BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO
BỘ Y TẾ
TRƯỜNG ĐẠI HỌC DƯỢC HÀ NỘI
NGUYỄN TRUNG NGHĨA
PHÂN TÍCH THỰC TRẠNG CUNG ỨNG THUỐC VÀ
ĐÁNH GIÁ MỘT SỐ GIẢI PHÁP NÂNG CAO CHẤT
LƯỢNG CUNG ỨNG THUỐC TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA
BẮC KẠN
CHUYÊN NGÀNH: TỔ CHỨC QUẢN LÝ DƯỢC
MÃ SỐ: 62720412
TÓM TẮT LUẬN ÁN TIẾN SĨ DƯỢC HỌC
Hà nội, năm 2019
Công trình được hoàn thành tại : ………………………………
…………………………………………………………………
Người hướng dẫn khoa học : PGS.TS. Đoàn Hữu Nghị
Phản biện 1 : …………………………………………..
…………………………………………..
Phản biện 2 : …………………………………………..
…………………………………………..
Phản biện 3 : …………………………………………..
…………………………………………..
Luận án sẽ được bảo vệ trước Hội đồng chấm luận án cấp
trường họp tại :
………………………………………………….....................
Vào hồi …………..giờ……….ngày……….tháng…….. năm
Có thể tìm hiểu luận án tại thư viện : Thư viện Quốc gia VN
Thư viện trường ĐH Dược HN
1
A. GIỚI THIỆU LUẬN ÁN
1. ĐẶT VẤN ĐỀ
Để đảm bảo đủ thuốc có chất lượng, quản lý sử dụng hợp lý,
hiệu quả và an toàn thì các nguyên tắc quản lý trong chuỗi cung ứng
thuốc cần được xây dựng và triển khai toàn diện từ việc xây dựng
danh mục thuốc, mua thuốc, các biện pháp tổ chức quản lý trong tồn
trữ/cấp phát thuốc đến việc sử dụng thuốc trong điều trị. Quản lý tồn
trữ không hiệu quả dẫn đến tăng chi phí do lượng hàng tồn kho lớn
hoặc chất lượng thuốc bị ảnh hưởng do điều kiện bảo quản thuốc
không đạt tiêu chuẩn hoặc thuốc hết hạn gây ảnh hưởng đến kinh phí
của Bệnh viện. Sử dụng thuốc không phù hợp làm tăng chi phí điều
trị, tăng thời gian nằm viện và tăng tỉ lệ tử vong. Theo nhận định của
Tổ chức Y tế Thế giới (WHO) năm 2011, thực trạng sử dụng thuốc
bất hợp lý đang là vấn đề rất nghiêm trọng, mang tính toàn cầu [137].
Để có thể can thiệp một cách hiệu quả nhằm nâng cao tính hợp lý
trong sử dụng thuốc, rất cần thiết có các nghiên cứu phân tích, đánh
giá thực trạng. Các hội nghị của WHO trong đó điển hình là ICIUM
(International Conference on Improving Use of Medicines) khuyến
cáo nhóm thuốc đầu tiên cần đánh giá sử dụng trong bệnh viện là
kháng sinh [130]. Năm 2010 theo Quy định của Bộ y tế về việc triển
khai trương trình chỉ đạo Tuyến, bệnh viện E được giao nhiệm vụ chỉ
đạo tuyến tại một số Bệnh viện trong đó có Bệnh viện đa khoa Bắc
Kạn [11]. Bệnh viện E đã thực hiện việc tư vấn, hỗ trợ bệnh viện Bắc
Kạn trong việc nâng cao hiệu quả hoạt động của công tác Dược Bệnh
viện bao gồm cung ứng thuốc, sử dụng thuốc tại Bệnh viện
2
2. MỤC TIÊU CỦA LUẬN ÁN
- Phân tích thực trạng tồn trữ, cấp phát thuốc và sử dụng
kháng sinh tại Bệnh viện đa khoa Bắc Kạn.
- Đánh giá một số giải pháp can thiệp nâng cao chất lượng
cung ứng thuốc tại bệnh viện đa khoa Bắc Kạn.
3. Ý NGHĨA CỦA LUẬN ÁN
Kết quả của đề tài sẽ cung cấp hình ảnh công tác tồn trữ, cấp
phát và tình hình sử dụng kháng sinh tại Bệnh viện thuộc chỉ đạo
tuyến của Bệnh viện E trung ương. Xây dựng các quy trình quản lý
tồn trữ, cấp phát thuốc. Xây dựng chương trình quản lý sử dụng
kháng sinh và đánh giá tác động của chương trình lên việc sử dụng
kháng sinh tại Bệnh viện đang là vấn đề có tính cấp thiết và tính thời
sự trong bối cảnh thiếu kháng sinh trong điều trị và tính kháng thuốc
của vi khuẩn đang gia tăng trên phạm vi toàn cầu. Kết quả của
nghiên cứu có thể áp dụng và triển khai tại các Bệnh viện nhằm đảm
bảo tăng cường hiệu quả công tác tồn trữ, cấp phát và sử dụng kháng
sinh tại Bệnh viện.
4. NHỮNG ĐÓNG GÓP MỚI CỦA LUẬN ÁN
1. Lần đầu tiên phân tích thực trạng tồn trữ, cấp phát và danh
mục thuốc sử dụng tại bệnh viện thuộc chỉ đạo tuyến của Bệnh viện
E. Kết quả khảo sát cũng đã chỉ ra một số tồn tại trong tồn trữ, cấp
phát thuốc cũng như tình hình sử dụng kháng sinh tại bệnh viện. Kết
quả phân tích thực trạng giúp bệnh viện đưa ra các biện pháp để tăng
cường công tác quản lý tồn trữ, cấp phát và sử dụng kháng sinh trong
Bệnh viện.
2. Áp dụng một số giải pháp can thiệp trong tồn trữ, cấp phát
thuốc nhằm nâng cao hiệu quả công tác tồn trữ và cấp phát thuốc tại
Bệnh viện. Thành lập được ban quản lý sử dụng kháng sinh và xây
3
dựng được chương trình quản lý sử dụng kháng sinh bao gồm chính
sách sử dụng kháng sinh, danh mục kháng sinh hạn chế kê đơn tại
Bệnh viện, danh mục kháng sinh cần giám sát và danh mục kháng
sinh chuyển đổi đường tiêm-uống. Xây dựng được quy trình quản lý
sử dụng kháng sinh trong danh mục hạn chế kê đơn, quy trình giám
sát sử dụng kháng sinh can thiệp trực tiếp và phản hồi, quy trình
chuyển đổi kháng sinh đường tiêm – uống.
3. Áp dụng quy trình sử dụng kháng sinh trong danh mục
hạn chế kê đơn trong điều trị và bước đầu đánh giá được hiệu quả
của can thiệp lên việc sử dụng của một số kháng sinh trong danh mục
hạn chế kê đơn.
5. CẤU TRÚC CỦA LUẬN ÁN
Gồm 118 trang, 42 bảng, 27 hình, 147 tài liệu tham khảo
bằng tiếng Việt và tiếng Anh. Bố cục như sau: đặt vấn đề 2 trang;
tổng quan 30 trang; đối tượng và phương pháp nghiên cứu 18 trang;
kết quả nghiên cứu 36 trang; bàn luận 29 trang; kết luận và kiến nghị
3 trang.
B. NỘI DUNG LUẬN ÁN
CHƢƠNG 1. TỔNG QUAN
1.1. Tổng quan về thực trạng cung ứng thuốc trong bệnh viện
+ Lựa chọn thuốc
Thông tư số 21 Bộ y tế về Tổ chức và hoạt động của Hội
đồng thuốc và điều trị quy định một trong những nhiệm vụ của Hội
đồng thuốc và điều trị là xây dựng danh mục thuốc Bệnh viện. Kết
quả nghiên cứu của Huỳnh Hiền Trung năm 2012 đã cho thấy vai trò
của Hội đồng thuốc và điều trị trong việc xây dựng danh mục thuốc5.