Thực trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

6
lượt xem 2
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Nghiên cứu nhằm đánh giá thực trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An. Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích ca bệnh trên 35 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn huyết sơ sinh và có kết quả cấy máu dương tính điều trị tại khoa Hồi sức Sơ sinh Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An từ tháng 11/2019 đến tháng 4/2020.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Thực trạng kháng kháng sinh của vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 495 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 THỰC TRẠNG KHÁNG KHÁNG SINH CỦA VI KHUẨN GÂY NHIỄM KHUẨN HUYẾT Ở TRẺ SƠ SINH TẠI BỆNH VIỆN SẢN NHI NGHỆ AN Trần Thị Kiều Anh*, Nguyễn Thị Cần*, Hồ Thị Phương Thanh* TÓM TẮT 127 INFANT AT NGHE AN OBSTETRICS Nghiên cứu nhằm đánh giá thực trạng kháng AND PEDIATRICS HOSPITAL kháng sinh của vi khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết Research aimed current situation of antibiotic ở trẻ sơ sinh tại Bệnh viện Sản Nhi Nghệ An. resistance of bacteria causing sepsis in infant at Nghiên cứu mô tả cắt ngang có phân tích ca bệnh Nghe An obstetrics and pediatrics hospital. trên 35 bệnh nhân được chẩn đoán nhiễm khuẩn Cross-sectional descriptive study with case huyết sơ sinh và có kết quả cấy máu dương tính analysis on 35 patients diagnosed with neonatal điều trị tại khoa Hồi sức Sơ sinh Bệnh viện Sản sepsis and positive blood culture results for Nhi Nghệ An từ tháng 11/2019 đến tháng treatment at Neonatal Resuscitation Department 4/2020. Kết quả cho thấy tỉ lệ nam/nữ là 1,5/1. infant at Nghe An obstetrics and pediatrics Vi khuẩn Gram (-) là 57,1%, Gram (+) là 22,9%, hospital from November 2019 to April 2020. nấm là 20%. Klebsiella pneumonia kháng 100% The results show that the male / female ratio is với các kháng sinh ampicillin, amoxicillin/acid 1.5 / 1. Gram (-) bacteria is 57.1%, Gram (+) is clavulanic, cefotaxim, ceftriaxon, meronem; 22.9%, fungi is 20%. Klebsiella pneumonia is 85,7% kháng imipenem; 57,1% kháng 100% resistant to antibiotics ampicillin, gentamycin, 28,6% kháng doxycyclin. Serratia amoxicillin / clavulanic acid, cefotaxim, marcescens kháng với amoxicillin (100%); ceftriaxon, meronem; 85.7% resistant to kháng ceftriaxon, ceftazidim, gentamycin là imipenem; 57.1% resistant to gentamycin, 28.6% 63,6%, kháng cefoperazon (54,5%). resistant to doxycycline. Serratia marcescens is Streptococcus kháng 100% với tetracyclin, 80% resistant to amoxicillin (100%); resistance to với clindamycin. Candida nhạy cảm 100% với ceftriaxon, ceftazidime, gentamycin is 63.6%, các kháng sinh fluconazol, voriconazol, cefoperazone resistance (54.5%). Streptococcus caspofungin, micafungin, amphotericin B, is 100% resistant to tetracyclin, 80% against flucytosin. clindamycin. Candida is 100% sensitive to Từ khóa: nhiễm khuẩn huyết sơ sinh, kháng fluconazole, voriconazole, caspofungin, kháng sinh. micafungin, amphotericin B, and flucytosin antibiotics. SUMMARY Keyword: Neonatal sepsis, antibiotic CURRENT SITUATION OF resistance ANTIBIOTIC RESISTANCE OF BACTERIA CAUSING SEPSIS IN I. ĐẶT VẤN ĐỀ Nhiễm khuẩn huyết (NKH) là nguyên *Trường Đại học Y khoa Vinh nhân gây bệnh và gây tử vong hàng đầu ở trẻ Chịu trách nhiệm chính: Trần Thị Kiều Anh em trên toàn thế giới, đặc biệt là ở trẻ sơ sinh Email: kieuanh@vmu.edu.vn [1]. Nghiên cứu của Lê Xuân Trung (2016): Ngày nhận bài: 28/2020 hầu hết các chủng vi khuẩn bắt gặp đã kháng Ngày phản biện khoa học: 27/9/2020 Ngày duyệt bài: 30/92020 với các loại kháng sinh ở mức độ cao. Đặc 799
CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KỶ NIỆM 60 NĂM TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN biệt Acinelobacter baumannii đã kháng với III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 100% các loại kháng sinh kể cả meropennem 1. Đặc điểm chung của mẫu nghiên và ciprofloxacin [2]. Việc điều trị nhiễm cứu. Tỉ lệ nhiễm khuẩn huyết sơ sinh ở trẻ khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh hiện vẫn còn gặp nam/nữ: 1,5/1. rất nhiều khó khăn, đặc biệt trong tình hình NKHSS sớm có 10 trường hợp (chiếm gia tăng kháng kháng sinh của các chủng vi 28,6 %), NKHSS muộn có 25 trường hợp khuẩn gây nhiễm khuẩn bệnh viện. Vì vậy (chiếm 71,4%). chúng tôi thực hiện đề tài này nhằm nhận xét Trường hợp trẻ đẻ non là 24 chiếm thực trạng kháng kháng sinh của một số vi 68,6%, trẻ đủ tháng là 11 chiếm 31,4%. khuẩn gây nhiễm khuẩn huyết ở trẻ sơ sinh Tỉ lệ nhiễm khuẩn huyết sơ sinh nhóm trẻ tại khoa Hồi sức Sơ sinh - Bệnh viện Sản cân nặng
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 495 - THÁNG 10 - SỐ ĐẶC BIỆT - 2020 ceftazidim, gentamycin là 63,6%, kháng cefoperazon (54,5%). 2.4. Tình hình kháng kháng sinh của Streptococcus Streptococcus kháng 100% với tetracyclin, 80% với clindamycin. 2.5. Tình hình kháng kháng sinh của Candida 0% 20% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 80% 100% 100% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% Candida nhạy cảm 100% với các kháng sinh fluconazol, voriconazol, caspofungin, Nhạy Kháng micafungin, amphotericin B, flucytosin. Klebsiella pneumonia kháng 100% với IV. BÀN LUẬN các kháng sinh ampicillin, amoxicillin/acid Nghiên cứu trên 35 trẻ nhiễm khuẩn huyết clavulanic, cefotaxim, ceftriaxon, meronem; sơ sinh cho thấy tỉ lệ nhiễm khuẩn huyết sơ 85,7% kháng imipenem; 57,1% kháng sinh ở trẻ nam/nữ là 1,5/1. Nghiên cứu của gentamycin, 28,6% kháng doxycyclin. Lê Thị Công Hoa (2016): tỉ lệ trẻ nam là 2.3. Tình hình kháng kháng sinh của 55%, trẻ nữ là 45% [3]. Nhiễm khuẩn huyết Serratia marcescens sơ sinh sớm có 10 trẻ chiếm 71,4%, nhiễm khuẩn huyết sơ sinh muộn có 25 trẻ chiếm 28,6%. Trẻ đẻ non chiếm tỉ lệ cao hơn trẻ đủ tháng với tỉ lệ lần lượt là 68,6% và 31,4 %. Chủ yếu là nhóm trẻ có cân nặng
CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU KHOA HỌC KỶ NIỆM 60 NĂM TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y KHOA VINH HÌNH THÀNH VÀ PHÁT TRIỂN Enterobacter cloacae (2,9%), Candida V. KẾT LUẬN albicans (8,6%), Candida parapsilosis Kết quả phân lập vi khuẩn cho thấy vi (8,6%), Candida tropicalis (2,8%). Nguyễn khuẩn Gram (-) là 57,1%, Gram (+) là Thanh Liêm (2005) cho thấy chủng vi khuẩn 22,9%, nấm là 20%. Klebsiella pneumonia phổ biến gây nhiễm khuẩn huyết sơ sinh là và Serratia marcescens có tỉ lệ kháng cao với Gram âm (61%), đa số là: Klebsiella sp. các kháng sinh amoxicillin, ceftriaxon, (44%), E. coli (19%), Enterobacter sp. ceftazidim, gentamycin, cefoperazon. (15%), Gram dương chiếm 39% [4]. Streptococcus kháng 100% với tetracyclin, Shamshul Ansari (2015) có 74 (63,8%) là 80% với clindamycin. Candida còn nhạy các chủng Gram (+) và 42 (36,2%) là các cảm với các kháng sinh được thử. chủng Gram (-) [5]. Klebsiella pneumonia kháng 100% với TÀI LIỆU THAM KHẢO các kháng sinh ampicillin, amoxicillin/acid 1. Nguyễn Thị Quỳnh Mai (2012). Một số nhận clavulanic, cefotaxim, ceftriaxon, meronem; xét về đặc điểm lâm sàng, xét nghiệm và yếu 85,7% kháng imipenem; 57,1% kháng tố nguy cơ nhiễm trùng huyết ở trẻ sơ sinh tại gentamycin, 28,6% kháng doxycyclin. Việc khoa sơ sinh Bệnh viện Nhi Trung ương năm lạm dụng kháng sinh làm cho một kháng 2011. Khóa luận tốt nghiệp cử nhân y khoa. sinh phổ rộng như amoxicillin cũng có tỉ lệ Trường Đại học Y Hà Nội. kháng lên đến 100%. Đặc biệt là tỉ lệ kháng 2. Lê Xuân Trung (2016). Đặc điểm nhiễm cao với imipenem và meropenem là một khuẩn và tính kháng kháng sinh của bệnh cảnh báo trong vấn đề điều trị, đây cũng là nhân nhiễm khuẩn huyết tại khoa Sơ sinh thực trạng đang có của các đơn vị hồi sức. Bệnh viện Nhi Thanh Hóa. Bệnh viện Đa Serratia marcescens kháng với khoa Thanh Hóa amoxicillin (100%); kháng ceftriaxon, 3. Lê Thị Công Hoa (2016). Tình hình nhiễm ceftazidim, gentamycin là 63,6%, kháng khuẩn huyết tại bệnh viện ở trẻ sơ sinh Bệnh cefoperazon (54,5%). Tuy nhiên Serratia viện Trung Ương Huế năm 2014. Tạp chí Y marcescens còn nhạy cảm 100% với các Học TP. Hồ Chí Minh, 5(20). kháng sinh amikacin, doxycyclin, 4. Shamshul A. et al (2015). Neonatal ciprofloxacin, Septicemia in Nepal: Early-Onset versus trimethoprim/sulfamethoxazol, 90,9% với Late-Onset. International Journal of meropenem và 72,7% với imipenem. Pediatrics. Streptococcus kháng 100% với 5. Mai Nguyễn Ngọc Trác (2010). Nghiên cứu tetracyclin, 80% với clindamycin. Mai tình hình đề kháng kháng sinh của các chủng Nguyễn Ngọc Trác (2010): 100% các chủng vi khuẩn gây bệnh thường gặp tại Bệnh viện Streptococcus spp đề kháng với oxacillin, Bình An Kiên Giang năm 2010. trimethoprim/ sulfamethoxazol, pefloxacin 6. Nguyễn Thanh Liêm, Lâm Thị Mỹ (2005). và azithromycin, đề kháng cao với Đặc điểm dịch tễ học, lâm sàng, huyết học, vi gentamycin (77%) và amikacin (75%) [6]. trùng học ở trẻ sơ sinh sanh non bị nhiễm Candida nhạy cảm 100% với các kháng trùng huyết tại BV Nhi đồng I từ 01/1999 - sinh fluconazol, voriconazol, caspofungin, 1/2004. Tạp chí Y Học TP. Hồ Chí Minh, micafungin, amphotericin B, flucytosin. 2005. 9(1). Điều này mang lại hiệu quả cao trong việc điều trị nấm. 802