Rối loạn điện giải trong hội chứng thận hư

 TẠP CHÍ KHOA HỌC, Đại học Huế, Số 24, 2004<br /> <br /> <br /> <br /> <br /> RỐI LOẠN ĐIỆN GIẢI TRONG HỘI CHỨNG THẬN HƯ<br /> Lê Văn An<br /> Trường Đại học Y khoa, Đại học Huế <br /> <br /> <br /> 1. ĐẶT VẤN ĐỀ<br /> Rối loạn điện giải trong hội chứng thận hư (HCTH) là thường gặp và luôn ở <br /> mức rối loạn  cao. Rối loạn nước và điện giải trong hội chứng thận hư  ngày càng <br /> được hiểu rõ hơn và có thể gây nên nhiều biểu hiện phức tạp trong điều trị cũng như <br /> tham gia vào các biến chứng khác. Rối loạn nước và điện giải là hậu quả  của mất  <br /> protein qua nước tiểu, đồng thời vừa do rối loạn hệ thống nội tiết. Vì vậy, trong hội <br /> chứng thận hư  tình trạng phù trên lâm sàng càng nhiều thì khả  năng rối loạn điện  <br /> giải càng cao.<br /> Song việc quan tâm đến tình trạng rối loạn điện giải trong điều trị hội chứng  <br /> thận hư  chưa được đề  cập nhiều, trong khi đó, vấn đề  rối loạn là ngày càng được <br /> khẳng định rõ ràng. Xuất phát từ  vấn đề  nêu trên chúng tôi tiến hành nghiên cứu đề <br /> tài này nhằm mục đích:<br /> Tìm hiểu sự thay đổi điện giải và mối liên quan giữa rối loạn điện giải và các  <br /> biểu hiện lâm sàng ở hội chứng thận hư. <br /> 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU<br /> 2.1. Đối tượng:<br /> Chúng tôi chọn ngẫu nhiên những bệnh nhân HCTH, nhập viện tại khoa nội  <br /> thận từ  tháng 2/1999 đến tháng 2 năm 2001. Tuổi từ  16 trở  lên được chẩn đoán  <br /> HCTH dựa theo tiêu chuẩn của Đặng Văn Chung [1]. <br /> Tiêu chuẩn loại trừ: loại bỏ những bệnh nhân HCTH có kèm theo một trong  <br /> các bệnh như: rối loạn nội: suy giáp, đái đường...; suy thận; suy gan; sử dụng hormon <br /> ngừa thai và các trường hợp sử dụng prednisolon hay thuốc  ức chế miễn dịch trước  <br /> khi vào viện.<br /> 2.2. Phương pháp nghiên cứu:<br /> Theo phương pháp mô tả và thực nghiệm, chúng tôi tiến hành như sau:<br /> ­  Lập hồ sơ theo dõi và thăm khám có chủ định ngay từ đầu với tất cả những  <br /> bệnh nhân được chọn.<br /> ­  Đo trọng lượng cơ thể trên cùng một loại cân. <br /> ­  Tính thể tích nước tiểu trong ngày, đơn vị tính là ml. <br /> ­  Định lượng protid máu theo phương pháp Biuret.<br /> ­ Xét nghiệm điện giải đồ theo phương pháp điện cực chọn lọc.<br /> <br /> -5<br />  3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU<br /> Với cách chọn bệnh như trên nghiên cứu của chúng tôi gồm:<br /> ­ 40 bệnh nhân: 25 nam và 15 nữ, <br /> ­ Tuổi trung bình 27,13   9,5 tuổi nhỏ nhất là16, lớn nhất là 65, <br /> ­ Nam giới thường gặp nhiều hơn nữ giới, tỷ lệ 2:1.<br /> 3.1. Cân nặng.<br /> Bảng 1: Kết quả cân nặng của nhóm nghiên cứu<br /> Tăng cân (kg)  10<br /> Số lượng 10 25 5<br /> tỷ lệ  % 25 62,5 12,5<br /> Tăng 5 ­ 10 kg có 25 bệnh nhân chiếm 62,5% (p