M u sô 09A/TNĐBẫ
Ban hanh theo Thông t sô 63/2020/TT-BCA ư
ngày 19/6/2020
..............................................(1)
..............................................(2)
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI TỘ Ộ Ủ Ệ
NAM
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
…….…, ngày……tháng……năm………
BÁO CÁO Đ XU TỀ Ấ
GI I QUY T V TAI N N GIAO THÔNGẢ Ế Ụ Ạ
(L n thầ ứ………)
Kính g i:ử……………………...………………………… ……………………….
……………………………………………………...……………………………………
Tôi:………………………………c p b c………...……ch c v .ấ ậ ứ ụ
………………..........
Đn v công tác:….………………………………...……………………………………ơ ị
……………………………………………………...……………………………………
Báo cáo đ xu t gi i quy t v TNGT x y ra h i … gi … ngày … / … /……..ề ấ ả ế ụ ả ồ ờ
t i……………………………………………………...ạ
…………………………………
……………………………………………………...……………………………………
Di n bi n v TNGT:………………………...ễ ế ụ
……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
(1) Tên c quan c p trên;ơ ấ
(2) Tên c quan l p biên b n;ơ ậ ả
Thi t h i:..............…………………………...ệ ạ
……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
Nguyên nhân s b :..………………………...ơ ộ
……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
Nh ng vi c đã làm:..………………………...ữ ệ
……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
Đ xu t:……………………………………...ề ấ
……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
Đ ngh .………………………………………….nghiên c u cho ý ki n chề ị ứ ế ỉ
đo.ạ
Ý KI N C A CH HUY ĐIẾ Ủ Ỉ Ộ
………………………………………..................
………………………………………..................
………………………………………..................
………………………………………..................
CÁN B Đ XU TỘ Ề Ấ
(Ký, ghi rõ h tên)ọ
Nh n xét, cho ý ki n gi i quy t c a Lãnh đo đn v :ậ ế ả ế ủ ạ ơ ị
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
……………………………………………………...……………………………………
…………, ngày …… tháng …… năm ............
LÃNH ĐO ĐN VẠ Ơ Ị
(Ký, ghi rõ h tên)ọ