SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN HẠCH BẠCH HUYẾT

Chia sẻ: Va Ha Nguyen | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:32

Thêm vào BST

Báo xấu

545
lượt xem 57
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Hạch có hồi âm mỏng so với mô mỡ sau phúc mạc xung quanh. Có thể hoại tử trung tâm hay nang hóa (hạch viêm, hạch lao). Hạch có hồi âm gần như trống và không kèm tăng âm phía sau (Lymphoma). Hạch có hồi âm: do di căn.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN HẠCH BẠCH HUYẾT

SIÊU ÂM CHẨN ĐOÁN HẠCH BẠCH HUYẾT BS. NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS. NGUYỄN QUANG TRỌNG KHOA CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH ViỆN AN BÌNH – TP.HCM 06/27/13 1
DÀN BÀI  Đại cương.  Cách khám siêu âm hạch.  Hình ảnh siêu âm.  Nguyên nhân.  Cạm bẫy. 06/27/13 2
DÀN BÀI  Đại cương.  Cách khám siêu âm hạch.  Hình ảnh siêu âm.  Nguyên nhân.  Cạm bẫy. 06/27/13 3
ĐẠI CƯƠNG  Hạch bạch huyết chứa các tế bào lympho và tế bào võng nội mô, có 3 chức năng: 1. Sản xuất tế bào lympho. 2. Sản xuất các kháng thể. 3. Lọc dịch lympho (2 lít/24 giờ). 06/27/13 4
DÀN BÀI  Đại cương.  Cách khám siêu âm hạch.  Hình ảnh siêu âm.  Nguyên nhân.  Cạm bẫy. 06/27/13 5
CÁCH KHÁM SIÊU ÂM HẠCH  Khám toàn bộ ổ bụng, chú ý các mặt cắt dọc và ngang ĐMC bụng và TMCD.  Đầu dò 3,5MHz (khám sâu), 5 hay 7MHz (khám nông). 06/27/13 6
CÁCH KHÁM SIÊU ÂM HẠCH 06/27/13 7
DÀN BÀI  Đại cương.  Cách khám siêu âm hạch.  Hình ảnh siêu âm.  Nguyên nhân.  Cạm bẫy. 06/27/13 8
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM  Hạch có hồi âm mỏng so với mô mỡ sau phúc mạc xung quanh.  Có thể hoại tử trung tâm hay nang hóa (hạch viêm, hạch lao).  Hạch có hồi âm gần như trống và không kèm tăng âm phía sau (Lymphoma).  Hạch có hồi âm: do di căn. 06/27/13 9
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM HẠCH LÀNH HẠCH ÁC Chiều dọc /Chiều ngang > 2 Chiều dọc /Chiều ngang < 2 (khuynh hướng dẹt) (khuynh hướng tròn) Vùng vỏ mỏng, hồi âm mỏng; Vùng vỏ rộng, lệch tâm, hồi vùng rốn hồi âm dày. âm mỏng; vùng rốn hẹp hoặc biến mất, hồi âm dày. Kích thước nhỏ. Kích thước to. Số lượng ít. Số lượng nhiều. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005.p443482 06/27/13 10
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM VỊ TRÍ KÍCH THƯỚC PHÂN LOẠI VÙNG BỤNG - < 1cm - Bình thường. - > 1cm, đơn độc - Nghi ngờ. - > 1,5cm, đơn độc - Bất thường. - > 1cm, đa hạch - Bất thường. VÙNG CHẬU - > 1,5cm - Bất thường. * Kích thước của hạch, theo quy ước chung, được đo theo trục ngắn. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005.p443482 06/27/13 11
06/27/13 12
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM  Hạch sau phúc mạc thường gặp nhất trong bệnh Lymphoma.  Hạch cạnh ĐMC thấy ở 25% bệnh nhân Hodgkin và 50% ở bệnh nhân non-Hodgkin.  Siêu âm xác định chính xác từ 80-90% hạch sau phúc mạc trong bệnh Lymphoma, và hạch lymphoma trong các tạng. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005.p443482 06/27/13 13
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM  Hình ảnh siêu âm thường thấy là khối hồi âm mỏng hoặc hồi âm trống (không tăng âm phía sau) ở trước và sau mạch máu lớn.  Đôi khi các hạch kết dính với nhau tạo thành một lớp mô hồi âm mỏng bao quanh mạch máu lớn, đẩy mạch máu ra xa cột sống. C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005.p443482 06/27/13 14
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM HẠCH BAO QUANH TMCD C.M.Rumack et al. Diagnostic Ultrasound. 3rdEdition. 2005.p443482 06/27/13 15
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM  Hình ảnh này không đặc hiệu cho Lymphoma.  Một số u sau phúc mạc phát triển và lan tràn dọc theo các khoang sau phúc mạc, chen giữa các cấu trúc và không chèn ép các mạch máu. Ta gọi hình ảnh này là dấu hiệu ĐMC nổi (floating aorta sign).  Các U có thể có dấu hiệu này: Lymphoma, Lymphangioma, Ganglioneuroma. Mizuki Nishino, MD et al. Primary Retroperitoneal Neoplasms: CT and MR Imaging Findings with 06/27/13 Anatomic and Pathologic Diagnostic Clues. Radiographics. 2003;23:4557. 16
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM LYMPHOMA Mizuki Nishino, MD et al. Primary Retroperitoneal Neoplasms: CT and MR Imaging Findings with Anatomic and 06/27/13 17 Pathologic Diagnostic Clues. Radiographics. 2003;23:4557.
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM  Khi mạc treo bị dày lên do hạch tạo thành lớp mô mềm dày. Mạch máu bắt thuốc chạy giữa 2 lớp mạc treo dày cho ra dấu hiệu bánh sandwich (sandwich sign).  Đây là dấu hiệu đặc hiệu cho Lymphoma mạc treo (Mesenteric Lymphomas), bệnh này có thể gây ra từng mảng hạch phì đại như thế mà có thể chưa có triệu chứng lâm sàng. 06/27/13 Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651652. 18
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM  Các u ác tính khác thường nhanh chóng xâm lấn thành ruột gây thủng ruột, xuất huyết, chứ không tạo thành từng mảng hạch phì đại.  Các bệnh Viêm nhiễm cũng không tạo nên từng mảng hạch phì đại như thế. 06/27/13 Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651652. 19
HÌNH ẢNH SIÊU ÂM SANDWICH SIGN 06/27/13 Seth M. Hardy, MD. The Sandwich Sign. Radiology 2003;226:651652. 20