zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Mối liên quan giữa nồng độ bụi PM2.5 và nhập viện do bệnh hô hấp của trẻ em dưới 5 tuổi ở Hà Nội giai đoạn 2017-2019

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:7

Báo xấu

9
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Để góp phần giảm thiểu tác động bất lợi của ô nhiễm không khí lên sức khoẻ trẻ em, nghiên cứu này được thực hiện với mục tiêu mô tả mối liên quan giữa nồng độ bụi PM2.5 trong không khí với tình hình nhập viện do bệnh đường hô hấp ở trẻ em dưới 5 tuổi ở Hà Nội giai đoạn 2017-2019.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Mối liên quan giữa nồng độ bụi PM2.5 và nhập viện do bệnh hô hấp của trẻ em dưới 5 tuổi ở Hà Nội giai đoạn 2017-2019

Vietnam Journal of Community Medicine, Vol 64, Special Issue (2023) 222-228 INSTITUTE OF COMMUNITY HEALTH THE ASSOCIATION BETWEEN PM2.5 DUST CONCENTRATION AND HOSPITALIZATION FOR RESPIRATORY DISEASES AMONG CHILDREN UNDER 5 YEARS OLD IN HANOI DURING THE PERIOD OF 2017-2019 Tran Quynh Anh*, Le Vu Thuy Huong, Nguyen Thi Phuong Oanh, Bui Van Tung Dang Quang Tan, Ngo Van Toan, Hoang Thi Thu Ha, Chu Thi Huong School of Preventive Medicine and Public Health - No 01 Ton That Tung, Dong Da, Hanoi, Vietnam Received 10/03/2023 Revised 12/04/2023; Accepted 06/05/2023 ABSTRACT Objective: The study analyzes the association between PM2.5 dust concentration and hospitalization for respiratory diseases in children under 5 years old in Hanoi in the period 2017-2019. Methods: We utilized time series data analysis design, a Poisson regression model combined with linear model with delay from 0 to 7 days, and control for confounding factors. Results: The results showed that the number of hospitalizations tended to increase gradually when the concentration of PM2.5 dust increased from 10 μg/m³ to 140 μg/m³. Exposure to dust concentrations of about 110 μg/m³ resulted in a 2.3-fold increase in the total risk of hospitalizations compared with dust concentrations of about 10 μg/m³, of which children under 1 year of age had the highest risk of about 3.0 times. Hospitalizations decrease slightly in summer and increase in winter- spring. Increased PM2.5 concentration contributes to increased respiratory illness hospitalizations in children under 5 years of age, preventive measures should be taken to reduce the health risks of this age group. Key word: PM2.5, respiratory diseases, children, air pollution. *Corressponding author Email address: Tranquynhanh@hmu.edu.vn Phone number: (+84) 983 513 183 222
T.Q. Anh et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol 64, Special Issue (2023) 222-228 MỐI LIÊN QUAN GIỮA NỒNG ĐỘ BỤI PM2.5 VÀ NHẬP VIỆN DO BỆNH HÔ HẤP CỦA TRẺ EM DƯỚI 5 TUỔI Ở HÀ NỘI GIAI ĐOẠN 2017-2019 Trần Quỳnh Anh*, Lê Vũ Thuý Hương, Nguyễn Thị Phương Oanh, Bùi Văn Tùng, Đặng Quang Tân, Ngô Văn Toàn, Hoàng Thị Thu Hà, Chu Thị Hường Viện ĐT Y học dự phòng và Y tế công cộng-Trường Đại học Y Hà Nội - Số 01 Tôn Thất Tùng, Đống Đa, Hà Nội, Việt Nam Ngày nhận bài: 10 tháng 03 năm 2023 Chỉnh sửa ngày: 12 tháng 04 năm 2023; Ngày duyệt đăng: 06 tháng 05 năm 2023 TÓM TẮT Mục tiêu: Nghiên cứu phân tích mối liên quan giữa nồng độ bụi PM2.5 với tình hình nhập viện do bệnh đường hô hấp ở trẻ em dưới 5 tuổi ở Hà Nội giai đoạn 2017-2019. Phương pháp: Chúng tôi sử dụng thiết kế phân tích số liệu chuỗi thời gian, mô hình hồi quy Poisson. Kết quả: Kết quả cho thấy số ca nhập viện có chiều hướng tăng dần khi nồng độ bụi PM2.5 tăng từ 10 μg/m³ tới 140 μg/m³. Phơi nhiễm với nồng độ bụi khoảng 110 μg/m³ làm tổng số ca nhập viện có nguy cơ tăng gấp 2.3 lần so với nồng độ bụi khoảng 10 μg/m³, trong đó trẻ dưới 1 tuổi có nguy cơ cao nhất khoảng 3.0 lần. Số ca nhập viện giảm nhẹ vào mùa hè và tăng vào mùa đông-xuân. Gia tăng nồng độ PM2.5 góp phần làm tăng số ca nhập viện do bệnh đường hô hấp ở trẻ em dưới 5 tuổi, các biện pháp dự phòng cần được thực hiện để giảm nguy cơ sức khoẻ nhóm tuổi này. Từ khoá: PM2.5, bệnh đường hô hấp, trẻ em, ô nhiễm không khí. 1. ĐẶT VẤN ĐỀ đứng thứ 15 trên thế giới. Hà Nội là thành phố đứng thứ 7 trong bảng xếp hạng các thủ đô có nồng độ PM2.5 Tình trạng ô nhiễm không khí ở Việt Nam đang có xu cao nhất với 46,1 μg/m3. Hồ chí Minh, Đà Nẵng và Huế hướng gia tăng trong những năm gần đây, đặc biệt ở các cũng được ghi nhận có nồng độ bụi mịn lần lượt là 25,3; đô thị lớn. Kết quả đánh giá chất lượng không khí thông 25,9 và 28,6 μg/m3.2 qua chỉ số AQI cho thấy, số ngày có AQI ở mức kém tại Ô nhiễm không khí, đặc biệt là ô nhiễm bụi mịn đang các đô thị lớn chiếm tỷ lệ khá lớn, thậm chí chiếm tới là mối nguy cơ báo động với sự gia tăng bệnh tật và tử 40-60% tổng số ngày quan trắc trong năm.1 Theo Báo vong ở trẻ em trên toàn thế giới.3 Theo báo cáo của Tổ cáo chất lượng không khí thế giới (World Air Quality chức Y Tế thế giới năm 2016, có khoảng 93% trẻ em, Report) năm 2019, mức độ ô nhiễm bụi mịn PM2.5 tại trong đó có 630 trẻ em dưới 5 tuổi trên thế giới tiếp xúc Việt Nam khá cao (nồng độ là 34,1 μg/m3) so với mức với mức độ bụi mịn cao hơn so với mức khuyến cáo. khuyến cáo 10,0 μg/m3 của Tổ chức Y Tế thế giới và Tỷ lệ này tại các nước thu nhập trung bình và thấp ở *Tác giả liên hệ Email: Tranquynhanh@hmu.edu.vn Điện thoại: (+84) 983 513 183 223
T.Q. Anh et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol 64, Special Issue (2023) 222-228 khu vực Đông Nam Á là 99%. Cũng theo báo cáo này, + Tiêu chuẩn loại trừ: Bản ghi sai lệch về thông tin, sai ô nhiễm không khí là nguyên nhân của khoảng 543.000 dữ liệu do lỗi nhập hệ thống. Loại trừ bệnh nhân nhập ca tử vong ở trẻ em dưới 5 tuổi và tỷ lệ tử vong trên viện do các bệnh lý về chấn thương như: tràn dịch màng 100.000 trẻ em do ô nhiễm không khí cao nhất ở các phổi, tràn khí màng phổi, tràn máú màng phổi,… với quốc gia Châu Phi có mức thu nhập thấp và trung bình.4 mã J90 – J99. Với đường kính nhỏ hơn 2,5 micromet (≤ PM2.5) bụi - Số liệu thứ cấp về chất lượng không khí được thu thập mịn có thể dễ xâm nhập và kích thích phổi của trẻ nhỏ, tại Chi cục bảo vệ môi trường Thành phố Hà Nội bao gây nên các bệnh của hệ hô hấp.5 Một vài nghiên cứu gồm các chỉ số về: Nồng độ bụi PM2.5, nhiệt độ và độ gần đây tại các quốc gia có mức độ ô nhiễm bụi mịn cao ẩm trung bình theo ngày rong thời gian từ 01/01/2017 cung cấp bằng chứng về sự liên quan giữa nồng độ bụi tới 31/12/2019 mịn và nguy cơ nhập viện do bệnh hô hấp ở trẻ em. Cụ 2.2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu thể, nguy cơ nhập viện của trẻ em dưới 10 tuổi ở Nepal đối với tổng số các bệnh về đường hô hấp là 1,16 lần - Thời gian nghiên cứu: từ 01/2022 tới 31/12/2022 (khoảng tin cậy 95%: 1,02 đến 1,31), tương ứng với - Địa điểm nghiên cứu: Nghiên cứu thực hiện tại thành mức tăng trên 10 μg/m3 khi phơi nhiễm với PM 2,5 .6 phố Hà Nội Một nghiên cứu tại Trung Quốc cho thấy mức tăng 10 2.3. Phương pháp nghiên cứu μg/m3 trong PM2.5 và PM10 tương quan với mức tăng 6% (95% CI 1,02--1,10) và 4% (95% CI 1,00-1,08) về - Thiết kế nghiên cứu: phương pháp nghiên cứu sinh số lần nhập viện vì viêm phổi ở trẻ nhỏ.7 thái (Ecological study) phân tích số liệu dãy thời gian (times series data) Tại Việt Nam nghiên cứu của Luong LM và cộng sự (2017) cho thấy việc nhập viện hằng ngày vì bệnh - Cỡ mẫu và phương pháp chọn mẫu: Chọn toàn đường hô hấp ở trẻ nhỏ dưới 5 tuổi ở Hà Nội có liên bộ bản ghi có đầy đủ thông tin nghiên cứu về số liệu quan đến mức độ bụi mịn trong không khí đo được nhập viện của trẻ em dưới 5 tuổi theo ngày do bệnh hô trong thành phố và mỗi lần tăng 10 μg / m 3 với nồng hấp và số liệu về chất lượng không khí bao gồm các độ bụi mịn các loại PM10, PM 2.5, PM1 làm tăng nguy cơ chỉ số nồng độ PM2.5, nhiệt độ và độ ẩm trung bình nhập viện đáng kể ở mức 1,4%; 2,2% và 2,5%.7 theo ngày. Để góp phần giảm thiểu tác động bất lợi của ô nhiễm 2.4. Biến số nghiên cứu không khí lên sức khoẻ trẻ em, nghiên cứu này được - Thông tin về người bệnh nhập viện do bệnh đường thực hiện với mục tiêu mô tả mối liên quan giữa nồng hô hấp: tuổi, giới, địa chỉ, chẩn đoán theo mã ICD-10, độ bụi PM2.5 trong không khí với tình hình nhập viện do ngày khám. bệnh đường hô hấp ở trẻ em dưới 5 tuổi ở Hà Nội giai đoạn 2017-2019. - Thông tin về chất lượng không khí và thời tiết: Nồng độ bụi PM2.5 trung bình theo ngày, nhiệt độ trung bình theo ngày, độ ẩm trung bình theo ngày. 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.5. Phân tích và xử lý số liệu 2.1. Đối tượng nghiên cứu Chúng tôi sử dụng mô hình hồi quy Poisson (có hiệu chỉnh bằng quasi-poisson) để xác định mối liên quan - Số liệu thứ cấp về số lượng trẻ em dưới 5 tuổi nhập viện giữa nồng độ bụi PM2.5 với số ca nhập viện do bệnh của theo ngày do bệnh hô hấp tại Hà Nội từ 01/01/2017 đường hô hấp. Chúng tôi có kiểm soát các tác động tới 31/12/2019, do Bảo hiểm xã hội thành phố Hà Nội tiềm ẩn của các biến thời gian, chẳng hạn như ngày cung cấp, đáp ứng các tiêu chuẩn sau: trong tuần, ngày lễ, xu hướng theo mùa và độ ẩm, nhiệt + Tiêu chuẩn lựa chọn: Bản ghi có đầy đủ thông tin độ hàng ngày. Số liệu được thu thập và quản lý bằng nghiên cứu. Trẻ em dưới 05 tuổi được tính theo ngày/ phần mềm R.1.2.5033. tháng/năm sinh tương ứng với ngày nhập viện. Bệnh 2.6. Đạo đức nghiên cứu nhân khám/ chữa bệnh phải được chuẩn đoán xác định mắc các bệnh lý đường hô hấp theo ICD-10 với mã từ Đề cương nghiên cứu được phê duyệt tại quyết định số J00 – J99. 780/QĐ-ĐHYHN ngày 8/4/2022 của Trường Đại học 224
T.Q. Anh et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol 64, Special Issue (2023) 222-228 Y Hà Nội. Nghiên cứu có sự đồng ý của lãnh đạo Chi 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU cục bảo vệ môi trường thành phố Hà Nội và Bảo hiểm xã hội Thành phố Hà Nội về việc lấy số liệu nghiên Nghiên cứu được tiến hành hồi cứu số liệu trong vòng cứu. Kết quả nghiên cứu được phản hồi cho cơ sở 03 năm (từ 01/01/2017 tới 31/12/2019). nghiên cứu. Bảng 1: Phân bố số ca nhập viện theo tuổi, giới, nồng độ bụi PM2.5, và yếu tố thời tiết Biến số TB (SD) Tối đa Tối thiểu 25th 50th 75th Tổng 1029 (573) 1430 70 218 658 839 Tuổi
T.Q. Anh et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol 64, Special Issue (2023) 222-228 Biểu đồ 1: Diễn biến số ca nhập viện trung bình và nồng độ bụi PM2.5 trung bình theo ngày tại Hà Nội 2017-2019 Biểu đồ 1 mô tả diễn biến số ca nhập viện do các bệnh vào khoảng thời gian mùa hè và tăng trong khoảng thời lý đường hô hấp và nồng độ bụi PM2.5 trung bình theo gian mùa đông-xuân. Diễn biến nồng độ bụi mịn cũng ngày trong vòng 3 năm. Xu hướng số ca nhập viện của có xu hướng tăng vào khoảng thời gian mùa đông-xuân 3 nhóm tuổi là tương đối tương đồng, có sự giảm nhẹ và giảm trong khoảng thời gian mùa hè-thu. Biểu đồ 2: Mối liên quan giữa nồng độ bụi PM2.5 và nhập viện do bệnh hô hấp chung và theo giới 226
T.Q. Anh et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol 64, Special Issue (2023) 222-228 Biểu đồ 2 biểu thị số ca nhập viện có chiều hướng tăng dưới 1 tuổi có nguy cơ cao nhất khoảng 3.0 lần. Trẻ từ dần khi nồng độ bụi PM2.5 tăng từ 10 μg/m³ tới 140 μg/ 3-5 tuổi phơi nhiễm với nồng độ bụi khoảng 100 μg/m³ m³. Phơi nhiễm với nồng độ khoảng 110 μg/m³, tổng số làm tăng nguy cơ nhập viện lên khoảng 2.1 lần (sự khác ca nhập viện có nguy cơ tăng gấp 2.3 lần so với phơi biệt có ý nghĩa thống kê) so với phơi nhiễm với nồng nhiễm với nồng độ bụi khoảng 10 μg/m³, trong đó trẻ độ bụi 10 μg/m³. Biểu đồ 3: Mối liên quan giữa nồng độ bụi PM2.5 và nhập viện do bệnh hô hấp theo giới Biểu đồ 3 thể hiện sự gia tăng nguy cơ nhập viện do viện do bệnh hô hấp ở trẻ em dưới 5 tuổi. bệnh đường hô hấp khi phơi nhiễm với nồng độ bụi Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy nồng độ bụi PM2.5 tăng từ 10 μg/m³ tới 140 μg/m³. Sự gia tăng thể PM2.5 trung bình trong 3 năm ở Hà Nội cao hơn là 38,6 hiện khá tương đồng ở cả nam và nữ. Nguy cơ nhập viện μg/m³, cao hơn gấp gần 8 lần tiêu chuẩn về nồng độ bụi cao nhất khi phơi nhiễm với nồng độ bụi mịn khoảng từ PM2.5 trong không khí của TCYTTG. Về phân bố số ca 110- 130 μg/m³, sau đó giảm dần ở 140 μg/m³. nhập viện do bệnh hô hấp, lứa tuổi 1-3 có số ca nhập viện cao nhất. Đây là nhóm tuổi nhà trẻ, trẻ em đã có 4. BÀN LUẬN nhiều hoạt động tiếp xúc với môi trường xung quanh hơn so với tuổi dưới 1, tuy nhiên hệ miễn dịch chưa Trong những năm gần đây, đã có một số nghiên cứu về hoàn chỉnh nên trẻ dễ mắc các bệnh nhiễm khuẩn trong ảnh hưởng của bụi PM2.5 lên sức khoẻ con người tại Việt đó có các bệnh đường hô hấp. Nam, tuy nhiên nghiên cứu về mối liên quan giữa nồng Kết quả nghiên cứu cho thấy mối liên quan chặt chẽ độ bụi PM2.5 và sức khoẻ trẻ em chưa có nhiều. Hà Nội giữa sự gia tăng nồng độ bụi PM2.5 trung bình và số ca là thành phố thủ đô của cả nước, nơi có nhiều nguồn nhập viện do bệnh hô hấp ở trẻ dưới 5 tuổi. Diễn biến gây ô nhiễm không khí và có mật độ dân cư đông, dân số ca nhập viện theo ngày trong 3 năm thay đổi theo xu số trẻ em dưới 5 tuổi cao. Hà Nội cũng có hệ thống các hướng giảm về mùa hè, tăng về mùa đông-xuân, tương trạm quan trắc môi trường không khí đầy đủ tại 10 vị đồng với sự thay đổi nồng độ bụi PM2.5 trung bình theo trí khác nhau trong thành phố. Hệ thống số liệu từ bảo ngày. Phân tích hồi quy Poison cho thấy số ca nhập viện hiểm xã hội thành phố ghi nhận số ca nhập viện từ hơn có chiều hướng tăng dần khi nồng độ bụi PM2.5 tăng từ 700 bệnh viện và phòng khám trên địa bàn thành phố. 10 μg/m³ tới 140 μg/m³. Ở mức nồng độ bụi là 110 μg/ Do đó, chúng tôi chọn Hà Nội là địa điểm nghiên cứu m³, nguy cơ nhập viện tăng gấp 2.3 lần so với mức nồng để phân tích mối liên quan của bụi PM2.5 và số ca nhập độ bụi là 10 μg/m³. Phân tích theo nhóm tuổi cho thấy 227
T.Q. Anh et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol 64, Special Issue (2023) 222-228 trẻ dưới 1 tuổi có nguy cơ cao nhất (khoảng 3.0 lần) ở TÀI LIỆU THAM KHẢO mức nồng độ bụi là 110 μg/m³. Kết quả này tương đồng với một nghiên cứu trước đây cho thấy nồng độ bụi [1] Anh L, Nam D, Luan V, Particulate matter mịn các loại PM10, PM 2.5, PM1 làm tăng nguy cơ nhập pollution in some cities in Vietnam—Temporal viện ở trẻ em ở Việt Nam (bụi PM2.5 làm tăng nguy cơ variations and spatial distribution of ambient nhập viện 2,2 lần).7 Nghiên cứu ở Nepal báo cáo nguy PM10 and PM2. 5 concentrations. North Center cơ nhập viện do bệnh hô hấp của trẻ em dưới 10 tuổi for Environmental Monitoring. 2018. là 1,16 lần khi phơi nhiễm với PM 2,5 .6 Nghiên cứu tại [2] IQAir. 2019 world air quality report: Region & Trung Quốc cho thấy mức tăng 10 μg/m3 trong PM2.5 City PM2.5 Ranking. 2020 tương quan với mức tăng 6% số lần nhập viện vì viêm [3] Braithwaite I, Zhang S, Kirkbride JB et al., phổi ở trẻ nhỏ.7 Air pollution (particulate matter) exposure and Bụi PM2.5 là loại bụi có đường kính nhỏ hơn 2,5 associations with depression, anxiety, bipolar, micromet, có khả năng xâm nhập sâu vào hệ hô hấp, psychosis and suicide risk: a systematic review đến tận các phế nang và có khả năng xuyên qua thành and meta-analysis. Environmental health phế nang vào hệ tuần hoàn, xâm nhập vào các mô, cơ perspectives. 2019;127(12):126002. quan khác trong cơ thể và gây các bệnh khác khi lớn [4] World Health Organization, Air pollution and lên. Với đặc điểm sinh lý tuổi nhỏ, trẻ em hô hấp nhiều child health: prescribing clean air: summary. hơn người lớn, do đó các em có nguy cơ phơi nhiễm World Health Organization;2018. với nhiều chất ô nhiễm hơn. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cung cấp thêm những bằng chứng về mối liên [5] UNICEF, Clear the air for children: the impact of quan thuận giữa nồng độ bụi PM2.5 và số ca nhập viện air pollution on children. UNICEF;2016. do bệnh hô hấp ở trẻ em dưới 5 tuổi ở Hà Nội, cho thấy [6] Hironori N, Chris FS, Lina M et al., Ambient sự cần thiết phải có những hoạt động bảo vệ môi trường PM2.5 and Daily Hospital Admissions for Acute không khí, tạo bầu không khí trong lành vì sức khoẻ Respiratory Infections: Effect Modification by trẻ em. Weight Status of Child. Atmosphere 2021, 12(8), 1009; https://doi.org/10.3390/atmos12081009 5. KẾT LUẬN [7] Chenguang Lv , Xianfeng Wang, Na Pang et al., The impact of airborne particulate Nồng độ bụi PM2.5 trung bình trong 3 năm 2017-2019 matter on pediatric hospital admissions ở Hà Nội cao hơn mức cho phép của TCYTTG. Theo for pneumonia among children in Jinan, ngày, nồng độ này tăng vào mùa đông-xuân tương ứng China: A case-crossover study. J Air Waste với tăng số ca nhập viện về bệnh hô hấp ở trẻ em dưới Manag Assoc. 2017 Jun;67(6):669-676. doi: 5 tuổi. Ở mức nồng độ bụi là 110 μg/m³, nguy cơ nhập 10.1080/10962247.2016.1265026. viện tăng gấp 2,3 lần so với mức nồng độ bụi là 10 μg/ [8] Luong LM, Phung D, Sly PD et al., The m³; trẻ dưới 1 tuổi có nguy cơ nhập viện cao hơn trẻ association between particulate air pollution and 1-5 tuổi. Cần thiết phải có những hoạt động bảo vệ môi respiratory admissions among young children trường không khí, tạo bầu không khí trong lành vì sức in Hanoi, Vietnam. The Science of the total khoẻ trẻ em. environment. 2017; 578:249-255. 228

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.