Tài liệu Điều chỉnh rối loạn kali máu - Đặng Quốc Tuấn

ĐIỀU CHỈNH RỐI LOẠN KALI MÁU<br /> <br /> Đặng Quốc Tuấn<br /> <br /> TĂNG KALI MÁU<br /> <br /> NGUYÊN NHÂN<br /> • Giảm đào thải: nguyên nhân thường gặp<br /> – Bệnh thận<br /> – Suy thượng thận (mineralocorticoid )<br /> • Vận chuyển từ trong tế bào ra ngoài: nhiễm toan (nhiễm toan ceton, toan<br /> lactic...)<br /> • Tăng sản xuất (thường kèm theo suy thận): chấn thương nặng, tiêu cơ vân,<br /> tan máu, hội chứng ly giải khối u, bỏng<br /> • Đưa từ ngoài vào: dùng thuốc có kali, truyewenf máu lượng lớn<br /> • Do thuốc:<br /> • Medication: VD NSAID, trimethoprim, heparin, chemotherapy, K -sparing<br /> diuretic, ACE inhibitor, b-blockers, succhinycholine, digoxin, mannitol<br /> <br /> ĐỊNH NGHĨA<br /> Kali máu bình thường:<br /> 3,5 - 5 mmol/L<br /> Tăng Kali máu khi<br />  5,5 mmol/L<br /> Theo European Resuscitation Council Guideline<br /> • Tăng kali máu nhẹ: 5.5-5.9 mmol/L,<br /> • Tăng kali máu trung bình: 6.0-6.4 mmol/L<br /> • Tăng kali máu nặng: ≥6.5 mmol/L<br /> Mức độ nặng của tăng kali máu: các RL điện tim<br /> <br /> BIỂU HIỆN TRÊN ĐIỆN TIM<br /> •<br /> •<br /> •<br /> •<br /> <br /> T cao nhọn (sớm)<br /> PR kéo dài, P dẹt, QRS giãn rộng (nguy cơ loạn nhịp)<br /> Mất sóng P, sóng dạng hình sin (QRS và T lẫn vào nhau)<br /> Loạn nhịp thất, vô tâm thu<br /> <br />