quá trình hình thành viêm dạ dày part2

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:5

Thêm vào BST

Báo xấu

65
lượt xem 4
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Các loại viêm dạ day mạn ư Viêm dạ day type B (antral predominant, HP gastritis, environmental gastritis): loại nay rất thường gặp, ở người trẻ bệnh chỉ ảnh hưởng đến vùng hang vị nhưng ở người gia lại lan toả toan bộ dạ day. Tỷ lệ viêm 121 Copyright@Ministry Of Health nay sẽ gia tăng theo tuổi kể từ khi bệnh nhân bị nhiễm HP (chiếm 78% ở người trên 50 tuổi va 100% ở người trên 70 tuổi), thời gian quá độ của hiện tượng viêm từ khu trú đến lan toả trung bình la 15 -...

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành viêm dạ dày part2

nh÷ng goblet cell va la yÕu tè tiÒm Èn cho viÖc ung thư ho¸. b. C¸c lo¹i viªm d¹ day m¹n ư Viªm d¹ day type B (antral predominant, HP gastritis, environmental gastritis): lo¹i nay rÊt thưêng gÆp, ë ngưêi trÎ bÖnh chØ ¶nh hưëng ®Õn vïng hang vÞ nhưng ë ngưêi gia l¹i lan to¶ toan bé d¹ day. Tû lÖ viªm 121 Copyright@Ministry Of Health nay sÏ gia t¨ng theo tuæi kÓ tõ khi bÖnh nh©n bÞ nhiÔm HP (chiÕm 78% ë ngưêi trªn 50 tuæi va 100% ë ngưêi trªn 70 tuæi), thêi gian qu¸ ®é cña hiÖn tưîng viªm tõ khu tró ®Õn lan to¶ trung b×nh la 15 - 20 n¨m. Nguyªn nh©n chñ yÕu cña bÖnh la do HP. H×nh ¶nh m« häc cho thÊy sù
tÈm nhuém day ®Æc cña lympho va tư¬ng bao ë líp lamina propia va sù th©m nhËp b¹ch cÇu ®a nh©n vao líp biÓu b× còng như lu«n lu«n t×m thÊy HP trong giai ®o¹n viªm n«ng. Ngoai ra, ngưêi ta còng cã thÓ t×m thÊy kh¸ng thÓ kh¸ng tÕ bao thanh va kh¸ng gastrin. Viªm d¹ day do HP m¹n sÏ ®ưa ®Õn viªm teo d¹ day: nhiÒu ®iÓm ho¹i tö, teo d¹ day va g©y dÞ s¶n tuyÕn niªm m¹c d¹ day còng như chÝnh sù ®iÒu trÞ b»ng c¸c thuèc øc chÕ sù tiÕt HCl sÏ ph¸t triÓn thªm hiÖn tưîng teo d¹ day va lam t¨ng nguy c¬ ung thư, adenocarcinoma (nguy c¬ nay cao gÊp 3 - 6 lÇn ë ngưêi cã huyÕt thanh (+) víi HP). Do ®ã ®Ó chÈn ®o¸n x¸c ®Þnh nªn sinh thiÕt c¸c vïng nghi ngê viªm.
Tuy nhiªn, v× c¬ chÕ bÖnh sinh gi÷a lo¹i viªm d¹ day typ B víi adenocarcinoma ®· râ nªn kh«ng cã ®iÒu trÞ ®Æc hiÖu cho lo¹i viªm d¹ day nay. Ngoai ra sù nhiÔm trïng víi HP liªn quan ®Õn bÖnh lypophoma, tÕ bao lympho B møc ®é thÊp ma viÖc ®iÒu trÞ b»ng kh¸ng acid sÏ khiÕn lo¹i lympho nay tho¸i triÓn. ư Viªm d¹ day typ A (body predominant, autoimmune, chronic atrophy): lo¹i nay Ýt gÆp h¬n, tæn thư¬ng viªm thưêng ®Þnh vÞ ë vïng ®¸y va th©n d¹ day, bÖnh thưêng phèi hîp víi thiÕu m¸u ¸c tÝnh (pernicious anemia). VÒ phư¬ng diÖn miÔn dÞch häc, ngưêi ta thÊy cã sù liªn quan gi÷a bÖnh viªm d¹ day typ A, bÖnh thiÕu m¸u ¸c tÝnh va mét sè bÖnh tù miÔn kh¸c dùa trªn nh÷ng d÷ liÖu huyÕt thanh häc sau ®©y:
+ Kh¸ng thÓ chèng tÕ bao thanh cã trong 90% huyÕt thanh ngưêi bÞ thiÕu m¸u ¸c tÝnh va trong 50% huyÕt thanh ngưêi bÞ viªm d¹ day typ A. + HuyÕt thanh cña nh÷ng ngưêi cã hä hang víi bÖnh nh©n thiÕu m¸u ¸c tÝnh cã viªm teo d¹ day va v« acid dÞch vÞ, cã kh¸ng thÓ chèng tÕ bao thanh víi tÇn suÊt cao h¬n ngưêi b×nh thưêng. + Trong ®iÒu tra vÒ huyÕt thanh häc cña mét quÇn thÓ ngưêi ta nhËn thÊy kh¸ng thÓ chèng tÕ bao thanh cã mÆt trong: 20% trưêng hîp ngưêi trªn 60 tuæi, 20% trưêng hîp bÖnh nh©n suy tuyÕn phã gi¸p, bÖnh Adisson va b¹ch biÕn; kho¶ng 50% ngưêi thiÕu m¸u ¸c tÝnh cã kh¸ng thÓ chèng tuyÕn gi¸p; kho¶ng 30% ngưêi bÞ bÖnh tuyÕn gi¸p cã kh¸ng thÓ chèng tÕ bao thanh.
122 Copyright@Ministry Of Health + HuyÕt thanh cã kh¸ng thÓ chèng néi yÕu tè (intrinsic factor) th× ®Æc hiÖu víi typ A h¬n so víi kh¸ng thÒ chèng tÕ bao thanh va chóng còng cã mÆt trong 40% trưêng hîp bÖnh nh©n bÞ thiÕu m¸u ¸c tÝnh. Ngoai ra ngưêi ta cßn t×m thÊy c¬ chÕ miÔn dÞch qua trung gian tÕ bao cã tham gia trong c¬ chÕ g©y viªm niªm m¹c ë viªm d¹ day typ A va ë bÖnh nh©n thiÕu m¸u ¸c tÝnh. TriÖu chøng l©m sang va sinh hãa la hËu qu¶ cña sù v« acid dÞch vÞ va thiÕu m¸u do rèi lo¹n hÊp thu B12 (thiÕu m¸u ®¹i hång cÇu va c¸c rèi lo¹n thÇn kinh). Ngoai ra cßn cã t×nh tr¹ng t¨ng gastrin/m¸u (> 500 pg/ ml) tư¬ng