zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

So sánh hiệu quả giảm đau của điện châm và điện châm kết hợp chườm ngải trên người bệnh hội chứng cổ vai cánh tay năm 2023

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:6

Báo xấu

8
lượt xem 3
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày so sánh sự thay đổi mức độ đau, mức độ cải thiện chức năng sinh hoạt giữa nhóm điện châm và nhóm điện châm kết hợp chườm ngải trên người bệnh hội chứng cổ vai cánh tay.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: So sánh hiệu quả giảm đau của điện châm và điện châm kết hợp chườm ngải trên người bệnh hội chứng cổ vai cánh tay năm 2023

Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 8 (2023) 291-296 INSTITUTE OF COMMUNITY HEALTH EFFECTIVENESS OF PAIN REDUCTION BETWEEN ELECTROACUPUNCTURE AND COMBINED ELECTROACUPUNCTURE WITH HERBAL BAG IN CERVICAL BRACHIAL SYNDROME PATIENTS IN 2023 Le Thi Nha Truc1*, Vu Hoang Anh The1, Tran Thi My Le1, Nguyen Thi Thanh1, Nguyen Van Dan1,2 Thong Nhat Hospital - No. 1 Ly Thuong Kiet, Ward 7, Tan Binh District, Ho Chi Minh City, Vietnam 1 2 University of Medicine and Pharmacy at Ho Chi Minh City - 217 Hong Bang, Ward 11, District 5, Ho Chi Minh city, Vietnam Received 10/07/2023 Revised 26/08/2023; Accepted 25/09/2023 ABSTRACT Objective: To compare the changes in pain levels and improvement in functional activities between the electroacupuncture group and the combined electroacupuncture with herbal bag group in cervical brachial syndrome patients. Subjects and Methods: A total of 30 patients diagnosed with cervical scapulohumeral syndrome and treated at Thong Nhat Hospital - Traditional Medicine Department were divided into two groups. Group A (n=15) received treatment with electroacupuncture, Group B (n=15) received treatment with combined electroacupuncture and herbal bag. Treatment effectiveness was assessed using the Visual Analogue Scale (VAS) for pain and the Neck Disability Index (NDI) for neck disability. Results: After 10 days of treatment, VAS pain scores and NDI scores in both groups showed a significant and statistically significant reduction (p < 0.05). The VAS pain score in Groups A and B was 7.40 ± 1.12 and 7.40 ± 1.12, respectively, and after intervention, the VAS pain score decreased significantly to 3.87 ± 0.74 and 1.27 ± 1.03, respectively. Similarly, the NDI Groups A and B had initial scores of 25.33 ± 6.13 and 26.40 ± 6.35, respectively, and after intervention, the NDI scores in both groups decreased significantly to 14.27 ± 4.35 and 5.47 ± 2.03, respectively. Conclusion: Combined electroacupuncture and herbal bag treatment for cervical brachial syndrome is more effective and has a faster response time compared to single treatment with electroacupuncture. Keyword: Cervical scapulohumeral syndrome, electroacupuncture, herbal bag. *Corressponding author Email address: lethinhatruc87@gmail.com Phone number: (+84) 969 269 239 https://doi.org/10.52163/yhc.v64i8 291
L.T.N. Truc et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 8 (2023) 291-296 SO SÁNH HIỆU QUẢ GIẢM ĐAU CỦA ĐIỆN CHÂM VÀ ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP CHƯỜM NGẢI TRÊN NGƯỜI BỆNH HỘI CHỨNG CỔ VAI CÁNH TAY NĂM 2023 Lê Thị Nhã Trúc1*, Vũ Hoàng Anh Thế1, Trần Thị Mỹ Lệ1, Nguyễn Thị Thành1, Nguyễn Văn Đàn1,2 1 Bệnh viện Thống Nhất - Số 1 Lý Thường Kiệt, phường 7, quận Tân Bình, TP Hồ Chí Minh, Việt Nam 2 Đại học Y dược TP. Hồ Chí Minh - 217 Hồng Bàng, phường 11, quận 5, TP Hồ Chí Minh, Việt Nam Ngày nhận bài: 10 tháng 07 năm 2023 Chỉnh sửa ngày: 26 tháng 08 năm 2023; Ngày duyệt đăng: 25 tháng 09 năm 2023 TÓM TẮT Mục tiêu: So sánh sự thay đổi mức độ đau, mức độ cải thiện chức năng sinh hoạt giữa nhóm điện châm và nhóm điện châm kết hợp chườm ngải trên người bệnh hội chứng cổ vai cánh tay. Đối tượng và phương pháp nghiên cứu: 30 người bệnh với chẩn đoán Hội chứng cổ vai cánh tay tại Khoa Y học cổ truyền - Bệnh viện Thống Nhất trong thời gian từ tháng 01/2023 đến tháng 08/2023. Người bệnh được chia ngẫu nhiên làm 2 nhóm. Nhóm A (n=15) điều trị bằng điện châm và nhóm B (n=15) điều trị kết hợp điện châm và chườm ngải. Hiệu quả điều trị đánh giá dựa trên thang điểm đau VAS (Visual analogue scale) và thang điểm Hạn chế chức năng cột sống cổ NDI (Neck disability index). Kết quả: Sau 1 liệu trình (10 ngày điều trị), điểm đau VAS và hạn chế chức năng cột sống cổ của người bệnh tham gia nghiên cứu giảm rõ rệt và khác biệt có ý nghĩa thống kê giữa 2 nhóm (p < 0,05). Điểm đau VAS ở nhóm A và B lần lượt là 7,40 ± 1,12 và 7,40 ± 1,12 và sau khi can thiệp điểm đau giảm rõ rệt lần lượt ở nhóm A và B là 3,87 ± 0,74 và 1,27 ± 1,03. Tương tự ở NDI, nhóm A và B lần lượt là 25,33 ± 6,13 và 26,40 ± 6,35 và sau khi can thiệp điểm NDI ở cả 2 nhóm cũng giảm rõ rệt lần lượt là 14,27±4,35 và 5,47±2,03. Kết luận: Kết hợp điện châm và chườm ngải trên người bệnh hội chứng cổ vai cánh tay có hiệu quả tốt hơn và thời giản đáp ứng nhanh hơn so với điều trị điện châm đơn thuần. Từ khóa: Hội chứng cổ vai cánh tay, điện châm, chườm ngải. *Tác giả liên hệ Email: lethinhatruc87@gmail.com Điện thoại: (+84) 969 269 239 https://doi.org/10.52163/yhc.v64i8 292
L.T.N. Truc et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 8 (2023) 291-296 1. ĐẶT VẤN ĐỀ 2.3. Đối tượng nghiên cứu: Người bệnh từ đủ 18-80 tuổi, không phân biệt nam hay nữ được chẩn đoán Hội Hội chứng cổ vai cánh tay (Cervical scapulohumeral chứng cổ vai cánh tay và điều trị tại Khoa Y học cổ syndrome), còn gọi là hội chứng vai cánh tay truyền - Bệnh viện Thống Nhất. Không đang sử dụng (Scapulohumeral syndrome) hay bệnh lý rễ tủy cổ thuốc giảm đau hóa dược kháng viêm nonsteroid, (Cervical radiculopathy), là một nhóm các triệu chứng corticoid. Tự nguyện đồng ý tham gia nghiên cứu. lâm sàng liên quan đến các bệnh lý cột sống cổ có kèm 2.4. Cỡ mẫu, chọn mẫu: 30 người bệnh được chia theo các rối loạn chức năng rễ, dây thần kinh cột sống ngẫu nhiên làm 2 nhóm, mỗi nhóm 15 người bệnh. cổ và/hoặc tủy cổ, không liên quan tới bệnh lý viêm. Hội chứng cổ vai cánh tay với triệu chứng đau cổ vai Nhóm A: 10 lần điện châm trong 2 tuần liên tục (trừ thứ kèm theo biến chứng tàn tật, mất sức lao động khá phổ 7 và chủ nhật). biến trong dân số, đặc biệt ở những nước thu nhập bình Nhóm B: 10 lần chườm ngải sau đó thực hiện điện châm quân ở mức trung bình hoặc thấp [1]. Y học cổ truyền trong 2 tuần liên tục (trừ thứ 7 và chủ nhật). đang ngày càng được ứng dụng rộng rãi, phổ biến và mang lại hiệu quả điều trị đáng kể trong các bệnh lý 2.5. Ngẫu nhiên hóa và làm mù cơ xương khớp đặc biệt là Hội chứng cổ vai cánh tay. Nhà thống kê độc lập tạo bảng ngẫu nhiên 30 bệnh nhân Phương pháp châm cứu đã được ứng dụng phổ biến vào mỗi nhóm với xác suất được chọn như nhau. Sự và từ lâu đời, việc kết hợp với dòng điện xung để tăng ngẫu nhiên được tổ chức theo tỷ lệ 1: 1 bằng cách rút hiệu quả cũng đã được sử dụng rộng rãi đem lại hiệu thăm. Những bệnh nhân được rút thăm với số lẻ tham quả cao trong điều trị đau ở bệnh lý cơ xương khớp gia vào nhóm (1) nhóm điều trị (nhóm B). Ngược lại, [2]. Việc kết hợp với phương pháp chườm ngải vùng những bệnh nhân được đánh dấu bằng số chẵn tham gia cổ vai là phương pháp điều trị phổ biến trong Y học (2) nhóm so sánh (nhóm A). cổ truyền, hiệu quả lâm sàng cho thấy cải thiện triệu 2.6. Nội dung nghiên cứu chứng đáng kể trong Hội chứng cổ vai cánh tay hơn là sử dụng đơn thuần một phương pháp. Tuy nhiên chưa Nhóm A: liệu trình điện châm 1 lần/1 ngày, mắc điện có nhiều nghiên cứu chứng minh rõ hiệu quả của việc cực âm dương theo nguyên tắc của điện châm, điều kết hợp này, do đó câu hỏi được đặt ra là: “Phương chỉnh tần số 60 Hz, thời gian 20 phút, cường độ theo pháp điện châm kết hợp chườm ngải có hiệu quả hơn mức chịu đựng của người bệnh công thức huyệt: Giáp phương pháp điện châm đơn thuần trên người bệnh Hội tích C4 – C7, Phong trì, Kiên tĩnh, Đại trữ, Thủ tam lý, chứng cổ vai cánh tay hay không?”. Từ đây, chúng tôi Liệt khuyết, Ngoại quan, Hợp cốc, A thị huyệt. đưa ra mục tiêu nghiên cứu là: Nhóm B: liệu trình chườm ngải 1 lần/1 ngày, làm nóng 1. Đánh giá mức độ cải thiện đau theo thang điểm VAS túi chườm ngải trước khi chườm để nhiệt độ khoảng trước - sau điều trị và giữa hai nhóm điện châm có 35 – 40 ºC, thời gian 20 phút, đặt lên vùng đau ở cổ vai chườm ngải và không chườm ngải. người bệnh. Sau khi chườm xong cho người bệnh nghỉ 2. Đánh giá mức độ cải thiện chức năng sinh hoạt theo ngơi 10 phút và thực hiện phương pháp điện châm như thang điểm Hạn chế chức năng cột sống cổ NDI (Neck nhóm A. disability index) trước - sau điều trị và giữa hai nhóm 2.7. Thu thập số liệu: Nghiên cứu viên không tham gia điện châm có chườm ngải và không chườm ngải. quá trình ngẫu nhiên hóa sẽ thu thập dữ liệu điểm đau bằng thang đo cường độ đau thị giác - Visual analogue scale (VAS) [3] và thang đo hạn chế chức năng cột 2. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU sống cổ - Neck disability index (NDI) [4] lần lượt vào các ngày 1 (T1), ngày 5 (T5), và ngày 10 (T10). 2.1. Thiết kế nghiên cứu: Nghiên cứu tiến cứu, can thiệp lâm sàng, ngẫu nhiên, so sánh trước và sau điều 2.8. Xử lý số liệu: Số liệu thu thập được xử lý bằng trị, có nhóm chứng. phần mềm thống kê y sinh học SPSS 20.0. 2.2. Địa điểm và thời gian nghiên cứu: 01/2023 2.9. Đạo đức nghiên cứu: Người bệnh đều tự nguyện - 08/2023 tại khoa Y học cổ truyền, Bệnh viện tham gia nghiên cứu. Nghiên cứu chỉ nhằm đánh giá Thống Nhất. hiệu quả điều trị của người bệnh. Các thông tin của 293
L.T.N. Truc et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 8 (2023) 291-296 người bệnh đều được bảo mật và chỉ phục vụ cho mục 3. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU tiêu nghiên cứu. Đề cương đã được phê duyệt bởi Hội đồng Đạo đức trong nghiên cứu y sinh học của Bệnh 3.1. Đặc điểm nền của người bệnh nghiên cứu viện Thống Nhất. Bảng 1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên cứu Thủ thuật Giới tính p Điện châm (N=15) Điện châm + Chườm ngải (N=15) Nam 7 7 0,801 Nữ 8 8 Bảng 1 cho thấy 30 người bệnh tham gia nghiên cứu và lần lượt là 7 nam và 8 nữ ở mỗi nhóm và khác biệt chia đều ở hai nhóm điện châm và nhóm kết hợp. Ở cả không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). 2 nhóm, nam và nữ tham gia nghiên cứu là giống nhau 3.2. Hiệu quả giảm đau theo thang điểm đau VAS Bảng 2. Kết quả thang điểm VAS của hai nhóm chứng và nhóm nghiên cứu Thủ thuật Điểm đau (VAS) p Điện châm (X ± SD) Điện châm + Chườm ngải (X ± SD) T1 7,33±1,04 7,40±1,12 0,868 T5 5,13±0,83 3,84±1,13 0,000 T10 3,87±0,74 1,27±1,03 0,002 Bảng 2 cho thấy điểm VAS (mức độ đau) trung bình giảm nhiều hơn so với nhóm kết hợp, khác biệt điểm trước điều trị của nhóm chứng và nhóm nghiên cứu khá VAS giảm có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). Sau 10 ngày tương đồng nhau là 7,33 ± 1,04 và 7,40 ± 1,12; khác điều trị, điểm VAS trung bình ở cả hai nhóm đều giảm biệt không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Sau 5 ngày nhiều và mức giảm này có ý nghĩa thống kê. điều trị, điểm VAS trung bình của nhóm điện châm 3.3. Hiệu quả giảm hạn chế chức năng cột sống cổ NDI Bảng 3. Kết quả thang điểm NDI ở hai nhóm chứng và nhóm nghiên cứu Hạn chế chức năng Thủ thuật p cột sống cổ (NDI) Điện châm (Mean ± SD) Điện châm + Chườm ngải (Mean ± SD) T1 25,33±6,13 26,40±6,35 0,643 T5 18,27±5,00 14,33±3,52 0,019 T10 14,27±4,35 5,47±2,03 0,000 Bảng 3 cho thấy điểm NDI (hạn chế chức năng cột sống trị và sau 10 ngày điều trị, điểm NDI trung bình ở cả cổ) trung bình trước điều trị của hai nhóm tương đồng hai nhóm đều giảm nhiều, mức giảm giữa hai nhóm là nhau là 25,33 ± 6,13 và 26,40 ± 6,35, khác biệt này khác biệt có ý nghĩa thống kê (p < 0,05). không có ý nghĩa thống kê (p > 0,05). Sau 5 ngày điều 294
L.T.N. Truc et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 8 (2023) 291-296 4. BÀN LUẬN 40 ºC. Tác dụng nhiệt của túi chườm làm tăng quá trình trao đổi chất ở các mô, thúc đẩy tuần hoàn máu và từ Kết quả nghiên cứu cho thấy mức độ giảm đau theo đó giúp giảm đau, tác dụng này tương tự như trong Y thang điểm của cả hai nhóm sau điều trị đều giảm đáng học cổ truyền nhiệt giúp vận hành khí huyết lưu thông kể, nhóm điện châm từ 7,33 ± 1,04 xuống 3,87 ± 0,74, làm giảm khí trệ huyết ứ trong kinh lạc [8]. Thành phần nhóm kết hợp từ 7,40 ± 1,12 xuống 1,27 ± 1,03. Kết cinnamic aldehyde, cinnamic alcohol, cinnamic acid, quả này tương đồng với nghiên cứu của Nguyễn Hoàng coumarin có trong Quế chi đã được nhiều nghiên cứu có Anh và công sự [5], cho thấy điểm đau VAS đều giảm tác dụng kháng viêm giảm đau mạnh mẽ trong các mô đáng kể sau liệu trình điều trị một phương pháp đơn hình bệnh lý cơ xương khớp [9]. Các hợp chất phenolic, thuần hoặc kết hợp hai phương pháp trở lên. Theo Y triterpenoid, saponin, flavonoid trong cây Ngải cứu học hiện đại, châm cứu đã được chứng minh là phương cũng đã được chứng minh có tác dụng kháng viêm và pháp điều trị hiệu quả trong việc giảm đau nhờ vào giảm đau [10]. Thành phần trong vị thuốc Thiên niên công nghệ y sinh học. Các nghiên cứu đã phát hiện ra kiện cũng đã được nghiên cứu có tác dụng kháng viêm rằng các thu thể adenosine triphosphat (ATP) và thụ thể và giảm đau mạnh mẽ. transient receptor potential vanilloid (TRPV) có liên Trong nghiên cứu này, mức độ hạn chế chức năng quan đến việc kích thích châm cứu ở vùng huyệt. Trong cột sống cổ ban đầu của các người bệnh khi tham gia hệ thống thần kinh trung ương, các chất dẫn truyền thần nghiên cứu là khác biệt không có ý nghĩa thống kê (p > kinh bao gồm opioid, serotonin, norepinephrine, orexin 0,05). Tuy nhiên, sau khi điều trị can thiệp người bệnh và endocannabinoid được điều chỉnh bằng châm cứu giảm đáng kể ở cả 2 nhóm, nhóm điện châm là 25,33 để gây giảm đau. Hơn nữa, châm cứu làm giảm nồng ± 6,13 và nhóm kết hợp là 26,40 ± 6,35 lần lượt giảm độ cyclooxygenase-2 (COX-2) và prostaglandin E2 xuống còn 14,27 ± 4,35 và 5,47 ± 2,03. Đồng thời, ở (PGE2) ở cấp độ ngoại vi bằng cách tác động lên trục nhóm kết hợp giảm nhiều hơn đáng kể so với nhóm vùng dưới đồi-tuyến yên-tuyến thượng thận (HPA), điện châm đơn thuần, và sự khác biệt này có ý nghĩa làm trung gian giải phóng opioid ngoại biên [6]. Còn thống kê (p < 0,05). Kết quả này tương đồng với nghiên theo Y học cổ truyền, sách Hoàng đế Nội kinh – Tố Vấn cứu của Nguyễn Hoàng Anh và cộng sự trước điều trị có đề cập “Thông tắc bất thống, thống tắc bất thông” điểm NDI là 21,5 ± 1,83 ở nhóm nghiên cứu và nhóm có nghĩa là khí huyết lưu thông trong kinh mạch bình đối chứng là 20,7 ± 3,86 (p > 0,05), sau 10 ngày điều trị, thường thì không đau, khi có đau thì chắc chắn khí điểm NDI trung bình của nhóm nghiên cứu giảm nhiều huyết trong kinh mạch lưu thông không bình thường, có hơn còn 7,36 ± 2,63; nhóm đối chứng còn 10,6 ± 3,20 sự ứ trệ trong kinh mạch [7]. Phương pháp điện châm [5]. Đau và hạn chế chức năng cột sống cổ ở bệnh nhân là sự kết hợp của châm cứu vào các huyệt đạo và dòng hội chứng cổ vai cánh tay dẫn tới những hạn chế trong điện xung theo công thức huyệt của nghiên cứu giúp lao động và sinh hoạt hằng ngày của người bệnh, vì vậy điều hòa khí huyết kinh lạc vùng cổ vai gáy lưu thông, khi triệu chứng đau của người bệnh cải thiện thì chức làm giảm bớt ứ trệ từ đó giúp giảm đau. năng cột sống cổ người bệnh cũng cải thiện từ đó giúp cải thiện các hoạt động sinh hoạt hàng ngày của người Việc kết hợp với phương pháp chườm ngải ở nhóm bệnh mà trước đó bị hạn chế do hội chứng cổ vai cánh nghiên cứu cho kết quả hiệu suất giảm đau theo thang tay gây ra. Ngoài ra, phương pháp điện châm có hiệu điểm VAS nhiều hơn và sự khác biệt này có ý nghĩa quả trong các triệu chứng kèm theo như mất ngủ, đau thống kê so với nhóm chứng chỉ sử dụng phương pháp đầu được khảo sát trong thang điểm NDI. Việc kết hợp điện châm. Cả hai nhóm đều được điều trị bằng phương với phương pháp chườm ngải ở nhóm nghiên cứu có pháp điện châm với công thức huyệt giống nhau giúp kết quả thang điểm NDI cải thiện rõ rệt hơn cho thấy tác giảm đau, tuy nhiên có sự khác biệt về hiệu suất giảm dụng cộng hưởng của phương pháp chườm ngải trong đau giữa hai nhóm cho thấy tác dụng giảm đau của điều trị hội chứng cổ vai cánh tay. phương pháp chườm ngải trên người bệnh hội chứng cổ vai cánh tay. Túi chườm ngải sử dụng tại bệnh viện chúng tôi chứa các thành phần thảo dược thiên nhiên 5. KẾT LUẬN gồm: Quế chi, Thiên niên kiện, Ngải cứu, Đại hồi, Thảo quyết minh,….; trước mỗi lần sử dụng trên người bệnh Kết hợp điện châm và chườm ngải trên người bệnh hội túi chườm đều được làm nóng ở nhiệt độ khoảng 35 – chứng cổ vai cánh tay giúp giảm đau, cải thiện chức 295
L.T.N. Truc et al. / Vietnam Journal of Community Medicine, Vol. 64, Special Issue 8 (2023) 291-296 năng cột sống cổ tốt hơn và thời gian cải thiện nhanh thoái hóa cột sống cổ. Tạp chí Y học Việt Nam, hơn so với điều trị phương pháp điện châm đơn thuần. 2023, 526(2): 180 - 184. [6] Jaung-Geng L, Peddanna K, Yi-Hung C, TÀI LIỆU THAM KHẢO Understandings of acupuncture application and mechanisms. Am J Transl Res, 2022, 14(3): [1] Bộ Y tế, Hướng dẫn chẩn đoán và điều trị các 1469 - 1481. bệnh cơ xương khớp. Nhà xuất bản Y học, 2016, [7] Nguyễn Tử Siêu biên dịch, Hoàng đế Nội kinh Hà Nội, 149 - 154. Tố vấn, Nhà xuất bản Lao động, 2009, Hà Nội. [2] Robert BK, Joel W, Acupuncture for Pain. Am [8] Y. Wang, H. Lu, S. Li et al., Effect of cold and Fam Physician, 2019, 100(2): 89 - 96. heat therapies on pain relief in patients with delayed onset muscle soreness: A network meta- [3] RC Aitken, Measurement of feelings using visual analysis. J Rehabil Med, 2022, 54:jrm00258. analogue scales. Proc R Soc Med, 1969, 62(10): 989 - 993. [9] Lee J, Sabina L, Anti-inflammatory, and anti- arthritic effects by the twigs of Cinnamomum [4] H Vernon and S Mior, The Neck Disability Index: cassia on complete Freund’s adjuvant-induced a study of reliability and validity. J Manipulative arthritis in rats. J Ethnopharmacol, 2021, Physiol Ther 1991, 14(7): 409 - 415. 278:114209. [5] Nguyễn Hoàng Anh, Trần Thái Hà và Hà Thị [10] Deepali S, Dipali N, Mukesh N, Artemisia Thanh Hương, Đánh giá tác dụng viên hoàn cứng vulgaris Linn: an updated review on its quyên tý kết hợp xoa bóp bấm huyệt và điện multiple biological activities. Future Journal of châm trong điều trị hội chứngcổ vai cánh tay do Pharmaceutical Sciences 2022, 8:47 - 61. 296

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.