zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Sức khỏe phụ nữ

Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thiếu máu ở phụ nữ mang thai đến khám tại BVĐK thị xã Kỳ Anh năm 2020

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Báo xấu

6
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thiếu máu ở thai phụ đến khám tại Bệnh viện Đa khoa thị xã Kỳ Anh. Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên 100 thai phụ có tuổi thai từ 14 – 41 tuần đến khám tại khoa Phụ sản BVĐK thị xã Kỳ Anh từ 1/1/2020 đến 30/5/2020.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nhận xét đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng thiếu máu ở phụ nữ mang thai đến khám tại BVĐK thị xã Kỳ Anh năm 2020

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 495 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 11. Đỗ Quyết và CS, (2014), Nghiên cứu 13. Mai Trọng Khoa, Ngô Thùy Trang, điều tri ung thư phổi không tế bào nhỏ bằng Nguyễn Thị Lan Anh và CS (2016), Nghiên phương pháp hoá-xạ trị đồng thời. Tạp chí cứu tiến cứu, dịch tễ học phân tử, đánh giá Ung thư học Việt Nam. trang 181. tình trạng đột biến gen EGFR ở các bệnh 12. Nguyễn Văn Khuynh, (2018), Đặc điểm nhân Việt Nam mắc ung thư phổi dạng biểu lâm sàng, cận lâm sàng của bệnh nhân ung mô tuyến, giai đoạn tiến triển. Tạp chí Ung thư phổi không tế bào nhỏ trên 70 tuổi tại thư học Việt Nam, số 2/2016, trang 30-36. Bệnh viện Bạch Mai, trang 22. NHẬN XÉT ĐẶC ĐIỂM LÂM SÀNG, CẬN LÂM SÀNG THIẾU MÁU Ở PHỤ NỮ MANG THAI ĐẾN KHÁM TẠI BVĐK THỊ XÃ KỲ ANH NĂM 2020 Nguyễn Thị Thu*, Hoàng Thị Mỹ Linh*, Bùi Kim Thuận* TÓM TẮT 88 SUMMARY Nghiên cứu với mục tiêu mô tả đặc điểm lâm COMMENTS ON CLINICAL, sàng, cận lâm sàng thiếu máu ở thai phụ đến CLINICAL CHARACTERISTICS OF khám tại Bệnh viện Đa khoa thị xã Kỳ Anh. ANEMIA IN PREGNANT WOMEN TO Nghiên cứu mô tả cắt ngang được thực hiện trên EXAMINATION AT KY ANH 100 thai phụ có tuổi thai từ 14 – 41 tuần đến HOSPITAL IN 2020 khám tại khoa Phụ sản BVĐK thị xã Kỳ Anh từ The study aims to describe clinical and 1/1/2020 đến 30/5/2020. Kết quả cho thấy tỷ lệ subclinical features of anemia in pregnant thiếu máu chiếm 29%. Biểu hiện da xanh – niêm women who come to Ky Anh Hospital. Cross- mạc nhợt hay gặp nhất (16%), hoa mắt chóng sectional descriptive studies were performed on mặt (10%),... Mức độ thiếu máu chủ yếu gặp 100 pregnant women aged 14 - 41 weeks thiếu máu nhẹ (79,3%) và thiếu máu trung bình gestation to examination at Ky Anh Hospital's (20,7%), không có thiếu máu nặng. Thiếu máu Obstetrics Department from 1/1/2020 to hồng cầu nhỏ - nhược sắc chiếm tỷ lệ cao 30/5/2020. The results showed that the rate of (55,6%). Qua đây, cần đưa xét nghiệm định anemia accounted for 29%. The most common lượng hemoglobin vào thường quy ngay từ khi manifestations of green skin - pale mucosa thai phụ đến khám thai lần đầu để đánh giá tình (16%), dizziness (10%), ... The level of anemia trạng thiếu máu trong thai kỳ. is mainly mild anemia (79.3%) and moderate Từ khóa: thiếu máu, thai phụ. anemia ( 20.7%), no severe anemia. Small red blood cell anemia - hypochromia accounts for a high proportion (55.6%). Thereby, it is necessary to put a routine quantitative *Trường Đại học Y khoa Vinh hemoglobin test right from the time pregnant Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Thị Thu women come to the first antenatal check-up to Email: nguyenthu@vmu.edu.vn evaluate the anemia in pregnancy. Ngày nhận bài: 30.8.2020 Keywords: anemia, pregnant women. Ngày phản biện khoa học: 15.9.2020 Ngày duyệt bài: 30.9.2020 551
CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KỶ NIỆM 60 NĂM TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN I. ĐẶT VẤN ĐỀ Bệnh viện Đa khoa thị xã Kỳ Anh năm 2020. Thiếu máu trong thời kỳ mang thai là một trong những nguyên nhân gây sẩy thai, thai II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU lưu, đẻ non, thai chậm phát triển trong tử 1. Đối tượng cung, hoặc trẻ đẻ ra nhẹ cân, thiếu máu. Đối - Tiêu chuẩn lựa chọn với mẹ, tỷ lệ tử vong khi sinh ở người mẹ bị + Thai phụ đến khám và làm xét nghiệm thiếu máu sẽ cao hơn thai phụ bình thường. tại Bệnh viện Đa khoa thị xã Kỳ Anh, tuổi Thiếu máu làm tăng tai biến chảy máu trong thai từ 14 – 41 tuần. và sau đẻ, nhiễm khuẩn hậu sản, sót rau, + Thai phụ đồng ý tham gia nghiên cứu. choáng trong cuộc đẻ, chậm phục hồi sức - Tiêu chuẩn loại trừ khỏe của thai phụ sau sinh [1]. + Thai phụ có bệnh lý về máu, các bệnh Như vậy, việc tìm hiểu về thiếu máu ở lý mạn tính (suy tim, suy thận...). thai phụ, ngoài ý nghĩa y học còn mang ý + Mất máu cấp do tai nạn, chấn thương. nghĩa xã hội rõ rệt. 2. Thời gian và địa điểm nghiên cứu: Cho đến nay, trên thế giới cũng như ở Nghiên cứu được tiến hành từ ngày 1/1/2020 nước ta đã có nhiều công trình nghiên cứu – 30/5/2020 tại Bệnh viện Đa khoa thị xã Kỳ về thiếu máu ở thai phụ. Tuy nhiên, tại Bệnh Anh. viện Đa khoa thị xã Kỳ Anh chưa có nghiên 3. Phương pháp nghiên cứu: cứu nào đánh giá đầy đủ tình trạng thiếu Thiết kế nghiên cứu mô tả cắt ngang. máu ở thai phụ cũng như một số yếu tố liên 4. Cỡ mẫu: Lựa chọn tất cả thai phụ đủ quan gây thiếu máu trong thai kỳ ở đây. tiêu chuẩn, gồm 100 thai phụ. Xuất phát từ những vấn đề trên chúng tôi 5. Cách chọn mẫu: thực hiện đề tài: “Nhận xét đặc điểm lâm Chọn mẫu thuận tiện. sàng, cận lâm sàng thiếu máu ở phụ nữ 6. Tiêu chuẩn chẩn đoán mang thai đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Theo WHO (2016) định nghĩa thiếu máu thị xã Kỳ Anh năm 2020” với mục tiêu sau: khi Hb < 11,0 g/dL [2] Mô tả đặc điểm lâm sàng, cận lâm sàng Phân loại mức độ thiếu máu theo WHO thiếu máu ở phụ nữ mang thai đến khám tại [3]. Bảng 1: Phân loại mức độ thiếu máu trong thai kỳ [3] Mức độ thiếu máu Nồng độ hemoglobin (g/dL) Nhẹ 10,0 – 10,9 Vừa 7,0 – 9,9 Nặng < 7,0 Bảng 2: Phân loại thiếu máu theo đặc điểm hồng cầu dựa vào các chỉ số xét nghiệm tại BVĐK Thị xã Kỳ Anh Phân loại thiếu máu Chỉ số MCV, MCH MCV
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 495 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 MCV > 100 fL Hồng cầu to – bình sắc MCH = 26,0 -34,0 pg MCV
CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KỶ NIỆM 60 NĂM TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN Bảng 5: Phân loại thiếu máu theo đặc điểm hồng cầu Không thiếu máu Thiếu máu Loại thiếu máu n % n % Hồng cầu to – bình sắc 0 0,0 0 0,0 Hồng cầu bình thường – bình sắc 35 85,4 6 14,6 Hồng cầu nhỏ - nhược sắc 8 44,4 10 55,6 Hồng cầu nhỏ - bình sắc 26 66,7 13 33,3 Nhận xét: Trong 29 thai phụ thiếu máu, thiếu máu hồng cầu nhỏ - nhược sắc chiếm tỷ lệ cao nhất 55,6%, thiếu máu hồng cầu nhỏ bình sắc chiếm 33,3%; thiếu máu hồng cầu bình thường – bình sắc (14,6%) và không có thiếu máu hồng cầu to - bình sắc. IV. BÀN LUẬN sàng của thiếu máu thường gặp nhất đó là da 1. Tỷ lệ thiếu máu thai kỳ xanh – niêm mạc nhợt chiếm 16%. Các triệu Qua nghiên cứu 100 thai phụ có tuổi thai chứng khác do thiếu máu như hoa mắt chóng 14 đến 41 tại Bệnh viện Đa khoa Thị xã Kỳ mặt (chiếm 10,0%), khó ngủ (4,0%), đau Anh, chúng tôi ghi nhận tỷ lệ thiếu máu là đầu (3,0%),... Tuy nhiên nhiều triệu chứng 29%. So sánh với một số nghiên cứu trong của thiếu máu lại mang tính chủ quan. Vì nước như: Theo thống kê của Viện Dinh vậy để đánh giá mức độ thiếu máu một cách Dưỡng quốc gia sau cuộc tổng điều tra dinh chính xác hơn cần phải dựa vào các xét dưỡng năm 2009 – 2010 trên 53 tỉnh thành nghiệm huyết học. thuộc 6 vùng sinh thái của cả nước đã ghi 3. Đặc điểm cận lâm sàng thiếu máu nhận tỷ lệ thiếu máu ở thai phụ là 34,1% [4]; của thai phụ nghiên cứu của Nguyễn Thị Lệ (2013) tại - Mức độ thiếu máu trong thai kỳ Bệnh viện Trung ương Huế đã kết luận tỷ lệ Trong mẫu nghiên cứu của chúng tôi, chủ thiếu máu thai kỳ tới 34% [5]. Chúng tôi yếu là thiếu máu mức độ nhẹ chiếm 79,3%, nhận thấy, tỷ lệ có khác nhau có thể do đối thiếu máu mức độ trung bình chiếm 20,7% tượng, thời điểm, địa điểm nghiên cứu khác và không có thiếu máu nặng (bảng 4). Nhìn nhau. Bên cạnh đó, chúng tôi còn nhận thấy chung kết quả có phần tương đồng với một rằng, theo thời gian, tỷ lệ thiếu máu ở thai số nghiên cứu: nghiên cứu của tác giả phụ có xu hướng giảm qua các nghiên cứu. Nguyễn Thị Lệ (2013) ghi nhận chỉ có thiếu Điều này có thể do đời sống của người dân máu mức độ nhẹ (66,1%) và thiếu máu mức Việt Nam có phần cải thiện hơn trước và độ trung bình (33,59%) không có thiếu máu thông qua các phương tiện truyền thông mọi nặng; nghiên cứu của Hồ Văn Lộc (2015), người ý thức được tầm quan trọng của việc có 75,5% trường hợp thiếu máu nhẹ và chăm sóc, khám và theo dõi thai kỳ, được 24,5% thiếu máu trung bình [5, 6]. tiếp cận với nhiều dịch vụ chăm sóc sức Như vậy, mức độ thiếu máu của thai phụ khỏe hiện đại nên tỷ lệ thiếu máu đã có phần trong các nghiên cứu có điểm giống và khác giảm đi. nhau. Chiếm đa số vẫn là thiếu máu mức độ 2. Đặc điểm lâm sàng thiếu máu của nhẹ. Kết quả của chúng tôi có 20,7% thiếu thai phụ máu mức độ trung bình, thấp hơn nghiên Kết quả bảng 3 cho thấy, triệu chứng lâm cứu của Nguyễn Thị Lệ 2013 (33,59%) và 554
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 495 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 nghiên cứu của Hồ Văn Lộc 2015 (24,5%). đây, cần đưa xét nghiệm định lượng Giải thích điều này có thể do các nghiên cứu hemoglobin vào thường quy ngay từ khi thai đã lựa chọn cỡ mẫu, thời điểm, địa điểm phụ đến khám thai lần đầu để đánh giá tình nghiên cứu khác nhau. trạng thiếu máu trong thai kỳ. Bên cạnh đó, - Phân loại thiếu máu dựa vào đặc cần làm thêm xét nghiệm khác để chẩn đoán điểm hồng cầu nguyên nhân thai phụ thiếu máu. Kết quả nghiên cứu của chúng tôi cho thấy thai phụ có thiếu máu nhược sắc, hồng LỜI CẢM ƠN cầu nhỏ chiếm tỷ lệ cao. Trong các tài liệu y Để hoàn thành luận văn này tôi xin chân văn đã ghi nhận nguyên nhân gây thiếu máu thành cảm ơn đến ban giám đốc, các phòng nhược sắc, hồng cầu nhỏ là do thiếu sắt, rối ban, bác sĩ, nhân viên Bệnh viện Đa khoa thị loạn tổng hợp globin (bệnh thalassemia), xã Kỳ Anh đã tạo điều kiện, hỗ trợ tôi trong thiếu máu trong một số bệnh mãn tính, ngộ quá trình thực hiện đề tài này. độc,... Trong đó thiếu máu do thiếu sắt là nguyên nhân thường gặp ở thai phụ. Chúng TÀI LIỆU THAM KHẢO tôi cũng cho rằng, các thai phụ trong nghiên 1. Nguyễn Công Khanh (1991), Đề phòng cứu của chúng tôi có thiếu máu bình sắc, thiếu máu cho phụ nữ có thai, Báo sức khỏe hồng cầu bình thường có thể là do thiếu máu số 18, tr.3. sinh lý. Nguyên nhân là trong thời kỳ mang 2. WHO (2016), Guideline: Daily iron thai, máu của thai phụ bị pha loãng do lượng supplementation in adults women and adolescent girls, Geneva, Switzeland, pp. 1-7. huyết tương tăng nhiều hơn so với hồng cầu 3. WHO (2011), Hemoglobin concentrations nhằm làm giảm độ nhớt của máu, đảm bảo for the dianogsis of anemia and asaessment cho sự lưu thông tuần hoàn tử cung – rau of severity, Vitamin and Mineral Nutrition được dễ dàng. Cuối thai kỳ, thể tích huyết InformationSyste tương có thể tăng trên 40%, trong khi thể (WHO/NMH/NHD/MNM/11.1). tích hồng cầu chỉ tăng hơn 24% [1]. 4. Bộ Y tế – Viện dinh dưỡng (2011), Tình hình dinh dưỡng Việt Nam 2009 – 2010, Nhà V. KẾT LUẬN xuất bản Y học, Hà Nội, tr. 22. Qua nghiên cứu 100 thai phụ có tuổi thai 5. Nguyễn Thị Lệ, Trương Quang Vinh 14 – 41 tuần đến khám tại Bệnh viện Đa (2013), Nghiên cứu tình hình thiếu máu thiếu khoa thị xã Kỳ Anh từ 1/1/2020 đến sắt trong quý hai của thai kỳ và hiệu quả điều 30/5/2020 chúng tôi ghi nhận tỷ lệ thiếu máu trị hỗ trợ, Luận văn thạc sĩ của Bác sĩ nội trú, là 29% (79,3% thiếu máu nhẹ; 20,7% thiếu Trường Đại học Y Dược Huế. máu trung bình, không có trường hợp thiếu 6. Hồ Văn Lộc, Trương Quang Vinh (2016), Nghiên cứu tình hình thiếu máu ở phụ nữ máu nặng) và thiếu máu hồng cầu nhỏ mang thai tại huyện Hải Lăng, tỉnh Quảng trị nhược sắc chiếm tỷ lệ cao. Các triệu chứng năm 2015, Luận án chuyên khoa Y tế cấp II, lâm sàng thường gặp ở thai phụ có thiếu Trường Đại học Y Dược Huế. máu chủ yếu là da xanh - niêm mạc nhợt (16%) và hoa mắt chóng mặt (10%). Qua 555

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.