Nghiên cứu tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng phương pháp điện châm, xoa bóp kết hợp vật lý trị liệu

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

6
lượt xem 1
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là một bệnh lý rất thường gặp trên thế giới cũng như ở Việt Nam. Bài viết trình bày đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng và tìm hiểu tác dụng không mong muốn của phương pháp điện châm, xoa bóp kết hợp từ nhiệt và kéo giãn cột sống.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nghiên cứu tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng bằng phương pháp điện châm, xoa bóp kết hợp vật lý trị liệu

vietnam medical journal n01 - AUGUST - 2019 uống thuốc thử (p>0,05) thể hiện tính an toàn 24g/kg/ngày (gấp 20 lần liều tương đương lâm trên thận của chế phẩm. sàng) viên nang hỗ trợ điều trị eczema cũng - Ảnh hưởng của viên nang hỗ trợ điều không gây độc tính cấp. trị eczema đến mô bệnh học gan, thận Viên nang hỗ trợ điều trị eczema ở liều tương chuột cống trắng thực nghiệm. Không có tổn đương lâm sàng (0,6g/kg/ngày) và gấp 3 lần liều thương về mặt hình thái khi quan sát đại thể của tương đương lâm sàng (1,8g/kg/ngày) đều các cơ quan tim, phổi, gan, lách, tụy, thận và hệ không gây độc tính, không ảnh hưởng đến chức thống tiêu hoá của chuột. năng gan, thận và thành phần công thức máu Không có tổn thương về cấu trúc khi quan sát vi thể gan, thận của chuột. Như vậy viên nang TÀI LIỆU THAM KHẢO 1. Lê Thị Minh, Nguyễn Duy Thuần, Nguyễn hỗ trợ điều trị eczema không gây tổn thương về Mạnh Tuyển, Phạm Thị Vân Anh (2015), “ mô bệnh học của chuột cống trắng thực nghiệm Đánh giá độc tính cấp của cao thuốc EZ trên thực sau 60 ngày uống thuốc thử liên tục. nghiệm ”, Tạp chí Y dược cổ truyền Việt Nam, 2, Kết quả này thể hiện tính an toàn, không có tr. 47-52. độc tính của các thành phần bài thuốc, nên ở 2. Quyết định số 371/QĐ-BYT ngày 12/3/1996 ban hành Quy chế đánh giá tính an toàn và hiệu liều thử nghiệm nên viên nang hỗ trợ điều trị lực của thuốc cổ truyền, kết hợp hướng dẫn của eczema không gây tổn thương đến các cơ quan OECD. gan thận khi quan sát mô học đại thể, vi thể. 3. World Health Organisation (2000), “General Guidelines for Methodologies on Research and V. KẾT LUẬN Evaluation of Traditional Medicine”: 42 -51. Viên nang hỗ trợ điều trị eczema không thấy 4. Nguyễn Thế Khánh, Phạm Tử Dương (2005), Xét nghiệm sử dụng trong lâm sàng, NXB Y học: gây độc tính cấp, độc tính bất thường. Không 15, 41, 680, 697. xác định được LD50 của viên nang hỗ trợ điều trị 5. Tạ Thành Văn (2013), Hóa sinh lâm sàng, NXB Y eczema, ở liều cao nhất có thể qua đường uống, học: 180 –209. NGHIÊN CỨU TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ THOÁT VỊ ĐĨA ĐỆM CỘT SỐNG THẮT LƯNG BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM, XOA BÓP KẾT HỢP VẬT LÝ TRỊ LIỆU Trần Thái Hà1 TÓM TẮT sống có tác dụng tốt và an toàn trong điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng. 16 Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là một bệnh lý Từ khóa: điện châm, xoa bóp , từ nhiệt, kéo giãn rất thường gặp trên thế giới cũng như ở Việt Nam. cột sống, thoát vị đĩa đệm, thắt lưng Mục tiêu: Đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng và tìm hiểu tác dụng không mong SUMMARY muốn của phương pháp điện châm, xoa bóp kết hợp từ nhiệt và kéo giãn cột sống. Đối tượng và STUDY THE EFFECT OF THE COMBINING phương pháp nghiên cứu: thử nghiệm lâm sàng METHODS OF ELECTRO – ACUPUNCTURE, tiến cứu, so sánh trước và sau điều trị, so sánh với TRADITIONAL MASSAGE, PHYSIOTHERAPY nhóm chứng. Đối tượng là 60 bệnh nhân, được chia IN THE TREATMENT OF HERNIATED làm hai nhóm: nhóm chứng 30 bệnh nhân, nhóm LUMBAR DISC nghiên cứu 30 bệnh nhân. Liệu trình điều trị là một Herniated lumbar disc is very common disease in tháng. Kết quả: Nhóm chứng đạt kết quả 16.7% rất the world as wel as in Vietnam. Objective: To tốt, 43.3% tốt, 40% trung bình. Nhóm nghiên cứu đạt evaluate the effects of the combining electro – kết quả tốt hơn (p < 0.01): 46.7% rất tốt, 46.7% tốt, acupuncture, traditional massage, magnet – heating 6.6% trung bình. Trong quá trình điều trị không có tác and lumbar traction on treatment for herniated lumbar dụng không mong muốn trên lâm sàng. Kết luận: disc, evaluate the side effect of these methods. điện châm, xoa bóp kết hợp từ nhiệt và kéo giãn cột Method: Perspective clinical trial, comparisons of pre – post treatment with control group. The study recruited who were 60 patients, divided equally into 1Bệnh viện YHCT Trung ương two groups of study and control group. The treatment Chịu trách nhiệm chính: Trần Thái Hà term had lasted for 30 days. Results: Control group Email: phdtranthaiha@gmail.com gains 16.7% of very good, 43.3% of good, 40% of Ngày nhận bài: 17.4.2019 moderate. Study group has better result (p < 0.01) with 46.7% of very good, 46.7% of good, 6.6% of Ngày phản biện khoa học: 17.6.2019 moderate. There was not any unexpected effect Ngày duyệt bài: 2.7.2019 56
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 481 - THÁNG 8 - SỐ 1 - 2019 observed in this trial. Conclusion: The combining 1.3 Tiêu chuẩn loại trừ electro – acupuncture, traditional massage, magnet – - TVĐĐ có kèm theo nhiễm trùng nhiễm độc heating and lumbar traction is safe method and has good effect on treatment for herniated lumbar disc. toàn thân. Keyword: electro – acupuncture, tradional - TVĐĐ đĩa đệm tự do (trên phim CT.Scan massage, magnet – heating, lumbar traction, hoặc MRI CSTL). herniated lumbar disc - Bệnh nhân không tự nguyện tham gia nghiên cứu, không tuân thủ nguyên tắc điều trị. I. ĐẶT VẤN ĐỀ 2. Phương pháp nghiên cứu Thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng là một 2.1. Thiết kế nghiên cứu: Sử dụng phương bệnh lý rất thường gặp trên thế giới cũng như ở pháp nghiên cứu tiến cứu, thử nghiệm lâm sàng Việt Nam, chủ yếu xảy ra ở lứa tuổi 20 – 50. có đối chứng, so sánh trước và sau điều trị, so Theo thống kê, thoát vị đĩa đệm chiếm tỷ lệ sánh giữa hai nhóm. khoảng 63% - 73% tổng số đau cột sống thắt Cỡ mẫu nghiên cứu: 60 bệnh nhân, chọn lưng và 72% trường hợp đau thần kinh hông là theo phương pháp ghép cặp, bệnh nhân được do thoát vị đĩa đệm cột sống thắt lưng [2]. phân bố vào nhóm nghiên cứu và nhóm chứng Về điều trị thoát vị đĩa đệm, YHHĐ có nhiều sao cho có sự tương đồng về tuổi, giới và mức phương pháp khác nhau như sử dụng thuốc độ tổn thương. giảm đau chống viêm, giãn cơ, siêu âm trị liệu, 2.2. Phương pháp điều trị sóng ngắn, từ nhiệt, kéo giãn cột sống thắt Nhóm chứng: 30 bệnh nhân điều trị bằng phương lưng… [1], [3]. YHCT có rất nhiều phương pháp pháp điện châm kết hợp xoa bóp bấm huyệt. để điều trị thoát vị đĩa đệm bao gồm các phương Nhóm nghiên cứu: 30 bệnh nhân điều trị pháp dung thuốc (thuốc sắc uống trong, thuốc bằng phương pháp điện châm, xoa bóp kết hợp đáp ngoài, xông thuốc YHCT…) và các phương từ nhiệt và kéo giãn cột sống. pháp không dùng thuốc (điện châm, xoa bóp Từ nhiệt: sử dụng máy từ nhiệt 2 kênh của bấm huyệt, giác hơi...)[4]. Để góp phần vào lĩnh hãng ITO – JAPAN vực điều trị thoát vị đĩa đệm, nghiên cứu tiến *Liệu trình 20 phút/ lần x 1 lần/ ngày x 1 – hành nhằm hai mục tiêu sau: 30 ngày/ đợt điều trị. 1. Đánh giá tác dụng điều trị thoát vị đĩa đệm Kéo giãn cột sống thắt lưng bằng máy kéo cột sống thắt lưng của phương pháp điện châm, giãn cột sống TM – 300 của hãng ITO – JAPAN xoa bóp kết hợp từ nhiệt và kéo giãn cột sống. *Liệu trình 15 phút/ lần x 1 lần/ ngày x 1 – 2. Tìm hiểu tác dụng không mong muốn của 30 ngày/ đợt điều trị. phương pháp điện châm, xoa bóp kết hợp từ 2.3. Tiêu chuẩn đánh giá kết quả điều trị nhiệt và kéo giãn cột sống trên lâm sàng. - Tình trạng đau của thắt lưng và thần kinh II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU hông to. - Đo độ giãn của CSTL (theo NP Schober). 1. Đối tượng nghiên cứu: Bao gồm 60 - Đánh giá mức độ giảm chèn ép rễ thần kinh bệnh nhân được chẩn đoán xác định thoát vị đĩa hông (NP Lasègue). đệm cột sống thắt lưng, điều trị nội trú tại khoa - Tầm vận động của CSTL (gấp, duỗi, Châm cứu – Vật lý trị liệu Bệnh viện YHCT Bộ nghiêng bên lành, nghiêng bên bệnh, xoay bên Công an. lành, xoay bên bệnh). 1.1 Tiêu chuẩn chọn bệnh nhân theo YHHĐ - Các hoạt động chức năng sinh hoạt hàng ngày. - Tuổi từ 20 tuổi trở lên, không phân biệt giới tính. Thang điểm đánh giá kết quả: - Lâm sàng: biểu hiện ít nhất bằng 1 triệu - Rất tốt = 4 điểm; - Trung bình = 2 điểm chứng của hội chứng cột sống và 1 triệu chứng - Tốt = 3 điểm; - Không kết quả = 1 điểm của hội chứng rễ thần kinh. Đánh giá hiệu quả điều trị chung - Chụp CT. Scan hoặc MRI cột sống thắt lưng Theo B.Amor, tiêu chuẩn xếp loại dựa vào thấy có hình ảnh thoát vị đĩa đệm cột sống các tổng số điểm của các chỉ tiêu trên: [5] - Rất tốt: mức độ: phình, lồi đĩa đệm, thoát vị đĩa đệm. 36  40 điểm; - Trung bình: 20  29 điểm; - Tốt: 1.2. Tiêu chuẩn phân loại bệnh nhân 30  35 điểm; - Không kết quả: < 20 điểm theo YHCT: Bệnh nhân được chẩn đoán bệnh 2.4. Xử lý số liệu: Các số liệu nghiên cứu danh là yêu thống - yêu cước thống phân làm được phân tích xử lý trên máy tính theo chương hai thể: thể can thận hư và thể huyết ứ. trình SPSS 11.5 của Tổ chức Y tế thế giới. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU Bảng 1. Sự cải thiện góc độ Lasègue sau 30 ngày điều trị 57
vietnam medical journal n01 - AUGUST - 2019 Nhóm Nhóm chứng Nhóm NC P TĐT1 SĐT1 P1 TĐT2 SĐT2 P2 (SĐT1/ (TĐT1/ (TĐT2/S n (%) n (%) n (%) n (%) SĐT2) Mức độ SĐT1) ĐT2) Rất tốt 0 0 8 26,7 0 0 13 43,4 Tốt 3 10 10 33,3 < 3 10 15 50 < < 0,01 Trung bình 8 26,7 11 36,7 0,01 7 23,3 1 3,3 0,01 Không KQ 19 63,3 1 3,3 20 66,7 1 3,3 Nhận xét: Sau 30 ngày điều trị, sự cải thiện góc độ Lasegue của cả hai nhóm là rất rõ rệt (p
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 481 - THÁNG 8 - SỐ 1 - 2019 2. Sự cải thiện về chức năng vận động thuần), đặc biệt kết quả mức rất tốt của nhóm CSTL sau đíều trị. Tác dụng của điện châm xoa nghiên cứu chiếm tỷ lệ rất cao 46.7%. Sự khác bóp bấm huyệt có tác dụng giảm đau tại chỗ rất biệt này là có ý nghĩa thống kê với p < 0.01. hiệu quả, làm giãn cơ, giải phóng chèn ép rễ, nắn 5. Tác dụng không mong muốn. Kết quả chỉnh sự di lệch của đốt sống và khớp đốt sống cho thấy không có trường hợp nào bị các tai góp phần làm duỗi đốt sống, các khoang đốt sống biến đã chứng minh cho tính an toàn của được mở rộng, áp lực khoang gian đốt sống sẽ phương pháp điều trị. giảm, tổ chức đĩa đệm thoát vị có khả năng trở về vị trí cũ, do đó mà khôi phục lại tầm vận động V. KẾT LUẬN CSTL và độ giãn CSTL. Sau 30 ngày điều trị, độ 1. Hiệu quả điều trị thoát vị đĩa đệm thắt lưng giãn CSTL của cả hai nhóm đều cải thiện rõ rệt so của phương pháp điện châm, xoa bóp kết hợp từ với trước điều trị (p < 0,01). Sự cải thiện độ giãn nhiệt và kéo giãn cột sống đạt: 46.7% rất tốt, CSTL của nhóm nghiên cứu sau 30 ngày điều trị 46.7% tốt, 6.6% trung bình và khi so sánh với là cao hơn rõ rệt so với nhóm chứng (Sự khác nhóm chứng, sự khác biệt này có ý nghĩa thống biệt có ý nghĩa thống kê với p < 0,01). kê với p < 0.01. 3. Sự cải thiện về các hoạt động chức 2. Trong quá trình điều trị, phương pháp này năng sinh hoạt hàng ngày. Sau 30 ngày điều không có các tác dụng không mong muốn. trị, các chức năng sinh hoạt hàng ngày ở cả hai TÀI LIỆU THAM KHẢO nhóm đều tăng lên rõ rệt so với trước điều trị và 1. Lê Thị Kiều Hoa (2001), Nghiên cứu hiệu quả kết quả thu được ở nhóm nghiên cứu là cao hơn (p phục hồi vận động ở bệnh nhân thoát vị đĩa đệm < 0,01). Như vậy chức năng sinh hoạt hàng ngày vùng thắt lưng - cùng bằng máy Eltrac 471, Luận văn thạc sỹ y học, Trường Đại học Y Hà Nội. được cải thiện rất rõ rệt ở nhóm nghiên cứu. 2. Ngô Thanh Hồi (1995), Nghiên cứu giá trị các 4. Đánh giá kết quả điều trị. Sau 30 ngày triệu chứng và tiêu chuẩn chẩn đoán lâm sàng điều trị chúng tôi thấy cả hai nhóm nghiên cứu TVĐĐ CSTL, Luận án phó tiến sĩ khoa học y dược, và đối chứng đều có sự cải thiện rõ rệt về kết Học viện Quân y. quả điều trị chung. Nhóm chứng đạt kết quả: 3. Hồ Hữu Lương (2001), Đau thắt lưng và TVĐĐ, Nhà xuất bản Y học, Hà Nội. 16.7% rất tốt, 43.3% tốt, 40% trung bình và 4. Khoa Y học cổ truyền, Trường Đại học Y Hà 0% không kết quả. Nhóm nghiên cứu đạt kết Nội (2002), Bài giảng YHCT tập II, Nhà xuất bản Y quả: 46.7% rất tốt, 46.7% tốt, 6.6% trung bình học, tr 155 – 157, 166 – 168, 491 - 493. và 0% không kết quả. Kết quả của nhóm nghiên 5. B.Amor, M.Rvel, M.Dougados (1985), cứu (phối hợp điện châm, xoa bóp, từ nhiệt và Traitment des conflits discogradiculaires par injection intradiscale daprotinine, Medecine et kéo giãn cột sống) là cao hơn hẳn so với nhóm armees, pp 751 - 754. đối chứng (điều trị điện châm xoa bóp đơn ĐÁNH GIÁ KẾT QUẢ MỞ BAO SAU THỂ THỦY TINH BẰNG LASER ND-YAG TRÊN MẮT ĐÃ PHẪU THUẬT PHACO CÓ ĐẶT KÍNH NỘI NHÃN TẠI BỆNH VIỆN MẮT HÀ NỘI Nguyễn Mạnh Hải1, Vũ Thị Thanh2, Nguyễn Đức Anh3 TÓM TẮT viện mắt Hà nội từ 8/2018 đến 9/2019, bao gồm 77 bệnh nhân (84 mắt) tuổi từ 48 đến 91 (trung bình 17 Mục tiêu: Đánh giá kết quả mở bao sau thể thủy 70,8±8,9). Các bệnh nhân được lựa chọn mở bao sau tinh bằng laser Nd-YAG trên mắt đã phẫu thuật phaco với tiêu chuẩn là thị lực ≤ 20/40 hoặc bị lóa mắt nhiều có đặt kính nội nhãn. Đối tượng và phương pháp: ảnh hưởng đến sinh hoạt và công việc. Laser bao sau Nghiên cứu mô tả tiến cứu được thực hiện tại Bệnh được thực hiện bằng máy YAG (Super Q Abraham) bước sóng 1064nm. Kết quả: Thị lực trước điều trị: 1Bệnhviện Mắt Hà nội 17 mắt (20,2%)