
C NG HOÀ XÃ H I CH NGHĨA VI T NAMỘ Ộ Ủ Ệ
Đ c l p - T do - H nh phúcộ ậ ự ạ
T KHAI THU NHÀ, Đ TỜ Ế Ấ
(Áp d ng cho h gia đình, cá nhân)ụ ộ
[01] Kỳ tính thu : Năm ...ế
[02] Ng i n p thu :ườ ộ ế
[03] Mã s thuố ế
[04] Đ a ch : ị ỉ Ph ng/xã:ườ
Qu n/huy n: ậ ệ T nh/Thành phỉ ố
[05] Đi n tho i: ệ ạ [06] Fax: [07] Email:
[08] Đ a ch lô đ t ch u thu :ị ỉ ấ ị ế [09] Ph ng/xã:ườ
[10] Qu n/huy n: ậ ệ [11] T nh/Thành ph :ỉ ố
[12] Di n tích đ t ch u thu :ệ ấ ị ế
[13] Đ t đô th : ấ ị
[14] Đ t ấvùng ven đô th , ven đ u m i giao thông và ven tr c giao thông chính: ị ầ ố ụ
[15] Đ t nông thôn: ấ
[16] S t ng nhà trên lô đ t ch u thu (ghi s t ng nhà c a nhà nhi u t ng trên lô đ t ch uố ầ ấ ị ế ố ầ ủ ề ầ ấ ị
thu ):ế
[17] V trí t ng c a ng i n p thu :ị ầ ủ ườ ộ ế
[18] Thu c di n mi n, gi m thu nhà, đ t: ộ ệ ễ ả ế ấ
[19] Tháng b t đ u ch u thu :ắ ầ ị ế
Tôi xin cam đoan s li u kê khai trên là đúng và ch u trách nhi m tr c pháp lu t vố ệ ị ệ ướ ậ ề
s li u kê khai./. ố ệ
.................., ngày....... tháng..... năm..........
NG I N P THU ho cƯỜ Ộ Ế ặ
Đ I DI N H P PHÁP C A NG I N P THUẠ Ệ Ợ Ủ ƯỜ Ộ Ế
Ký tên, đóng d u (ghi rõ h tên và ch c v )ấ ọ ứ ụ
Ghi chú:
- M i t khai dùng cho m t lô đ tỗ ờ ộ ấ
- Ng i n p thu đ c mi n, gi m thu nhà đ t theo tr ng h p ....(ghi rõ đi u, kho n, tên văn b nườ ộ ế ượ ễ ả ế ấ ườ ợ ề ả ả
pháp quy quy đ nh tr ng h p đ c mi n, gi m thu ) ị ườ ợ ượ ễ ả ế
- Ch tiêu di n tích đ t ch u thu :ỉ ệ ấ ị ế Ch ghi di n tích ch u thu nhà, đ t theo quy đ nh t i các văn b nỉ ệ ị ế ấ ị ạ ả
pháp quy v thu nhà đ t. Tr ng h p lô đ t có m t ph n ch u thu nhà đ t, m t ph n ch u thu s d ngề ế ấ ườ ợ ấ ộ ầ ị ế ấ ộ ầ ị ế ử ụ
đ t nông nghi p ho c ti n thuê đ t thì ch ghi di n tích ph n ch u thu nhà đ t. Tr ng h p ng i n pấ ệ ặ ề ấ ỉ ệ ầ ị ế ấ ườ ợ ườ ộ
M u s :ẫ ố 02/NĐAT
(Ban hành kèm theo Thông tư
s 60/2007/TT-BTC ngàyố
14/06/2007 c a B Tài chính.ủ ộ

thu có đ t s d ng chung v i ng i khác thì ghi ph n di n tích mà ng i n p thu có trách nhi m n pế ấ ử ụ ớ ườ ầ ệ ườ ộ ế ệ ộ
thu . ế

