện nhất trải nghiệm đau của hay gặp nhất và là lí do chính khiến bệnh bệnh nhân. Do đó, các Hiệp hội OARSI và nhân đến viện, 100% bệnh nhân trong nghiên OMERACT đã xây dựng và phát triển chỉ số cứu của chúng tôi có triệu chứng đau. Kết ICOAP để đánh giá toàn diện tiến triển của quả này tương tự với các nghiên cứu trước đau ở bệnh nhận THK gối, bao gồm mức độ đó của Phạm Hoài Thu [7] và Bùi Hải Bình đau, cường độ, tần suất và ảnh hưởng của [8]. Sự ra đời và phát triển của các phương chúng lên cảm xúc, giấc ngủ và chất lượng pháp mới trong điều trị THK gối đòi hỏi cần cuộc sống [4]. Ra đời năm 2008 đến nay chỉ có công cụ hoàn chỉnh để đánh giá hiệu quả số ICOAP đã được dịch ra 16 ngôn ngữ, và điều trị. Trong đó, giảm đau là mục tiêu được phối hợp cùng các thang điểm đau khác 165
  7. HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ XVII – VRA 2020 sử dụng rộng rãi để đánh giá hiệu quả các 22,67. Điểm đau cấp là 59,34 ± 21,29, điểm phương pháp điều trị THK gối. Tuy nhiên, ở đau liên tục là 31,86 ± 29,81. Điểm đau cấp Việt Nam thang điểm này chưa được đưa cao gần gấp đôi so với điểm đau liên tục. vào ứng dụng trên lâm sàng, do đó chúng tôi Hầu hết các bệnh nhân đều xuất hiện cơn đau đã tiến hành chuẩn hóa phiên bản tiếng Việt cấp sau các dấu hiệu báo trước như đi lại vận của chỉ số ICOAP. động, nhiều hơn (trung bình 3,3 điểm) những Để chuẩn hóa 1 thang điểm, thuờng sử cơn đau cấp không có dấu hiệu báo trước dụng hệ số Cronbach’s alpha, về lý thuyết hệ (1,27 điểm). Bên cạnh đó, những ảnh hưởng số này càng cao càng tốt, tuy nhiên khi hệ số của cơn đau khớp gối với giấc ngủ, chất này > 0,95 cho thấy nhiều biến trong thang lượng cuộc sống và mức độ khó chịu, nản đo không khác biệt gì nhau. Một thang điểm chí của bệnh nhân cũng được phản ánh trong được gọi là thang đo lường tốt khi chỉ số này chỉ số ICOAP. Đau trong THK gối do > 0,8 và các tương quan biến tổng của từng nguyên nhân thần kinh và cơ học. Trong giai câu hỏi > 0,4. Kết quả trong nghiên cứu của đoạn đầu của THK gối đau chủ yếu là do chúng tôi cho thấy phiên bản tiếng Việt của cảm thụ thần kinh tuy nhiên theo thời gian thang điểm ICOAP đáng tin cậy và hợp lệ sụn khớp tổn thương ngày càng nặng nề dẫn với hệ số Cronbach’s alpha chung cho cả bộ đến tình trạng bào mòn, bong sụn khớp kèm câu hỏi là 0,918. Hệ số Cronbach’s alpha của theo giảm chất lượng dịch khớp, khô khớp bộ câu hỏi đau cấp và đau liên tục lần lượt là làm lộ các đầu mút thần kinh ở lớp sâu dần, 0,846 và 0,943. Tỷ lệ ở các câu hỏi riêng lẻ dần tổn thương các sợi thần kinh này. Ngoài từ 0,53 đến 0,87 không có giá trị nào dưới ra việc mọc nhiều gai xương làm cho các gai 0,4. Kết quả này thấp hơn với phiên bản gốc xương này chọc vào màng xương, cân cơ và với hệ số Cronbach’s alpha chung là 0,93 và dây chằng gây kích thích các dây thần kinh cho từng câu hỏi từ 0,54 đến 0,81 và tương gây đau. Lâm sàng bệnh nhân biểu hiện bằng tự với các phiên bản ở các nước khác (0,76- những cơn đau cấp, đau tăng lên khi đi lại 0,95) [9]. Điều này có thể do nhóm bệnh vận động hoặc có thể đau mà không có dấu nhân trong nghiên cứu của chúng tôi chủ yếu hiệu báo trước kèm theo đó là những cơn đau có trình độ học vấn thấp, 59,3% bệnh nhân âm ỉ liên tục. Tuy nhiên dù là nguyên nhân chỉ tốt nghiệp trung học cơ sở, 6,8% bệnh gì, những thay đổi nhận cảm thần kinh đều nhân không biết chữ. Tuy nhiên 100% bệnh liên quan chặt chẽ với mức độ đau, mất ngủ nhân hoàn thành và hiểu bộ câu hỏi. Điều đó ở những bệnh nhân THK gối. cho thấy, ICOAP là thang điểm dễ đánh giá Nhóm bệnh nhân trên 60 tuổi có điểm và có thể áp dụng rộng rãi cho nhiều đối ICOAP trung bình lớn hơn nhóm bệnh nhân tượng bệnh nhân. dưới 60 tuổi. Sự lão hoá là nguyên nhân 2. Khảo sát tình trạng đau của bệnh chính của thoái hóa khớp ở những người trên nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát qua 60 tuổi. Cùng với sự thay đổi tuổi tác, sự chỉ số ICOAP và mối liên quan giữa chỉ số thích ứng của sụn khớp với các tác nhân tác ICOAP với một số đặc điểm lâm sàng, cận động lên khớp ngày càng giảm, dẫn đến sự lâm sàng huỷ hoại sụn khớp. Trong giai đoạn đầu của Nhóm bệnh nhân nghiên cứu của chúng THK gối đau chủ yếu là do cảm thụ thần tôi có tổng điểm đau trung bình là 47,1 ± kinh tuy nhiên theo thời gian sụn khớp tổn 166
  8. TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 493 - THÁNG 8 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 thương ngày càng nặng nề dẫn đến tình trạng Internal Medicine. 20, McGraw-Hill bào mòn, bong sụn khớp kèm theo giảm chất Education, New York, NY, 2624-2628. lượng dịch khớp, khô khớp làm lộ các đầu 2. Hawker G.A., Davis A.M., French M.R. và mút thần kinh ở lớp sâu dần dần tổn thương cộng sự (2008). Development and các sợi thần kinh này. Tỷ lệ mắc bệnh THK preliminary psychometric testing of a new OA gối cũng tăng dần theo tuổi. pain measure – an OARSI/OMERACT Nghiên cứu mối liên hệ giữa chỉ số initiative. Osteoarthritis and Cartilage, 16(4), ICOAP và BMI, phân độ trên Xquang cho 409–414. thấy không có sự khác biệt điểm ICOAP 3. Lane N.E., Brandt K., Hawker G. và cộng trung bình giữa các nhóm. Sụn không có sự. (2011). OARSI-FDA initiative: defining neuron cảm giác đau nên mất sụn không gây the disease state of osteoarthritis. đau. Do đó đau trong THK là từ các cấu trúc Osteoarthritis and Cartilage, 19(5), 478–482. bên ngoài. Các neuron thần kinh phân bố 4. Hawker G.A., Davis A.M., French M.R. và trong các cấu trúc của khớp gối như màng cộng sự (2008). Development and hoạt dịch, bao khớp, dây chằng, cơ và xương preliminary psychometric testing of a new OA dưới sụn. Hầu hết đều không thể nhìn thấy pain measure – an OARSI/OMERACT được trên phim Xquang, nên những thay đổi initiative. Osteoarthritis and Cartilage, 16(4), nghiêm trọng trên Xquang của bệnh nhân 409–414. THK không tương quan với mức độ đau [1]. 5. Glynn L.G., Mustafa A., Casey M. và cộng sự (2018). Platelet-rich plasma (PRP) therapy V. KẾT LUẬN for knee arthritis: a feasibility study in Qua khảo sát tình trạng đau của 59 bệnh primary care. Pilot and Feasibility Studies, nhân thoái hóa khớp gối nguyên phát qua chỉ 4(1), 93. số ICOAP, chúng tôi thu được kết quả sau: 6. Icoap_users_guide_07072010. Accessed: - Thang điểm ICOAP đáng tin cậy và OARSI. 25/06/2020. hợp lệ với hệ số cronbach’s alpha cao: Phiên 7. Phạm Hoài Thu (2017). Nghiên cứu kết quả bản tiếng Việt của chỉ số ICOAP có hệ số điều trị bệnh thoái hóa khớp gối bằng liệu Cronbach’s alpha chung cho cả bộ câu hỏi là pháp mô mỡ tự thân. Luận án tiến sỹ Y học, 0,918. Hệ số Cronbach’s alpha của bộ câu Trường đại học Y Hà Nội, 98-101 hỏi đau cấp và đau liên tục lần lượt là 0,846 8. Bùi Hải Bình (2016). Nghiên cứu điều trị và 0,943. Tổng điểm đau trung bình là 43,92 bệnh thoái hóa khớp gối nguyên phát bằng ± 17,97. Điểm đau cấp là 57,64 ± 16,43, liệu pháp huyết tương giàu tiểu cầu tự thân. điểm đau liên tục là 27,42 ± 27,01. Luận án tiến sỹ Y học, Trường đại học Y Hà - Điểm ICOAP trung bình cao hơn ở Nội, 99-101 nhóm bệnh nhân trên 60 tuổi (p0,05). validation of the ICOAP and physical function short forms of the HOOS and TÀI LIỆU THAM KHẢO KOOS in a multi-country study of patients 1. Felson D.T. và Neogi T. (2018). with hip and knee osteoarthritis. Osteoarthr Osteoarthritis. Harrison’s Principles of Cartil, 24(12), 2077–2081. 167
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
5=>2