Nghiên cứu rối loạn giọng có tổn thương dây thanh ở giáo viên tiểu học quận Bình Tân TP.HCM

Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br /> <br /> NGHIEÂN CÖÙU ROÁI LOAÏN GIOÏNG COÙ TOÅN THÖÔNG DAÂY THANH<br /> ÔÛ GIAÙO VIEÂN TIEÅU HOÏC QUAÄN BÌNH TAÂN TP. HCM<br /> Traàn Thò Mai Phöông*, Ñaëng Xuaân Huøng**<br /> <br /> TOÙM TAÉT<br /> Ñaët vaán ñeà: nghieân cöùu roái loaïn gioïng coù toån thöông daây thanh vaø ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò ôû giaùo vieân<br /> tieåu hoïc quaän Bình Taân thaønh phoá Hoà Chí Minh”.<br /> Ñoái töôïng vaø phöông phaùp nghieân cöùu: moâ taû haøng loaït ca.<br /> Keát quaû: Qua phaân tích 291 ca, chuùng toâi ghi nhaän toån thöông haït daây thanh chieám tæ leä 10,9%, toån<br /> thöông polype daây thanh chieám tæ leä 2,1%,vieâm daøy daây thanh maïn 11,7%.<br /> Keát luaän: söû duïng gioïng quaù möùc, caùc yeáu moâi tröôøng vaø chöa söû duïng trang thieát bò daïy hoïc laø nguyeân<br /> nhaân chính cuûa toån thöông daây thanh.<br /> Töø khoùa: roái loaïn gioïng -toån thöông daây thanh<br /> <br /> ABSTRACT<br /> THE STUDY OF VOICE DISORDER WITH VOCAL CORD LESSIONS<br /> IN ELEMENTARY TEACHERS FROM BINHTAN DISTRICT HOCHIMINH CITY<br /> Tran Thi Mai Phuong, Dang Xuan Hung<br /> * Y Hoc TP. Ho Chi Minh * Vol. 11 – Supplement of No 1 - 2007: 63 – 66<br /> Objects: Study of voice disorder with vocal cord lessions and estimate of the result treatment in<br /> elemetary teachers from Binh Tan district Ho Chi Minh city.<br /> Methods: descriptive study as serial cases.<br /> Results: data were analysed from 291 cases: voal cord nodules as 10.9%, voal cord polyps as 2.1%,<br /> chronic laryngitis as 11.7%.<br /> Conclusions: exceed voice using, poor enviroment and not using micropone are the main risk fators<br /> cause vocal cord lessions.<br /> Key words: voice disorder –vocal cord lessions<br /> ñoäng1,3. Daïy hoïc laø moät ngheà ñoøi hoûi noùi to trong<br /> ÑAËT VAÁN ÑEÀ<br /> moät moät khoaûng thôøi gian daøi, trong ñieàu kieän<br /> Gioïng noùi coù vai troø quan troïng, hôn ¼ caùc<br /> moâi tröôøng coù nhieàu tieáng oàn vaø khoù nghe ñöôïc<br /> ngaønh ngheà coù yeâu caàu söû duïng gioïng ôû caùc möùc<br /> tieáng noùi trong lôùp hoïc, chính vì vaäy roái loaïn<br /> ñoä khaùc nhau. Caùc ngheà söû duïng gioïng chuyeân<br /> gioïng coù toån thöông daây thanh ôû giaùo vieân chieám<br /> nghieäp nhö giaùo vieân, ca só, dieãn vieân, luaät sö. Roái<br /> tæ leä khaù cao, aûnh höôûng nhieàu ñeán giao tieáp xaõ<br /> loaïn gioïng khoâng chæ aûnh höôûng xaáu ñeán chaát<br /> hoäi vaø nhaát laø chaát löôïng giaûng daïy. Vì vaäy chuùng<br /> löôïng cuoäc soáng maø coøn laø gaùnh naëng xaõ hoäi vôùi<br /> toâi ñaët ra muïc tieâu nghieân cöùu laø “nghieân cöùu roái<br /> chi phí y teá cao. Roái loaïn gioïng ñang gia taêng ôû<br /> loaïn gioïng coù toån thöông daây thanh vaø ñaùnh giaù<br /> möùc baùo ñoäng vaø ñöôïc xem laø beänh ngheà nghieäp<br /> keát quaû ñieàu trò ôû giaùo vieân tieåu hoïc quaän Bình<br /> ôû moät soá nöôùc Chaâu AÂu vaø Chaâu Myõ, tuy nhieân<br /> Taân thaønh phoá Hoà Chí Minh”.<br /> cheá ñoä chaêm soùc y teá vaø an toaøn ngheà nghieäp cho<br /> ÑOÁI TÖÔÏNG VAØ PHÖÔNG PHAÙP NGHIEÂN<br /> caùc ñoái töôïng söû duïng gioïng coøn keùm, traùch<br /> * BV Bình Chaùnh Tp. Hoà Chí Minh<br /> ** BV Caáp Cöùu Tröng Vöông Tp. Hoà Chí Minh<br /> <br /> nhieäm phoøng traùnh chuû yeáu thuoäc veà ngöôøi lao<br /> <br /> Tai Muõi Hoïng<br /> <br /> 63<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Baûng 2: Töông quan giöõa roái loaïn gioïng coù toån<br /> thöông daây thanh vôùi soá naêm daïy hoïc<br /> <br /> CÖÙU<br /> Ñoái töôïng nghieân cöùu<br /> <br /> Soá giaùo vieân<br /> <br /> Giaùo vieân daïy hoïc cuûa 10 tröôøng tieåu hoïc<br /> quaän Bình Taân Tp. HCM.<br /> <br /> Phöông phaùp nghieân cöùu<br /> Nghieân cöùu dòch teã, moâ taû caét ngang coù can<br /> thieäp laâm saøng<br /> <br /> Phöông tieän nghieân cöùu<br /> Beänh aùn, boä noäi soi treo vaø vi phaãu thanh<br /> quaûn, maùy ño tieáng oàn<br /> <br /> Ñeán khaùm<br /> <br /> 58<br /> <br /> 136<br /> <br /> 78<br /> <br /> 19<br /> <br /> Coù toån thöông<br /> DT<br /> <br /> 14<br /> <br /> 35<br /> <br /> 16<br /> <br /> 7<br /> <br /> 14/58<br /> (24,1%)<br /> <br /> 35/136<br /> (22,4%)<br /> <br /> 16/78<br /> (20,5%)<br /> <br /> 7/19<br /> (36,8%)<br /> <br /> Toång<br /> (Taàn suaát)<br /> <br /> Baûng 3: Töông quan giöõa roái loaïn gioïng coù toån<br /> thöông daây thanh vôùi khoái lôùp daïy<br /> Soá giaùo vieân<br /> Khoái lôùp<br /> <br /> Caùc böôùc tieán haønh<br /> - Laäp keá hoaïch khaùm giaùo vieân ôû Trung Taâm<br /> Y Teá Quaän Bình Taân.<br /> - Khaùm phaùt hieän beänh roái loaïn gioïng: qua<br /> baûng caâu hoûi vaø noäi soi.<br /> - Noäi soi thanh quaûn laàn 2 vaø laàn 3 sau ñieàu trò<br /> noäi 3 thaùng vaø 6 thaùng.<br /> - Vi phaãu caùc tröôøng hôïp coù chæ ñònh qua noäi<br /> soi treo thanh quaûn.<br /> - Ñaùnh giaù keát quaû ñieàu trò noäi vaø phaãu thuaät<br /> sau 3 vaø 6 thaùng.<br /> <br />  5 naêm 6-15 naêm 16-25 naêm  25 naêm<br /> <br /> Coù toån<br /> Ñeán khaùm<br /> thöông DT<br /> <br /> Taàn suaát<br /> <br /> I<br /> <br /> 21<br /> <br /> 71<br /> <br /> 29,6%<br /> <br /> II<br /> <br /> 12<br /> <br /> 49<br /> <br /> 24,5%<br /> <br /> III<br /> <br /> 11<br /> <br /> 50<br /> <br /> 22,0%<br /> <br /> IV<br /> <br /> 10<br /> <br /> 44<br /> <br /> 22,7%<br /> <br /> V<br /> <br /> 15<br /> <br /> 48<br /> <br /> 31,3%<br /> <br /> VTM<br /> <br /> 3<br /> <br /> 29<br /> <br /> 10,3%<br /> <br /> Baûng 4: Töông quan giöõa toån thöông daây thanh vôùi<br /> trieäu chöùng chöùc naêng thanh quaûn<br /> Trieäu<br /> chöùng<br /> Toån<br /> thöông<br /> <br /> Khaøn tieáng<br /> Trong Sau giôø<br /> giôø daïy daïy<br /> <br /> Haït daây<br /> thanh<br /> <br /> 8<br /> <br /> 4<br /> <br /> Poâlyùp<br /> <br /> 1<br /> <br /> Vieâm DDT<br /> <br /> 24<br /> <br /> Meät noùi<br /> Trong Sau<br /> Nhieàu giôø daïy giôø<br /> daïy<br /> <br /> Ít<br /> 4<br /> <br /> 8<br /> <br /> 6<br /> <br /> 6<br /> <br /> 3<br /> <br /> 2<br /> <br /> 4<br /> <br /> 1<br /> <br /> 3<br /> <br /> 14<br /> <br /> 22<br /> <br /> 2<br /> <br /> 19<br /> <br /> 21<br /> <br /> Toång<br /> <br /> 30<br /> 33/42 21/42 28/42 14/42<br /> 26<br /> (Taàn suaát) (78,6%) (50,0%) (66,7%) (33,3%) (41,7%) (36,6%)<br /> <br /> KEÁT QUAÛ<br /> Baûng 1: Taàn suaát roái loaïn gioïng coù toån thöông daây<br /> thanh ôû giaùo vieân<br /> <br /> Baûng 5: Töông quan giöõa toån thöông daây thanh vôùi<br /> trieäu chöùng chöùc naêng hoïng<br /> <br /> Soá giaùo<br /> Ñeán<br /> vieân<br /> khaùm<br /> Giôùi tính<br /> <br /> Trieäu chöùng<br /> <br /> Nam<br /> Nöõ<br /> Toång<br /> (Taàn suaát)<br /> <br /> 31<br /> <br /> Toån<br /> thöông<br /> DT<br /> 9/31<br /> (29%)<br /> <br /> Haït daây<br /> Poâlyùp<br /> thanh<br /> 3/31<br /> (9,7%)<br /> <br /> 0<br /> <br /> Vieâm<br /> DDT<br /> <br /> Toån thöông Haït daây<br /> Poâlyùp<br /> thanh<br /> <br /> Toång<br /> Vieâm<br /> DDT (Taàn suaát)<br /> <br /> Khoâ hoïng<br /> <br /> 4<br /> <br /> 1<br /> <br /> 25<br /> <br /> 30 (41,7%)<br /> <br /> 6/31<br /> <br /> Ngöùa hoïng<br /> <br /> 5<br /> <br /> 0<br /> <br /> 13<br /> <br /> 18 (25,0%)<br /> <br /> (19,4%)<br /> <br /> Vöôùng hoïng<br /> <br /> 3<br /> <br /> 1<br /> <br /> 10<br /> <br /> 14 (19,4%)<br /> <br /> 260<br /> <br /> 63/260<br /> (24,2%)<br /> <br /> 29/260 6/260 28/260<br /> (11,2%) (2,3%) (10,8%)<br /> <br /> Ñaèng haéng<br /> <br /> 3<br /> <br /> 0<br /> <br /> 14<br /> <br /> 17 (23,6%)<br /> <br /> Ngheïn hoïng<br /> <br /> 1<br /> <br /> 1<br /> <br /> 7<br /> <br /> 9 (12,5%)<br /> <br /> 291<br /> <br /> 72/291<br /> (24,7%)<br /> <br /> 32/291 6/291<br /> (10,9%) (2,1%)<br /> <br /> Raùt hoïng<br /> <br /> 4<br /> <br /> 1<br /> <br /> 10<br /> <br /> 15 (20,8%)<br /> <br /> Ñau hoïng<br /> <br /> 7<br /> <br /> 2<br /> <br /> 22<br /> <br /> 31 (43,1%)<br /> <br /> 34/291<br /> (11,7%<br /> <br /> Baûng 6: Töông quan giöõa toån thöông daây thanh vôùi<br /> soá tieát daïy trong ngaøy vaø soá ngaøy daïy trong tuaàn<br /> Cheá ñoä laøm Soá tieát daïy/ngaøy Soá ngaøy daïy/tuaàn<br /> vieäc  5 tieát<br />  8 tieát  5 ngaøy  6 ngaøy<br /> <br /> 64<br /> <br /> Chuyeân Ñeà Tai Muõi Hoïng - Maét<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br /> <br /> Soá GV<br /> Ñeán khaùm<br /> <br /> 213<br /> <br /> 58<br /> <br /> 269<br /> <br /> 22<br /> <br /> Bò toån thöông DT<br /> <br /> 41<br /> <br /> 31<br /> <br /> 56<br /> <br /> 16<br /> <br /> Taàn suaát<br /> <br /> 41/213<br /> (19,3%)<br /> <br /> 31/58<br /> (53,5%)<br /> <br /> 56/269<br /> 16/22<br /> (20,8%) (72,7%)<br /> <br /> Baûng 7: Töông quan giöõa roái loaïn gioïng coù toån<br /> thöông daây thanh vôùi soá só soá hoïc sinh<br /> Só soá hoïc sinh<br /> <br /> 30-35<br /> <br /> Roái loaïn gioïng<br /> Toån thöông daây thanh<br /> <br /> 36-40<br /> <br /> 41-50<br /> <br /> 13 (18,1%) 16 (22,2%) 43 (59,7%)<br /> <br /> (Taàn suaát)<br /> <br /> Baûng 8: Caùc beänh lyù lieân quan ñeán toån thöông daây<br /> thanh<br /> Toån thöông<br /> <br /> Toång<br /> <br /> Haït daây<br /> thanh<br /> <br /> Poâlyùp<br /> <br /> Vieâm<br /> DDT<br /> <br /> (Taàn suaát)<br /> <br /> Vieâm muõi-xoang<br /> <br /> 7<br /> <br /> 1<br /> <br /> 9<br /> <br /> 17/72<br /> (23,6%)<br /> <br /> Vieâm amiñan<br /> <br /> 4<br /> <br /> 2<br /> <br /> 6<br /> <br /> 12/72<br /> (16,7%)<br /> <br /> Beänh lyù<br /> lieân quan<br /> <br /> Traøo ngöôïc daï daøythöïc quaûn<br /> <br /> 5<br /> <br /> 0<br /> <br /> 27<br /> <br /> 32/72<br /> (44,4%)<br /> <br /> Vieâm hoâ haáp<br /> <br /> 10<br /> <br /> 2<br /> <br /> 12<br /> <br /> 24/72<br /> (33,3%)<br /> <br /> Baûng 9: Cöôøng ñoä tieáng noùi trung bình cuûa giaùo<br /> vieân trong giôø daïy (tính baèng dB)<br /> Vò trí<br /> <br /> Caùch GV 1 meùt<br /> <br /> Giöõa lôùp<br /> <br /> CuoáI lôùp<br /> <br /> I<br /> <br /> 75,3<br /> <br /> 71,3<br /> <br /> 70,2<br /> <br /> III<br /> <br /> 73,3<br /> <br /> 69,3<br /> <br /> 68,6<br /> <br /> V<br /> <br /> 72,2<br /> <br /> 69,8<br /> <br /> 68,9<br /> <br /> Khoái lôùp<br /> <br /> Baûng 10: Cöôøng ñoä tieáng oàn ôû 10 tröôøng (tính<br /> baèng dB)<br /> Vò trí<br /> Taàn<br /> soá<br /> <br /> Saân tröôøng<br /> <br /> Lôùp ñang hoïc<br /> <br /> Giôø ra<br /> Cöûa ra<br /> Giôø hoïc Cöûa soå<br /> Giöõa lôùp<br /> chôi<br /> vaøo<br /> <br /> 250 Hz<br /> <br /> 57,9<br /> <br /> 57,4<br /> <br /> 57,2<br /> <br /> 55,9<br /> <br /> 50,6<br /> <br /> 500 Hz<br /> <br /> 70<br /> <br /> 70,5<br /> <br /> 68,3<br /> <br /> 67,9<br /> <br /> 61,8<br /> <br /> 1000 Hz<br /> <br /> 80<br /> <br /> 79,9<br /> <br /> 75,4<br /> <br /> 75,8<br /> <br /> 77,4<br /> <br /> 2000 Hz<br /> <br /> 78,9<br /> <br /> 74,5<br /> <br /> 72,6<br /> <br /> 75,3<br /> <br /> 77,2<br /> <br /> Baûng 11: Tæ leä giaûm beänh sau ñieàu trò noäi<br /> Keát quaû<br /> Toån<br /> thöông<br /> <br /> Khaùm laàn<br /> ñaàu<br /> <br /> Ñieàu trò<br /> Sau 3<br /> thaùng<br /> <br /> Sau 6<br /> thaùng<br /> <br /> Tæ leä giaûm<br /> beänh<br /> <br /> Haït daây<br /> thanh<br /> <br /> 32<br /> <br /> 22<br /> <br /> 16<br /> <br /> 16/32<br /> (50,0%)<br /> <br /> Poâlyùp<br /> <br /> 6<br /> <br /> 6<br /> <br /> 6<br /> <br /> 0/0 (0%)<br /> <br /> Tai Muõi Hoïng<br /> <br /> Vieâm DDT<br /> <br /> 34<br /> <br /> 27<br /> <br /> 21<br /> <br /> 13/34<br /> (38,2%)<br /> <br /> Toång<br /> <br /> 72<br /> <br /> 55<br /> <br /> 43<br /> <br /> 29/72<br /> (40,3%)<br /> <br /> Baûng 12: Keát quaû ñieàu trò noäi vôùi caùc trieäu chöùng<br /> gioïng<br /> Keát quaû<br /> TC<br /> chöùc naêng<br /> <br /> Khaùm laàn<br /> ñaàu<br /> <br /> Ñieàu trò<br /> Sau 3<br /> thaùng<br /> <br /> Sau 6<br /> thaùng<br /> <br /> Tæ leä giaûm<br /> trieäu chöùng<br /> gioïng<br /> <br /> Khaøn tieáng<br /> <br /> 42<br /> <br /> 34<br /> <br /> 16<br /> <br /> 26/42<br /> (61,9%)<br /> <br /> Ñau hoïng<br /> <br /> 31<br /> <br /> 22<br /> <br /> 10<br /> <br /> 21/31<br /> (67,7%)<br /> <br /> Khoâ hoïng<br /> <br /> 30<br /> <br /> 19<br /> <br /> 9<br /> <br /> 21/30<br /> (70,0%)<br /> <br /> Toång<br /> <br /> 103<br /> <br /> 75<br /> <br /> 35<br /> <br /> 68/103<br /> (66,0%)<br /> <br /> Baûng 13: Caùc loaïi toån thöông thöïc theå ñöôïc ñieàu<br /> trò phaãu thuaät<br /> Toån thöông thöïc theå<br /> <br /> Haït daây<br /> thanh<br /> <br /> Poâlyùp<br /> <br /> Toång<br /> <br /> Soá ca<br /> <br /> 16<br /> <br /> 6<br /> <br /> 22<br /> <br /> Baûng 14: Keát quaû ñieàu trò phaãu thuaät vôùi trieäu<br /> chöùng gioïng<br /> Keát quaû<br /> <br /> Phaãu thuaät<br /> <br /> Tæ leä giaûm<br /> trieäu<br /> chöùng<br /> gioïng<br /> <br /> Tröôùc<br /> phaãu<br /> thuaät<br /> <br /> Sau 3<br /> thaùng<br /> <br /> Sau 6<br /> thaùng<br /> <br /> Khaøn tieáng<br /> <br /> 22<br /> <br /> 4<br /> <br /> 1<br /> <br /> 95,5%<br /> <br /> Ho<br /> <br /> 24<br /> <br /> 7<br /> <br /> 2<br /> <br /> 91,7%<br /> <br /> Meät noùi<br /> <br /> 56<br /> <br /> 11<br /> <br /> 4<br /> <br /> 92,9%<br /> <br /> TC<br /> chöùc naêng<br /> <br /> BAØN LUAÄN<br /> Taàn suaát roái loaïng gioïng coù toån thöông daây<br /> thanh laø 24,7% trong ñoù haït daây thanh chieám tæ leä<br /> 10,9%, poâlyùp 2,1%, vieâm DDT 11,7%.<br /> Vieâm DDT ôû giaùo vieân nam (19,4%) nhieàu<br /> hôn nöõ (10,8%). Coù theå do nam coù thoùi quen huùt<br /> thuoác laù (77,8%) vaø uoáng röôïu (44,4%).<br /> Nhöng haït daây thanh vaø giaùo vieân nöõ nhieàu<br /> hôn nam (11,2% / 9,7%). Giaùo vieân nam khoâng coù<br /> tröôøng hôïp poâlyùp naøo, coù theå do thanh quaûn nöõ<br /> nhoû hôn vaø taàn soá rung daây thanh cao hôn.<br /> Coù söï töông quan giöõa roái loaïn gioïng toån<br /> thöông daây thanh vôùi:<br /> - Thieáu kieán thöùc veà caùch phaùt aâm ñuùng vaø<br /> caùc roái loaïn gioïng coù toån thöông daây thanh.<br /> <br /> 65<br /> <br /> Y Hoïc TP. Hoà Chí Minh * Taäp 11 * Phuï baûn Soá 1* 2007<br /> - Taát caû caùc giaùo vieân khoâng söû duïng micro<br /> trong luùc giaûng.<br /> - Thoùi quen noùi to keùo daøi (68,1%), vôùi cöôøng<br /> ñoä vöôït möùc cho pheùp laø 15-20 dB trong moâi<br /> tröôøng tieáng oàn vöôït qui ñònh 25,4-30 dB.<br /> - Khaøn tieáng trong giôø daïy (78,6%) vaø meät<br /> noùi sau giôø daïy (41,7%).<br /> - Ñau hoïng (41,3%) vaø khoâ hoïng (41%).<br /> - Só soá hoïc sinh > 40 (59,7%).<br /> - Caùc beänh lyù keøm theo nhö traøo ngöôïc daï daøy<br /> thöïc quaûn (44,4%), vieâm ñöôøng hoâ haáp (33,3%).<br /> - Thôøi gian: daïy trong ngaøy > 8 giôø (53,5%)<br /> vaø > 6 ngaøy (72,7%), > 25 naêm laø (36%).<br /> - Khoái lôùp V bò roái loaïn gioïng toån thöông daây<br /> thanh cao nhaát (31,3%), Keá ñeán laø giaùo vieân daïy<br /> khoái lôùp I (29,6%).<br /> Keát quaû ñieàu trò noäi chuû yeáu nhôø vaøo vieäc<br /> höôùng daãn chaêm soùc gioïng, söû duïng micro khi daïy<br /> hoïc, boû nhöõng thoùi quen xaáu, ñieàu trò nhöõng beänh<br /> lyù lieân quan, uoáng nhieàu nöôùc. tæ leä sau 6 thaùng<br /> ñieàu trò noäI giaûm 40,3%, ñaëc bieät haït daây thanh<br /> chieám (50%), khoâ hoïng (70%).<br /> Keát quaû ñieàu trò phaãu thuaät tæ leä tai bieán 1<br /> tröôøng hôp do ñaët noäi khí quaûn, söôùt, raùch amidan<br /> gaây chaûy maùu trong khi moå vaø 10 ngaøy sau moå,<br /> moät tröôøng hôïp taùi phaùt sau caét haït daây thanh moät<br /> thaùng treân beänh nhaân coù taïng seïo loài, ñöôïc phaãu<br /> thuaät laïi sau 3 thaùng coù söû duïng mytocine, kieåm<br /> tra sau 6 thaùng khoâng thaáy taùi phaùt.<br /> AÙp duïng kyõ thuaät Zeitels: vi phaãu laáy beänh<br /> tích khoâng xaâm laán vaøo moâ bình thöôøng, baûo toàn<br /> <br /> 66<br /> <br /> Nghieân cöùu Y hoïc<br /> <br /> daây chaèng thanh aâm vaø lôùp ñeäm noâng. Sau 6<br /> thaùng phaãu thuaät tæ leä giaûm khaøn tieáng (95,5%),<br /> noùi meät (92,9%).<br /> <br /> KEÁT LUAÄN<br /> Roái loaïn gioïng coù toån thöông daây thanh ôû giaùo<br /> vieân tieåu hoïc thöôøng do söû duïng gioïng quaù söùc<br /> trong moät khoaûng thôøI gian daøi trong ñieàu kieän<br /> daïy hoïc coù nhieàu tieáng oàn, khoâng micro, noùng<br /> böùc, oâ nhieãm buïi, só soá hoïc sinh cao, thôøi gian daïy<br /> hoïc quaù nhieàu, chöa ñöôïc höôùng daãn phaùt aâm<br /> ñuùng vaø ñieàu trò nhöõng beänh nhö traøo ngöôïc daï<br /> daøy thöïc quaûn, vieâm ñöôøng hoâ haáp... chöa boû<br /> nhöõng thoùi quen xaáu nhö noùi to keùo daøi, huùt<br /> thuoác, uoáng röôïu.<br /> Caàn höôùng daãn chaêm soùc gioïng, ñeà phoøng caùc<br /> yeáu toá nguy cô treân, caàn phaùt hieän beänh sôùm vôùi<br /> nhöõng trieäu chöùng ban ñaàu nhö meät noùi, khaøn<br /> tieáng baèng khaùm ñònh kyø vôùi maùy ño gioïng noùi.<br /> Khi coù toån thöông daây thanh ñaëc bieät laø haït daây<br /> thanh vôùi ñieàu trò noäi sau 6 thaùng nhöõng haït non<br /> seõ trôû veà bình thöôøng. nhöõng tröôøng hôïp haït daây<br /> thanh bò xô hoùa vaø poâlyùp vi phaãu thuaät ñuùng<br /> phöông phaùp sau 6 thaùng khaøn tieáng vaø meät noùi<br /> haàu nhö giaûm hoaøn toaøn.<br /> <br /> TAØI LIEÄU THAM KHAÛO<br /> 1.<br /> 2.<br /> 3.<br /> <br /> Nelson (2005), Teachers with voice disordersL Recent<br /> clinical trials research, The ASHA leder, pp 8-9.<br /> Nguyeãn Vaên Ñöùc (1964), Giôùi thieäu thanh moân noäi soi thanh<br /> quaûn, Noäi san Tai Muõi Hoïng, soá 9, tr. 70-74.<br /> Precido J (2005), Frequency and risk factors of voice disorder<br /> among teaching staff of La Rioja, Acta otorrinolaringol, 56,<br /> pp 161-170.<br /> <br /> Chuyeân Ñeà Tai Muõi Hoïng - Maét<br /> <br />