QUY Đ NH Ị
QU N LÝ THU B O HI M XÃ H I, B O HI M Y T ; QU N LÝ SẢ Ả Ể Ộ Ả Ể Ế Ả Ổ
B O HI M XÃ H I, TH B O HI M Y TẢ Ể Ộ Ẻ Ả Ể Ế
(Ban hành kèm theo Quy t đ nh s 1111/QĐ-BHXH ngày 25/10/2011 c aế ị ố ủ
T ng Giám đ c B o hi m xã h i Vi t Nam)ổ ố ả ể ộ ệ
Ch ng 1.ươ
QUY Đ NH CHUNGỊ
Đi u 1. Ph m vi áp d ng ề ạ ụ
1. Văn b n này quy đ nh, h ng d n v h s , quy trình nghi p v ,ả ị ướ ẫ ề ồ ơ ệ ụ
quy n và trách nhi m c a cá nhân, c quan, đ n v và t ch c b o hi mề ệ ủ ơ ơ ị ổ ứ ả ể
xã h i trong th c hi n thu b o hi m xã h i, b o hi m y t ; c p, ghi, qu nộ ự ệ ả ể ộ ả ể ế ấ ả
lý và s d ng s b o hi m xã h i, th b o hi m y t .ử ụ ổ ả ể ộ ẻ ả ể ế
2. B o hi m xã h i B Qu c phòng, B o hi m xã h i Công an nhân dân,ả ể ộ ộ ố ả ể ộ
B o hi m xã h i Ban C y u Chính ph th c hi n thu b o hi m xã h i,ả ể ộ ơ ế ủ ự ệ ả ể ộ
b o hi m y t ; c p, ghi, qu n lý và s d ng s b o hi m xã h i, th b oả ể ế ấ ả ử ụ ổ ả ể ộ ẻ ả
hi m y t theo h ng d n riêng c a B o hi m xã h i Vi t Nam.ể ế ướ ẫ ủ ả ể ộ ệ
Đi u 2. Gi i thích t ngề ả ừ ữ
Trong văn b n này, các t ng d i đây đ c hi u nh sau:ả ừ ữ ướ ượ ể ư
- BHXH: là vi t t t c a t “b o hi m xã h i” (bao g m c b o hi m th tế ắ ủ ừ ả ể ộ ồ ả ả ể ấ
nghi p);ệ
- BHTN: là vi t t t c a t “b o hi m th t nghi p”;ế ắ ủ ừ ả ể ấ ệ
- BHYT: là vi t t t c a t “b o hi m y t ”;ế ắ ủ ừ ả ể ế
- UBND: là vi t t t c a t “ y ban nhân dân”;ế ắ ủ ừ Ủ
- Thông t 09/2009/TTLT-BYT-BTC: ưlà vi t t t c a Thông t liên t ch sế ắ ủ ư ị ố
09/2009/TTLT-BYT-BTC ngày 14/8/2009 c a B Y t , B Tài chínhủ ộ ế ộ
h ng d n th c hi n BHYT;ướ ẫ ự ệ
- C quan, đ n v : ơ ơ ị g i chung cho c quan, đ n v , doanh nghi p, t ch cọ ơ ơ ị ệ ổ ứ
s d ng lao đ ng thu c đ i t ng tham gia BHXH b t bu c, BHYT; cử ụ ộ ộ ố ượ ắ ộ ơ
quan, đ n v , t ch c ch u trách nhi m l p danh sách ng i ch tham giaơ ị ổ ứ ị ệ ậ ườ ỉ
BHYT theo quy đ nh t i Lu t BHXH, Lu t BHYT;ị ạ ậ ậ
- Đ i lý thu: ạlà vi t t t c a t “đ i lý thu BHXH, BHYT”;ế ắ ủ ừ ạ
- KHTC: là vi t t t c a t “K ho ch - Tài chính”;ế ắ ủ ừ ế ạ
- BHXH t nh:ỉ là vi t t t c a B o hi m xã h i t nh, thành ph tr c thu cế ắ ủ ả ể ộ ỉ ố ự ộ
Trung ng;ươ
- BHXH huy n: ệlà vi t t t c a B o hi m xã h i qu n, huy n, th xã, thànhế ắ ủ ả ể ộ ậ ệ ị
ph thu c t nh;ố ộ ỉ
- B ph n m t c a:ộ ậ ộ ử là tên g i chung cho b ph n m t c a c a BHXHọ ộ ậ ộ ử ủ
huy n ho c b ph n m t c a thu c Phòng Ti p nh n và Qu n lý h sệ ặ ộ ậ ộ ử ộ ế ậ ả ồ ơ
c a BHXH t nh.ủ ỉ
- B n sao: ảlà b n ch p, b n in, b n đánh máy vi tính ho c b n vi t tay cóả ụ ả ả ặ ả ế
n i dung đ y đ , chính xác nh s g c ho c b n chính. Đ n v , ng iộ ầ ủ ư ổ ố ặ ả ơ ị ườ
tham gia BHXH, BHYT khi n p “b n sao” cho c quan BHXH theo quyộ ả ơ
đ nh t i văn b n này ph i kèm theo b n chính đ c quan BHXH ki m tra,ị ạ ả ả ả ể ơ ể
đ i chi u và tr l i cho đ n v , ng i tham gia;ố ế ả ạ ơ ị ườ
- B n chính: ảlà b n do c quan, t ch c có th m quy n c p l n đ u tiênả ơ ổ ứ ẩ ề ấ ầ ầ
có giá tr pháp lý đ s d ng, là c s đ đ i chi u và ch ng th c b nị ể ử ụ ơ ở ể ố ế ứ ự ả
sao;
- S g c: ổ ố là s do c quan, t ch c có th m quy n c p b n chính l p raổ ơ ổ ứ ẩ ề ấ ả ậ
khi th c hi n b n chính, trong đó có ghi đ y đ nh ng n i dung nh b nự ệ ả ầ ủ ữ ộ ư ả
chính mà c quan, t ch c đó đã c p;ơ ổ ứ ấ
- Truy thu: là vi c c quan BHXH thu kho n ti n ph i đóng BHXH,ệ ơ ả ề ả
BHYT, BHTN nh ng ch a đóng;ư ư
- Hoàn tr : ảlà vi c c quan BHXH chuy n tr l i s ti n đ c xác đ nh làệ ơ ể ả ạ ố ề ượ ị
không ph i ti n đóng ho c đóng th a, đóng trùng BHXH, BHYT, BHTNả ề ặ ừ
cho c quan, đ n v , cá nhân đã n p cho c quan BHXH;ơ ơ ị ộ ơ
- S BHXH: ổg m Bìa s và các trang t r i, đ c c p đ i v i t ng ng iồ ổ ờ ờ ượ ấ ố ớ ừ ườ
tham gia BHXH, đ theo dõi vi c đóng, h ng các ch đ BHXH và là cể ệ ưở ế ộ ơ
s đ gi i quy t các ch đ BHXH theo quy đ nh c a Lu t BHXH;ở ể ả ế ế ộ ị ủ ậ
- Các Ch ng, M c, Đi u, Kho n, Đi m, Ti t và m u bi u d n chi uươ ụ ề ả ể ế ẫ ể ẫ ế
trong văn b n này mà không ghi rõ ngu n trích d n thì đ c hi u là c aả ồ ẫ ượ ể ủ
văn b n này.ả
Đi u 3. Phân c p qu n lý ề ấ ả
1. Thu BHXH, BHYT, BHTN.
1.1. BHXH huy n:ệ
a) Thu ti n đóng BHXH, BHYT, BHTN c a đ n v đóng tr s trên đ aề ủ ơ ị ụ ở ị
bàn huy n theo phân c p c a BHXH t nh.ệ ấ ủ ỉ
b) Truy thu BHXH b t bu c, BHYT, BHTN theo quy đ nh t i Kho n 3,ắ ộ ị ạ ả
Đi u 57.ề
c) Gi i quy t các tr ng h p t m d ng đóng vào qu h u trí và t tu tả ế ườ ợ ạ ừ ỹ ư ử ấ
c a đ n v tham gia BHXH t i BHXH huy n.ủ ơ ị ạ ệ
d) Thu BHXH, BHYT c a ng i tham gia BHXH t nguy n, ng i tủ ườ ự ệ ườ ự
nguy n tham gia BHYT, ng i tham gia BHYT đ c Ngân sách nhà n cệ ườ ượ ướ
h tr m t ph n m c đóng c trú trên đ a bàn huy n thông qua đ i lý thuỗ ợ ộ ầ ứ ư ị ệ ạ
t i xã ho c tr c ti p thu.ạ ặ ự ế
đ) Thu ti n h tr m c đóng BHYT c a Ngân sách huy n theo phân c pề ỗ ợ ứ ủ ệ ấ
qu n lý Ngân sách.ả
1.2. BHXH t nh:ỉ
a) Thu BHXH, BHYT, BHTN c a các đ n v ch a phân c p cho BHXHủ ơ ị ư ấ
huy n.ệ
b) Truy thu BHXH b t bu c, BHYT, BHTN theo quy đ nh t i Kho n 3,ắ ộ ị ạ ả
Đi u 57.ề
c) Gi i quy t các tr ng h p t m d ng đóng vào qu h u trí và t tu tả ế ườ ợ ạ ừ ỹ ư ử ấ
c a đ n v tham gia BHXH do BHXH t nh tr c ti p thu.ủ ơ ị ỉ ự ế
d) Thu BHYT c a đ i t ng do Ngân sách t nh đóng và do qu BHXHủ ố ượ ỉ ỹ
đ m b o.ả ả
đ) Thu ti n h tr m c đóng BHYT, ti n h tr qu BHTN c a Ngân sáchề ỗ ợ ứ ề ỗ ợ ỹ ủ
t nh.ỉ
e) Gi i quy t các tr ng h p hoàn tr trên đ a bàn t nh.ả ế ườ ợ ả ị ỉ
1.3. BHXH Vi t Nam:ệ
a) Thu ti n c a Ngân sách Trung ng đóng, h tr m c đóng BHYT vàề ủ ươ ỗ ợ ứ
ti n h tr qu BHTN.ề ỗ ợ ỹ
b) Thu ti n c a Ngân sách Trung ng đóng BHXH cho ng i có th iề ủ ươ ườ ờ
gian công tác tr c năm 1995.ướ
c) Gi i quy t các tr ng h p truy thu BHXH th i gian tr c ngàyả ế ườ ợ ờ ướ
01/01/2007 do BHXH t nh g i v .ỉ ử ề
2. C p, ghi và xác nh n trên s BHXH.ấ ậ ổ
2.1. BHXH huy n:ệ
a) C p s BHXH cho ng i tham gia BHXH t i các đ n v do BHXHấ ổ ườ ạ ơ ị
huy n thu. Tr ng h p có th i gian công tác tr c năm 1995, cán b xãệ ườ ợ ờ ướ ộ
đ m nhi m ch c danh khác theo quy đ nh t i Kho n 4, Đi u 8 Thông tả ệ ứ ị ạ ả ề ư
liên t ch s 03/2010/TTLT-BNV-BTC-BLĐTBXH ngày 27/5/2010 h ngị ố ướ
d n th c hi n Ngh đ nh s 92/2009/NĐ-CP ngày 22/10/2009 c a Chínhẫ ự ệ ị ị ố ủ
ph : chuy n BHXH t nh gi i quy t.ủ ể ỉ ả ế
b) Ghi, xác nh n s BHXH cho ng i tham gia BHXH t i các đ n v doậ ổ ườ ạ ơ ị
BHXH huy n thu, bao g m c các tr ng h p ng ng vi c, gi i quy t chệ ồ ả ườ ợ ừ ệ ả ế ế
đ BHXH, BHTN, gi i quy t ch đ tai n n lao đ ng, b nh ngh nghi p,ộ ả ế ế ộ ạ ộ ệ ề ệ
h u trí và t tu t.ư ử ấ
c) Ghi đi u ch nh c p b c, ch c v , ch c danh ngh , đi u ki n công vi c,ề ỉ ấ ậ ứ ụ ứ ề ề ệ ệ
n i làm vi c c a ng i lao đ ng đóng BHXH, BHTN t sau ngàyơ ệ ủ ườ ộ ừ
31/12/2008. Các tr ng h p còn l i chuy n BHXH t nh gi i quy t.ườ ợ ạ ể ỉ ả ế
2.2. BHXH t nh:ỉ
a) C p s BHXH, c p l i s BHXH và ghi, xác nh n trên s BHXH choấ ổ ấ ạ ổ ậ ổ
ng i tham gia BHXH t i các đ n v do BHXH t nh tr c ti p thu và doườ ạ ơ ị ỉ ự ế
BHXH huy n chuy n đ n.ệ ể ế
b) Ghi đi u ch nh c p b c, ch c v , ch c danh ngh , đi u ki n côngề ỉ ấ ậ ứ ụ ứ ề ề ệ
vi c, n i làm vi c c a ng i tham gia BHXH t i các đ n v do BHXHệ ơ ệ ủ ườ ạ ơ ị
t nh tr c ti p thu và các tr ng h p do BHXH huy n chuy n đ n.ỉ ự ế ườ ợ ệ ể ế
3. C p th BHYT.ấ ẻ
3.1. BHXH huy n:ệ
C p m i, c p l i, đ i th BHYT cho ng i tham gia BHYT, ng iấ ớ ấ ạ ổ ẻ ườ ườ
h ng tr c p th t nghi p t i các đ n v do BHXH huy n thu k t cácưở ợ ấ ấ ệ ạ ơ ị ệ ể ừ
tr ng h p đăng ký khám ch a b nh t nh khác ho c huy n khác trongườ ợ ữ ệ ở ỉ ặ ệ
t nh, các tr ng h p do BHXH t nh tr c ti p thu nh ng y quy n choỉ ườ ợ ỉ ự ế ư ủ ề
BHXH huy n c p th BHYT.ệ ấ ẻ
3.2. BHXH t nh:ỉ
C p m i, c p l i, đ i th BHYT cho ng i tham gia BHYT t i các đ n vấ ớ ấ ạ ổ ẻ ườ ạ ơ ị
do BHXH t nh tr c ti p thu nh ng không y quy n cho BHXH huy n c pỉ ự ế ư ủ ề ệ ấ
th BHYT.ẻ
4. BHXH t nh căn c đi u ki n c th c a đ a ph ng đ phân c p thuỉ ứ ề ệ ụ ể ủ ị ươ ể ấ
cho BHXH huy n theo l trình: đ n h t năm 2012 phân c p t i thi u 70%,ệ ộ ế ế ấ ố ể
đ n h t năm 2013 phân c p 90% t ng s đ n v qu n lý.ế ế ấ ổ ố ơ ị ả
Ch ng 2.ươ
Đ I T NG, M C ĐÓNG VÀ PH NG TH C ĐÓNGỐ ƯỢ Ứ ƯƠ Ứ
M C 1. B O HI M XÃ H I B T BU CỤ Ả Ể Ộ Ắ Ộ
Đi u 4. Đ i t ng tham gia ề ố ượ
1. Ng i lao đ ng tham gia BHXH b t bu c là công dân Vi t Nam, baoườ ộ ắ ộ ệ
g m:ồ
1.1. Cán b , công ch c, viên ch c theo quy đ nh c a pháp lu t v cán b ,ộ ứ ứ ị ủ ậ ề ộ
công ch c, viên ch c, k c cán b , công ch c c p xã.ứ ứ ể ả ộ ứ ấ
1.2. Ng i lao đ ng làm vi c theo h p đ ng lao đ ng có th i h n t đ 3ườ ộ ệ ợ ồ ộ ờ ạ ừ ủ
tháng tr lên và h p đ ng lao đ ng không xác đ nh th i h n theo quy đ nhở ợ ồ ộ ị ờ ạ ị
c a pháp lu t v lao đ ng; ng i lao đ ng, xã viên, cán b qu n lý làmủ ậ ề ộ ườ ộ ộ ả
vi c và h ng ti n l ng, ti n công theo h p đ ng lao đ ng t đ 3ệ ưở ề ươ ề ợ ồ ộ ừ ủ
tháng tr lên trong các h p tác xã, Liên hi p h p tác xã thành l p, ho tở ợ ệ ợ ậ ạ
đ ng theo Lu t H p tác xã.ộ ậ ợ
1.3. Ng i qu n lý doanh nghi p h ng ti n l ng, ti n công thu c cácườ ả ệ ưở ề ươ ề ộ
ch c danh quy đ nh t i Kho n 13, Đi u 4 Lu t Doanh nghi p, g m: chứ ị ạ ả ề ậ ệ ồ ủ
s h u, giám đ c doanh nghi p t nhân, thành viên h p danh công ty h pở ữ ố ệ ư ợ ợ
danh, Ch t ch H i đ ng thành viên, Ch t ch công ty, thành viên H i đ ngủ ị ộ ồ ủ ị ộ ồ
qu n tr , Giám đ c ho c T ng Giám đ c và các ch c danh qu n lý khácả ị ố ặ ổ ố ứ ả
do Đi u l công ty quy đ nh.ề ệ ị
1.4. Công nhân qu c phòng, công nhân công an làm vi c trong các doanhố ệ
nghi p thu c l c l ng vũ trang.ệ ộ ự ượ
1.5. Sĩ quan, quân nhân chuyên nghi p thu c Quân đ i nhân dân; sĩ quan,ệ ộ ộ
h sĩ quan nghi p v và sĩ quan, h sĩ quan chuyên môn k thu t thu cạ ệ ụ ạ ỹ ậ ộ
Công an nhân dân; ng i làm công tác C y u h ng l ng nh đ i v iườ ơ ế ưở ươ ư ố ớ
quân nhân, Công an nhân dân.
1.6. H sĩ quan, binh sĩ Quân đ i nhân dân; h sĩ quan, chi n sĩ Công anạ ộ ạ ế
nhân dân; h c sinh C y u h ng ph c p đ c đào t o v k thu t,ọ ơ ế ưở ụ ấ ượ ạ ề ỹ ậ
nghi p v m t mã do Ban C y u Chính ph qu n lý.ệ ụ ậ ơ ế ủ ả
1.7. Ng i lao đ ng đã tham gia BHXH b t bu c mà ch a nh n tr c pườ ộ ắ ộ ư ậ ợ ấ
BHXH m t l n tr c khi đi làm vi c có th i h n n c ngoài theo h pộ ầ ướ ệ ờ ạ ở ướ ợ
đ ng v i doanh nghi p Vi t Nam trúng th u, nh n th u, công trình ồ ớ ệ ệ ầ ậ ầ ở
n c ngoài.ướ
1.8. Phu nhân, phu quân trong th i gian h ng ch đ phu nhân, phu quânờ ưở ế ộ
t i các c quan Vi t Nam n c ngoài mà tr c đó đã tham gia BHXHạ ơ ệ ở ướ ướ
b t bu c.ắ ộ
1.9. Ng i lao đ ng đã tham gia BHXH b t bu c mà ch a nh n tr c pườ ộ ắ ộ ư ậ ợ ấ
BHXH m t l n tr c khi đi làm vi c có th i h n n c ngoài theo cácộ ầ ướ ệ ờ ạ ở ướ
lo i h p đ ng:ạ ợ ồ