Một số yếu tố ảnh hưởng tới việc áp dụng quy trình điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân nội trú

Phùng Văn Lợi và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> 104(04): 97 - 100<br /> <br /> MỘT SỐ YẾU TỐ ẢNH HƯỞNG<br /> TỚI VIỆC ÁP DỤNG QUY TRÌNH ĐIỀU DƯỠNG<br /> TRONG CHĂM SÓC BỆNH NHÂN NỘI TRÚ<br /> Phùng Văn Lợi, Nguyễn Tiến Dũng*<br /> Trường Đại học Y - Dược - ĐH Thái Nguyên<br /> <br /> TÓM TẮT<br /> Nghiên cứu này nhằm kiểm tra sự ảnh hưởng của thái độ điều dưỡng và sự hỗ trợ của bệnh viện tới<br /> việc áp dụng quy trình điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân. Dữ liệu được thu thập bằng cách sử<br /> dụng 2 bộ câu hỏi, 90 cử nhân điều dưỡng tại bệnh viên Đa khoa Trung ương Thái Nguyên, tỉnh<br /> Thái Nguyên đã được lựa chọn để tham gia trong nghiên cứu. Kết quả nghiên cứu cho thấy rằng sự<br /> hỗ trợ của bệnh viện có ảnh hưởng lớn và tích cực đối với việc áp dụng quy trình điều dưỡng trong<br /> chăm sóc bệnh nhân (r = 0,58; p < 0,01). Thái độ có sự ảnh hưởng tích cực với việc áp dụng quy<br /> trình điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân (r = 0,36; p < 0,01). Những phát hiện này cho thấy<br /> rằng áp dụng quy trình điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân nên được khuyến khích áp dụng để<br /> nâng cao chất lượng chăm sóc. Bệnh viện có sự kiểm tra, giám sát, đánh giá việc áp dụng quy trình<br /> điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân như một tiêu chuẩn đánh giá điều dưỡng và sự cải tiến chăm sóc.<br /> Nhà quản lý nên điều chỉnh chiến lược để quy trình điều dưỡng được áp dụng phổ biến. Mỗi điều<br /> dưỡng cần có thái độ tích cực trong việc áp dụng quy trình điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân.<br /> Từ khóa: Sự hỗ trợ của bệnh viện, thái độ điều dưỡng, quy trình điều dưỡng.<br /> <br /> ĐẶT VẤN ĐỀ*<br /> Quy trình điều dưỡng là một công cụ thiết yếu<br /> để chăm sóc bệnh nhân đạt kết quả tốt. Việc<br /> sử dụng quy trình điều dưỡng là rất cần thiết<br /> trong chăm sóc bệnh nhân, là một nền tảng cơ<br /> bản cho điều dưỡng để hiểu vấn đề sức khỏe<br /> của mỗi bệnh nhân và chẩn đoán được tình<br /> trạng sức khỏe của họ đưa đến hiệu quả trong<br /> việc chăm sóc bệnh nhân. Hơn nữa, việc áp<br /> dụng quy trình điều dưỡng trong chăm sóc<br /> bệnh nhân sẽ làm tăng sự hài lòng của bệnh<br /> nhân và người nhà [4]. Một số nghiên cứu còn<br /> cho thấy áp dụng quy trình điều dưỡng trong<br /> chăm sóc bệnh nhân còn tiết kiệm thời gian,<br /> tiết kiệm chi phí [6]. Sự giám sát và hỗ trợ<br /> của bệnh viện đóng góp một phần quan trọng<br /> trong việc áp dụng quy trình điều dưỡng để<br /> chăm sóc bệnh nhân, dẫn đến sự hài lòng 90%<br /> từ bệnh nhân nhận được sự chăm sóc này [5].<br /> Sử dụng quy trình điều dưỡng trong chăm sóc<br /> bệnh nhân trong các bệnh viện ở mức độ<br /> trung bình, hầu hết các cử nhân điều dưỡng<br /> tin rằng việc sử dụng quy trình điều dưỡng<br /> trong chăm sóc bệnh nhân là quy trình phức<br /> tạp [1]. Hơn nữa, một số điều dưỡng thiếu kỹ<br /> năng thực hành điều dưỡng cũng như sử dụng<br /> quy trình điều dưỡng trong chăm sóc bệnh<br /> *<br /> <br /> Tel: 0913 516863<br /> <br /> nhân [7]. Ở Thái Nguyên việc áp dụng quy<br /> trình điều dưỡng vào chăm sóc bệnh nhân còn<br /> rất thấp đạt 30% và chủ yếu chăm sóc về thể<br /> chất, tỷ lệ bệnh nhân được chăm sóc toàn diện<br /> là 8,3% [1]. Do vậy cần phải tìm hiểu các yếu<br /> tố ảnh hưởng đến việc áp dụng quy trình điều<br /> dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân tại Thái<br /> Nguyên, đặc biệt hai yếu tố thái độ của điều<br /> dưỡng và sự hỗ trợ của bệnh viện cần được<br /> quân tâm.<br /> MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU<br /> 1. Khảo sát mức độ về sự hỗ trợ của bệnh viện<br /> và thái độ điều dưỡng trong việc áp dụng quy<br /> trình điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân.<br /> 2. Kiểm tra mối tương quan giữa thái độ điều<br /> dưỡng và sự hỗ trợ của bệnh viện với việc áp<br /> dụng quy trình điều dưỡng trong chăm sóc<br /> bệnh nhân.<br /> ĐỐI TƯỢNG<br /> NGHIÊN CỨU<br /> <br /> VÀ<br /> <br /> PHƯƠNG<br /> <br /> PHÁP<br /> <br /> Đối tượng<br /> Đối tượng nghiên cứu là cử nhân điều dưỡng.<br /> Thời gian và địa điểm nghiên cứu<br /> Dữ liệu được thu thập từ tháng 8 đến tháng 9<br /> năm 2012 tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương<br /> Thái Nguyên.<br /> 97<br /> <br /> 102Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên<br /> <br /> http://www.lrc-tnu.edu.vn<br /> <br /> Phùng Văn Lợi và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> Phương pháp nghiên cứu<br /> Mô tả mối tương quan sẽ được sử dụng trong<br /> nghiên cứu.<br /> Cỡ mẫu là 90 cử nhân điều dưỡng tham gia<br /> chăm sóc bệnh nhân được lựa chọn tham gia<br /> nghiên cứu.<br /> Chỉ tiêu nghiên cứu<br /> Sự ảnh hưởng của thái độ điều dưỡng và sự<br /> hỗ trợ của bệnh viện tới việc áp dụng quy<br /> trình điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân.<br /> Kỹ thuật thu thập số liệu<br /> Chọn mẫu có mục đích (cỡ mẫu 90).<br /> Điều dưỡng trả lời bộ câu hỏi (bộ câu hỏi đã<br /> được thiết kế sẵn). Trong nghiên cứu này nhà<br /> nghiên cứu sẽ sử dụng bộ câu hỏi có sẵn, thiết<br /> kế bao gồm: thông tin cá nhân, thái độ điều<br /> dưỡng và sự hỗ trợ của bệnh viện.<br /> Câu hỏi về thông tin cá nhân: Câu hỏi về<br /> thông tin cá nhân sẽ được thiết kế bởi nhà<br /> nghiên cứu, bao gồm: tuổi, giới, trình độ học<br /> vấn, thời gian công tác.<br /> Câu hỏi về thái độ: Bộ câu hỏi về thái độ sẽ<br /> sử dụng bộ câu hỏi của Rattanatanya (1990)<br /> được chỉnh sửa cho phù hợp với văn hóa Việt<br /> Nam. Bộ câu hỏi gồm 16 câu hỏi về thái độ<br /> <br /> 104(04): 97 - 100<br /> <br /> trong việc sử dụng quy trình điều dưỡng chăm<br /> sóc bệnh nhân. Cronbach’s α = 0,91.<br /> Câu hỏi về sự hỗ trợ của bệnh viện: Bộ câu<br /> hỏi về sự hỗ trợ của bệnh viện sẽ sử dụng bộ<br /> câu hỏi của Rattanatanya (1990) được chỉnh<br /> sửa cho phù hợp với văn hóa Việt Nam. Bộ<br /> câu hỏi gồm 16 câu hỏi liên quan đến chính<br /> sách, tổ chức cấu trúc, lớp phủ giáo dục,<br /> truyền thông, giám sát, cũng như các quản lý<br /> nguồn nhân lực. Cronbach’s α = 0,95.<br /> Xử lý số liệu<br /> 1. Mô tả thống kê: Sử dụng để mô tả thông tin<br /> cá nhân, thái độ điều dưỡng, sự hỗ trợ của<br /> bệnh viện.<br /> 2. Hệ số tương quan Pearson: Sử dụng để<br /> kiểm tra sự ảnh hưởng của thái độ điều dưỡng<br /> và sự hỗ trợ của bệnh viện tới việc áp dụng quy<br /> trình điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân.<br /> KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> Sự hỗ trợ của bệnh viện có mối tương quan<br /> cao đối với việc áp dụng quy trình điều dưỡng<br /> trong chăm sóc bệnh nhân (r = 0,58; p <<br /> 0,01). Thái độ có mối tương quan trung bình<br /> tích cực với việc áp dụng quy trình điều<br /> dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân (r = 0,36; p<br /> < 0,01) (xem bảng 2).<br /> <br /> Bảng 1: Điểm trung bình, độ lệch chuẩn, tần số, và tỷ lệ phần trăm của thái độ điều dưỡng,<br /> sự hỗ trợ của bệnh viện (N = 90)<br /> Biến<br /> Sự hỗ trợ của bệnh viện<br /> Thấp<br /> Trung bình<br /> Tốt<br /> Thái độ điều dưỡng<br /> Thấp<br /> Trung bình<br /> Tốt<br /> Rất tốt<br /> <br /> Tổng<br /> điểm<br /> 16<br /> <br /> 64<br /> <br /> X<br /> <br /> SD<br /> <br /> 14,32<br /> <br /> 1,21<br /> <br /> 50,26<br /> <br /> Tần xuất<br /> <br /> Tỷ lệ %<br /> <br /> 12<br /> 25<br /> 53<br /> <br /> 13.3<br /> 27.8<br /> 58.9<br /> <br /> 2<br /> 8<br /> 44<br /> 36<br /> <br /> 2.2<br /> 8.9<br /> 48.9<br /> 40.0<br /> <br /> Mức độ<br /> Tốt<br /> <br /> 1,34<br /> <br /> Tốt<br /> <br /> Đối tượng bao gồm 90 cử nhân điều dưỡng, 9 nam (10%) và 81 nữ (90%). Hầu hết trong số họ là<br /> có trình độ đại học (78,6%). Hầu hết các cử nhân (89,6%) có thời gian công tác trên 10 năm.<br /> Điểm trung bình về sự hỗ trợ của bệnh viện và thái độ điều dưỡng ở một mức độ tốt ( X = 14,32.<br /> SD = 1,21; X = 50,26. SD = 1,34) (xem bảng 1).<br /> Bảng 2: Mối tương quan giữa sự hỗ trợ của bệnh viện, thái độ của điều dưỡng với việc áp dụng quy trình<br /> điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân (N = 90)<br /> Biến<br /> Sự hỗ trợ của bệnh viện<br /> Thái độ của điều dưỡng<br /> <br /> Áp dụng quy trình điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân<br /> 0,58**<br /> 0,36**<br /> ** p < 0.01<br /> <br /> 98<br /> <br /> 103Số hóa bởi Trung tâm Học liệu – Đại học Thái Nguyên<br /> <br /> http://www.lrc-tnu.edu.vn<br /> <br /> Phùng Văn Lợi và Đtg<br /> <br /> Tạp chí KHOA HỌC & CÔNG NGHỆ<br /> <br /> BÀN LUẬN<br /> Điểm trung bình về sự hỗ trợ của bệnh viện ở<br /> mức độ tốt, tỷ lệ phần trăm cao nhất ở lĩnh<br /> vực này là (58,9 %). Điều đó được giải thích<br /> là xã hội ngày càng phát triển nhu cầu của con<br /> người ngày càng cao trong đó có nhu cầu về<br /> chăm sóc sức khỏe, người bệnh sẽ được chăm<br /> sóc tốt nếu được đầu tư tốt cả về cơ sở vật<br /> chất và con người. Người điều dưỡng sẽ chăm<br /> sóc bệnh nhân tốt nhất nếu áp dụng quy trình<br /> điều dưỡng trong chăm sóc vì vậy sự hỗ trợ<br /> của bệnh viện sẽ ở mức tối đa để điều dưỡng<br /> thực hiện điều này. Theo sự phát triển của<br /> ngành y tế nâng cao chất lượng khám chữa<br /> bệnh, nâng cao chất lượng chăm sóc nên bệnh<br /> viện có sự hỗ trợ tốt cho điều dưỡng trong<br /> công tác chăm sóc bệnh nhân. Bệnh viện<br /> không ngừng đào tạo cán bộ điều dưỡng có<br /> chất lượng và tạo điều kiện cho điều dưỡng<br /> làm việc trong môi trường tốt nhất với những<br /> quy định, thưởng, phạt rõ ràng. Bệnh viện<br /> từng bước chuẩn hóa đội ngũ điều dưỡng để<br /> đáp ứng nhu cầu xã hội và chuẩn của Bộ Y tế.<br /> Điểm trung bình về thái độ điều dưỡng ở mức<br /> độ tốt, tỷ lệ phần trăm cao nhất ở lĩnh vực này<br /> là (48,9 %), rất tốt (40%). Điều dưỡng trong<br /> nghiên cứu là những điều dưỡng chuyên<br /> nghiệp có trình độ cao đẳng và đại học. Phần<br /> lớn họ có thâm niên công tác lâu năm trong<br /> chăm sóc bệnh nhân nên họ nhận thức được<br /> giá trị của việc áp dụng quy trình điều dưỡng<br /> để nâng cao chất lượng chăm sóc bệnh nhân.<br /> Họ nhận thấy áp dụng quy trình điều dưỡng<br /> trong chăm sóc bệnh nhân là khoa học và hiệu<br /> quả. Họ được học ở trường và luôn được nâng<br /> cao kiến thức về chăm sóc bệnh nhân đặc biệt<br /> là việc chăm sóc bệnh nhân dựa vào bằng<br /> chứng. Việc sử dụng quy trình điều dưỡng<br /> giúp cho điều dưỡng áp dụng được kiến thức<br /> chính xác vào chăm sóc, giải quyết vấn đề của<br /> bệnh nhân rõ ràng. Sử dụng quy trình điều<br /> dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân làm cho<br /> người điều dưỡng tự tin và yêu nghề của mình<br /> và thái độ của họ trong việc áp dụng quy trình<br /> điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân rất tốt.<br /> Sự hỗ trợ của bệnh viện có ảnh hưởng lớn<br /> tích cực đối với việc áp dụng quy trình điều<br /> dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân (r = 0,58; p<br /> < 0,01). Thực tế là sự hỗ trợ của bệnh viện có<br /> <br /> 104(04): 97 - 100<br /> <br /> ảnh hưởng lớn đến việc áp dụng quy trình<br /> điều dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân. Điều<br /> này phù hợp với nghiên cứu Ranana (2006),<br /> hỗ trợ của bệnh viện ảnh hưởng tới việc áp<br /> dụng quy trình điều dưỡng trong chăm sóc<br /> bệnh nhân ở mức 86,33% [7]. Tương tự,<br /> Panasantipap (2000) đã nghiên cứu các yếu tố<br /> liên quan đến việc áp dụng quy trình điều<br /> dưỡng trong chăm sóc bệnh nhân, thấy rằng<br /> hỗ trợ của bệnh viện đã tích cực liên quan đến<br /> việc thực hiện của quy trình điều dưỡng trong<br /> thực hành lâm sàng với ý nghĩa thống kê (p<br />