BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG – XÃ HỘI
PHÙNG THỊ VUI
NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG GIÁM ĐỊNH
VIÊN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM
XÃ HỘI THÀNH PHỐ HÀ NỘI
LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN TRỊ NHÂN LỰC
HÀ NỘI – 2019
BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ LAO ĐỘNG - THƯƠNG BINH VÀ XÃ HỘI
TRƯỜNG ĐẠI HỌC LAO ĐỘNG – XÃ HỘI
PHÙNG THỊ VUI
NÂNG CAO CHẤT LƯỢNG GIÁM ĐỊNH
VIÊN BẢO HIỂM Y TẾ TẠI BẢO HIỂM
XÃ HỘI THÀNH PHỐ HÀ NỘI
LUẬN VĂN THẠC SỸ QUẢN TRỊ NHÂN LỰC
Chuyên ngành: Quản trị nhân lực
Mã số:8340404
NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: TS.LƯU THỊ MINH NGỌC
HÀ NỘI – 2019
i
LỜI CAM ĐOAN
Tôi xin cam đoan đề tài “Giải pháp nâng cao chất lượng giám
định bảo hiểm y tế tại bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội” là công
trình nghiên cứu của cá nhân tôi. Các số liệu, tài liệu được sử dụng trong
Luận văn này là trung thực và chưa từng được công bố trong các công trình
nghiên cứu khác.
Tác giả
Phùng Thị Vui
ii
LỜI CẢM ƠN
Trước hết, tôi xin chân thành cảm ơn Ban Giám hiệu, quý thầy, cô khoa
Sau đại học cùng lãnh đạo các phòng, khoa, ban của Trường Đại học Lao
động - Xã hội, quý thầy cô đã tận tình giảng dạy, tạo điều kiện giúp đỡ tôi
trong suốt quá trình học tập, nghiên cứu tại Trường. Đặc biệt, tôi tỏ lòng biết
ơn sâu sắc và kính trọng đến TS.Lưu Thị Minh Ngọc, người đã tận tình
hướng dẫn và tạo mọi điều kiện thuận lợi giúp đỡ tôi trong suốt quá trình thực
hiện và hoàn thiện luận văn. Tôi xin chân thành cảm ơn đến Ban lãnh đạo,
phòng Tổ chức – Cán bộ, Kế hoạch – Tài chính, Phòng Giám định BHYT1,2,
các Giám định viên tại BHXH TP. Hà Nội đã cung cấp số liệu, giúp tôi hoàn
thành các phiếu điều tra. Mặc dù đã cố gắng, nhưng do năng lực còn hạn chế
nên luận văn không tránh khỏi những thiếu sót. Xin kính mong nhận được sự
góp ý của quý thầy cô và các bạn để nội dung của luận văn được hoàn chỉnh
hơn.
Xin trân trọng cảm ơn!
Hà Nội, ngày tháng năm 2019
Phùng Thị Vui
iii
MỤC LỤC
LỜI CAM ĐOAN .......................................................................................... i
L ỜI CẢM ƠN ............................................................................................... ii
MỤC LỤC ................................................................................................... iii
DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT ...................................................................... vi
DANH MỤC BẢNG ................................................................................... vii
DANH MỤC BIỂU ...................................................................................... ix
LỜI MỞ ĐẦU ............................................................................................... 1
CHƯƠNG 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN NÂNG CAO CHẤT
LƯỢNG GIÁM ĐỊNH VIÊN BHYT ........................................................... 8
1.1. Chất lượng giám định viên bảo hiểm y tế............................................. 8
1.1.1. Khái niệm bảo hiểm y tế ...................................................................... 8
1.1.2. Khái niệm về giám định viên bảo hiểm y tế ......................................... 9
1.1.3. Khái niệm chất lượng giám định viên bảo hiểm y tế ......................... 11
1.1.4. Tiêu chuẩn đánh giá chất lượng giám định viên bảo hiểm y tế ........ 14
1.2. Nâng cao chất lượng giám định viên bảo hiểm y tế ........................... 23
1.2.1. Khái niệm nâng cao chất lượng giám định viên bảo hiểm y tế ......... 23
1.2.2. Nội dung nâng cao chất lượng giám định viên bảo hiểm y tế .......... 25
1.3. Các yếu tố ảnh hưởng đến nâng cao chất lượng đội ngũ giám định
viên bảo hiểm y tế ....................................................................................... 29
1.3.1. Các yếu tố bên ngoài ......................................................................... 29
1.3.2. Các yếu tố bên trong .......................................................................... 30
1.4. Kinh nghiệm nâng cao chất lượng giám định viên bảo hiểm y tế và
bài học của bảo hiểm xã hội của một số tỉnh, thành phố .......................... 32
1.4.1. Kinh nghiệm và bài học của bảo hiểm xã hội tỉnh Bình Dương ...... 32
1.4.2 Kinh nghiệm và bài học của BHXH thành phố Hồ Chí Minh………33