Những thiết kế nghiên cứu dịch tễ học

Chia sẻ: Nguyen Lan | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:36

Thêm vào BST

Báo xấu

190
lượt xem 39
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tham khảo bài thuyết trình 'những thiết kế nghiên cứu dịch tễ học', y tế - sức khoẻ, y học thường thức phục vụ nhu cầu học tập, nghiên cứu và làm việc hiệu quả

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Những thiết kế nghiên cứu dịch tễ học

NHÖÕNG THIEÁT KEÁ NGHIEÂN CÖÙU DÒCH TEÃ HOÏC Mai Thị Thanh Thuùy BM DÒCH TEÃ – KHOA YTCC 1
Mục Tiêu Bài Giảng Sau khi hoïc xong, hoïc vieân coù theå 1. Lieät keâ ñöôïc 9 loaïi thieát keá nghieân cöùu dòch teã hoïc. 2. Xaùc ñònh ñöôïc baûn chaát cuûa moät loaïi thieát keá nghieân cöùu dòch teã. 2
Định Nghĩa Thiết Kế Nghiên Cứu Moät keá hoaïch chi tieát nhöõng böôùc cô baûn ñeå xaùc ñònh ñoái töôïng nghieân cöùu, phöông phaùp thu thaäp, phaân tích, vaø lyù giaûi nhöõng döõ kieän nhaèm moâ taû veà beänh traïng, hoaëc suy dieãn veà nguyeân nhaân cuûa beänh, hoaëc keát luaän veà hieäu quaû cuûa moät bieän phaùp can thieäp söùc khoûe. 3
MUÏC ÑÍCH CHIEÁN LÖÔÏC THIEÁT KEÁ Mô tả bệnh trạng QUAN SAÙT Mô tả Moâ Taû Hình thành giả thuyết Tương quan nhân quả So sánh Báo cáo một ca Loạt ca Cắt ngang mô tả Xác định nguyên nhân So sánh Phaân Tích Cắt ngang phân tích Bệnh-chứng Đoàn hệ Đánh giá biện pháp So sánh CAN THIEÄP can thiệp Thử nghiệm lâm sàng Thử nghiệm thực địa Can thiệp cộng đồng 4
NGHIEÂN CÖÙU QUAN SAÙT  Chæ ñôn thuaàn quan saùt nhöõng tính chaát töï coù cuûa beänh vaø nhöõng yeáu toá aûnh höôûng ñeán beäânh traïng, hoaøn toaøn khoâng coù moät taùc ñoäng naøo leân chuùng  Nghieân cöùu moâ taû: moâ taû beänh traïng vôùi caùc thuoäc tính cuûa noù  Nghieân cöùu phaân tích: xaùc ñònh moái lieân quan hoaëc quan heä nhaân quaû giöõa yeáu toá nguy cô vaø beänh Coù 2 loaïi Caùc nghieân cöùu moâ taû Caùc nghieân cöùu phaân tích 5
VÍ DUÏ • Khi so saùnh löôïng thòt aên vaøo trung bình haèng ngaøy cho moät ñaàu ngöôøi vaø tyû leä ung thö ñaïi traøng cuûa phuï nöõ caùc nöôùc treân theá giôùi, keát quaû cho thaáy tyû leä ung thö ñaïi traøng caøng cao khi löôïng thòt aên vaøo caøng cao. 6
CAÙC NGHIEÂN CÖÙU MOÂ TAÛ 1.Nghieân cöùu töông quan (Correlational study)  Moâ taû moái lieân quan giöõa beänh vaø caùc yeáu toá quan taâm  Hình thaønh giaû thuyeát veà moái lieân quan giöõa nguyeân nhaân (yeáu toá tieáp xuùc) vôùi haäu quaû (beänh)  Ñoái töôïng nghieân cöùu laø töøng daân soá, bieán soá laø trò soá trung bình cuûa töøng daân soá ñoù 7
Nghieân cöùu moâ taû NGHIEÂN CÖÙU TÖÔNG QUAN K ñaïi traøng / 100.000 nöõ NZ 40 Can USA 30 Den Swe UK 20 Nor Ner FDP Isr Ice Jam Fin PR 10 Jap Yug Chi Pol DDP Nig Rom Hun Col Löôïng thòt aên / ngaøy / ngöôøi (gram) 40 80 120 160 180 240 280 320 Moái töông quan giöõa löôïng thòt aên vaøo vaø ung thö ñaïi traøng ôû phuï nöõ caùc nöôùc 8
VÍ DUÏ • Nhöõng beänh nhi SXH Dengue naëng thöôøng cheát trong beänh caûnh truïy tim maïch. Trong moät muøa dòch, chuùng ta gaëp moät ca SXH Dengue töû vong do suy hoâ haáp: Baùo caùo:Nhaân moät tröôøng hôïp beänh lyù SXH Dengue töû vong vì suy hoâ haáp caáp. 9
VÍ DUÏ • Baùo caùo moät ca ñöôïc coâng boá veà tröôøng hôïp uoáng thuoác ngöøa thai ñeå ñieàu trò laïc saûn noäi maïc töû cung ôû moät phuï nöõ 40 tuoåi tieàn maõn kinh sau 5 tuaàn leã uoáng thuoác, baø bò thuyeân taéc phoåi. 10
Nghieân cöùu moâ taû BAÙO CAÙO MOÄT CA – HAØNG LOAÏT CA 2. Baùo caùo moät ca (Case report):  Moâ taû nhöõng ñaëc tính beänh traïng cuûa moät beänh xaûy ra treân moät ñoái töôïng nghieân cöùu duy nhaát  Coù theå gôïi yù veà moái lieân heä giöõa yeáu toá nguy cô vaø beänh 3. Baùo caùo haøng loaït ca (Case series report) :  Moâ taû moät beänh lyù xaûy ra treân cuøng moät nhoùm ngöôøi  Ghi nhaän nhöõng ñaëc ñieåm cuûa moät beänh.  Coù theå giuùp phaùt hieän dòch hoaëc moät beänh môùi 11
VÍ DUÏ Trong khoaûng thôøi gian 6 thaùng töø naêm 1980- 1981,taïi 3 beänh vieän ôû L.A,5 thanh nieân khoûe maïnh,ñoàng tính ñöôïc chaån ñoaùn laø vieâm phoåi do Pneumocystis carinii. 12
SÔ ÑOÀ THIEÁT KEÁ BAÙO CAÙO MOÄT CA Ai ? GIAÛ MOÄT THUYEÁT CA Ôû ñaâu ? BEÄNH NGHIEÂN CÖÙU Khi naøo? 13
SÔ ÑOÀ THIEÁT KEÁ BAÙO CAÙO HAØNG LOAÏT CA ÑAËC ÑIEÅM A 1 ÑAËC ÑIEÅM B1 ÑAËC ÑIEÅM C1 ÑAËC ÑIEÅM A 2 MOÂ TAÛ NHIEÀU CA ÑAËC ÑIEÅM B2 CHUNG VAØ BEÄNH ÑAËC ÑIEÅM C2 ÑAËT GIAÛ THUYEÁT NGHIEÂN CÖÙU Û ÑAËC ÑIEÅM A 3 ÑAËC ÑIEÅM B3 ÑAËC ÑIEÅM C3 14
VÍ DUÏ • Theo TT Nghieân cöùu Giôùi, gia ñình vaø moâi tröôøng phaùt trieån, VN laø moät trong 3 nöôùc coù tyû leä naïo phaù thai vò thaønh nieân vaø thanh nieân cao nhaát TG: 20% ôû tuoåi vò thaønh nieân vaø thanh nieân • 1/3 soá ca maéc beänh LTQÑTD ôû tuoåi vò thaønh nieân vaø thanh nieân • “Haønh vi QHTD,kieán thöùc thai saûn vaø beänh LTQÑTD cuûa thanh nieân Tp.HCM naêm 2009 ” 15
Nghieân cöùu moâ taû NGHIEÂN CÖÙU CAÉT NGANG  Ño löôøng tyû suaát hieän maéc cuûa moät beänh.  Caùc soá ño veà tieáp xuùc vaø haäu quaû ñöôïc ghi nhaän ôû cuøng moät thôøi ñieåm khaûo saùt (döõ kieän töø töøng caù theå)  Moâ taû tình hình söùc khoeû, beänh taät vôùi nhöõng ñaëc ñieåm daân soá hoaëc trong ñieàu tra dòch  Coù theå ñöôïc phaân tích ñeå tìm söï keát hôïp giöõa yeáu toá tieáp xuùc vaø beänh  Ñaëêc ñieåm: khoâng coù ñieåm xuaát phaùt cuï theå khoâng coù chieàu nghieân cöùu roõ raøng • Thuaän lôïi: ít toán keùm, thöïc hieän nhanh • Haïn cheá: khoâng xaùc ñònh trình töï thôøi gian giöõa nguyeân nhaân vaø haäu quaû 16
Nghiên Cứu Quan Sát Mô Tả, Phân Tích – Cắt Ngang Daân Soá Nghieân Cöùu Maãu Nghieân Cöùu PN+ B+ PN+ PN+ B+ B– B+ PN+ PN - B- PN – PN – B- PN - B+ B– Thôøi ñieåm nghieân cöùu 17
NGHIEÂN CÖÙU PHAÂN TÍCH  Laø nghieân cöùu quan saùt thöïc hieän treân hai nhoùm ngöôøi ñeå so saùnh nguy cô maéc beänh .  Söï khaùc bieät veà soá maéc beänh ôû 2 nhoùm coù vaø khoâng coù phôi nhieãm seõ xaùc laäp ñöôïc moái lieân heä giöõa beänh vaø yeáu toá tieáp xuùc (phôi nhieãm) 18
VÍ DUÏ • Tìm moái lieân heä giöõa söû duïng estrogen vaø ung thö noäi maïc töû cung, 2 nhoùm phuï nöõ bò ung thö noäi maïc vaø khoâng bò ñöôïc choïn ñeå nghieân cöùu. Phaân tích so saùnh tyû leä söû duïng estrogen ôû 2 nhoùm cho thaáy ôû nhoùm söû duïng estrogen tyû leä maéc beänh cao gaáp 4,5 laàn ngöôøi khoâng söû duïng thuoác. 19
• Xaùc ñònh caùc yeáu toá lieân quan ñeán töû vong sô sinh vaø chu sinh taïi tænh Laâm Ñoàng naêm 2006 • Nhoùm beänh:caùc ca töû vong töø 28-22 tuaàn sau sinh. • Nhoùm chöùng:nhöõng treû cuøng thôøi kyø coøn soáng, gaàn nhaø ca beänh. 20