Nhức đầu ở trẻ em và thiếu niên

Chia sẻ: Longlay Paris | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Thêm vào BST

Báo xấu

98
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nhức đầu thường ít gặp ở trẻ em trước tuổi thiếu niên. Sự phân bố thường giống nhau giữa nam và nữ cho đến khoảng 10 tuổi, sau đó số nữ bị mắc chứng nhức đầu sẽ lớn hơn nam. Chứng nhức đầu ở trẻ sẽ tăng lên theo tuổi. Trẻ em bị nhức đầu thường thuộc các gia đình có nhức đầu. Nguyên nhân của nhức đầu ở trẻ em nói chung cũng giống như ở người lớn: migren, co thắt cơ và các nguyên nhân trong ngoài sọ não. Viêm xoang ở trẻ em thường có những...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Nhức đầu ở trẻ em và thiếu niên

Nhức đầu ở trẻ em và thiếu niên Nhức đầu thường ít gặp ở trẻ em trước tuổi thiếu niên. Sự phân bố thường giống nhau giữa nam và nữ cho đến khoảng 10 tuổi, sau đó số nữ bị mắc chứng nhức đầu sẽ lớn hơn nam. Chứng nhức đầu ở trẻ sẽ tăng lên theo tuổi. Trẻ em bị nhức đầu thường thuộc các gia đình có nhức đầu. Nguyên nhân của nhức đầu ở trẻ em nói chung cũng giống như ở người lớn: migren, co thắt cơ và các nguyên nhân trong ngoài sọ não. Viêm xoang ở trẻ em thường có những biểu hiện như: đau ở mặt kèm
theo sốt hoặc không. Nguyên nhân thông thường của viêm xoang là nhiễm khuẩn, dị ứng, kích ứng hoặc vận mạch. Nhức đầu nguyên phát thường phối hợp với các tác nhân stress tâm lý liên quan đến gia đình hoặc trường học. Cần phải thăm dò các tác nhân đó khi đi khám cho trẻ em và thiếu niên. Migren phức hợp và các thể migren cũng gặp ở trẻ em và thiếu niên. Migren có liệt nửa người và migren có liệt mắt chủ yếu hay gặp ở tuổi thiếu niên. Bệnh nhân có các phát hiện thần kinh khu trú xẩy ra trước, trong hoặc sau nhức đầu. Nhưng phát hiện đó có thể bao gồm liệt nhẹ nửa người, hoặc (trong migren có liệt mắt) đau khu trú tại hố mắt với liệt một phần hoặc hoàn toàn dây thần kinh sọ não thứ III. Loại khác gồm trạng thái lú lẫn kèm theo mất ngôn ngữ, buồn nôn, nôn. Các triệu chứng khu trú của động mạch nền là thường gặp ở trẻ em hơn cả, gồm nhức đầu vùng chẩm, rối loạn thị giác, mất điều hòa vận động, chóng mặt và mất ý thức. Khi triệu chứng đó xẩy ra lần đầu tiên, điều quan trọng là cần loại trừ
các rối loạn thần kinh tiềm ẩn (như u não hoặc dị tật hệ mạch nội sọ) bằng cách tiến hành lượng giá cẩn thận các dấu hiệu thần kinh cùng với các nhà thần kinh nhi khoa. Một dạng đặc biệt của nhức đầu là rối loạn đau dạng thân (somatiform pain disorder). Nó thường kèm theo rối loạn chức phận đối phó và trầm cảm. Các trẻ em hoặc vị thành niên có sự tập trung vào đau mà không có các phát hiện thực thể khách quan. Nhức đầu thường mập mờ, hay xẩy ra và trong nhiều trường hợp là liên tục. Đứa trẻ có thể bỏ các hoạt động xã hội bình thường. Dạng nhức đầu này thường gặp nhất ở các gia đình có rối loạn chức phận và việc điều trị cần bao gồm cả gia đình. Việc đánh giá các trẻ em và vị thành niên có nhức đầu thì tương tự như với người lớn và cần phải được hướng dẫn bởi các triệu chứng, các bệnh hiện có và sự thăm khám thực thể. Các nguyên nhân về môi trường, sự thay đổi thời tiết, sự tập luyện, thiếu nghỉ ngơi, dinh dưỡng và sự phơi nhiễm với chất độc cần
phải được tìm kiếm. Một đánh giá về chức năng gia đình cùng sự điều chỉnh cho môi trường xã hội và học đường là rất quan trọng. Việc chăm sóc nhức đầu ở trẻ em và vị thành niên đòi hỏi sự chú ý như nhau tới các tiếp cận về hành vi và tâm lý, sử dụng thuốc một cách thận trọng. Việc điều trị cần lấy gia đình làm trung tâm với sự chú ý đặc biệt tới sự phát triển các kỹ năng đối phó thích hợp cho bệnh nhân và gia đình. Một khi các nguyên nhân bệnh lý tiềm ẩn của nhức đầu đã được loại trừ, đứa trẻ sẽ trở nên thanh thản, thân ái và xử sự thực tế. Sự chú ý thái quá tới nhức đầu ở trẻ (như những đặc ân đặc biệt) cần nên tránh. Trẻ cần được động viên duy trì các công việc bình thường hàng ngày, kể cả việc đi học đều và các việc vặt trong nhà. Khi chia xẻ với con cái về sự đau đớn, cha mẹ cần có hành vi mẫu mực. Các nhức đầu nặng cần được điều trị với các thuốc thích hợp và nghỉ ngơi với sự mong đợi rằng các hoạt động bình thường sẽ được hồi phục sau khi hết nhức đầu.
Như ở người lớn, điều trị nhức đầu cho trẻ em và vị thành niên bằng thuốc bao gồm việc điều trị nhức đầu cấp tính và dự phòng nhức đầu hồi quy. Tuy sự lệ thuộc vào thuốc cần được tránh, việc điều trị bằng aspirin (cho trẻ em lớn) acetaminophen, và ibuprofen nên cho vào giai đoạn sớm của nhức đầu. Dùng ergotamin để điều trị nhức đầu do migren là có hiệu quả với vị thành niên, nhưng tác dụng của nó trên trẻ em thì không rõ. Các thuốc chống nôn dưới dạng thuốc đạn cần được xem xét cho các nôn nặng và không cầm được; tuy nhiên chứng nôn nhẹ có thể được giải quyết cùng với nhức đầu. Việc chăm sóc về mặt tâm lý dưới dạng tác động ngược sinh học, cấu trúc lại nhận thức và dạy học theo nhóm đã chứng minh là có hiệu quả trong một số trường hợp. Một nhóm ở Canada đã phát minh một chương trình cho trẻ em tự giúp mình, bao gồm sách giáo khoa thích hợp theo lứa tuổi và "tiếp xúc tối thiểu với thầy thuốc điều trị nội khoa" bằng điện thoại. Làm giảm stress là rất quan trọng đối với nhức đầu do co thắt cơ. Trẻ em và thiếu niên đau do rối loạn
cấu tạo thể chất và gia đình của chúng cần được điều trị lâu dài, cho cá nhân và cho gia đình.