zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Phân tích hiệu quả kinh tế của dự án pha chế tập trung thuốc ung thư theo liều cá thể tại Bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2013-2015

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

6
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày khảo sát thực trạng pha chế tập trung thuốc ung thư theo liều cá thể tại bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2013–2015 2. Phân tích chi phí tiết kiệm của dự án pha chế tập trung thuốc ung thư theo liều cá thể tại bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2013 – 2015.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Phân tích hiệu quả kinh tế của dự án pha chế tập trung thuốc ung thư theo liều cá thể tại Bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2013-2015

vietnam medical journal n02 - JANUARY - 2019 V. KẾT LUẬN 3. WHO (2013). Oral Health Surveys-Basic Methods, 5th Edition. Nước xúc miệng fluor 0,05% có tác dụng tốt 4. Vũ Mạnh Tuấn (2013). Nghiên cứu dự phòng sâu trong tái khoáng hóa, ngăn chặn và vô hiệu hóa răng bằng Gel fluor, Luận án Tiến sĩ y học, Trường các tổn thương sâu răng giai đoạn sớm D1, D2 ở Đại học Y Hà Nội. răng vĩnh viễn. 5. Twetman S, Petersson L, Axelsson S, et al (2004). Caries- preventive effect of sodium fluoride TÀI LIỆU THAM KHẢO mouthrinses: a systemic review of controlled clinical trials. Acta Odontol Scand; 62:223-230. 1. Marinho VC, Higgins JP, Logan S et al (2003). 6. Kobayashi S, Kishi H, Yoshihara A, Horri K, Systematic review of controlled trials on the Tsutsui A, Himeno T, et al (1995). Treatment effectiveness of fluoride gels for the prevention of and posttreatment effects of fluoride mouthrinsing dental caries in children. J Dent Educ, 67(4), 448-458. after 17 years. J Public Health Dent; 55:229-33. 2. Pine C.M., P.M. Mccoldrick, G. Burnside Dundee, 7. Chen CJ-A, Ling KS, Esa R, et al (2010). A et al (2000). An intervention programme to school – based fluoride mouth rinsing programme establish regular toothbrushing: understanding in Sarawak: a 3 year field study. Community Dent parents' beliefs and motivating children. International Oral Epidemiol; 38:310-314. dental journal, 50(S6), pp.312-323. PHÂN TÍCH HIỆU QUẢ KINH TẾ CỦA DỰ ÁN PHA CHẾ TẬP TRUNG THUỐC UNG THƯ THEO LIỀU CÁ THỂ TẠI BỆNH VIỆN CHỢ RẪY GIAI ĐOẠN 2013 -2015 Nguyễn Văn Tùng1, Nguyễn Quốc Bình2, Lê Vân Anh2, Nguyễn Thị Thu Thủy3 TÓM TẮT ANALYZE THE ECONOMIC EFFECTIVENESS OF DIVIDING DOSE FOR CANCER DRUGS 41 Ngày nay, pha chế thuốc tập trung theo liều cá thể đã được thực hiện ở nhiều quốc gia trên thế giới do PROJECT IN CHO RAY HOSPITAL IN 2013 – 2015 độc tính và chi phí cao của thuốc ung thư đi kèm với Nowadays professional technique in dividing dose yêu cầu về liều cá thể. Tuy nhiên kỹ thuật pha chế này of cancer drugs has been widely used in many đòi hỏi phải có sự đầu tư về cơ sở vật chất, máy móc countries due to their high price, high toxicity and trang thiết bị và đào tạo nhân lực... Vì vậy, đánh giá required individualized dose. However, this technique tính hiệu quả về mặt kinh tế của kỹ thuật pha chế này requires investing resources in building, machines, tại bệnh viện Chợ Rẫy, một trong hai bệnh viện áp training workers etc. Therefore, it is necessary to dụng kỹ thuật pha chế thuốc này từ năm 2011 là vô evaluate efficiency of this technique in hospital such as cùng cấp thiết. Nghiên cứu mô tả cắt ngang dựa trên Cho Ray hospital, one of the two Vietnamese dữ liệu điện tử từ bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2013 – hospitals, starting to use this technique from 2011. A 2015 được thực hiện. Nghiên cứu cho thấy số lượt pha cross-sectional study based on electronic data from chế thuốc ung thư gia tăng từ 34.485 lượt năm 2013 Cho Ray hospital in the period of 2013 – 2015 has lên đến 36.644 lượt năm 2015. Từ năm 2013 đến been conducted. It has been shown that the number 2015 dự án pha chế theo liều cá thể thuốc ung thư of anti-cancer drug preparation times has increased tiêu tốn 1.030 tỷ VNĐ cho cơ sở vật chất và 0,510 tỷ from 34,485 in 2013 to 36,644 in 2015. From 2013 to VNĐ cho chi phí nhân công và giúp giảm 19.563 tỷ 2015, it has been shown that despite the project of VNĐ cho chi phí thuốc. Nhìn chung dự án pha chế tập cancer drugs individualized dosing required 1,030 trung theo liều cá thể thuốc ung thư có tác động kinh billion VND from capital cost for assets and 0.510 tế tích cực so với phương pháp pha chế truyền thống billion VND from labor cost, it reduced 19.563 billion nhờ làm giảm chi phí 17,7 tỷ VNĐ. VND from drug cost. In total the project of cancer Từ khóa: pha chế, liều cá thể, thuốc ung thư, drugs individualized dosing has a positive economic hiệu quả kinh tế impact with budget reduction of 17.7 billion VND compared with traditional preparation. SUMMARY Key words: preparation, individual dose, anti- cancer drug, economic efficiency analysis 1Học viện Quân Y I. ĐẶT VẤN ĐỀ 2Bệnh viện Chợ Rẫy Hiện nay, pha chế tập trung theo liều cá thể 3Đại học Y Dược Tp. HCM thuốc độc tế bào nói chung hay thuốc trị ung thư Chịu trách nhiệm chính: Nguyễn Văn Tùng nói riêng đã được thực hiện ở bệnh viện trên thế Email: trangtungtruc@gmail.com Ngày nhận bài: 22.11.2018 giới nhằm đạt được chi phí (CP) hiệu quả và an Ngày phản biện khoa học: 22.12.2018 toàn tối ưu. Việc pha chế tập trung theo liều Ngày duyệt bài: 26.12.2018 (PCTTTL) đã được chứng minh làm giảm CP 160
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 474 - THÁNG 1 - SỐ 2 - 2019 thuốc tiêu hao và CP nhân công so với không kết quả được trình bày ở dạng hình và bảng. pha chế theo liều. Tuy nhiên là thủ thuật trình độ cao, kỹ thuật pha chế này đòi hỏi phải có sự đầu III. KẾT QUẢ VÀ BÀN LUẬN tư về cơ sở vật chất, máy móc trang thiết bị và Khảo sát thực trạng pha chế tập trung đào tạo nhân lực. Vì vậy, cần thiết phải đánh giá thuốc ung thư tại bệnh viện Chợ Rẫy giai tính hiệu quả về mặt kinh tế của dự án pha chế đoạn 2013 – 2015 theo liều cá thể so với phương pháp pha chế Số lượt pha chế và chia lẻ thuốc ung thư truyền thống. Tại Việt Nam, bệnh viện Chợ Rẫy theo liều cá thể giai đoạn 2013 – 2015: Khảo sát tổng số lượt pha chế thuốc ung thư là một trong hai bệnh viện áp dụng kỹ thuật pha theo liều cá thể bao gồm số lượt chia lẻ và số chế thuốc này từ năm 2011, do đó việc phân tích lượt không chia lẻ giai đoạn 2013 – 2015, đề tài hiệu quả kinh tế của kỹ thuật này trong giai đoạn thu được kết quả trình bày trong hình 1. đầu sử dụng 2013 – 2015 là cần thiết để có được những đánh giá và điều chỉnh kịp thời. Nghiên cứu “Phân tích hiệu quả kinh tế của dự án pha chế thuốc ung thư theo liều cá thể tại bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2013 -2015“ được thực hiện với 2 mục tiêu cụ thể sau đây: 1. Khảo sát thực trạng pha chế tập trung thuốc ung thư theo liều cá thể tại bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2013–2015 2. Phân tích chi phí tiết kiệm của dự án pha chế tập trung thuốc ung thư theo liều cá thể tại Hình 1. Số lượt pha chế thuốc ung thư bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2013 – 2015. giai đoạn 2013 - 2015 Theo hình 1, đề tài ghi nhận số lượt pha chế II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU thuốc ung thư tại bệnh viện Chợ Rẫy tăng dần Đối tượng nghiên cứu: mỗi năm với 34.485 lượt - năm 2013, tăng lên - Dữ liệu lưu trữ về pha chế tập trung giai 36.566 lượt - năm 2014 và 36.644 lượt - năm đoạn 2013 – 2015 tại bệnh viện Chợ Rẫy (tên 2015. Trong tổng số lượt pha chế thuốc ung thư thương mại của thuốc, số lần pha chế, số lần theo liều cá thể, số lượt chia lẻ thuốc ung thư chia lẻ, đơn giá…) cũng tăng dần qua các năm: tăng 1,5 lần ở năm - Dữ liệu chi phí về máy móc, trang thiết bị, 2014 so với 2013 (7.948 lượt so với 5.326 lượt, nhà xưởng, nhân công phục vụ cho việc pha chế. tương ứng) và 1,4 lần ở năm 2015 so với 2014 Phương pháp nghiên cứu: (11.210 lượt so với 7.948 lượt, tương ứng). Thiết kế nghiên cứu: mô tả cắt ngang dựa Không chỉ ghi nhận sự gia tăng về số lượt chia trên dữ liệu hồi cứu pha chế thuốc ung thư tại lẻ, tỷ lệ số lượt chia lẻ trong tổng số lượt pha bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn 2013 - 2015 chế mỗi năm cũng có sự gia tăng đáng kể với Chi phí của dự án pha chế thuốc ung thư theo 15,44% - năm 2013; 21,74% - năm 2014 và liều cá thể được đánh giá bao gồm CP thuốc pha 30,59% - năm 2015. Như vậy, khảo sát thực chế, CP nhân công, CP khấu hao tài sản cố định trạng pha chế thuốc ung thư giai đoạn 2013 – (phòng pha chế, máy móc trang thiết bị). Tất cả 2015, đề tài ghi nhận số lượt pha chế tăng lên đi CP thành phần và giá mua tài sản cố định được kèm với sự gia tăng số lượt chia lẻ thuốc với tỷ lệ qui đổi về năm 2015 với công thức quy đổi dựa chia lẻ thuốc tăng nhanh qua mỗi năm và đến trên chỉ số giá tiêu dùng (Consumer Price Index năm 2015 tỷ lệ này là hơn 30%. Điều này cho – CPI) theo công thức sau: thấy nhu cầu pha chế thuốc ung thư tập trung Trong đó : CPnăm hiện tại: chi phí được quy đổi theo liều cá thể tại bệnh viện Chợ Rẫy là cấp về năm 2015 thiết và ngày càng tăng cao. CPInăm hiện tại: chỉ số giá tiêu dùng năm 2015 Số lượt pha chế và chia lẻ theo nhóm CPInăm tiến hành nghiên cứu: chỉ số giá tiêu dùng thuốc: Khảo sát tổng số lượt pha chế và chia lẻ năm tiến hành nghiên cứu thuốc ung thư theo nhóm thuốc tại bệnh viện Chợ Rẫy bao gồm 8 nhóm (nhóm alkyl hóa, CP năm hiện tại = CP năm tiến hành nghiên cứu x nhóm kháng thoi phân bào, nhóm chống chuyển hóa, nhóm kháng sinh chống bướu, nhóm ức chế Topoisomerase, nhóm nhắm trúng đích, nhóm Thống kê và xử lý số liệu: số liệu được thống điều trị di căn xương và các nhóm khác), đề tài ghi nhận kết quả được trình bày trong hình 2. kê và xử lý bằng phần mềm Microsoft Excel 2010, 161
vietnam medical journal n02 - JANUARY - 2019 Hình 2. Tổng số lượt pha chế và chia lẻ theo nhóm thuốc năm 2013-2015 Theo hình 2, khảo sát số lượt PCTTTL theo so với 2013 (303 so với 556 lượt, tương ứng) nhóm thuốc giai đoạn 2013-2015, đề tài ghi nhưng lại tăng mạnh ở năm 2015 (1517 lượt). nhận nhóm alkyl hóa có tổng số lượt PCTTTL cao Top 10 thuốc có tổng số lượt chia lẻ nhất so với các nhóm còn lại trong cả 3 năm thuốc năm 2015: Phân tích 10 thuốc có tổng khảo sát với trên 45.000 lượt; các nhóm kháng số lượt chia lẻ thuốc nhiều nhất dựa trên dữ liệu sinh chống bướu, kháng thoi phân bào, chống pha chế tập trung thuốc điều trị ung thư tại bệnh chuyển hóa, ức chế topoisomerase có số lượt viện Chợ Rẫy trong năm 2015, đề tài thu được PCTTTL dao động từ 8.000 – trên 18.000 lượt kết quả trình bày trong hình 3. qua các năm khảo sát; các nhóm thuốc còn lại bao gồm nhóm thuốc nhắm trúng đích, điều trị di căn xương và nhóm thuốc khác có số lượt PTTCTL thấp nhất (dưới 6.000 lượt). Trong giai đoạn 2013 - 2015, số lượt chia lẻ cũng được ghi nhận nhiều nhất ở nhóm alkyl hóa với tổng trên 13.000 lượt; sau đó là các nhóm kháng sinh chống bướu, kháng thoi phân bào, chống chuyển hóa và ức chế topoisomerase (từ 1.400 đến trên 3.700 lượt) và thấp nhất ở nhóm thuốc nhắm trúng đích, nhóm thuốc khác (9 là 59 lượt, tương ứng) và đặc biệt là nhóm thuốc điều trị di căn Hình 3. Top 10 thuốc có tổng số lượt chia lẻ xương (không có lượt chia lẻ nào trong cả 3 năm). thuốc nhiều nhất năm 2015 Khảo sát sự biến động số lượt PCTTTL theo Theo hình 3, đề tài ghi nhận thuốc có số lượt nhóm thuốc giai đoạn 2013-2015, đề tài ghi chia lẻ nhiều nhất trong năm 2015 là DBL Cisplatin nhận một số nhóm thuốc có sự tăng dần số lượt i-50mg/50ml Hospira với 1.602 lượt (chiếm 14,29% PCTTTL từ năm 2013 đến năm 2014 và 2015 bao trong tổng số lượt chia lẻ năm 2015); tiếp theo là gồm nhóm kháng thoi phân bào (5.300 tăng lên Oxaliplatin Medac i-150mg với 889 lượt (chiếm 6.567 và 6.873 lượt, tương ứng), nhóm thuốc 7,93%); DBL Oxaliplatin i-100mg với 813 lượt nhắm trúng đích (1.482 tăng lên 1.712 và 1.893 (7,25%); DBL Carboplatin i-150mg Hospira với 796 lượt, tương ứng). Một số nhóm thuốc có sự giảm lượt (7,10%); Sintopozid i-100mg với 757 lượt dần số lượt PCTTTL từ năm 2013 đến năm 2014 (6,75%); DBL Gemcitabine i-1g - 607 lượt và 2015 bao gồm nhóm kháng sinh chống bướu (5,41%); Carboplatin Sindan i-450mg 45ml – 480 (5.587 giảm xuống 4.814 và 3.899 lượt, tương lượt (4,28%); Epirubicin i-50mg 5ml Pharmachemie ứng). Một số nhóm thuốc ung thư khác có số – 467 lượt (4,17%); Xorunwell i-50mg 25ml – 443 lượt PCTTTL giảm mạnh vượt trội ở năm 2014 và lượt (3,95%); Cytarabin i-1000mg Belmed xếp thứ tăng trở lại trong năm 2015 bao gồm nhóm 10 với 412 lượt (3,68%). Như vậy trong 10 biệt chống chuyển hóa và nhóm thuốc khác. dược có số lượt chia lẻ nhiều nhất năm 2015 có Khảo sát sự biến động số lượt chia lẻ nhóm 5/10 biệt dược thuộc nhóm thuốc alkyl hóa với thuốc ung thư, đề tài ghi nhận nhóm alkyl hóa hoạt chất carboplatin, cisplatin, oxaliplatin; 2 biệt và nhóm kháng thoi phân bào có số lượt chia lẻ dược thuộc nhóm chống chuyển hóa (DBL tăng dần qua các năm với tỷ lệ gia tăng từ 1,0 – Gemcitabine i-1g – hoạt chất là gemcitabin và 2,2 lần so với năm trước đó. Nhóm kháng sinh Cytarabine i-1000mg Belmed – hoạt chất là chống bướu có số lượt chia lẻ giảm ở năm 2014 cytarabin); 2 biệt dược thuộc nhóm kháng sinh 162
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 474 - THÁNG 1 - SỐ 2 - 2019 chống bướu (Epirubicin i-50mg 5ml Pharmachemie; với nếu không thực hiện dự án qua các năm Xorunwell i-50mg 25ml) và 1 biệt dược nhóm ức khảo sát với CP tiết kiệm vào khoảng 4,11 tỷ chế topoisomerase (Sintopozid). đồng năm 2013 (122,01 so với 126,12 tỷ đồng; Phân tích chi phí tiết kiệm của dự án tương ứng); 7,31 tỷ đồng năm 2014 (157,65 so pha chế tập trung thuốc ung thư theo liều với 164,96 tỷ đồng) và 8 tỷ đồng năm 2015 cá thể tại bệnh viện Chợ Rẫy giai đoạn (136,96 so với 144,96 tỷ đồng). Xét về giá trị, năm 2013 – 2015: Để phân tích CP tiết kiệm của dự 2015 mặc dù có số lượt PCTTTL thuốc ung thư cao án PCTTTL đề tài tiến hành so sánh tổng CP nhất nhưng có CP thuốc thấp hơn năm 2014. trong giai đoạn 2013 – 2015 giữa áp dụng PCTTTL và không áp dụng PCTTTL với cấu phần CP bao gồm CP thuốc ung thư, CP nhân công, CP khấu hao tài sản cố định. Chi phí thuốc: Chi phí thuốc được đánh giá dựa trên lượng thuốc pha chế và đơn giá thuốc từ dữ liệu bệnh viện. Lượng thuốc ung thư được chỉ định cho mỗi người bệnh là khác biệt và được pha chế hoặc chia lẻ dựa trên liều đóng gói cố định của mỗi thuốc. Tuy nhiên, theo hướng dẫn sử dụng của từng loại thuốc, đa số các thuốc sau Hình 4. Chi phí thuốc giai đoạn 2013-2015 khi pha được sử dụng trong 24 giờ ở điều kiện Chi phí nhân công: Với dự án PCTTTL cá chuẩn, dẫn đến việc lãng phí lượng thuốc nếu thể tại bệnh viện Chợ Rẫy, việc PCTTTL được pha chế theo phương pháp truyền thống. Vì vậy, tiến hành tại khu pha chế biệt lập với 6 nhân việc pha chế tập trung sẽ tập hợp được tổng số viên y tế có chuyên môn và kỹ năng được đào bệnh nhân trong ngày (hay trong 24 giờ) kèm tạo với mức lương trung bình 8 triệu đồng/ với lượng thuốc sau pha cần sử dụng, từ đó tính tháng. Với phương pháp pha chế thông thường, được số lượng lọ thuốc đóng gói sẵn cần pha, việc pha chế theo liều được thực hiện bởi các sau đó sẽ phân liều theo từng cá thể bệnh nhân nhân viên điều dưỡng của bệnh viện với mức thu (ghép cặp). Khảo sát CP thuốc ung thư khi thực nhập trung bình 6 triệu/tháng và thời gian pha hiện và không thực hiện dự án PCTTTL cá thể chế 1 lượt trung bình 20 phút (bao gồm cả làm giai đoạn 2013- 2015, đề tài ghi nhận kết quả vệ sinh). Phân tích CP nhân công trong pha chế được trình bày trong hình 4. thuốc ở 2 phương án pha chế, đề tài thu được Theo hình 4, đề tài ghi nhận CP thuốc khi kết quả trình bày trong bảng 1. thực hiện dự án PCTTTL cá thể đều thấp hơn so Bảng 1. Chi phí nhân công pha chế thuốc giai đoạn 2013 – 2015 Thực hiện dự án PCTTTL Năm 2013 2014 2015 Số nhân viên 6 6 6 Lương nhân viên/ tháng (đồng) 8.000.000 Tổng CP nhân công/1 tháng (triệu đồng) 48 48 48 Tổng CP nhân công/năm (đồng) 576.000.000 576.000.000 576.000.000 Không thực hiện dự án PCTTTL Năm 2013 2014 2015 Tổng số lượt pha chế/năm 34.485 36.566 36.644 Số giờ pha chế 11.495,00 12.188,67 12.214,67 Lương nhân viên/tháng (đồng) 6.000.000 Tiền công/giờ (đồng) 34.090,91 Tổng CP nhân công/năm (đồng) 391.875.000 415.522.727 416.409.091 Theo bảng 1, đề tài ghi nhận CP nhân công khi không thực hiện dự án từ 1,4 – 1,5 lần. thực hiện dự án PCTTTL có giá trị 576 triệu đồng CP khấu hao tài sản cố định: Dự án mỗi năm. Đối với phương án pha chế truyền thống, PCTTTL cá thể đòi hỏi bệnh viện phải có sự đầu tổng chi phí nhân công tăng dần mỗi năm với tư về tài sản cố định (phòng pha chế, máy móc, 391,9 triệu đồng (năm 2013); 415,5 triệu đồng thiết bị) phù hợp. Do đó, đề tài tiến hành phân (năm 2014) và 416,4 triệu đồng năm 2015. Như tích CP khấu hao tài sản cố định (TSCĐ) khi thực vậy dự án PCTTTL có CP nhân công cao hơn so với hiện PCTTTL với 2 nhóm tài sản bao gồm: xây 163
vietnam medical journal n02 - JANUARY - 2019 dựng cơ bản (phòng pha chế) có thời hạn sử tỷ đồng) và năm 2015 (2 tỷ đồng). Chi phí được dụng tối đa 50 năm [1] và máy móc thiết bị y tế quy đổi về năm 2015 theo chỉ số CPI của tháng (tủ pha chế tự động, dụng cụ pha chế cố định) 12 mỗi năm so với kỳ gốc [2] với kết quả được có thời hạn sử dụng tối đa 15 năm [1]. Trong trình bày trong bảng 2. đó, máy móc được trang bị 2 đợt: năm 2013 (2 Bảng 2. Chi phí khấu hao tài sản cố định giai đoạn 2013 – 2015 2013 2014 2015 CPI [2] 155,70 158,57 159,51 Chi phí khấu hao xây dựng cơ bản Chi phí xây dựng (tỷ đồng)* (CP) (năm 2011) 7 Chi phí quy đổi (tỷ đồng) 7,93 8,07 8,12 Thời hạn sử dụng (năm) (n) 50 Hệ số khấu hao tài sản (1/n) 0,02 Chi phí khấu hao xây dựng cơ bản (triệu đồng) (CP*HSKH) 159 161 162 Chi phí khấu hao máy móc, trang thiết bị Đợt 1 (năm 2013) 2 2 2 Giá mua (tỷ đồng) Đợt 2 (năm 2015) 0 0 2 Giá mua quy đổi (tỷ đồng) (GM) 2 2,04 4,05 Thời hạn sử dụng (năm) (n) 15 Hệ số khấu hao tài sản (1/n) 0,0667 Chi phí khấu hao máy móc, thiết bị y tế (triệu đồng)(GM*HSKH) 133 136 270 Tổng chi phí khấu hao TSCĐ (triệu đồng) 292 297 432 (*) CPI năm 2011: 137,48 [2]. Theo bảng 2, đề tài ghi nhận CP khấu hao tương ứng) và tăng 1,5 lần ở năm 2015 so với xây dựng cơ bản tăng dần mỗi năm với 159 triệu 2014 (432 so với 297 triệu đồng, tương ứng). đồng (năm 2013) lên đến 161 triệu đồng (năm Tổng chi phí: Phân tích tổng CP khi thực 2014) và 162 triệu đồng (năm 2015). CP khấu hiện và không thực hiện dự án PCTTTL tại bệnh hao máy móc trang thiết bị cũng có sự gia tăng viện Chợ Rẫy giai đoạn 2013-2015 với giá trị với 133 triệu đồng (năm 2013) lên đến 136 triệu thành phần CP được quy đổi về năm 2015 theo đồng (năm 2014) và tăng gấp đôi năm 2015 chỉ số CPI của tháng 12 mỗi năm so với kỳ gốc (270 triệu đồng). Như vậy tổng chi phí khấu hao năm 2009 [2], đề tài thu được kết quả trình bày TSCĐ có giá trị gần như tương đương trong 2 trong bảng 3. năm 2013, 2014 (292 so với 297 triệu đồng, Bảng 3. Tổng chi phí 2 phương pháp PCTTTL và không PCTTTL giai đoạn 2013-2015 CP nhân CP thuốc CP nhân CP CP KHTSCĐ Tổng CP quy CP thuốc công quy quy đổi công (ty KHTSCĐ quy đổi (tỷ đổi (tỷ (tỷ đồng) đổi (tỷ (tỷ đồng) đồng) (tỷ đồng) đồng) đồng) đồng) Thực hiện dự án PCTTTL Năm 2013 122,013 124,999 0,576 0,590 0,292 0,299 125,888 (CPI = 155,70) Năm 2014 157,647 158,582 0,576 0,579 0,297 0,299 159,460 (CPI = 158,57) Năm 2015 136,965 136,965 0,576 0,576 0,432 0,432 137,973 (CPI = 159,51) Tổng (ty đồng) 420,546 1,745 1,030 423,322 Không thực hiện dự án PCTTTL Năm 2013 126,124 129,210 0,392 0,401 0,000 0,000 129,611 (CPI = 155,70) Năm 2014 164,961 165,939 0,416 0,418 0,000 0,000 166,357 (CPI = 158,57) Năm 2015 144,960 144,960 0,416 0,416 0,000 0,000 145,377 (CPI = 159,51) Tổng (ty đồng) 440,109 1,235 0,000 441,345 164
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 474 - THÁNG 1 - SỐ 2 - 2019 Theo bảng 3, đề tài ghi nhận tính trong 3 thiết. Nghiên cứu cũng cho thấy tính trong giai năm 2013 – 2015, thực hiện dự án PCTTTL so đoạn 2013 – 2015, mặc dù dự án pha chế thuốc với không thực hiện dự án phải chi thêm 1,030 ung thư theo liều cá thể cần chi phí đầu tư ban tỷ VNĐ cho chi phí khấu hao tài sản cố định đầu bao gồm 1,030 tỷ VNĐ chi phí đầu tư máy (máy móc, thiết bị, phòng pha chế) và 0,510 tỷ móc, phòng pha chế và 0,510 tỷ VNĐ chi phí VNĐ cho chi phí nhân công (1,746 tỷ so với nhân công; tuy nhiên giúp tiết kiệm 19,563 tỷ 1,236 tỷ VNĐ); tuy nhiên giúp tiết kiệm 19,563 VNĐ từ chi phí thuốc. Như vậy tính trong giai tỷ VNĐ từ chi phí thuốc (420,546 tỷ so với đoạn 2013- 2015 dự án PCTTTL giúp tiết kiệm 440,109 tỷ VNĐ). Như vậy tính trong giai đoạn 18,023 tỷ VNĐ so với PCTL bằng phương pháp 2013- 2015 dự án PCTTTL giúp tiết kiệm 18,023 truyền thống. Với nguồn nhân lực và cơ sở vật tỷ (423,322 tỷ so với 441,345 tỷ VNĐ) so với chất nêu trên, đơn vị pha chế tại bệnh viện Chợ PCTL bằng phương pháp truyền thống. Rẫy có năng lực nâng số lượt pha chế tập trung lên 1,5 – 2 lần, đồng nghĩa với hiệu quả kinh tế V. KẾT LUẬN sẽ tốt hơn nữa. Mô hình pha chế tập trung này Với nhu cầu pha chế thuốc ung thư theo liều sẽ là nơi để các bệnh viện khác học hỏi áp dụng. cá thể trong điều trị ung thư ngày càng cao được thể hiện qua số lượt pha chế và chia lẻ thuốc TÀI LIỆU THAM KHẢO theo liều cá thể tăng dần trong giai đoạn khảo 1. Bộ Tài chính (2013), Phụ lục 1 thông tư số sát 2013 – 2015 tại bệnh viện Chợ Rẫy, việc thực 45/2013/TT-BTC ban hành ngày 25/ 04/2013 hướng dẫn chế độ quản lý, sử dụng và trích khấu hiện dự án pha chế theo liều với những đầu tư hao tài sản cố định. bài bản từ cơ sở vật chất đến con người là cần 2. Tổng cục thống kê (www.gso.gov.vn). TƯƠNG QUAN GIỮA HÌNH ẢNH CỘNG HƯỞNG TỪ CỘT SỐNG THẮT LƯNG VỚI ĐẶC ĐIỂM DẪN TRUYỀN THẦN KINH CHI DƯỚI TRÊN BỆNH NHÂN ĐAU THẦN KINH TỌA Tăng Thị Kỳ Ninh1, Nguyễn Văn Hướng2, Lê Đình Tùng2 TÓM TẮT 42 SUMMARY Mục tiêu: Xác định mối tương quan giữa hình ảnh THE CORRELATION BETWEEN LUMBAR SPINE cộng hưởng từ cột sống thắt lưng (CSTL) và đặc điểm MRI IMAGES AND CHARACTERISTICS OF dẫn truyền thần kinh chi dưới trên bệnh nhân đau thần kinh tọa. Đối tượng và phương pháp nghiên LOWER LIMB ELECTROMYOGRAPHYIN cứu: Mô tả cắt ngang trên 60 bệnh nhân được chẩn SCIATICA PATIENTS đoán đau thần kinh tọa một bên, được đo dẫn truyền Objectives: To determine the correlation between thần kinh tại Phòng thăm dò chức năng - Bệnh viện lumbar spine MRI images and characteristics of lower Đại học Y Hà Nội. Kết quả: Không có mối tương quan limb Electromyography(EMG) in sciatica patients. giữa hoàn vị trí chèn ép rễ với dẫn truyền thần kinh Subjects and research methods: Cross-sectional chi dưới (p>0,05); Có mối tương quan giữa số tầng descriptions on 60 patients diagnosed with sciatica on thoát vị đĩa đệm với thời gian tiềm vận động thần kinh one side, measured EMG at the Functional Clinic - chày sau (p< 0,05).Kết luận:Không có mối tương Hanoi Medical University Hospital. Results: There was quan giữa vị trí chèn ép rễ với đặc điểm dẫn truyền no correlation between complete position of pinched thần kinh bên bệnh (p>0,05). Có mối tương quan giữa roots with lower extremity EMG (p> 0.05); There is a correlation between the number of intervertebral disk số tầng thoát vị đĩa đệm và thời gian tiềm vận động hernias with the time of posterior tibial nerve potential thần kinh chày sau bên bệnh (p < 0,05) (p 0.05). There is a correlation between the number of disc herniated strata and duration of tibial nerve latency after the 1Trường Đại học Kỹ thuật Y tế Hải Dương patient (p

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.