NHIỄM VIRUS RUBELLA VÀ THAI KỲ

Chia sẻ: Nguyen Uyen | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:3

Thêm vào BST

Báo xấu

91
lượt xem 11
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo tài liệu 'nhiễm virus rubella và thai kỳ', y tế - sức khoẻ, sức khỏe phụ nữ phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: NHIỄM VIRUS RUBELLA VÀ THAI KỲ

BS. Nguyeãn Thò Ngoïc Phöôïng TRIEÄU CHÖÙNG LAÂM SAØNG raïc chöù khoâng tuï laïi thaønh nhöõng maûng to nhö noåi meà ñay. Beänh nhaân baét ñaàu noåi ban töø tren ñaàu, maët, â ubella coøn ñöôïc goïi laø sôûi Ñöùc (vì laàn ñaàu tieân töø ñöôøng chaân toùc xuoáng thaân ngöôøi. Haïch baïch R ñöôïc phaân bieät vôùi “sôûi thöôøng” vaøo giöõa theá huyeát thöôøng noåi to ôû sau vaønh tai, coå vaø döôùi xöông kyû 18 taïi nöôùc Ñöùc), laø moät beänh lyù nhieãm sieâu vi chaåm. ÔÛ beänh nhaân laø ngöôøi lôùn, nhaát laø ôû phuï nöõ, nheï neáu ôû ngöôøi bình thöôøng, nhöng neáu nhieãm ôû thöôøng coù trieäu chöùng ñau khôùp, xuaát hieän khi baét ngöôøi coù thai thì seõ gaây nhieàu taùc haïi cho thai nhi vaø ñaàu soát vaø keùo daøi ñeán moät vaøi tuaàn sau khi heát sô sinh: saåy thai vaø nhieàu khuyeát taät baåm sinh naëng. beänh. Coù nhieàu tröôøng hôïp nhieãm Rubella nhöng vôùi Theo kinh nghieäm cuûa caùc nöôùc nhö Ñöùc, Hoa Kyø, trieäu chöùng khoâng roõ raøng, chæ soát nheï, ñau nhöùc thì beänh thöôøng xuaát hieän vaøo muøa xuaân, vôùi chu kyø xöông khôùp. Bieán chöùng ít gaëp nhö xuaát huyeát do dòch beänh laø 6 - 9 naêm. giaûm tieåu caàu vaø bieán chöùng nguy hieåm tuy ít xaûy ra laø vieâm naõo, thöôøng xuaát hieän ôû beänh nhaân laø ngöôøi Thôøi kyø uû beänh trung bình laø 18 ngaøy (töø 12 ñeán 23 lôùn hôn laø ôû treû em. Tyû leä töû vong khi bò bieán chöùng ngaøy). Trieäu chöùng goàm caùc trieäu chöùng nhieãm sieâu vieâm naõo laø 20 – 50%. vi nhö soát, meät moûi, nhöùc ñaàu, chaûy nöôùc maét…vaø trieäu chöùng phaùt ban sau khi khôûi soát vaø keùo daøi töø Beänh nhaân laây cho ngöôøi khaùc qua nhöõng gioït nöôùc 3 ñeán 5 ngaøy. “Ban” ôû ñaây laø nhöõng maûng ñoû, coù theå mieáng nhoû li ti vaêng ra khi noùi chuyeän. Virus xuaát nhoû hay to, ñöôøng kính thöôøng laø moät vaøi mm, noåi rôøi hieän trong coå hoïng cuûa beänh nhaân töø tröôùc khi coù YHSS 3
trieäu chöùng vaø keùo daøi ñeán khoaûng moät tuaàn sau khi RUBELLA BAÅM SINH phaùt beänh; ñoái vôùi caùc beù sô sinh nhieãm Rubella baåm sinh, virus coù theå toàn taïi trong coå hoïng ñeán 2 Virus Rubella laø loaïi taùc nhaân gaây nhieàu khuyeát taät naêm. Nhöõng ngöôøi tieâm vaccine Rubella, tuy raát ít baåm sinh naëng. Ngöôøi ta ñaõ quan saùt, ghi nhaän raèng: khi laây truyeàn virus cho ngöôøi xung quanh, nhöng Khoaûng 50% baø meï sinh con coù khuyeát taät, ñaõ töøng bò cuõng coù virus tìm thaáy ôû coå hoïng vôùi soá löôïng thaáp. soát noåi ban maûng ñoû trong khi mang thai. Khoaûng Virus hieän dieän trong maùu cuûa ngöôøi bò nhieãm 50 - 80% phuï nöõ mang thai nhieãm Rubella trong 12 khoaûng moät tuaàn tröôùc khi phaùt beänh vaø bieán maát tuaàn ñaàu tieân vaø 30% phuï nöõ mang thai töø tuaàn 13 khoûi cô theå beänh nhaân vaøi ngaøy sau khi phaùt ban. cuûa thai kyø trôû ñi seõ sinh con coù moät hoaëc nhieàu Sau khi maéc beänh Rubella, ngöôøi beänh ñaõ taïo ñöôïc khuyeát taät sau: mieãn dòch dòch theå vaø mieãn dòch teá baøo. Tuy nhieân, khi ñeà khaùng cô theå giaûm xuoáng, ngöôøi naày vaãn coù Dò taät maét: ñuïc thuûy tinh theå, taêng nhaõn aùp, nhaõn theå bò taùi nhieãm, coù virus trong coå hoïng nhöng ít caàu nhoû vaø dò taät khaùc. hoaëc khoâng coù trieäu chöùng laâm saøng vaø khoâng coù Dò taät tim: toàn taïi oáng ñoäng maïch, thoâng lieân thaát virus hieän dieän trong maùu. hay lieân nhó hay caû hai, heïp ñoäng maïch phoåi v..v… Tai ñieác do thaàn kinh. CHAÅN ÑOAÙN RUBELLA Dò taät thaàn kinh trung öông: ñaàu nhoû hay thoaùi hoùa naõo, coù theå ñöa ñeán vieâm naõo - maøng naõo. Coù theå thöïc hieän baèng caùc phöông phaùp: Chaäm phaùt trieån theå löïc vaø taâm thaàn. Thieáu maùu vaø giaûm tieåu caàu. Caáy virus trong coå hoïng hay nöôùc tieåu: ñaét tieàn Gan laùch to, vaøng da naëng. neân raát ít khi ñöôïc söû duïng. Tinh hoaøn aån, thoùat vò beïn. Duøng PCR, ñöôïc söû duïng nhieàu hôn. Ñoäng kinh hoaëc coù côn goàng co cöùng toaøn thaân Ñònh löôïng khaùng theå IgM vaø IgG trong huyeát v..v…. thanh thoâng duïng nhaát: IgM xuaát hieän sôùm trong Haàu heát nhöõng khuyeát taät nay, hoaëc chæ xuaát hieän sau à huyeát thanh cuûa beänh nhaân nhieãm Rubella laàn khi sinh hoaëc chæ laø nhöõng khuyeát taät chöùc naêng, neân ñaàu hoaëc taùi nhieãm. Cuõng coù nhöõng tröôøng hôïp khoâng theå phaùt hieän baèng caùch theo doõi thai qua sieâu IgM aâm tính giaû hay döông tính giaû. IgG caàn ñöôïc xeùt nghieäm hai laàn vaø neáu coù taêng leân 4 laàn thì môùi khaúng ñònh ñöôïc coù maéc beänh - moät laàn khi ñang beänh vaø moät laàn trong thôøi kyø hoài phuïc. Rubella baåm sinh ñöôïc chaån ñoaùn khi phaân laäp ñöôïc virus hoaëc PCR döông tính hoaëc IgM döông tính hoaëc coù hoà sô chöùng minh IgM vaø IgG vaãn döông tính trong 1 naêm sau sinh; hoaëc caùc khaùng theå naày ñoät nhieân taêng trong nhöõng naêm sau ôû moät treû chöa tieâm chuûng. 4 YHSS
caû nöõ laãn nam ñeàu phaûi tieâm vaccine ñeå haïn aâm. Caùc tröôøng hôïp meï mang thai bò taùi nhieãm cuõng cheá soá löôïng ngöôøi mang virus trong moâi tröôøng coù theå ñöa ñeán khuyeát taät baåm sinh tuy nheï hôn. beänh vieän. Vaccine ñoâi khi gaây ra vieâm ñau khôùp, nhaát laø ôû DÖÏ PHOØNG NHIEÃM RUBELLA phuï nöõ treû; tuy nhieân trieäu chöùng naày chæ keùo daøi khoaûng moät tuaàn. Töø naêm 1962, sau moät ñaïi dòch Rubella xaûy ra taïi Choáng chæ ñònh tieâm vaccine Rubella: coù thai vaø Hoa Kyø, ngöôøi ta ñaõ phaân laäp ñöôïc virus Rubella vaø caùc beänh nhaân ñang bò beänh hay ñang söû duïng ñeán naêm 1969, vaccine choáng laïi Rubella ñaõ ñöôïc thuoác gaây suy giaûm mieãn dòch. Ñoái vôùi phuï nöõ, coâng nhaän hieäu quaû, an toaøn vaø ñöôïc baùn ra treân thò tuyeät ñoái khong tieâm vaccine trong khi mang thai â tröôøng. Hieän nay, ôû caùc nöôùc phaùt trieån, haàu nhö vaø chæ neân ñeå coù thai 3 thaùng sau khi tieâm muõi raát hieám gaëp beänh nhieãm naày vì coù chöông trình cuoái cuøng. Baø meï chöa coù khaùng theå baûo veä tieâm vaccine roäng raõi döï phoøng Rubella. Töø naêm choáng Rubella laïi ñang mang thai coù theå tieâm 2001 – 2004, taïi Hoa Kyø chæ coù 14 tröôøng hôïp nhieãm vaccine cho caùc con trong nhaø tuy raèng trong coå Rubella ñöôïc ghi nhaän vaø baùo caùo, nhöng chæ coù 4 hoïng cuûa caùc beù seõ coù söï hieän dieän cuûa moät tröôøng hôïp Rubella baåm sinh; 3 trong soá naày laø do löôïng ít virus. caùc baø meï vöøa di daân sang. ÑIEÀU TRÒ RUBELLA Taïi Hoa Kyø, duø ñaõ coù chöông trình tieâm chuûng Rubella töø 1969, nhöng cuõng chæ coù khoaûng 91% Cho ñeán nay, vaãn chöa coù caùch ñieàu trò Rubella. ngöôøi lôùn vaø 95% treû em ñoä tuoåi ñi hoïc laø coù khaùng Chæ coù ñieàu trò trieäu chöùng: soát, ñau nhöùc xöông khôùp… theå choáng laïi Rubella. Naêm 2003, Toå chöùc Y teá theá Ngöôøi ta cuõng ñaõ boû vieäc tieâm Immunoglobuline cho giôùi ñaõ thoâng baùo, coù 57% caùc nöôùc ñaõ ñöa vaccine caùc baø meï mang thai bò nhieãm Rubella vì noù cuõng Rubella vaøo chöông trình tieâm chuûng quoác gia, vaø khoâng giuùp ñöôïc ngaên chaän virus xuaát hieän trong Rubella vaãn coøn coù nhöõng traän dòch xaûy ra haèng huyeát thanh sau khi nhieãm beänh. naêm ôû nhieàu nôi treân theá giôùi. Ñaëc ñieåm vaccine döï phoøng Rubella coù treân thò tröôøng hieän nay: Laø nhöõng virus soáng, ñaõ ñöôïc laøm giaûm ñoäc tính. Vaccine hieän nay coù tính sinh khaùng theå cao hôn vaccine cuûa nhöõng naêm ñaàu tieân, sau 1969. 95% ngöôøi ñöôïc tieâm coù khaùng theå choáng laïi virus Rubella trong vaøi tuaàn. Chieán löôïc tieâm vaccine döï phoøng Rubella ñöôïc Toå chöùc y teá theá giôùi khuyeán caùo hieän nay laø: tieâm muõi ñaàu tieân cho treû 12 – 15 thaùng tuoåi vaø tieâm nhaéc laïi moät laàn trong tuoåi ñi hoïc. Nhaân vieân y teá YHSS 5