THĂNG BẰNG ACID- BASE

Chia sẻ: Vu Van Khanh | Ngày: | Loại File: PPT | Số trang:17

Thêm vào BST

Báo xấu

290
lượt xem 63
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Hê đệm là các dung dịch chứa acid yếu và muối của nó, có khả năng làm giảm hoặc huỷ bỏ sự thay đổi pH của nó khi ta thêm vào đó 1 acid mạnh hoặc 1 base mạnh

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: THĂNG BẰNG ACID- BASE

THĂNG BẰNG ACID- BASE
môc tiªu Sau 2 tiÕt häc, sinh viªn cã kh¶ n¨ng m« t¶ ®Çy ®ñ:  1. Định nghĩa hệ đệm, các hệ đệm trong huyết tương và huyết cầu.  2.Cơ chế hoạt động của hệ đệm bicarbonat và hệ đệm Hemoglobin  3. Cơ chế điều hoà bởi thận và phổi 4. Các kiểu rối loạn thăng bằng acid-base
Đại cương  Các chuyển hoá luôn luôn sinh ra acid, base, nhưng pH máu luôn ổn định ở 7,36 nhờ hệ đệm.  Hê đệm là các dung dịch chứa acid yếu và muối của nó, có khả năng làm giảm hoặc huỷ bỏ sự thay đổi pH của nó khi ta thêm vào đó 1 acid mạnh hoặc 1 base mạnh
Các hệ đệm trong cơ thể HÖ ®Öm huyÕt bµo HÖ ®Öm huyÕt t¬ng H2CO3/ KHCO3 -Carbonat: H2CO3/ NaHCO3 KH2PO4/ K2HPO4 -Phosphat: NaH2PO4/ Na2HPO4 Hemoglobin Protein/ Proteinat Protein/ Proteinat -acid hữu cơ/ muối acid hữu cơ -acid hữu cơ/ muối acid hữu c¬
Cơ chế đệm cña hÖ bicarbonat + H2O CO2Ht CO2FN H2CO3 H+ + HCO3- - H2O [CO2] hòa tan = α pCO2 phế nang (α = 0,03 mmol/l) Khi acid mạnh (AH) xâm nhập: AH + NaHCO3 NaA + H2CO3 H2O CO2 Khi base (BOH) xâm nhập: BOH + H2CO3 BHCO3 + H2O
Cơ chế đệm của hÖ ®Öm Hb Phæi M¸u Tæ chøc HCO3 HCO3 HCO3 HHb HHb HHb H+ Hb H+ HCO3 H2CO3 AC Hb HbO2 H2CO3 H2O HbO2 O2 AC O2 CO2 CO2 H2O
Thăng bằng acid – base bởi cơ chế sinh lý ®iÒu hoµ bëi phæi Phæi CO2 H2CO3 H+ + HCO3 M¸u Tæ chøc Trong ®iÒu kiÖn b×nh thêng
®iÒu hoµ bëi phæi Phæi CO2 H2CO3 H+ M¸u HCO3 Tæ chøc NhiÔm acid
®iÒu hoµ bëi phæi Phæi CO2 OH HCO3 M¸u Tæ chøc NhiÔm base
Điều hoà do thận  Thận điều hoà chậm hơn phổi nhưng giữ vai trò chủ chốt trong điều hoà HCO3-:  Tái hấp thu toàn bộ HCO3- ở cầu thận (ống lượn gần)  Tân tạo HCO3- để bù vào lượng anion này bị mất do trung hoà acid.  Đào thải acid không bay hơi (ống lượn xa)
T¹i èng lîng gÇn lßng èng TÕ bµo Gian bµo K+ èngK+ K+ NaHCO3 Na+K+ATPase Na+ Na+ Na + HCO3ATPase HCO3 HCO3 HCO3 H+ H+ H2CO3 H2CO3 CA CA H2O CO3 H2O CO3
T¹i èng lîn xa Lßng èng TÕ bµo èng Gian bµo K+ K+ K+ NaHCO3 Na+ Na+ Na+ HCO3 HCO3 HCO3 H+ H2CO3 CA H+ H2CO3 H2O CO3 CA R HPO4 H2O CO3 RH H2PO4 NH4+ NH3 Gluase
Rèi lo¹n th¨ng b»ng acidbase Do h« hÊp pH = pk+ log hco3/αpco2  Nhiễm acid  Nguyên nhân: dùng thuốc tiền mê, an thần, tổn thương não, thở có nồng độ CO2 cao Do hạn chế hoạt động của phổi: TDMP, TKMP, xẹp phổi…  pH máu giảm, pCO2 tăng, pHCO3- tăng (do ho¹t ®éng bï trõ cña thËn)
Rèi lo¹n th¨ng b»ng acidbase Do h« hÊp  Nhiễm base:  Nguyên nhân: do tăng kích thích hô hấp: xuát huyết não, u não, viêm não, tăng thông khí nhân tạo  pH máu tăng, pCO2 giảm, pHCO3- giảm
Rèi lo¹n th¨ng b»ng acidbase Do chuyÓn ho¸  Nhiễm acid  Nguyên nhân: tăng các acid không bay hơi (acid lactic, acetoacetic, beta hydroxy butyric…(ĐTĐ có rối loạn chuyển hoá lipid…) -giảm hÊp thu HCO3-: suy thận (giảm k/ n tân tạo HCO3-), tổn thương Tb ống lượn xa, ỉa chảy  pH máu giảm, pHCO3- giảm, pCO2 giảm
Rèi lo¹n th¨ng b»ng acidbase Do chuyÓn ho¸  Nhiễm base chuyển hoá:  Nguyên nhân: thiếu acid hoạc thừa HCO3- máu, dịch ngoài tế bào: mất dịch dạ dày gây thiếu hụt Cl-, thận tăng tái háp thu HCO3- Bệnh tăng sản xuất aldosterol: u tuỷ thượng thận, thiếu máu thận): tăng thaỉ H+ dẫn tới tăng hấp thu HCO3-  pH máu tăng, pHCO3 tăng, pCO2 tăng
Rèi lo¹n th¨ng b»ng acidbase hçn hîp  Rối loạn hỗn hợp:  Do nhiễm aid hô hấp kéo dài, gây thiếu oxy, các chuyển hoá đi theo con đường yếm khi gây tăng acid không bay hơi như: lactic, atetoacetic… dẫn đến nhiễm acid chuyển hoá