(Tên doanh nghi p) ệ
…………………
C NG HÒA XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đc l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
DANH SÁCH CH N VÀ S N ĐÃ THANH TOÁNỦ Ợ Ố Ợ
Tên doanh nghi p: ệ……………..……………………..……………………..……………………..……………………..…
Mã s doanh nghi p: ố ệ ……………..……………………..……………………..……………………..……………………..
Đa ch : ị ỉ ……………..……………………..……………………..……………………..……………………..……………………..……
Lo i nạ ợ Tên ch nủ ợ S nố ợ Th i ờđi mể
thanh toán
Đa đi m thanhị ể
toán
Ph ng th cươ ứ
thanh toán
Ghi chú
N l ngợ ươ
N tr c p thôi vi cợ ợ ấ ệ
N b o hi m xã h iợ ả ể ộ
N thuợ ế
Các kho n n khácả ợ
Quy n l i khác c a ng i ề ợ ủ ườ
lao đng theo th a c lao ộ ỏ ướ
đng t p th và HĐLĐ đã ộ ậ ể
ký k tế
Doanh nghi p cam k t ch u trách nhi m v tính trung th c c a n i dung kê khai.ệ ế ị ệ ề ự ủ ộ
Ng i l p bi uườ ậ ể …, ngày … tháng … năm …
ĐI DI N THEO PHÁP LU TẠ Ệ Ậ
C A DOANH NGHI PỦ Ệ
(Ký, ghi rõ h tên và đóng d u)ọ ấ