intTypePromotion=1
zunia.vn Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z zunia.vn zunia.vn
ADSENSE
 » 
 » 

Nghiên cứu độ an toàn của phương pháp đặt vòng tránh thai loại TCu 380A do công ty Pregna ấn Độ và công ty Finishing Enterprises inc Mỹ sản xuất

Chia sẻ: Sunshine_6 Sunshine_6 | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Thêm vào BST
Báo xấu
99
lượt xem 9
download
 
  Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Các tác gi. đã dùng ph-ơng pháp thuần tập để theo dõi dọc 447 đối t-ợng hiện tại đang mang vòng tránh thai TCu 380A tại một số địa điểm thuộc Hà Nam, Thừa Thiên Huế, An Giang. Nhóm nghiên cứu là các đối t-ợng đặt vòng do ấn Độ hoặc Mỹ s.n xuất, nhóm chứng là các đối t-ợng đặt vòng do Canada s.n xuất. Kết qu. sau 48 tháng kiểm tra lại cho thấy: - Tỷ lệ đối t-ợng có viêm nhiễm đ-ờng sinh dục d-ới qua khám lâm sàng phụ khoa là 18,12%, qua nhuộm gram các...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nghiên cứu độ an toàn của phương pháp đặt vòng tránh thai loại TCu 380A do công ty Pregna ấn Độ và công ty Finishing Enterprises inc Mỹ sản xuất

  1. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 Nghiªn cøu ®é an toµn cña ph−¬ng ph¸p ®Æt vßng tr¸nh thai lo¹i TCu 380A do c«ng ty Pregna Ên §é vµ c«ng ty Finishing Enterprises inc Mü s¶n xuÊt Vò ThÞ Vùng, NguyÔn V¨n T−êng, NguyÔn ThÞ TuyÕn, NguyÔn Thuý H−¬ng C¸c t¸c gi¶ ®· dïng ph−¬ng ph¸p thuÇn tËp ®Ó theo dâi däc 447 ®èi t−îng hiÖn t¹i ®ang mang vßng tr¸nh thai TCu 380A t¹i mét sè ®Þa ®iÓm thuéc Hµ Nam, Thõa Thiªn HuÕ, An Giang. Nhãm nghiªn cøu lµ c¸c ®èi t−îng ®Æt vßng do Ên §é hoÆc Mü s¶n xuÊt, nhãm chøng lµ c¸c ®èi t−îng ®Æt vßng do Canada s¶n xuÊt. KÕt qu¶ sau 48 th¸ng kiÓm tra l¹i cho thÊy: - Tû lÖ ®èi t−îng cã viªm nhiÔm ®−êng sinh dôc d−íi qua kh¸m l©m sµng phô khoa lµ 18,12%, qua nhuém gram c¸c tiªu b¶n vi sinh: 52,8%, qua nhuém HE c¸c phiÕn ®å tÕ bµo häc: 59,4%. - Nguyªn nh©n g©y viªm nhiÔm ®−êng sinh dôc d−íi cña phô n÷ sau ®Æt vßng qua xÐt nghiÖm vi sinh chñ yÕu lµ nÊm: 29,2%, G. vaginalis: 6,8%, Enterobacteriaceae: 13,0%. - Tû lÖ lo¹n s¶n qua kÕt qu¶ tÕ bµo häc sau 48 th¸ng ®Æt vßng: 4,3%, thÊp h¬n so víi thêi ®iÓm 18 th¸ng - H×nh ¶nh siªu ©m vßng ®óng vÞ trÝ trong tö cung ë thêi ®iÓm 48 th¸ng: 81% cao h¬n thêi ®iÓm 18 th¸ng. - §Ò tµi ®· chøng minh sau 48 th¸ng ®Æt vßng nghiªn cøu kh«ng cã sù kh¸c nhau gi÷a ba lo¹i vßng vÒ ®é an toµn. I. §Æt vÊn ®Ò Quang vµ céng sù [6] ®· xÐt nghiÖm cho 335 ®èi t−îng míi ®Æt vßng tr¸nh thai n¨m 2000 cho thÊy Vßng tr¸nh thai lµ mét trong nh÷ng biÖn ph¸p tû lÖ nhiÔm t¹p khuÈn 22,7%, tû lÖ nhiÔm candida tr¸nh thai ®−îc ¸p dông nhiÒu nhÊt ë n−íc ta hiÖn 14% vµ nhiÔm trichomonas vaginalis 6,6%. nay. Trong kÕt qu¶ cña ®iÒu tra y tÕ quèc gia n¨m Vßng tr¸nh thai TCu 380A do c«ng ty Pregna 2001 - 2002 cho thÊy tû lÖ phô n÷ dïng vßng tr¸nh thai ®Ó kÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh thuéc khu vùc Ên §é (FaI) vµ c«ng ty Finishing Enterprises Inc thµnh thÞ: 28,2% vµ khu vùc n«ng th«n 38,5%. §· Mü (FEI) s¶n xuÊt ®· ®−îc nghiªn cøu thö nghiÖm cã nhiÒu c«ng tr×nh nghiªn cøu cña c¸c t¸c gi¶ l©m sµng tõ th¸ng 3/1999, kÕt qu¶ theo dâi däc sau trong vµ ngoµi n−íc nghiªn cøu vÒ hiÖu qu¶ tr¸nh 18 th¸ng cho thÊy tû lÖ nhiÔm khuÈn míi ë ®−êng thai vµ ®é an toµn cña lo¹i vßng TCu 380A. sinh dôc d−íi tõ 11,9% ®Õn 17,25%. Tû lÖ nhiÔm G. vaginalis tõ 6,92% - 11,07%. Tû lÖ nhiÔm nÊm Damrong Reinp Rayoon vµ CS n¨m 1998 [10] tõ 32,18% - 37,05% [7]. ®· c«ng bè vÒ ®é an toµn trªn 681 phô n÷ ®ang cho con bó ®−îc ®Æt vßng TCu 380A sau 48 th¸ng cho §Ó cã thÓ kÕt luËn chÝnh x¸c vÒ ®é an toµn khi thÊy tû lÖ thèng kinh chiÕm 59,1%, tû lÖ ®au ë sö dông l©u dµi vßng tr¸nh thai cña FaI vµ cña FEI vïng tiÓu khung 47,9%. Tû lÖ viªm vïng tiÓu s¶n xuÊt chóng t«i tiÕn hµnh ®Ò tµi nghiªn cøu víi khung chiÕm 2,8%, tû lÖ viªm ©m ®¹o 6,6%, viªm môc tiªu: cæ tö cung 4,1%. ë ViÖt Nam Ninh V¨n Minh [4] X¸c ®Þnh c¸c t¸c dông kh«ng mong muèn cña ®· nghiªn cøu theo dâi däc 18 - 24 th¸ng trªn 117 c¸c ®èi t−îng ®−îc ®Æt vßng TCu 380A do c«ng ty ng−êi ®Æt vßng Ortho Canada cho thÊy tû lÖ viªm FaI (Ên §é) hoÆc c«ng ty FEI (Mü) s¶n xuÊt sau ©m ®¹o, cæ tö cung gÆp 16,2%. N¨m 2000 Lª B¸ch ®Æt vßng 48 th¸ng. 266
  2. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 M« t¶ h×nh ¶nh tÕ bµo häc cæ tö cung vµ ©m ®¹o c¸c triÖu chøng c¬ n¨ng mµ ®èi t−îng c¶m thÊy cña c¸c phô n÷ ®−îc ®Æt vßng tr¸nh thai TCu 380A xung quanh chu kú kinh nguyÖt. do FaI hoÆc do FEI s¶n xuÊt sau ®Æt vßng 48 2. §Þa ®iÓm nghiªn cøu: th¸ng. T¹i 3 tØnh Hµ Nam, HuÕ, An Giang. Khu vùc II. §èi t−îng vµ ph−¬ng ph¸p n«ng th«n gåm c¸c huyÖn Kim B¶ng, Phó Vang, nghiªn cøu T©n Ch©u. Khu vùc thÞ x·, thÞ trÊn gåm Phñ Lý, thÞ 1. §èi t−îng: trÊn QuÕ, thµnh phè HuÕ, thÞ x· Long Xuyªn. C¸c c¬ së dÞch vô triÓn khai theo dâi kiÓm tra ®èi C¸c ®èi t−îng ®· ®−îc tham gia ®Æt vßng tr¸nh t−îng: ë khu vùc thÞ x· c¸c ®èi t−îng ®−îc kh¸m thai lo¹i TCu 380A cña FaI, FEI ë giai ®o¹n 1 cña phô khoa, siªu ©m, lÊy tiªu b¶n tÕ bµo häc ©m ®¹o ®Ò tµi “Thö nghiÖm l©m sµng hai lo¹i vßng tr¸nh vµ cæ tö cung (kÝnh phÕt Pap. Smear) vµ tiªu b¶n vi thai do Mü vµ Ên §é s¶n xuÊt” vµ hiÖn t¹i ®ang sinh t¹i trung t©m b¶o vÖ søc khoÎ cña tØnh hoÆc t¹i cßn sö dông vßng tr¸nh thai. Nhãm nghiªn cøu lµ tr¹m y tÕ ph−êng. ë khu vùc n«ng th«n c¸c ®èi c¸c ®èi t−îng ®Æt vßng TCu 380A cña FaI hoÆc t−îng ®−îc kh¸m theo dâi t¹i c¸c tr¹m y tÕ x· vßng TCu 380A cña FEI Mü, nhãm chøng lµ c¸c nh−ng c¸n bé cña khoa S¶n/ ®éi KHHG§ cña c¸c ®èi t−îng ®−îc ®Æt vßng TCu 380A cña Ortho bÖnh viÖn huyÖn thùc hiÖn kü thuËt. Canada s¶n xuÊt. 3. Ph−¬ng ph¸p: Tæng sè ®èi t−îng ®Æt vßng trong giai ®o¹n thö nghiÖm n¨m 1999 lµ 1063 ®èi t−îng. Tæng sè ®èi • §èi víi nghiªn cøu hiÖu qu¶ l©u dµi cña hai t−îng ®−îc kh¸m vµ pháng vÊn vµo n¨m 2003 cßn lo¹i vßng FaI, FEI sö dông ph−¬ng ph¸p nghiªn 775 ®èi t−îng, trong ®ã 328 ®èi t−îng ®· bá cuéc cøu thuÇn tËp theo dâi däc [8]. vµ 447 ®èi t−îng ®ang tiÕp tôc sö dông vßng. C¸c • TËp huÊn ph−¬ng ph¸p vµ kü thuËt kh¸m ®èi t−îng ®ang sö dông vßng cña FaI lµ 158 ng−êi, søc khoÎ, kü thuËt lÊy tiªu b¶n vi sinh, tiªu b¶n tÕ ®Æt vßng Canada lµ 130 ng−êi, ®Æt vßng FEI lµ 159 bµo häc PAP, kü thuËt siªu ©m vµ c¸ch ®äc kÕt ng−êi. qu¶, kü thuËt pháng vÊn. Ph©n bè ®èi t−îng theo ®Þa ®iÓm nghiªn cøu ë 3.1. C¸c chØ sè theo dâi ®é an toµn cña vßng An Giang lµ 135 ng−êi; ë Thõa Thiªn HuÕ: 156 tr¸nh thai t¹i thêi ®iÓm 48 th¸ng sau ®Æt vßng. ng−êi; ë Hµ Nam: 156 ng−êi. + X¸c ®Þnh tû lÖ viªm nhiÔm ®−êng sinh dôc Tiªu chuÈn lo¹i trõ ®èi t−îng ra khái nghiªn d−íi qua kh¸m phô khoa, xÐt nghiÖm vi sinh, xÐt cøu lµ c¸c ®èi t−îng ®ang sö dông vßng tr¸nh thai nghiÖm tÕ bµo häc PAP. nh−ng kh«ng n»m trong giai ®o¹n thö nghiÖm l©m + X¸c ®Þnh c¸c nguyªn nh©n g©y viªm nhiÔm sµng. ®−êng sinh dôc d−íi qua ph−¬ng ph¸p nhuém soi C¸c ®èi t−îng khi tham gia vµo nghiªn cøu vi sinh. mang tÝnh ®ång nhÊt gi÷a c¸c nhãm nghiªn cøu. + X¸c ®Þnh tû lÖ ®èi t−îng cã h×nh ¶nh siªu ©m TÝnh ®ång nhÊt ®−îc thÓ hiÖn ë ®é tuæi cña ®èi vßng ®óng vÞ trÝ trong tö cung. t−îng khi ®Æt vßng, tr×nh ®é häc vÊn, ph©n bè vÒ sè + X¸c ®Þnh tû lÖ lo¹n s¶n, dÞ s¶n cña c¸c ®èi con, ®Þa d− mµ ®èi t−îng sinh sèng, nghÒ nghiÖp t−îng khi ®Æt vßng tr¸nh thai. cña ®èi t−îng kh«ng cã sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª ë nhãm ®Æt vßng nghiªn cøu (vßng FaI, + X¸c ®Þnh tû lÖ ®èi t−îng chÊp nhËn sö dông vßng FEI) so víi nhãm ®Æt vßng chøng (vßng vßng tr¸nh thai vµ thêi gian trung b×nh sö dông Ortho Canada) víi p > 0,05. TÝnh ®ång nhÊt cña vßng cña ®èi t−îng. ®èi t−îng cßn ®−îc thÓ hiÖn râ rµng khi kiÓm tra 3.2. Kü thuËt thu thËp th«ng tin. mét sè gi¸ trÞ sinh häc nh− sè ®o huyÕt ¸p, ®é dµi + Kh¸m l©m sµng vµ kh¸m phô khoa ®Ó ®¸nh vßng kinh, sè ngµy ch¶y m¸u kinh cho 1 chu kú, gi¸ hiÖu qu¶, tÝnh an toµn vµ c¸c t¸c dông phô theo 267
  3. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 tiªu chuÈn cña bé m«n Phô S¶n Tr−êng §¹i häcY 3.4. VÊn ®Ò ®¹o ®øc trong nghiªn cøu. Hµ Néi qui ®Þnh. C¸c ®èi t−îng tham gia vµo nghiªn cøu hoµn + Kü thuËt pháng vÊn ®Ó x¸c ®Þnh c¸c dÊu toµn tù nguyÖn. C¸c th«ng tin cña ®èi t−îng ®−îc hiÖu c¬ n¨ng, møc ®é chÊp nhËn cña ng−êi sö dông b¶o mËt. vßng theo qui ®Þnh chung cña ®Ò tµi. 4. Ph−¬ng ph¸p xö lý sè liÖu. 3.3. Thêi gian vµ tiÕn ®é nghiªn cøu: C¸c sè liÖu ®−îc xö lý theo phÇn mÒm Epi - Nghiªn cøu giai ®o¹n 1 thö nghiÖm l©m sµng Info 6.02 cña WHO. C¸c thuËt to¸n kiÓm ®Þnh víi ®−îc tiÕn hµnh tõ th¸ng 3/1999 vµ kÕt thóc giai biÕn ®Þnh tÝnh b»ng Chi Square, P < 0,05 khi χ2 > ®o¹n 1 vµo th¸ng 10/2000. Giai ®o¹n 2 theo dâi 3,84. däc ®−îc b¾t ®Çu tõ 12/2002 ®Õn 6/2004. III. KÕt qu¶ B¶ng 1. KÕt qu¶ vÒ c¸c triÖu chøng c¬ n¨ng xuÊt hiÖn khi ®èi t−îng ®ang sö dông vßng TriÖu chøng Vßng Ên §é Vßng Canada Vßng Mü Tæng sè n = 158 n = 130 n = 159 N = 447 n % n % n % n % §au bông khi hµnh kinh 56 35,4 60 46,2 68 42,8 184 41,2 §au l−ng khi hµnh kinh 75 47,5 66 50,8 71 44,7 212 47,4 Cã khÝ h− 86 54,4 84 64,6 93 58,5 263 58,8 Ngøa vµ khã chÞu ë ®−êng sinh dôc d−íi 19 12,0 17 13,1 27 17,0 63 14,1 BÊt th−êng khi sinh ho¹t t×nh dôc 4 2,5 3 2,3 5 3,1 12 2,7 B¶ng 2. KÕt qu¶ vÒ c¸c triÖu chøng thùc thÓ phô khoa ë c¸c ®èi t−îng ®ang sö dông vßng TriÖu chøng Vßng Ên §é Vßng Canada Vßng Mü Tæng sè n = 158 n = 130 n = 159 N = 447 n % n % n % n % B×nh th−êng 134 84,8 98 75,4 130 81,8 362 81,0 Cã khÝ h− 65 41,1 49 37,7 75 47,2 189 42,3 Lé tuyÕn CTC 0 8 6,2 5 3,1 13 2,9 Viªm CTC 17 10,8 13 10,0 13 8,2 43 9,6 Viªm ©m ®¹o 5 3,2 6 4,6 7 4,4 18 4,0 Nang tuyÕn batholin 0 1 0,8 0 1 0,2 Vßng tôt thÊp 0 1 0,8 0 1 0,2 TS§T cã viªm qua kh¸m phô khoa 27 17,1 20 15,4 34 21,4 81 18,12 268
  4. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 B¶ng 3. Nguyªn nh©n g©y viªm nhiÔm ®−êng sinh dôc d−íi cña c¸c ®èi t−îng ®Æt vßng tr¸nh thai lo¹i TCu 380A sau 48 th¸ng. KÕt qu¶ vi sinh Vßng Ên §é Vßng Canada Vßng Mü n = 156 n = 134 n = 161 n % n % n % B×nh th−êng 70 44,9 65 48,5 78 48,4 Cã viªm 86 55,1 69 51,5 83 51,6 C. albicans 47 30,1 35 26,1 47 29,2 G. vaginalis 10 6,4 11 8,2 11 6,8 Enterobacteriaceae 19 12,2 18 13,4 21 13,0 Streptococcus 6 3,8 4 3,0 2 1,2 Staphylococus 3 1,9 2 1,5 1 0,6 N. gonorrhoeae 2 1,3 1 0,7 0 0,0 TK gram + 2 1,3 1 0,7 5 3,1 Trichomonas 1 0,6 0 0,0 0 0,0 B¶ng 4. KÕt qu¶ siªu ©m h×nh ¶nh vßng ®óng vÞ trÝ trong buång tö cung (kÝch th−íc ®¸y ®o ®−îc tõ 15 - 20mm) t¹i thêi ®iÓm 48 th¸ng sau ®Æt vßng. Tæng sè mÉu Sè mÉu cã h×nh ¶nh vßng ®óng vÞ trÝ siªu ©m n % Vßng FaI 141 122 86,5* Vßng Canada 123 99 80,5 Vßng FEI 143 109 76,2* Chung 407 330 81,0 * p < 0,05 B¶ng 5. KÕt qu¶ tÕ bµo häc t¹i thêi ®iÓm 48 th¸ng theo lo¹i vßng. KQ tÕ bµo Vßng Ên §é Vßng Canada Vßng Mü Chung n % n % n % N % B. th−êng 6 5,83* 12 13,79* 13 11,50 31 10,23 Viªm 62 60,19 58 66,67 69 61,06 189 62,38 DÞ s¶n 24 23,30 13 14,94 22 19,47 59 19,47 ASCUS 5 4,85 4 4,60 3 2,65 12 3,96 Lo¹n s¶n 6 5,83 0 0,00 6 5,31 12 3,96 Tæng 103 100 87 100 113 100 303 100 * p < 0,05 269
  5. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 Chóng t«i ®èi chiÕu c¸c kÕt qu¶ t¹i thêi ®iÓm ngay sau ®Æt vßng, sau ®Æt vßng 18 th¸ng, sau ®Æt vßng 48 th¸ng cã 254 cÆp ®−îc ghÐp t¹i 3 thêi ®iÓm. C¸c kÕt qu¶ tÕ bµo häc theo c¸c thêi ®iÓm ®−îc tr×nh bµy ë b¶ng 6. B¶ng 6. KÕt qu¶ tÕ bµo häc phiÕn ®å cæ tö cung cña c¸c phô n÷ ®Æt vßng TCu 380A t¹i c¸c thêi ®iÓm KÕt qu¶ Ngay sau ®Æt vßng (1) Sau 18 th¸ng (2) Sau 48 th¸ng (3) tÕ bµo häc n % n % n % B×nh th−êng P1/2 - 3 61 24,0** 20 7,9** 30 11,8** TT viªm P1/2 - 3 124 48,8* 143 56,3 151 59,4* DÞ s¶n 51 20,1 55 21,7 52 20,5 ASCUS 0 0,0 11 4,3 10 3,9 Lo¹n s¶n 18 7,1 25 9,8* 11 4,3 * Tæng sè 254 100,00 254 100,00 254 100,00 ** p < 0,01 * p < 0,05 C¸c ®èi t−îng sau ®Æt vßng 48 th¸ng ®Òu t¨ng b¹ch cÇu ®Õn æ viªm ®Ó thùc bµo, g©y ra c¸c tæn c©n so víi thêi ®iÓm tr−íc ®Æt vßng, c©n nÆng th−¬ng thø ph¸t t¹i æ viªm. trung b×nh t¨ng 1,66kg (vßng FaI), 1,26 kg (vßng Tõ qu¸ tr×nh h×nh thµnh æ viªm nh− vËy nªn ®Ó Canada), 0,87 kg vßng FEI. x¸c ®Þnh ®èi t−îng bÞ viªm qua kh¸m l©m sµng phô Qua pháng vÊn 775 ®èi t−îng trong ®ã cã 97 khoa chóng t«i kÕt hîp dÊu hiÖu kh¸m thÊy cã t¨ng ®èi t−îng ®· th¸o vßng nh−ng chÊp nhËn ®Æt l¹i ®Ó tiÕt dÞch (cã khÝ h−) vµ niªm m¹c ®−êng sinh dôc thùc hiÖn c«ng t¸c kÕ ho¹ch ho¸ gia ®×nh, 361 ®èi xung huyÕt ®á vµ Ên vµo ®au. Khi x¸c ®Þnh cã t−îng hµi lßng khi sö dông biÖn ph¸p nµy, 88 ®èi viªm b»ng kü thuËt nhuém soi qua xÐt nghiÖm vi t−îng tr¶ lêi t¹m ®−îc khi sö dông biÖn ph¸p ®Æt sinh chóng t«i còng lÊy tiªu chuÈn t×m thÊy nhiÒu vßng. Tæng sè ®èi t−îng chÊp nhËn sö dông vßng bµo tö nÊm hoÆc vi khuÈn vµ cã nhiÒu tÕ bµo b¹ch lµ 70,5% trong sè c¸c ®èi t−îng ®· ®Æt vßng. C¸c cÇu ®a nh©n. §¸nh gi¸ møc ®é tæn th−¬ng viªm ®èi t−îng cho r»ng ®Æt vßng lµ biÖn ph¸p tr¸nh thai qua h×nh ¶nh tÕ bµo häc dùa trªn sù ®¸nh gi¸ møc cã hiÖu qu¶ vµ cã ®é an toµn cao nªn ®a sè phô n÷ ®é tæn th−¬ng tÕ bµo vÒ nh©n tÕ bµo, bµo t−¬ng cña ë n«ng th«n dÔ chÊp nhËn biÖn ph¸p nµy. tÕ bµo. §ång thêi dùa vµo sù cã mÆt cña c¸c tÕ bµo viªm nh− b¹ch cÇu ®a nh©n, lympho bµo, m« Sù chÊp nhËn cña ®èi t−îng cßn thÓ hiÖn ë thêi bµo….. ®Æc biÖt sù cã mÆt cña c¸c b¹ch cÇu ®a gian ®èi t−îng chÊp nhËn sö dông vßng. Cho ®Õn nh©n tho¸i ho¸. thêi ®iÓm kh¶o s¸t, thêi gian ®èi t−îng chÊp nhËn sö dông vßng thÊp nhÊt 13 th¸ng, cao nhÊt 60 Dùa trªn c¸ch ®¸nh gi¸ trªn chóng t«i thÊy ®èi th¸ng, trung b×nh 42 - 44 th¸ng, ch−a cã sù kh¸c t−îng tù c¶m thÊy cã khÝ h− lµ 58,8%, cã ngøa vµ biÖt cã ý nghÜa thèng kª vÒ thêi gian sö dông vßng khã chÞu ë ®−êng sinh dôc d−íi lµ 14,1% (b¶ng 1). ë c¸c ®èi t−îng ®−îc ®Æt 1 trong 3 lo¹i vßng KÕt qu¶ nµy còng phï hîp víi kÕt qu¶ kh¸m phô nghiªn cøu. khoa. Tû lÖ ®èi t−îng cã khÝ h− qua kh¸m phô khoa lµ 42,3%, cã viªm cæ tö cung lµ 9,6%, viªm IV. bµn luËn ©m ®¹o: 4,0%, nang tuyÕn bartholin: 0,2%, tû lÖ C¸c t¸c nh©n g©y viªm t¹o ra æ viªm ®· g©y ra ®èi t−îng cã viªm qua kh¸m l©m sµng lµ 18,12% rèi lo¹n chuyÓn ho¸ c¸c chÊt, g©y ®éc tÕ bµo vµ (b¶ng 2). Tû lÖ ®èi t−îng cã viªm qua xÐt nghiÖm lµm cho nhiÒu tÕ bµo bÞ chÕt, ho¹i tö. C¸c s¶n vi sinh lµ 52,8% (b¶ng 3). Tû lÖ ®èi t−îng cã viªm phÈm tõ tÕ bµo ho¹i tö cã t¸c dông lµm t¨ng tÝnh qua h×nh ¶nh tÕ bµo häc lµ 59,4% (b¶ng 6). §iÒu thÊm thµnh m¹ch, h×nh thµnh dÞch rØ viªm, thu hót nµy kh«ng cã g× m©u thuÉn v× kÕt qu¶ vi sinh trong 270
  6. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 nghiªn cøu nµy míi chØ ®Ò cËp tíi mét sè c¨n Tû lÖ nhiÔm lËu cÇu trong nghiªn cøu cña nguyªn do vi khuÈn vµ nÊm, cßn c¸c c¨n nguyªn chóng t«i phï hîp víi David A Grimes [11]. kh¸c nh− virus, chlamydia … chóng t«i ch−a cã C¸c triÖu chøng c¬ n¨ng mµ c¸c ®èi t−îng ®Æt ®iÒu kiÖn x¸c ®Þnh b»ng xÐt nghiÖm vi sinh. vßng gÆp ph¶i chñ yÕu lµ cã khÝ h−: 58,8%; ®au KÕt qu¶ cña chóng t«i vÒ viªm nhiÔm ®−êng l−ng khi hµnh kinh: 47,4% vµ ®au bông khi hµnh sinh dôc d−íi qua kh¸m phô khoa thÊp h¬n kÕt qu¶ kinh: 41,2%; cã khÝ h−: 58,8%, c¶m thÊy ngøa vµ cña V−¬ng TiÕn Hoµ thùc hiÖn n¨m 1995 [2]: khã chÞu ë ®−êng sinh dôc d−íi: 14,1% (b¶ng 3.1), 18,12% so víi 21,4%, sù kh¸c biÖt ch−a cã ý nghÜa kh«ng cã sù kh¸c biÖt gi÷a c¸c lo¹i vßng. KÕt qu¶ thèng kª víi p > 0,05. cña chóng t«i phï hîp víi kÕt qu¶ cña Lª ThÞ KÕt qu¶ vÒ viªm ©m ®¹o trong nghiªn cøu cña Nh©m TuyÕt [12] khi pháng vÊn 206 phô n÷ ®Æt chóng t«i phï hîp víi kÕt qu¶ cña TrÇn ThÞ vßng n¨m 1992 cho r»ng 60% phô n÷ cã vÊn ®Ò Ph−¬ng Mai n¨m 2001 t¹i bÖnh viÖn b¶o vÖ bµ mÑ khi mang vßng. Tû lÖ ®au bông khi hµnh kinh, ®au vµ trÎ s¬ sinh: 3,8% [3]. vïng tiÓu khung trong nghiªn cøu cña chóng t«i thÊp h¬n cña Damrong Reinp Rayoon: 59,1% vµ C¸c kÕt qu¶ t¹i b¶ng 3 chØ ra r»ng tû lÖ nhiÔm 47,9% [10]. nÊm lµ 28,6%, nhiÔm khuÈn lµ 26,4% vµ nhiÔm trichomonas lµ 0,2%. Nguyªn nh©n g©y viªm qua H×nh ¶nh siªu ©m vÞ trÝ vßng trong tö cung xÐt nghiÖm vi sinh bao gåm nÊm Candida albicans: ®óng vÞ trÝ sau 48 th¸ng ®Æt vßng lµ 81% cao h¬n 26,1% - 30,1%; G. vaginalis: 6,4% - 8,2%; Vi giai ®o¹n sau ®Æt vßng 18 th¸ng: 256/384 = 66,6% khuÈn ®−êng ruét: 12,2% - 13,4%; Liªn cÇu 1,2% sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª víi p < 0,01. Cã - 3,8% vµ tô cÇu: 0,6 - 1,9%; lËu cÇu 0,7 - 1,3%; sù kh¸c biÖt víi p < 0,05 gi÷a h×nh ¶nh siªu ©m trùc khuÈn gram (+) 0,7 - 3,1%. Ch−a cã sù kh¸c cña vßng Ên §é so víi vßng Canada: 86,5% so víi biÖt cã ý nghÜa thèng kª vÒ nguyªn nh©n g©y viªm 76,2%. nhiÔm cho c¸c ®èi t−îng ®−îc ®Æt 1 trong 3 lo¹i KÕt qu¶ tÕ bµo häc chung sau 48 th¸ng ®Æt vßng vßng p > 0,05. t¹i b¶ng 5 cho thÊy: phiÕn ®å b×nh th−êng chiÕm KÕt qu¶ nhiÔm nÊm trong nghiªn cøu cña 10,23%; phiÕn ®å viªm: 62,38%; phiÕn ®å lo¹n chóng t«i cao h¬n kÕt qu¶ cña Lª B¸ch Quang: s¶n: 3,96%. Cã sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª vÒ 28,6% so víi 14,0% [6] sù kh¸c nhau cã ý nghÜa tû lÖ phiÕn ®å b×nh th−êng ë vßng Ên §é so víi thèng kª víi p < 0,01. Chóng t«i cho r»ng tû lÖ vßng Canada: 5,83% so víi 13,79% p < 0,05. nhiÔm nÊm cao cã thÓ do lÊy mÉu bÖnh phÈm theo Tõ b¶ng 5. cho thÊy tû lÖ b×nh th−êng cã chiÒu c¸c mïa kh¸c nhau nªn kÕt qu¶ kh¸c nhau. LÊy h−íng gi¶m so víi ban ®Çu vµ tû lÖ viªm t¨ng lªn mÉu vµo mïa nãng Èm th× kh¶ n¨ng ®èi t−îng bÞ cã lÏ do vßng lµ vËt l¹ nªn ®· kÝch thÝch lµm t¨ng nhiÔm nÊm cã thÓ cao h¬n mïa kh«. H¬n n÷a tû lÖ c¸c tÕ bµo viªm ®ång thêi t¨ng sinh tÕ bµo biÓu m« nhiÔm nÊm cßn phô thuéc vµo nhiÒu yÕu tè nh− ®Æc biÖt lµ tÕ bµo biÓu m« èng cæ trong vßng 18 nguån n−íc sinh ho¹t mµ ng−êi phô n÷ sö dông, th¸ng ®Çu, nh−ng sau khi kh¸m vµ xÐt nghiÖm, vïng ®Þa d− mµ ®èi t−îng sinh sèng, tËp qu¸n còng nh÷ng phô n÷ nµy ®−îc ®iÒu trÞ nªn tû lÖ phô n÷ cã nh− nh÷ng hiÓu biÕt vÒ vÖ sinh phô n÷ còng nh− vÖ phiÕn ®å b×nh th−êng cã xu h−íng t¨ng lªn. Tû lÖ sinh kinh nguyÖt cña c¸c nhãm ®èi t−îng kh¸c dÞ s¶n v¶y cã sù dao ®éng kh«ng ®¸ng kÓ, nh−ng tû nhau. Ng−îc l¹i kÕt qu¶ nhiÔm khuÈn cña chóng lÖ ASCUS t¨ng lªn sau khi ®Æt vßng vµ ®i cïng lµ t«i l¹i thÊp h¬n kÕt qu¶ cña Lª B¸ch Quang 26,4% tû lÖ lo¹n s¶n t¨ng lªn ë thêi ®iÓm 18 th¸ng. Sau so víi 29,4%; sù kh¸c biÖt ch−a cã ý nghÜa thèng khi ®−îc ph¸t hiÖn vµ ®iÒu trÞ th× tæn th−¬ng lo¹n kª p > 0,05. s¶n gi¶m xuèng cßn 4,3% so víi 9,8% ë thêi ®iÓm C¸c kÕt qu¶ cña chóng t«i vÒ tû lÖ nhiÔm nÊm 18 th¸ng. Nh− vËy cÇn th¨m kh¸m vµ xÐt nghiÖm 28,6%, staphylococcus 1,3%, thÊp h¬n kÕt qu¶ cña tÕ bµo mçi n¨m 1 lÇn ®Ó ph¸t hiÖn nh÷ng tæn Lª ThÞ Oanh 42,8% vµ 10,3% víi p < 0,01 [5]. 271
  7. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 th−¬ng bÊt th−êng vµ cã biÖn ph¸p ch÷a trÞ kÞp 2. V−¬ng TiÕn Hoµ, NguyÔn H÷u CÇn, thêi. TrÇn ThÞ Lan H−¬ng, §Æng NguyÖt ThÞnh, KÕt qu¶ lo¹n s¶n trong nghiªn cøu cña chóng §Æng Thu NguyÖt (1995); NhËn xÐt vÒ bÖnh viªm t«i cao h¬n trong nghiªn cøu cña GS. NguyÔn sinh dôc d−íi ë phô n÷ ®· cã chång t¹i khu c«ng V−îng vµ cña BS Thanh Hµ [1] [9]. Cã lÏ ®èi nghiÖp Th−îng §×nh vµ x· §Þnh C«ng huyÖn t−îng cña chóng t«i lµ nh÷ng ng−êi ®· ®Æt vßng vµ Thanh Tr×. Kû yÕu c«ng tr×nh NCKH. Tr−êng §¹i ®ang ë ®é tuæi sinh ®Î nªn cã c¸c kÕt qu¶ kh¸c c¸c häc Y Khoa Hµ Néi, 6: 145 - 149. t¸c gi¶ kh¸c, tuy nhiªn sù kh¸c biÖt nµy ch−a cã ý 3. TrÇn ThÞ Ph−¬ng Mai, Phan Kim Anh nghÜa thèng kª víi p > 0,05. (2002); TÇn suÊt c¸c nhiÔm trïng sinh dôc d−íi ë V. KÕt luËn phô n÷ ®Õn kh¸m t¹i BVBVBMTSS/KHHG§ ë Hµ Tû lÖ ®èi t−îng cã viªm nhiÔm ®−êng sinh dôc Néi n¨m 2001. T¹p chÝ Y häc thùc hµnh. d−íi qua kh¸m l©m sµng phô khoa lµ 18,12%, qua 4. Ninh V¨n Minh (1998); Gãp phÇn nghiªn nhuém gram c¸c tiªu b¶n vi sinh: 52,8%, qua cøu nh÷ng lý do kh«ng chÊp nhËn hai lo¹i dông cô nhuém HE c¸c phiÕn ®å tÕ bµo häc: 59,4%. Ch−a tö cung TCu 380A vµ MCu 375. TuyÓn tËp c«ng thÊy cã sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª gi÷a kÕt tr×nh khoa häc nghiªn cøu sinh - 1998. §¹i häc Y qu¶ viªm nhiÔm cña c¸c ®èi t−îng sau ®Æt vßng 18 Hµ Néi. th¸ng so víi kÕt qu¶ sau ®Æt vßng 48 th¸ng. 5. Lª ThÞ Oanh, NguyÔn V¨n DÞp (2000); Nguyªn nh©n g©y viªm nhiÔm ®−êng sinh dôc T×m hiÓu c¨n nguyªn vi khuÈn vµ ký sinh trïng d−íi cña phô n÷ sau ®Æt vßng qua xÐt nghiÖm vi g©y viªm nhiÔm ®−êng sinh dôc d−íi ë phô n÷ løa sinh chñ yÕu lµ nÊm: 29,2%, G. vaginalis: 6,8%, tuæi sinh ®Î, tÝnh kh¸ng thuèc cña c¸c vi khuÈn Enterobacteriaceae: 13,0%. Ch−a cã sù kh¸c biÖt g©y bÖnh, kÕt qu¶ b−íc ®Çu ®iÒu trÞ b»ng viªn cã ý nghÜa thèng kª vÒ nguyªn nh©n còng nh− tû lÖ CTK. B¸o c¸o tæng kÕt ®Ò tµi NCKH cÊp Bé Y TÕ nhiÔm gi÷a ®èi t−îng cã ®Æt vßng vµ hiÖn t¹i nghiÖm thu n¨m 2000, Hµ Néi. kh«ng mang vßng. 6. Lª B¸ch Quang vµ céng sù (2000); X¸c Tû lÖ lo¹n s¶n qua kÕt qu¶ tÕ bµo häc sau 48 ®Þnh tû lÖ thÊt b¹i, bá cuéc vµ nhu cÇu sö dông cña th¸ng ®Æt vßng: 4,3%, thÊp h¬n so víi thêi ®iÓm 18 c¸c lo¹i vßng tr¸nh thai ë ViÖt Nam (1995 - th¸ng. Ch−a cã sù kh¸c biÖt cã ý nghÜa thèng kª vÒ 2000). §Ò tµi cÊp Bé nghiÖm thu n¨m 2000. Uû tæn th−¬ng tÕ bµo häc gi÷a ba lo¹i vßng. ban d©n sè gia ®×nh trÎ em, Hµ Néi. H×nh ¶nh siªu ©m vßng ®óng vÞ trÝ trong tö 7. NguyÔn V¨n T−êng, Vò ThÞ Vùng, cung ë thêi ®iÓm 48 th¸ng: 81% cao h¬n thêi ®iÓm NguyÔn Ngäc Hïng, Ph¹m Thanh HiÒn, 18 th¸ng. H×nh ¶nh siªu ©m sau 48 th¸ng víi vßng NguyÔn Kh¾c Liªu (2001); B¸o c¸o toµn v¨n kÕt Ên §é ®óng vÞ trÝ: 86,5%; vßng Canada: 80,49%; qu¶ ®Ò tµi nghiªn cøu thö nghiÖm l©m sµng hai lo¹i vßng Mü: 76,2%. vßng tr¸nh thai TCu 380A do c«ng ty Famy Care Tû lÖ ®èi t−îng bÞ ®au bông khi hµnh kinh: Ên §é vµ c«ng ty FEI Mü s¶n xuÊt. Hµ Néi, th¸ng 41,2%; ®au l−ng khi hµnh kinh: 47,4%. 8/2001. §Ò tµi cÊp Bé ®· nghiÖm thu n¨m 2001. Tû lÖ ®èi t−îng chÊp nhËn sö dông vßng lµ Uû ban D©n sè Gia ®×nh TrÎ em, Hµ Néi. 71%. Thêi gian ®èi t−îng chÊp nhËn sö dông vßng 8. D−¬ng §×nh ThiÖn, NguyÔn TrÇn HiÓn tõ 42 - 44 th¸ng. (1998); Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu thuÇn tËp. Tµi liÖu tham kh¶o Ph−¬ng ph¸p nghiªn cøu khoa häc Y häc. Nhµ 1. NguyÔn ThÞ Thanh Hµ (2000). TÕ bµo häc xuÊt b¶n Y häc. 125 - 139. mét sè tr−êng hîp viªm cæ tö cung - ©m ®¹o. LuËn 9. NguyÔn V−îng vµ céng sù (1998); Ph¸t v¨n tèt nghiÖp b¸c sü y khoa, tr−êng §¹i häc Y Hµ hiÖn sím ung th− cæ tö cung qua sµng läc tÕ bµo Néi. 272
  8. TCNCYH phô b¶n 32 (6) - 2004 häc. T¹p chÝ Nghiªn cøu Y häc. Sè 1 tËp 5. Bé Y Lancet. London: Sep 16, Vol.356, Iss.9234; TÕ - §¹i häc Y Hµ Néi: 3 - 5. pg.1013,7pgs. 10. Damrong Reinprayoon, Caroline 12. Le Thi Nham Tuyet, Mai Huy Bich, Gilmore, Gaston Farr, and Ramesh Amatya Johansson A, Hoang Thi Hoa (1995); Women’s (1998); Twelve - month comparative multicenter experience of family planning in two rural study of the TCu 380A and ML 250 Intrauterine communes in Vietnam. Arrows Change. Apr; 1 (1) devices in Bangkok Thailand. Contraception: 58: 3 - 4. 201 - 206. 202 - 206. 11. David A Grimes (2000); Intrauterine device and upper - genital - tract infection. The Summary To evaluate the LONG - TERM SAFETY of TCu 380A IUD manufactured By Pregna - India (FaI), Finishing enterprise inc (FEI - USA) Using follow - up study, the authors have investigated contraceptive safety of TCu 380A IUD for 447 subjects continuously use IUD at three provinces Hanam, Thuathien - Hue and Angiang. The control group: using Canadian TCu 380A IUD, the target group: using Pregna Indian (FaI) or FEI TCu 380A IUD. After the follow - up period of 48 months, the following observations can be presented: - The rate of subjects presenting inflammatory disorders of lower genital tract through gynecologic examination was 18.12%, through Gram staining of microbiologic samples was 52.8% and through HE staining of cytologic smears was 59.4%. - The causal agents of lower genital tract infection after IUD insertion through microorganic testing were essentially fungi with 29.2%: G. vaginalis: 6.8%, Enterobacteriaceae: 13%. - The rate of dysplasia through cytologic testing after 48 months of IUD insertion was 4.3% lower than the rate after 18 months. - Ultrasound imaging for right position of IUD in uterine cavity after 48 months: 81% were higher than the position after 18 months. The study had proven that after 48 months of insertion study, there were no differences between the three types of IUD about the degree of safety. 273
ADSENSE

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

LV.09: Bộ Luận Văn Tốt Nghiệp Chuyên Ngành Quản Trị Kinh Doanh
81 tài liệu
1643 lượt tải
THÔNG TIN
TRỢ GIÚP
HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG
Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.

 

Đồng bộ tài khoản
2=>2