quá trình hình thành viêm đa dây thần kinh part2

Chia sẻ: Vanthi Bichtram | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST

Báo xấu

62
lượt xem 5
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Metronidazol Chỉ gây biến chứng thần kinh nếu sử dụng dai ngay như trong điều trị bệnh Crohn hay các trường hợp nhiễm trùng hiếm khí. Bệnh cảnh lâm sang la VĐDTK kiểu rối loạn cảm giác kèm đau. Ornidazol va misonidazol cũng có khả năng gây VĐDTK như metronidazol. 1.1.8. Nitrofurantoin: gây VĐDTK kiểu rối loạn cảm giác - vận động 1.1.9. Podophyllin Dùng ngoai da trị mụn cóc va các condylomes.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: quá trình hình thành viêm đa dây thần kinh part2

1.1.7. Metronidazol ChØ g©y biÕn chøng thÇn kinh nÕu sö dông dai ngay như trong ®iÒu trÞ bÖnh Crohn hay c¸c trưêng hîp nhiÔm trïng hiÕm khÝ. BÖnh c¶nh l©m sang la V§DTK kiÓu rèi lo¹n c¶m gi¸c kÌm ®au. Ornidazol va misonidazol còng cã kh¶ n¨ng g©y V§DTK như metronidazol. 1.1.8. Nitrofurantoin: g©y V§DTK kiÓu rèi lo¹n c¶m gi¸c - vËn ®éng 1.1.9. Podophyllin Dïng ngoai da trÞ môn cãc va c¸c condylomes. Lo¹i thuèc nay g©y V§DTK thÓ c¶m gi¸c hoÆc c¶m gi¸c - vËn ®éng khi bÖnh nh©n uèng (tù tö). BÖnh thưêng kÌm dÊu chøng tiªu hãa va bÖnh c¶nh n·o. 1.1.10. Thalidomid 1.1.11. Vidarabin
Dïng trong ®iÒu trÞ viªm gan virus B, lo¹i nay cã kh¶ n¨ng g©y V§DTK thÓ rèi lo¹n c¶m gi¸c - vËn ®éng nÆng, ®«i khi kÌm rèi lo¹n thùc vËt trÇm träng (Chauplannaz G. va céng sù 1984). 1.1.12. Vincristin Thưêng dïng trong ®iÒu trÞ c¸c bÖnh ¸c tÝnh. Thưêng la g©y V§DTK kiÓu rèi lo¹n c¶m gi¸c. DÊu hiÖu sím la tª ë c¸c ®Çu chi. Kh¸m l©m sang ph¸t hiÖn gi¶m c¶m gi¸c ®au, nhiÖt ®é va b¶n thÓ ë phÇn xa cña chi va mÊt ph¶n x¹ g©n c¬, rèi lo¹n vËn ®éng hiÕm thÊy. §iÒu trÞ ngoai viÖc ngõng thuèc, cã thÓ sö dông nh÷ng thuèc b¶o vÖ thÇn kinh (acide glutamique, Jackson DW. 1988) (naptidrofuryl, LÐger JM. 1994). BÖnh lý V§DTK do dïng thuèc ngay cang phong phó. Tham kh¶o t¹p chÝ
thÇn kinh häc trong 10 n¨m gÇn ®©y cho thÊy ®· cã nh÷ng gîi ý vÒ nh÷ng lo¹i thuèc trÞ cưêng gi¸p carbimazol (LÐger, 1984), cimetidin (Pouget, 1986), si - r« ho codobromyl (Mabin, 1988), thuèc trÞ viªm ®¹i - trùc trang ch¶y m¸u salazosulfapyridin (Blin 1992), piroxicam (Sangla 1993). 1.2. Tæn thư¬ng tÕ bao thÇn kinh Tæn thư¬ng x¶y ra ë c¸c tÕ bao thÇn kinh c¶m gi¸c, do ®ã cßn ®ưîc gäi la tæn thư¬ng h¹ch thÇn kinh nguyªn ph¸t. Trªn l©m sang xuÊt hiÖn ®¬n thuÇn rèi lo¹n c¶m gi¸c, xuÊt hiÖn trưíc tiªn ë phÇn xa cña chi, tiÕn dÇn vÒ gèc chi. ThÊt ®iÒu. MÊt ph¶n x¹ g©n c¬. §iÖn c¬ cã gi¸ trÞ quan träng trong chÈn ®o¸n.
443 Copyright@Ministry Of Health 1.2.1. Cisplatin RÊt thưêng dïng trong ®iÒu trÞ ung thư. CÇn chÈn ®o¸n ph©n biÖt víi V§DTK trong c¸c bÖnh cËn ung thư. ViÖc ph©n biÖt nhê vao kh¸ng thÓ anti HV (-). 1.2.2. Sinh tè B6: thưêng gÆp ë Mü do dïng B6 liÒu cao va kÐo dai. 1.3. Tæn thư¬ng bao myelin Tæn thư¬ng lo¹i nay do dïng thuèc Ýt gÆp nhÊt. §Æc ®iÓm l©m sang la rèi lo¹n vËn ®éng c¶ ë xa va gÇn, mÊt ph¶n x¹ g©n c¬ sím. DÞch n·o tñy thưêng cã ®¹m t¨ng cao. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh nhê vao ®iÖn c¬ va sinh thiÕt. 1.3.1. Amiodaron Thưêng dïng cho rèi lo¹n nhÞp tim.
BÖnh c¶nh l©m sang la V§DTK kiÓu rèi lo¹n c¶m gi¸c va vËn ®éng. C¸c rèi lo¹n c¶m gi¸c râ rÖt h¬n gåm tª va gi¶m c¶m gi¸c ®Çu chi, thÊt ®iÒu, mÊt ph¶n x¹ g©n c¬. DÞch n·o tñy thưêng cã t¨ng protein. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh b»ng ®iÖn c¬ va sinh thiÕt. Håi phôc chËm sau khi ngõng thuèc. 1.3.2. Cloroquin Thưêng biÓu hiÖn dưíi c¸c bÖnh c¶nh bÖnh thÇn kinh va c¬ (neuromyopathy). Håi phôc tèt sau ngõng thuèc. 1.3.3. Tryptophan Dïng l©u dai lo¹i thuèc nay thưêng lam xuÊt hiÖn héi chøng ®au nhøc c¬ va t¨ng tÕ bao ¸i toan. Trong 20 - 30% trưêng hîp cã kÌm biÕn chøng V§DTK
thÓ c¶m gi¸c - vËn ®éng va ®au nhøc. 1.3.4. Muèi vang Thưêng dïng trong ®iÒu trÞ viªm ®a khíp d¹ng thÊp. Cã thÓ g©y bÖnh ë n·o nhưng còng cã thÓ g©y nªn V§DTK cã kÌm ®au nhøc. N¨m 1993, Petiot P. va céng sù ®· b¸o c¸o trưêng hîp viªm ®a rÔ d©y thÇn kinh do dïng muèi vang. 2. Viªm ®a d©y thÇn kinh do ngé ®éc 2.1. Ngé ®éc acrylamid TiÕp xóc l©u dai lo¹i thuèc ®éc nay cã thÓ g©y V§DTK lo¹i tæn thư¬ng sîi trôc kiÓu rèi lo¹n c¶m gi¸c - vËn ®éng. §Æc biÖt cã thÓ kÌm tæn thư¬ng thÇn kinh trung ư¬ng, tiÓu n·o va thÇn kinh thùc vËt 444 Copyright@Ministry Of Health
2.2. Arsenic ư Ngé ®éc arsenic cÊp: n«n möa, tiªu ch¶y, sang thư¬ng da, bÖnh c¶nh n·o cÊp, bÖnh c¬ tim, gan… ư Ngé ®éc arsenic m¹n: dÊu tæng qu¸t (như mÖt mái, kÐm ¨n, n«n möa), dÊu ngoai da (da lßng ban tay - ban ch©n day lªn, mãng cã nh÷ng säc tr¾ng, da mÊt s¾c tè), V§DTK kiÓu rèi lo¹n c¶m gi¸c - vËn ®éng (thưêng ¶nh hưëng c¶m gi¸c b¶n thÓ), teo c¬ vïng xa cña chi. §iÒu trÞ b»ng dimercaptopropanolol (BAL) hay víi penicillamin. Ph¶i theo dâi nhiÒu th¸ng. Trong trưêng hîp ngé ®éc kÐo dai, sù håi phôc thưêng kh«ng hoan toan. 2.3. N-hexan
Thưêng x¶y ra trong kü nghÖ lam s¬n mai, lam keo. BÖnh c¶nh l©m sang la V§DTK kiÓu c¶m gi¸c, ®«i khi cã thÓ cã rèi lo¹n vËn ®éng. 2.4. Phospho h÷u c¬ X¶y ra trưíc ®©y trong kü nghÖ lam thuèc s¸t trïng, hiÖn nay thÊy trong kü nghÖ nhùa. BÖnh c¶nh l©m sang la V§DTK kiÓu rèi lo¹n c¶m gi¸c - vËn ®éng, thưêng cã kÌm tæn thư¬ng trung ư¬ng víi biÓu hiÖn cña tæn thư¬ng th¸p. §iÒu trÞ b»ng atropin chØ cã t¸c dông trªn héi chøng cholinergic, kh«ng cã gi¸ trÞ ®èi víi V§DTK. 2.5. Ch× BÖnh c¶nh l©m sang la V§DTK kiÓu rèi lo¹n vËn ®éng biÓu hiÖn chñ yÕu ë chi trªn, c¸c c¬n ®au bông, kÌm thÓ tr¹ng suy gi¶m, mÖt mái, gÇy, kÐm ¨n. XÐt
nghiÖm m¸u thưêng cã thiÕu m¸u nhưîc s¾c hång cÇu nhá. ChÈn ®o¸n x¸c ®Þnh b»ng ®o lưîng ch× trong m¸u va nưíc tiÓu. §iÒu trÞ víi penicillamin, EDTA. 2.6. Thallium Thưêng xuÊt hiÖn víi bÖnh c¶nh V§DTK kiÓu rèi lo¹n c¶m gi¸c kÌm ®au, rèi lo¹n tiªu hãa, viªm thÇn kinh hËu nh·n cÇu va tæn thư¬ng thÇn kinh trung ư¬ng. 2.7. Rưîu V§DTK do rưîu x¶y ra trªn 40% ngưêi nghiÖn rưîu. BÖnh c¶nh l©m sang la V§DTK cã rèi lo¹n c¶m gi¸c va vËn ®éng, diÔn tiÕn ©m thÇm. TriÖu chøng ®Çu tiªn xuÊt hiÖn ë phÇn xa cña chi dưíi: väp bÎ vÒ ®ªm, tª ban ch©n, ®i mau mÖt, ®au khi bãp c¸c c¬.