SỔ RAU THƯỜNG

Chia sẻ: Nguyễn Tuấn Dũng | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:24

Thêm vào BST

Báo xấu

224
lượt xem 17
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Mục tiêu: Trình bày được các hiện tượng lâm sàng thời kỳ sổ rau. Nhận thức được tầm quan trọng của việc phòng ngừa mất máu trong thời kỳ sổ rau Thực hiện được các bước trong xử trí tích cực giai đoạn III.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: SỔ RAU THƯỜNG

SỔ RAU THƯỜNG
MỤC TIÊU 1. Trình bày được các hiện tượng lâm sàng thời kỳ sổ rau. 2. Nhận thức được tầm quan trọng của việc phòng ngừa mất máu trong thời kỳ sổ rau 3. Thực hiện được các bước trong xử trí tích cực giai đoạn III
ĐẠI CƯƠNG - Sổ rau là giai đoạn III của cuộc chuyển d ạ. - Kéo dài trung bình 30 phút.. - Sự bong rau xảy ra qua 3 thì:  Thì bong  Thì sổ rau  Thì cầm máu
CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG 1 Các dấu hiệu bong rau - Dây rốn xuống thấp. - Máu chảy ra qua âm đạo. - Đáy tử cung từ dạng đĩa sang khối cầu.
CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG Giai đoạn sổ rau
Các kiểu bong rau Kiểu Boudeloque
Kiểu Duncan
CÁC DẤU HIỆU LÂM SÀNG 3. Các cách sổ rau - Sổ rau tự động: Cả 3 thì không có sự can thiệp - Sổ rau tự nhiên: Thì bong và xuống xảy ra tự nhiên, thì sổ có can thiệp - Sổ rau nhân tạo: Cả 3 thì có can thiệp
SỔ RAU TỰ ĐỘNG SỔ RAU TỰ NHIÊN SỔ RAU NHÂN TẠO
Câu hỏi 1. Các dấu hiệu bong rau? - Dây rốn xuống thấp - Máu chảy ra qua âm đạo. - Đáy tử cung từ dạng đĩa sang khối cầu
Câu hỏi 2. Các cách sổ rau?  Sổ rau tự động  Sổ rau tự nhiên  Sổ rau nhân tạo
XỬ TRÍ 1. Theo dõi - Toàn trạng mẹ:mạch ,huyết áp, ra máu âm đạo. - Vị trí cuống rau, chảy máu âm đạo. - Mật độ của tử cung.
XỬ TRÍ 2. Cách làm nghiệm pháp bong rau - Cách 1: Đặt cạnh bàn tay trên xương mu, đẩy tử cung lên trên. - Cách 2: Theo dõi vị trí di chuyển của dây rốn
XỬ TRÍ 3. Xử trí tích cực giai đoạn III Các bước: - Sờ nắn bụng loại trừ còn thai trong TC - Tiêm bắp 10 UI oxytocin - Kéo dây rốn có kiểm soát: + Cặp dây rốn sát âm hộ + Kéo căng dây rốn khi có cơn go + Tay còn lai đặt trên xương mu đẩy TC ngược chiều - Xoa đáy tử cung
Bằng chứng về hiệu quả của xử trí tích cực giai đoạn III ACTIVE vs. EXPECTANT MANAGEMENT OF THIRD STAGE 6 studies 4850 w en om 95% CI 95% CI Postpartumhemorrhage ≥500 ml Postpartumhem orrhage ≥500 m l 0.38 (0.32-0.46) 0.38 (0.32-0.46) Loss of blood≥ 1000 ml Loss of blood≥ 1000 ml 0.33 (0.21-0.51) 0.33 (0.21-0.51) Maternal hemoglobin24 – 48 h postpartum 40min Thirdstage > m40 in 0.18 (0.14-0.24) 0.18 (0.14-0.24) Manualremoval of placenta Manual removal of placenta 1.21 (0.82-1.78) 1.21 (0.82-1.78) Postpartumcurettage Postpartumcurettage 0.74 (0.43-1.28) 0.74 (0.43-1.28) Vomiting Vom iting 2.19 (1.68-2.86) 2.19 (1.68-2.86) Nausea Nausea 1.83 (1.51-2.23) 1.83 (1.51-2.23) Apgar
So sánh giữa xử lý tích cực và chờ bong nhau sinh lý Kết luận:  Xử trí tích cực giai đoạn III làm giảm chảy máu sau sinh  Giảm lượng máu mất sau sinh so với chờ bong nhau sinh lý  Giảm nhu cầu truyền máu  Xử trí tích cực giai đoạn III chỉ cần Oxytocin  Không làm tăng nguy cơ sót nhau
XỬ TRÍ 4. Kiểm tra nhau Kiểm tra màng: + Xem màu sắc,tính chất,có đủ không. + Đo chiều dài của màng rau → vị trí rau bám + Kiểm tra mạch máu để tìm bánh nhau phụ
XỬ TRÍ Kiểm tra nhau Kiểm tra màng
XỬ TRÍ 4. Kiểm tra nhau Kiểm tra bánh rau: + Kiểm tra múi đủ hay không + Kiểm tra màu sắc: đỏ thẩm, mịn, bóng + Trọng lượng của bánh rau: 1/6 p thai nhi.
XỬ TRÍ Kiểm tra bánh nhau