Tóm tắt Luận văn Thạc sĩ Kế toán: Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Biện viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi

ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG

TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ

NGUYỄN THỊ TRÀ MI

TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG

CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ

BỆNH PHỔI TỈNH QUẢNG NGÃI

TÓM TẮT LUẬN VĂN THẠC SĨ KẾ TOÁN

Mã số: 8.34.03.01 Đà Nẵng - 2019

Công trình được hoàn thành tại TRƢỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ, ĐHĐN

Ngƣời hƣớng dẫn KH: TS. Huỳnh Thị Hồng Hạnh

Phản biện 1: PGS.TS. HOÀNG TÙNG

Phản biện 2: PGS.TS. NGUYỄN PHÚ GIANG

Luận văn được bảo vệ trước Hội đồng chấm Luận văn tốt nghiệp

Thạc sĩ Kế toán họp tại Trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng

vào ngày 25 tháng 8 năm 2019

Có thể tìm hiểu luận văn tại:

- Trung tâm Thông tin - Học liệu, Đại học Đà Nẵng

- Thư viện trường Đại học Kinh tế, Đại học Đà Nẵng

1

MỞ ĐẦU

1. Tính cấp thiết của đề tài

Ở Việt Nam, bệnh viện công chiếm hơn 90% tổng số các

bệnh viện, là đơn vị sự nghiệp công lập chiếm một vị trí quan trọng

trong công tác chăm sóc và bảo vệ sức khỏe nhân dân. Theo Nghị

định 85/2012/NĐ-CP chính phủ quy định cơ chế tự chủ tài chính

riêng cho các đơn vị sự nghiệp trong lĩnh vực y tế và Nghị định

16/2015/NĐ-CP quy định giá, phí dịch vụ sự nghiệp công, lộ trình

tính giá dịch vụ sự nghiệp công sử dụng kinh phí Nhà nước, bệnh

viện công lập đang chuyển sang đổi mới cơ chế tự chủ, trong đó có

tự chủ về tài chính, nguồn kinh phí thường xuyên do ngân sách nhà

nước cấp hàng năm có xu hướng giảm dần trong khi nguồn thu từ

viện phí và BHYT trở thành nguồn thu chủ yếu cho Bệnh viện chiếm

từ 50-90% trong tổng kinh phí hoạt động. ì vậy, việc quản l nguồn

thu từ viện phí và BHYT đảm bảo xác định viện phí, thu viện phí và

báo cáo viện phí cho ph hợp, nâng cao hiệu quả, từng bước tính

đ ng, tính đủ, tính kịp thời chi phí trực tiếp của từng bệnh nh n,

tránh thất thoát thu, tăng doanh thu nâng cao hiệu quả hoạt động cho

bệnh viện là rất quan trọng

Tuy nhiên, trên thực tế hiện nay,việc quản lý nguồn thu này

v n c n nhiều bất cập như các chi phí trực tiếp phục vụ bệnh nh n

chưa được tính đ ng, tính đủ, xác định sai viện phí, sai đối tượng

BHYT, tình hình bệnh nh n trốn viện, bỏ về, bệnh nh n ngh o không

có H T xin miễn giảm viện phí v n c n xảy ra làm thất thu viện

phí, công tác quản l bệnh nh n H T tại bệnh viện c ng như quyết

toán chi phí khám ch a bệnh C H T của cơ quan H T chưa

được ch t ch , thiếu tính chuyên nghiệp, cho nên việc làm thế nào để

tổ chức hệ thống thông tin kế toán trong các bệnh viện quản lý tốt

2

nguồn thu luôn được các bệnh viện quan tâm.

Việc tổ chức thông tin kế toán nói chung và tổ chức thông tin

kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện còn nhiều hạn chế

và còn nhiều bất cập như việc xác định viện phí còn sai sót, trốn

viện,... còn xảy ra, m t khác, tại bệnh viện tồn tại hai hệ thống phần

mềm là phần mềm kế toán hành chính sự nghiệp Ánh Mai và phần

mềm phần mềm quản lý khám ch a bệnh VNPT - HIS. Chính vì đơn

vị sử dụng hai phần mềm độc lập nên số liệu kế toán không có tính

kế thừa, chưa có sự liên kết cao gi a các bộ phận, khoa ph ng d n

đến công việc c n chồng chéo, tốn thời gian nhân lực, khó khăn

trong công tác kiểm tra, đối chiếu, giám sát nguồn thu viện phí.

Xuất phát từ tình hình nghiên cứu về tổ chức thông tin kế toán,

nhằm góp phần nâng cao hiệu quả công tác tổ chức thông tin kế toán

trong hoạt động thu viện phí, tác giả đã chọn đề tài: “Tổ chức thông

tin kế ại B nh vi n Lao và B nh

phổi tỉnh Quảng Ngãi” làm đề tài nghiên cứu cho uận văn Thạc sỹ

của mình

2. Mục tiêu nghiên cứu

- Tổng hợp l luận về tổ chức thông tin kế toán trong chu trình

thu viện phí tại các bệnh viện

- hảo sát và đánh giá thực trạng tổ chức thông tin kế toán

trong chu trình thu viện phí tại ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh

Quảng Ngãi.

- Đề xuất hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình

thu viện phí tại ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi.

3. Đối tƣợng và phạm vi nghiên cứu

Đối tượng nghiên cứu: Tổ chức thông tin kế toán trong chu

trình thu viện phí

3

Phạm vi nghiên cứu: Tại ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh

Quảng Ngãi - Thu thập d liệu nghiên cứu trong năm 2018.

4. Phƣơng pháp nghiên cứu

Phương pháp thu thập, tổng hợp tài liệu để tìm hiểu cơ sở lý

luận về tổ chức thông tin kế toán nói chung, tổ chức thông tin kế toán

trong chu trình thu viện phí nói riêng tại các bệnh viện.

Phương pháp quan sát, phỏng vấn chuyên sâu CBVC tại Bệnh

viện, các khoa phòng và nh ng người làm công tác kế toán, kế toán

thu viện phí tại bệnh viện để tìm hiểu cách thức quản lý, tổ chức thực

hiện thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí đang được áp

dụng tại ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi.

5. Bố cục đề tài

Mở đầu

Chương 1: Cơ sở lý luận về tổ chức thông tin kế toán trong chu

trình thu viện phí tại các bệnh viện.

Chương 2: Đánh giá tổ chức thông tin kế toán trong chu trình

thu viện phí tại ệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi.

Chương 3: Định hướng và giải pháp hoàn thiện tổ chức thông

tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại ệnh viện Lao và Bệnh

phổi tỉnh Quảng Ngãi.

Kết luận

6. Tổng quan tài liệu nghiêncứu

4

CHƢƠNG 1

CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN

TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI CÁC BỆNH VIỆN

1.1. Khái niệm và vai trò của hệ thống thông tin kế toán

1.1.1. Khái niệ của hệ thống th ng tin ế t án

Hệ thống thông tin kế toán (Accounting Information Systerm -

AIS) là yếu tố cấu thành quan trọng trong hệ thống thông tin quản l

bao gồm nguồn nh n lực, các phương tiện, các phương pháp kế toán

được tổ chức khoa học nhằm thu thập, ghi chép, bảo quản, xử l và

cung cấp thông tin kế toán, các d liệu liên quan khác để tạo ra

nh ng thông tin góp phần bảo vệ, khai thác và sử dụng hiệu quả các

nguồn lực của tổ chức

1.1.2. Vai trò hệ thống th ng tin ế t án

HTTT T thu thập, ghi nhận, lưu tr và xử l d liệu kế toán và

các d liệu liên quan khác để tạo ra nh ng thông tin kế toán phục vụ

tốt cho việc lập kế hoạch, kiểm soát, phối hợp, ph n tích và ra quyết

định

1.1.3. Các yếu tố cấu thành ột hệ thống th ng tin ế t án

Một AIS có thể là hệ thống kế toán thủ công với b t mực,

chứng từ, sổ sách… hệ thống kế toán với máy tính; hệ thống kết hợp

kế toán thủ công và kế toán máy ất kỳ hệ thống nào được sử dụng

c ng bao gồm các công việc thu thập, lưu tr , xử l … sản xuất

thông tin).

1.2. Tổ chức hệ thống thông tin kế toán bệnh viện

1.2.1. Đặc điể tổ chức ế t án tại các bệnh viện

Tại các bệnh viện công lập hiện nay, mô hình tổ chức kế toán

thường là mô hình tập trung Mỗi bệnh viện đều có ph ng tài chính - kế

toán riêng chịu trách nhiệm tổ chức hệ thống thông tin kế toán nhằm

5

thực hiện các chức năng tham mưu công tác tài chính, gi p việc cho

Giám đốc

1.2.2. Tổ chức th ng tin ế t án the định hƣớng giải pháp

quản lý tổng thể bệnh viện

Giải pháp quản lý tổng thể bệnh viện được biết đến là Hệ thống

hoạch định nguồn lực tại một bệnh viện P: nterprise esourse

Planning Đ y là một giải pháp hiệu quả cho việc tổ chức thông tin

quản l trong đơn vị mà ở đó ph n hệ kế toán không thể tách rời các

ph n hệ khác trong hệ thống thông tin quản l của đơn vị

Giải pháp quản l tổng thể bệnh viện là một phần mềm tích hợp

tất cả các chức năng của các bộ phận trong bệnh viện vào một hệ

thống cơ sở d liệu dùng chung hi đó, các bộ phận chức năng kế

toán không tổ chức độc lập mà phải được tổ chức trong mối quan hệ

với các bộ phận chức năng khác Huỳnh Thị Hồng Hạnh, 2015

1.2.3 Tổ chức hệ thống th ng tin ế t án bệnh viện the chu

trình

Tiếp cận nghiên cứu HTTTKT theo các chu trình là một cách

tiếp cận mới nhằm tăng cường tăng cường sự phối hợp, trao đổi d

liệu và thông tin gi a các phần hành kế toán và gi a kế toán với các

bộ phận chức năng trong bệnh viện, phù hợp.

Xuất phát từ đ c điểm hoạt động cung cấp các dịch vụ y tế của

bệnh viện và trên cơ sở mối quan hệ chức năng gi a các bộ phận

trong hoạt động khám ch a bệnh, HTTT T của bệnh viện có thể

được tổ chức thành bốn chu trình: chu trình cung ứng, chu trình

khám và điều trị, chu trình khám và điều trị, chu trình thu viện phí,

chu trình tài chính

6

1.3. Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại

bệnh viện

1.3.1. Chức năng của chu trình thu viện phí

Chu trình thu viện phí có chức năng chính là kế thừa các d liệu

về tình hình sử dụng thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật sử dụng để

điều trị cho bệnh nh n đã ghi nhận trong chu trình khám và điều trị

nhằm xác định chính xác số viện phí mỗi bệnh nh n phải nộp, thu

tiền viện phí và báo cáo viện phí

1.3.2. Mối quan hệ giữa các bộ phận tr ng chu trình thu

viện phí.

ộ phận kế toán trong chu trình thu viện phí có trách nhiệm ghi

nhận, xử l , ph n tích, lưu tr nghiệp vụ kinh tế phát sinh liên quan

đến sự biến động của từng đối tượng bệnh, theo dõi tình hình thu phí,

tạm ứng, hoàn trả, … cung cấp các thông tin cho nhà quản trị thông

qua báo cáo.

1.3.3 Tổ chức th ng tin ế t án để xác định viện phí

Chu trình thu viện phí là một kh u quan trọng và khá phức tạp

liên quan đến rất nhiều các bộ phận chức năng trong bệnh viện, cho

phép theo dõi thông tin bệnh nh n vào điều trị tại bệnh viện cho đến

khi thực hiện y lệnh điều trị, các d liệu thu được như thông tin về

quá trình điều trị của bệnh nh n, thông tin về tình hình sử dụng

thuốc, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật,… đã sử dụng để điều trị cho bệnh

nh n được ghi nhận trong chu trình khám và điều trị nhằm xác định

viện phí mỗi bệnh nh n phải nộp và thực hiện thu tiền viện phí

1.3.4. Tổ chức thông tin kế toán hoạt động thu viện phí

Sau khi xác định viện phí nh n viên thu viện phí s lập biên lai

thu viện phí đối với bệnh nhân ngoại trú, lập phiếu thu tạm ứng đối

với bệnh nh n nhập viện điều trị nội tr , làm thủ tục hoàn ứng và lập

7

biên lai thu tiền viện phí đối với bệnh nhân thanh toán ra viện dựa

vào bảng kê chi phí khám ch a bệnh ngoại tr /nội tr m u 01/

ho c 02/ thanh toán của bệnh nh n do các khoa ph ng chuyển

đến Đối với bệnh nhân BHYT, nhân viên thu viện phí xác định số

tiền cơ quan H T chi trả, số tiền bệnh nh n phải nộp, lập biên lai

đồng chi trả H T và hoàn tất các thủ tục, hồ sơ theo quy định của

BHYT để đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội HXH Hiện nay, có

thể thu viện phí bằng tiền m t hay chuyển khoản nhưng ở iệt Nam

chủ yếu thu bằng tiền m t

Trên cơ sở các bảng kê thu viện phí, thu tạm ứng, chi hoàn tạm

ứng được lập cuối ngày, kế toán thanh toán lập phiếu thu/chi và tiến

hành hạch toán tổng hợp trên các tài khoản tương ứng Tại các bệnh

viện công, việc hạch toán các khoản thu viện phí cần ph n định rõ

các hoạt động khám ch a bệnh them chức năng nhiệm vụ, hoạt động

sản xuất kinh doanh SX ,…để tổ chức hệ thống tài khoản phản

ánh ph hợp

1.3.5. Tổ chức th ng tin ế t án h ạt động bá cá viện phí

Để cung cấp thông tin liên quan đến hoạt động thu viện phí, bộ

phận thu viện phí sau khi xác định và thu tiền viện phí phải nộp và

báo cáo viện phí

Để n ng cao hiệu quả nguồn thu thì phải chi tiết theo từng

nguồn thu,

Căn cứ vào Thông tư 178/2012/TT- TC thì hàng tháng kế toán

H T của bệnh viện làm báo cáo để đối chiếu số liệu với ph ng

giám định H T.

8

KẾT LUẬN CHƢƠNG 1

Trong chương này, tác giả đã giới thiệu khái quát về HTTTKT,

vai trò của HTTT T, tổ chức thông tin kế toán bệnh viện theo định

hướng giải pháp quản l tổng thể bệnh viện, mối quan hệ gi a hệ

thống thông tin với các hệ thống khác trong đơn vị, tổ chức

HTTT T theo chu trình uận văn đã đi s uđề cập đến chức năng

trong chu trình thu viện phí, mối quan hệ gi a các bộ phận trong chu

trình thu viện phí, tổ chức thông tin kế toán hoạt động xác định viện

phí cho mỗi bệnh nhân, thu viện phí và báo cáo viện phí. Nh ng lý

luận trong chương này là cơ sở nền tảng cho việc tìm hiểu đánh giá

thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại

Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi.

9

CHƢƠNG 2

Đ NH GI TỔ CHỨC THÔNG TIN KẾ TOÁN TRONG CHU

TRÌNH THU VIỆN PHÍ TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH

PHỔI TỈNH QUẢNG NGÃI

2.1. Tổng quan về Bệnh viện La và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi

2.1.1. Giới thiệu về Bệnh viện La và Bệnh phổi tỉnh

Quảng Ngãi

ệnh viện ao và ệnh phổi tỉnh uảng Ngãi là bệnh viện

chuyên khoa hạng II, trực thuộc Sở tế uảng Ngãi quản l và chỉ

đạo toàn diện, đồng thời chịu sự quản l và chỉ đạo về chuyên môn

kỹ thuật của ệnh viện Phổi Trung ương

ệnh viện ao và ệnh phổi tỉnh uảng Ngãi là đơn vị sự

nghiệp có thu, tự đảm bảo một phần chi phí hoạt động thường xuyên,

có tư cách pháp nh n, được phép sử dụng con dấu và mở tài khoản

riêng tại kho bạc Nhà nước

Tại ệnh viện ao và ệnh phổi tỉnh có đơn nguyên điều trị nội

tr lao kháng đa thuốc, người bệnh được uỹ toàn cầu hỗ trợ kinh

phí khi nằm điều trị nội tr và khi chuyển ngoại tr , về tuyến huyện

xã điều trị, người bệnh được hỗ trợ tiền đi lại

Tình hình tài chính trong năm 2018 như sau: - Nguồn ng n sách nhà nước cấp: 12.799.115.784 - Nguồn thu sự nghiệp: 11 040 439 865đ - Nguồn kinh phí mục tiêu tế - n số: 659 000 000đ 2.1.2. Cơ cấu tổ chức bộ áy quản lý, phòng tài chính - ế

toán

a. C ứ ă : hám, điều trị cho bệnh nh n ao và các bệnh

phổi

b. N m ụ: Cấp cứu - hám ch a bệnh, chỉ đạo tuyến dưới

10

về chuyên môn kỹ thuật, phòng bệnh và giáo dục truyền thông, đào

tạo cán bộ, nghiên cứu khoa học, hợp tác quốc tế, quản l kinh tế -

tài chính

c. Bộ m y ổ ứ , sơ đồ ơ ấ ổ ứ

ệnh viện ao & ệnh phổi tỉnh uảng Ngãi hiện nay gồm có

04 phòng và 09 khoa

* Nhân sự: 107 CC C gồm: biên chế 70, hợp đồng NĐ 68:

07, HĐ Đ: 30

Cơ cấu tổ chức bộ máy kế toán tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi

tỉnh Quảng Ngãi được tổ chức theo mô hình tập trung. Với mô hình

bộ máy kế toán tập trung, các nhân viên kế toán bệnh viện được tổ

chức thành các bộ phận kế toán phần hành. Mỗi bộ phận kế toán s

phụ trách từng phần hành kế toán riêng, kế toán tổng hợp (kế toán

trưởng) tiến hành tổng hợp số liệu của các bộ phận kế toán gửi lên để

lập báo cáo tài chính.

Trưởng ph ng Tài chính kế toán TC T kế toán trưởng : Là

người lãnh đạo tổ chức công tác kế toán và bộ máy kế toán bệnh

viện, kiểm tra giám sát hoạt động kế toán, c n đối thu chi, quyết toán

và k các báo cáo tài chính định kỳ

Phó trưởng ph ng: điều hành hoạt động của ph ng TC T và k

uỷ quyền kế toán trưởng khi kế toán đi vắng

ế toán tổng hợp kế toán trưởng : Tiến hành tổng hợp, lập báo

cáo quyết toán theo quy định

ế toán dược, vật tư y tế, công cụ dụng cụ, vật tư văn phòng tài

sản: Theo dõi xuất nhập tồn thuốc, hoá chất, dịch truyền, vật tư y tế

tiêu hao, công cụ dụng cụ, vật tư văn ph ng và tài sản tại bệnh viện.

ế toán viện phí, H T, lương, các khoản có tính chất như

lương và HXH.

11

Thủ quỹ: uản l tiền m t thực tế tại bệnh viện, thực hiện việc

kiểm tra quỹ, ghi chép sổ quỹ và lập báo cáo tồn quỹ theo quy định

Thu viện phí ngoại trú và thu viện phí nội trú: chịu trách nhiệm

thu tiền trực tiếp từ bệnh nh n như phí khám bệnh, phí thực hiện các

kỹ thuật cận lâm sàng (xét nghiệm, chụp X-quang, siêu m, điện

tim… , tiền điều trị nội trú.

2.2. Thực trạng tổ chức th ng tin ế t án tr ng chu trình thu

viện phí tại Bệnh viện La và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi

Tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi thu viện phí

và BHYT theo quy định hiện hành của Bộ Y tế. Các danh mục kỹ

thuật mà bệnh viện thực hiện có trong danh mục đã được Sở y tế phê

duyệt, bảng giá dịch vụ kỹ thuật được công khai niêm yết tại bảng

thông báo, tại phòng khám, phòng thu phí của bệnh viện và có hướng

d n cụ thể để thuận lợi cho việc thanh toán.

Định kỳ, hàng qu cơ quan H T thẩm định hồ sơ bệnh án

duyệt quyết toán tại bệnh viện theo tỷ hlệ chọn m u 30% ho c theo

chuyên đề. Khi chấp nhận thanh toán, bộ phận thẩm định của BHYT

ký duyệt hồ sơ thanh toán

C ng tại ệnh viện ao và ệnh phổi tỉnh có đơn nguyên điều

trị nội tr lao kháng đa thuốc, người bệnh được uỹ toàn cầu hỗ trợ

kinh phí khi nằm điều trị nội tr và khi chuyển ngoại tr , về tuyến

huyện xã điều trị, người bệnh được hỗ trợ tiền đi lại, tiền ăn cho bệnh

nhân.

Bệnh viện sử dụng phần mềm hành chính sự nghiệp Ánh Mai,

Kế toán chỉ nhập chứng từ gốc ho c bảng kê tổng cộng chứng từ gốc,

chương trình máy tính s tự động kết xuất số liệu vào sổ sách liên

quan.

Đối với hoạt động xác định viện phí v n còn xảy ra nhiều

12

trường hợp ngoại lệ trong việc thu phí từ bệnh nhân d n đến việc lập

và tính toán nh ng trường hợp này còn mang tính chất thủ công vì

không được cập nhập kịp thời trong phần mềm, ví dụ đối với bệnh

nhân huỷ thanh toán do sai sót trong quá trình nhập liệu.

2.2.1. Thực trạng tổ chức th ng tin ế t án h ạt động xác

định viện phí

Qua khảo sát thực tế tác giả nhận thấy, việc tổ chức thông tin

kế toán hoạt động xác định viện phí được kế toán viện phí dựa vào

d liệu thu được từ nguồn thông tin của bệnh nh n như: thông tin về

thuốc, vật tư y tế, hóa chất đã sử dụng trong quá trình điều trị, thông

tin về các xét nghiệm đã làm, thông tin các ph u thuật - thủ thuật đã

làm, thông tin về chẩn đoán hình ảnh, thông tin về tiền đã nộp khi

vào viện và trong quá trình điều trị. Các thông tin này đã được các y

tá hành chính tại các khoa cập nhật trên hệ thống phần mềm quản lý

khám ch a bệnh VNPT – HIS trên cơ sở thực thu - thực chi của bệnh

viện.

ua công tác kế toán tại bệnh viện, việc vận dụng và tổ chức tài

khoản đối với bệnh viện trong hoạt động thu viện phí là khá chi tiết

và đầy đủ ph hợp với quy định tại Thông tư 107/2017/TT-BTC

nhằm đáp ứng yêu cầu trong công tác quản lý.

T 531- oanh thu hoạt động SX , dịch vụ gồm các tài

khoản cấp II:

Tài khoản 5311.01- oanh thu hoạt động SX , dịch vụ

viện phí

Tài khoản 5311.02- oanh thu hoạt động SX , dịch vụ

(BHYT)

2.2.2. Thực trạng tổ chức th ng tin ế t án h ạt động bá

cá viện phí

13

Qua khảo sát thực tế, việc tổ chức thông tin kế toán hoạt động

báo cáo viện phí tại bệnh viện thực hiện đ ng theo quy định.

2.3. Đánh giá về thực trạng tổ chức th ng tin ế t án tr ng chu

trình thu viện phí tại Bệnh viện La và Bệnh phổi tỉnh Quảng

Ngãi

2.3.1. Những ết quả đạt đƣợc

ua ph n tích thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu

trình thu viện phí tại ệnh viện ao và ệnh phổi tỉnh uảng Ngãi,

có thể thấy bệnh viện đã x y dựng được hệ thống thông tin kế toán

chu trình thu viện phí theo đ ng phần mềm quản l khám ch a bệnh

VNPT - HIS Hệ thống có sự liên kết số liệu gi a các ph n hệ, đồng

thời giảm thiểu được quy trình xử l thủ công, hầu hết mọi nguồn

thông tin và mọi công việc đều được xử l thông qua hệ thống mạng

máy tính ên cạnh đó, hệ thống chứng từ, sổ sách, báo cáo được lập

đầy đủ tu n theo quy định hiện hành, trình tự lu n chuyển chứng từ

hợp l Công tác tổ chức đáp ứng được một phần yêu cầu về thông

tin, gi p cho lãnh đạo có được các thông tin và số liệu cần thiết trong

quá trình ra quyết định Có thể nói bệnh viện đã đạt được nh ng kết

quả bước đầu như sau:

Thứ nhất, ệnh viện đã ứng dụng phần mềm quản l khám ch a

bệnh VNPT - HIS trong công tác quản l nói chung và tổ chức thông

tin kế toán chu trình thu viện phí nói riêng Phần lớn các thông tin

thu thập, xử l theo chương trình được khai thác có hiệu quả, giảm

bớt các công việc mang tích chất thủ công, tiết kiệm được thời gian

cho bệnh nh n và nh n viên thu phí, gi p cung cấp thông tin nhanh

chóng, chính xác hơn góp phần n ng cao công tác điều hành hoạt

động của bệnh viện, giảm thiểu khối lượng công việc cho ph ng Tài

chính - ế toán, toàn bộ quy trình được xử l đồng bộ, n ng cao chất

14

lượng và hiệu quả điều hành của lãnh đạo Giám sát hoạt động bệnh

viện một cách toàn diện theo thời gian thực, gi p cho lãnh đạo bệnh

viện truy nguyên nh n sai sót khi có sự cố xảy ra trong quản l và

điều trị

Thứ hai, về công tác xác định viện phí dựa trên mối quan hệ

gi a các bộ phận trong công tác thu viện phí được diễn ra nhanh

chóng, bộ phận tiếp đón hướng d n cụ thể cho từng người bệnh,

thông tin bệnh nh n được cập nhật và tra cứu kịp thời để tiến hành

các thủ tục khám và điều trị cho bệnh nh n ên cạnh đó việc thống

kê và kê khai các dịch vụ y tế trên bảng kê thanh toán khám bệnh,

ch a bệnh ngoại tr /nội tr cung cấp cho bệnh nh n rõ ràng, minh

bạch và chính xác

Thứ ba, về công tác thu viện phí được ghi nhận thông tin đầy

đủ, chính xác các khoản thu của bệnh viện được minh bạch hơn, thu

đ ng, thu đủ, có sự ph n công rõ ràng cho từng vị trí cụ thể giúp cho

nh n viên thu phí tránh được sự chồng chéo, mỗi bộ phận hơn trong

phần việc của mình và chịu trách nhiệm với phần việc được giao

Thứ tư, về công tác báo cáo số liệu thu viện phí đ ng theo quy

định của Nhà nước, đảm bảo hạch toán đ ng và ghi nhận chính xác

số thu viện phí và báo cáo đ ng đủ cho bệnh viện, đáp ứng được nhu

cầu báo cáo hàng ngày, hàng tháng, hàng qu , hàng năm phục vụ cho

việc ra quyết định của lãnh đạo bệnh viện

2.3.2. Những hạn chế

Bên cạnh nh ng kết quả đã đạt được, tổ chức thông tin kế toán

trong chu trình thu viện phí v n còn tồn tại một số hạn chế sau:

- Thứ nhất, về tổ chức ứng dụng CNTT vào công tác kế toán

Phần mềm kế toán bệnh viện đang áp dụng hiện nay sử dụng

đồng thời hai phần mềm khác nhau nên số liệu kế toán không có tính

15

kế thừa và tính liên kết cao, còn chồng chéo không được chuyển giao

d liệu trong cùng hệ thống phần mềm máy tính mà v n phải in ra

giấy các bảng kê, g y lãng phí về thời gian và công sức đồng thời tạo

thêm gánh n ng chi phí cho bệnh viện

Ngoài ra, phần mềm VNPT - HIS mà bệnh viện đang sử dụng

chưa phát huy hết hiệu quả sử dụng, v n còn hay bị lỗi chức năng

chuyển trả kết quả xét nghiệm, đo chức năng hô hấp, cụ thể: Bác sỹ

Khoa Lao phổi chỉ định xét nghiệm kích chỉ định xét nghiệm, khoa

xét nghiệm nhận lệnh và thực hiện xét nghiệm cùng với bệnh phẩm,

nhưng khi kết quả trả về cho khoa Lao phổi không kích trả kết quả

trên hệ thống mà phải in ra giấy và khoa xét nghiệm phải trả kết quả

bằng giấy, gây lãng phí cho bệnh viện.

M t khác, một số vấn đề bất cập khác như hệ thống máy tính

trong bệnh viện chưa đồng bộ, v n còn nhiều máy tính c chưa được

trang bị tốt, hệ thống mạng n ng cấp chưa được kịp thời, trình độ cán

bộ ở bệnh viện c ng c n hạn chế d n đến việc triển khai các ứng

dụng phần mềm quản l g p nhiều khó khăn

- Thứ hai, về tổ chức thông tin kế toán hoạt động xác định viện

phí

Đối với hoạt động xác định viện phí v n c n xảy ra nhiều

trường hợp ngoại lệ trong việc thu phí từ bệnh nhân d n đến việc lập

và tính toán nh ng trường hợp này còn mang tính chất thủ công vì

không được cập nhập kịp thời trong phần mềm, ví dụ đối với bệnh

nhân huỷ thanh toán do sai sót trong quá trình nhập liệu.

- Thứ ba, về tổ chức thông tin kế toán hoạt động thu viện phí

Chưa xử lý hiệu quả trường hợp bệnh nhân trốn viện không nộp

viện phí, chi miễn giảm viện phí cho bệnh nhân nghèo không có BHYT

v n còn xảy ra thường xuyên và liên tục, làm thất thu viện phí.

16

- Thứ tư, về tổ chức thông tin kế toán hoạt động báo cáo viện

phí

ệnh viện chưa quan t m đến việc lập báo cáo kế toán phục vụ

cho việc cung cấp thông tin quản trị nội bộ Các báo cáo này ở đơn vị

chưa được ch trọng nhiều về m t chất lượng, c n mang tính rời rạc,

chưa tổng quát, chưa đáp ứng cung cấp số liệu nhanh chóng, kịp thời,

chưa sử dụng số liệu một cách triệt để, chưa gắn kết được các hoạt

động với nhau để có nh ng thông tin h u ích phục vụ nhu cầu ra

quyết định của lãnh đạo

KẾT LUẬN CHƢƠNG 2

Trong chương 2 này tác giả đã giới thiệu sơ lược đ c điểm và

quá trình hoạt động của Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng

Ngãi. ua đó, tác giả nhận thấy trong quá trình hoạt động, tổ chức

thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và

Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi đã phần nào đáp ứng yêu cầu thu đ ng,

thu đủ và kịp thời, thông tin được cung cấp công khai, minh bạch và

trung thực, có tác động tích cực đến công tác kế toán của đơn vị,

thông qua các số liệu và các tài liệu của bệnh viện từ đó nêu các đ c

điểm về tổ chức thông tin kế toán nói chung và thực trạng tổ chức

thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí nói riêng. Tuy nhiên,

bên cạnh nh ng kết quả đã đạt được bệnh viện v n còn nh ng hạn

chế trong tổ chức thông tin kế toán chu trình thu viện phí cần phải

khắc phục để ngày càng phù hợp hơn với cơ chế tự chủ tài chính tại

đơn vị. Về công tác báo cáo của bệnh viện phần lớn là báo cáo tài

chính, báo cáo quyết toán cho cơ quan chủ quản là Sở Y tế, còn báo

cáo nội bộ của bệnh viện chỉ mang tính chất liệt kê, các báo cáo này

chưa được triển khai nhiều đã làm hạn chế khả năng định hướng phát

17

triển và cung cấp thông tin phục vụ cho việc ra quyết định của lãnh

đạo bệnh viện

Qua nghiên cứu lý luận thực tế, tác giả xin đưa ra một số định

hướng cụ thể và đề xuất một số giải pháp hoàn thiện tổ chức thông

tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh

phổi tỉnh Quảng Ngãi ở Chương 3

CHƢƠNG 3

ĐỊNH HƢ NG V GIẢI PH P TỔ CHỨC THÔNG TIN

KẾTOÁN TRONG CHU TRÌNH THU VIỆN PHÍ

TẠI BỆNH VIỆN LAO VÀ BỆNH PHỔI TỈNH QUẢNG NGÃI

3.1. Định hƣớng hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu

trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng

Ngãi

Hoàn thiện HTTT T nói chung và hoàn thiện HTTT T chu

trình thu viện phí nói riêng trong bệnh viện nhằm mục tiêu đảm bảo

thông tin kế toán tin cậy, đầy đủ, chính xác và kịp thời, gi p người

điều hành, quản lý bệnh viện thực hiện các hoạt động tác nghiệp và

quản lý phù hợp, hiệu quả đồng thời thực hiện tốt việc công khai tài

chính của bệnh viện Để thông tin kế toán thực sự trở thành công cụ

đắc lực cho quản lý và nâng cao hiệu quả hoạt động của bệnh viện

trong môi trường cạnh tranh, trong điều kiện ứng dụng CNTT thì

việc hoàn thiện HTTTKT trong chu trình thu viện phí với yêu cầu đ t

ra là phải thu đ ng đ ng đối tượng, đ ng dịch vụ kỹ thuật, vật tư y

tế, đ ng giá viện phí , thu đủ đủ số tiền cần phải thu, không được

thừa c ng như không được thiếu) và thu kịp thời tránh thất thu

không để bệnh nhân trốn viện, bệnh nh n ngh o không có H T

thì bệnh viện cần thực hiện theo nh ng quan điểm định hướng sau:

18

Thứ nhất, xem ứng dụng công nghệ thông tin là điều kiện tiên

quyết để nâng cao hiệu quả tổ chức thông tin kế toán nói chung và

của chu trình thu viện phí nói riêng tại ệnh viện, phải được sự quan

t m của lãnh đạo Sở y tế tỉnh Quảng Ngãi, an giám đốc bệnh viện

Thứ hai, nội dung tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu

viện phí tại bệnh viện phải hướng đến mục tiêu tu n thủ và cập nhật

kịp thời theo đ ng các quy định hiện hành của Nhà nước về uật kế

toán, uật H T và các văn bản hướng d n có liên quan…c ng như

phải thống nhất về hệ thống chứng từ, hệ thống tài khoản, hệ thống

sổ sách báo cáo và phần mềm kế toán

Thứ ba, hoàn thiện xây dựng quy trình chuẩn cho công tác tổ

chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh viện phải

ph hợp với đ c điểm tình hình của đơn vị, tránh hình thức, kém hiệu

quả, phải có tính đồng bộ trong tất cả các kh u có liên quan

Thứ năm, sang năm 2019, bệnh viện cần trang bị trang thông tin

điện tử để đăng tải thông tin về giá dịch vụ y tế, giá thuốc, vật tư…

trên trang thông tin điện tử của bệnh viện để người bệnh so sánh

thuận tiện, m t khác còn quảng bá được hình ảnh của bệnh viện

thông qua trang điện tử này.

Thứ sáu, bệnh viện cần trang bị hệ thống thanh toán bằng thẻ để

thuận tiện cho bệnh nhân khi thanh toán, tránh tình trạng thu không

đủ tiền khi bệnh nhân không có sẵn tiền m t.

3.2. Giải pháp hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu

trình thu viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng

Ngãi

3.2.1. Giải pháp nâng cấp hệ thống CNTT và c ng tác ế t án

ệnh viện cần tập trung n ng cao chất lượng hệ thống máy tính,

hệ thống mạng nội bộ d ng trong bệnh viện c ng như bố trí đội ng

19

cán bộ để việc triển khai phần mềm VNPT - HIS của đơn vị có hiệu

quả hơn

ên cạnh đó, bệnh viện thường xuyên phối hợp với đơn vị cung

cấp phần mềm để hoàn thiện phần mềm tốt hơn, cập nhật liên tục các

m u biểu mới theo quy định hiện hành của ộ tài chính và HXH,

chấn chỉnh các lỗi của hệ thống như việc trả kết quả xét nghiệm kịp

thời, làm giảm thao tác làm việc qua giấy, tiết kiệm chi phí cho đơn

vị

3.2.2. Giải pháp thống nhất bộ ã các đối tƣợng

Việc thống nhất bộ mã các đối tượng là vô cùng quan trọng để

tạo nên một cơ sở d liệu thống nhất. Trong bệnh viện có rất nhiều

bộ mã, có nh ng bộ mã cần được xây dựng theo chuẩn chung của

ngành y tế, tổ chức y tế thế giới, có nh ng bộ mãcó thể xây dựng

theo đ c thù riêng của từng bệnh viện.

3.2.3. Giải pháp đà tạ đội ngũ CBNV tiếp cận phần mềm

Phần mềm quản lý khám ch a bệnh VNPT - HIS luôn đổi mới

và cập nhật các thủ tục hành chính c ng như chuyên môn, đ i hỏi đội

ng nh n viên luôn luôn học hỏi và nắm bắt các thao tác để tác

nghiệp vào hệ thống, đáp ứng công tác khám ch a bệnh và thanh

toán thuận lợi và chính xác.

Các y tá luân phiên nhau cập nhật phần mềm kê khai thanh toán

chứ không chỉ cố định một hay hai y tá thao tác phần mềm thanh

toán, nhằm tránh tình trạng y tá hành chính đó nghỉ việc riêng đột

xuất ảnh hưởng đến công tác cập nhật kê khai thanh toán.

3.2.4. Giải pháp thu đúng, thu đủ, tránh thất thu

Khi bệnh nhân vào viện khám bệnh, ch a bệnh, bộ phận tiếp

nhận có lưu gi thẻ BHYT và chứng minh nhân dân ho c các giấy tờ

tùy thân có hình ảnh, khi bệnh nhân hoàn tất các thủ tục thanh toán

20

và ra viện, bộ phận tiếp nhận này trả lại thẻ BHYT và các giấy tờ đó

cho bệnh nhân.

Nhằm tránh tình trạng bệnh nhân trốn viện, thông tin gi a các

khoa phòng cần phải có sự phối hợp ch t ch với nhau để theo dõi

kịp thời chi phí điều trị của bệnh nh n thường xuyên đảm bảo việc

thu tạm ứng luôn lớn hơn phần chi phí của bệnh nhân.

3.2.5. Giải pháp hoàn thiện quy trình thu viện phí:

Hiện nay tại bệnh viện, việc thu viện phí khá phức tạp với sự

tham gia của nhiều nhân viên. Thêm vào đó, với sự gia tăng ngày

càng nhanh về số lượng bệnh nhân có thẻ BHYT chiếm tỷ trọng lớn

thì việc x y dựng một quy trình chuẩn cho hoạt động thu viện phí là

vô cùng cấp thiết.

3.2.6. H àn thiện tổ chức chứng từ, biểu ẫu tr ng chu

trình thu viện phí

Hiện nay, theo Thông tư 107/2017/TT- TC ngày 10/10/2017

của ộ tài chính được áp dụng kể từ ngày 01/01/2018 thay thế cho

uyết định số19/2006/ Đ- TC và Thông tư 185/2010/TT- TC thì

chứng từ kế toán được ph n loại và quy định cụ thể thành hai loại:

chứng từ thuộc loại bắt buộc và chứng từ tự thiết kế Theo đó chứng

từ bắt buộc bao gồm 4 loại: Phiếu thu; Phiếu chi; Giấy đề nghị thanh

toán tạm ứng; iên lai thu tiền Ngoài 4 loại chứng từ kế toán bắt

buộc kể trên thì đơn vị được phép tự thiết kế chứng từ kế toán ph

hợp với đ c th của đơn vị mình

ề công tác kế toán H T: ộ phận H T cần cập nhật liên

tục các quy định có liên quan đến thanh quyết toán H T để phục

vụ tốt hơn cho công tác giám định H T được đầy đủ, chính xác và

kịp thời, cung cấp thông tin phục vụ yêu cầu quản l nhanh chóng

bất kỳ thời điểm nào iệc lập báo cáo theo quy định vào thời gian

21

nào phải làm đ ng không chậm trễ Các công việc của kế toán H T

từ kh u ghi chép nghiệp vụ C H T trên các chứng từ gốc đến

việc ph n loại và hệ thống hoá các nghiệp vụ C H T trên các

báo cáo đều phải được trình bày một cách dễ hiểu, dễ so sánh, đối

chiếu

ới tình hình thực tế của đơn vị thì báo cáo nội bộ c n chưa

được ch trọng nhiều, chưa cung cấp được thông tin h u ích về hiệu

quả quản l của từng bộ phận, từng khoa c ng như toàn bệnh viện

ì vậy, tác giả c ng mạnh dạn đưa ra đề xuất cần thiết lập một kế

toán kiểm soát nội bộ từ bộ phận thu viện phí nhằm đánh giá hiệu

quả công tác thu viện phí, cụ thể như x y dựng ảng kê thu tiền

ngoại tr /nội tr theo đối tượng/theo khoa; áo cáo doanh thu ngoại

tr /nội tr theo đối tượng/theo khoa… Nh ng báo cáo này là căn cứ

rất quan trọng và kịp thời phục vụ việc đưa ra các quyết định, định

hướng phát triển của ệnh viện Đ c biệt, trong điều kiện cơ chế tự

chủ như hiện nay, việc đánh giá kết quả sử dụng các nguồn thulà rất

quan trọng do vậy ngoài nh ng báo cáo theo quy định thì tổ chức lập

các báo cáo kế toán này là rất cần thiết

Trong phạm vi nghiên cứu này, tác giả x y dựng một số m u

báo cáo có tính cấp thiết gi p bệnh viện n ng cao khả năng quản l

tốt hơn các nghiệp vụ trong chu trình thu viện phí

22

KẾT LUẬN CHƢƠNG 3

Trong chương 3, tác giả đã đưa ra một số định hướng cụ thể để

hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán chu trình thu viện phí tại Bệnh

việnLao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi và khắc phục nh ng hạn chế

đã nêu ở chương 2

Nhằm n ng cao chất lượng thông tin kế toán phục vụ việc ra

quyết định cho lãnh đạo bệnh viện, tăng cường khả năng kiểm tra,

giám sát của bộ phận kế toán, tác giả đã đưa ra một số giải pháp cụ

thể nhằm hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu

viện phí tại Bệnh viện Lao và Bệnh phổi tỉnh Quảng Ngãi như: nâng

cấp hệ thống CNTT vào công tác kế toán, thống nhất bộ mã các đối

tượng, đào tạo đội ng C N tiếp cận phần mềm, thu đ ng thu đủ

tránh thất thu viện phí, hoàn thiện quy trình thu viện phí, hoàn thiện

tổ chức chứng từ, biểu m u báo cáo để quản l một cách khoa học và

hợp l hơn nhằm tạo ra sự liên kết thông tin gi a các bộ phận chức

năng được tốt hơn, phục vụ cho việc truy xuất d liệu, báo cáo được

nhanh chóng và chính xác

23

KẾT LUẬN

Tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại ệnh

viện là một việc rất cần thiết và tất yếu để n ng cao hiệu quả nguồn

thu của ệnh viện ên cạnh nguồn thu từ ng n sách nhà nước thì

nguồn viện phí và H T là nguồn thu chủ yếu của ệnh viện Trên

thực tế, tổ chức công tác này c n g p nhiều khó khăn, không chỉ đ i

hỏi phải thu đ ng, thu đủ, thu kịp thời mà c n phải đảm bảo tính

chính xác, độ tin cậy và ph hợp thông tin kế toán khi ứng dụng công

nghệ thông tin hiện nay

Qua nghiên cứu l luận và khảo sát thực trạng tổ chức hệ thống

thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại ệnh viện ao và

ệnh phổi tỉnh uảng Ngãi, luận văn đã hoàn thành được các nội

dung chính sau:

Thứ nhất, bổ sung một số cơ sở l luận c ng như nh ng đ c

điểm tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại bệnh

viện trong giai đoạn hiện nay

Thứ hai, thực trạng tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu

viện phí tại ệnh viện ao và ệnh phổi tỉnh uảng Ngãi đã được

luận văn làm rõ và chỉ ra nh ng m t c n hạn chế trong tổ chức thông

tin kế toán tại đơn vị Từ đó, tác giả nhận thấy tổ chức thông tin kế

toán nói chung và tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí

nói riêng tại ệnh viện tuy đã đáp ứng được yêu cầu về cung cấp thông

tin kế toán trung thực, khách quan

Thứ ba, trên cơ sở nghiên cứu l luận và thực trạng luận văn đã

đề ra nh ng định hướng cụ thể và đề xuất một số giải pháp nhằm

24

hoàn thiện tổ chức thông tin kế toán trong chu trình thu viện phí tại

ệnhviện

Luận văn này có thể góp một phần nào đó khắc phục nh ng hạn

chế của chu trình thu viện phí tại bệnh viện, qua đó có nh ng giải

pháp góp phần nâng cao hiệu quả cho nguồn thu của đơn vị.