Tình hình kiểm soát chất lượng xét nghiệm dựa trên kết quả phân tích dữ liệu chương trình ngoại kiểm tra sinh hóa năm 2023

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:9

Thêm vào BST

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết trình bày ngoại kiểm tra chất lượng xét nghiệm là công cụ quan trọng để kiểm tra chất lượng xét nghiệm. Trong giai đoạn từ năm 2007 đến năm 2024, số lượng phòng xét nghiệm (PXN) tham gia ngoại kiểm tra do Trung tâm Kiểm chuẩn Xét nghiệm TP. HCM triển khai đã tăng nhanh từ 50 PXN (năm 2007) đến 3.450 PXN (năm 2024), trong đó chương trình ngoại kiểm tra (CT NKT) Sinh hóa là 50 PXN (2007) tăng lên 752 PXN (năm 2024).

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tình hình kiểm soát chất lượng xét nghiệm dựa trên kết quả phân tích dữ liệu chương trình ngoại kiểm tra sinh hóa năm 2023

TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 TÌNH HÌNH KIỂM SOÁT CHẤT LƯỢNG XÉT NGHIỆM DỰA TRÊN KẾT QUẢ PHÂN TÍCH DỮ LIỆU CHƯƠNG TRÌNH NGOẠI KIỂM TRA SINH HÓA NĂM 2023 Võ Ngọc Nguyên1 , Lê Thị Thùy Như 1 , Nguyễn Đàm Châu Bảo1 , Trần Thanh Hà Vy, Nguyễn Thị Trúc Linh1 , Bùi Trắc Ngọc Hân1 , Đinh Thị Khánh Như 1 , Trần Tú Ái1 , Lê Trường Thịnh1 , Liên Thị Lâm Oanh1 TÓM TẮT 26 trong các phân tuyến. Ngược lại, các PXN tuyến Ngoại kiểm tra chất lượng xét nghiệm là quận/huyện và phòng khám đa khoa/phòng xét công cụ quan trọng để kiểm tra chất lượng xét nghiệm (PKĐK/PXN) thực hiện ngoại kiểm tra nghiệm. Trong giai đoạn từ năm 2007 đến năm chưa tốt. Ở khu vực ĐBSCL, bệnh viện chuyên 2024, số lượng phòng xét nghiệm (PXN) tham khoa thuộc tỉnh/TP, các PXN thuộc tuyến gia ngoại kiểm tra do Trung tâm Kiểm chuẩn Xét quận/huyện và PKĐK/PXN có tỉ lệ sai số cao nghiệm TP. HCM triển khai đã tăng nhanh từ 50 nhất. Nhóm PXN tham gia từ 10 năm trở lên có tỉ PXN (năm 2007) đến 3.450 PXN (năm 2024), lệ sai số 2,0%, thấp hơn nhiều so với nhóm tham trong đó chương trình ngoại kiểm tra (CT NKT) gia từ 1 đến 5 năm (4,9%). Sinh hóa là 50 PXN (2007) tăng lên 752 PXN Từ khoá: ngoại kiểm, phòng xét nghiệm, z- (năm 2024). Tiến hành nghiên cứu về khảo sát và score đánh giá tỉ lệ % z-score vượt ±3 của CT NKT Từ viết tắt: Đồng bằng Sông Cửu Long: Sinh hóa năm 2023 nhằm đánh giá chất lượng xét ĐBSCL, thành phố Hồ Chí Minh: TP. HCM, nghiệm Sinh hóa của các cơ sở y tế tham gia phòng khám đa khoa: PKĐK, phòng xét nghiệm: ngoại kiểm tra với Trung tâm Kiểm chuẩn Xét PXN, chương trình ngoại kiểm tra: CT NKT nghiệm TP. HCM. Kết quả nghiên cứu cho thấy tỉ lệ % z-score SUMMARY vượt ±3 của các PXN giảm từ 18,6% (2007) còn SITUATION OF TEST QUALITY 6,5% (2023). Các PXN tại thành phố Hồ Chí CONTROL BASE ON ANALYSIS OF Minh (TP. HCM) kiểm soát sai số tốt hơn các BIOCHEMICAL EXTERNAL QUALITY PXN khu vực đồng bằng sông cửu Long ASSURANCE DATA IN 2023 (ĐBSCL). Tại TP.HCM, các PXN thuộc tuyến External quality assurance (EQA) is an tỉnh/thành phố (tỉnh/TP) kiểm soát sai số tốt nhất important tool to control quality test. In the period from 2007 to 2024, the number of 1 laboratories participating in EQA by Center for Trung tâm Kiểm chuẩn Xét nghiệm Thành phố standardization and quality control in medical Hồ Chí Minh (TTKCXN TP.HCM) laboratory of Ho Chi Minh city has rapidly Chịu trách nhiệm chính: Võ Ngọc Nguyên increased from 50 participants (2007) to 3,450 Email: vnnguyen.csqlhcm@gmail.com participants (2024), especially, the program of Ngày nhận bài: 11.8.2024 EQA of Biochemistry is 50 laboratories (2007) Ngày phản biện khoa học: 17.8.2024 increasing to 752 laboratories (2024). Ngày duyệt bài: 23.8.2024 Researching on surveying and evaluating the Người phản biện: PGS.TS Hoàng Văn Sơn 179
HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ 27 - HỘI HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC percentage of z-score exceeding ±3 of 681 ngoại kiểm tra thông qua đơn vị triển khai medical facilities participating in the ngoại kiểm được công nhận bởi quốc gia sẽ Biochemical EQA Program in 2023, to evaluate giúp Nhà nước thực hiện vai trò quản lý, điều the quality of Biochemical tests of medical hành, hoạch định. Thông qua hoạt động facilities participating in EQA with Center for ngoại kiểm tra, cơ quan kiểm chuẩn nắm standardization and quality control in medical được thực trạng, tình hình thực hiện xét laboratory of Ho Chi Minh city nghiệm của các PXN và kiểm soát được Research results show that the percentage of PXN tham gia có kết quả chưa đạt, từ đó z-score exceeding ±3 in laboratories decreased hoạch định, chiến lược lâu dài trong việc from 18.6% (2007) to 6.5%(2023). Laboratories giám sát chất lượng xét nghiệm, có những in Ho Chi Minh City (HCMC) control errors chính sách điều phối, hỗ trợ kịp thời cho các better than laboratories in the Mekong. In Ho Chi PXN từng khu vực và toàn quốc gia [3], [4]. Minh City, laboratories at the Từ các vấn đề nêu trên chúng tôi tiến provincial/city/central level (province/city/central hành nghiên cứu để đánh giá chất lượng xét level) have the best error control within the lines. nghiệm Sinh hóa thông qua kết quả ngoại In contrast, district-level laboratories and kiểm tra năm 2023 của các cơ sở y tế tham polyclinics/laboratories perform EQA poorly. In gia ngoại kiểm với Trung tâm Kiểm chuẩn the Mekong Delta region, specialized hospitals in Xét nghiệm TP. HCM. the province/city, laboratories at the district/district - level and clinics/laboratories II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU have a highest error rate. The laboratory group 2.1. Đối tượng nghiên cứu participating for 10 years or more had an error 681 bệnh viện, PKĐK, PXN có tham gia rate of 2.0%, much lower than the group CT NKT chất lượng xét nghiệm Sinh hóa với participating from 1 to 5 years (4.9%). Trung tâm Kiểm chuẩn Xét nghiệm TP.HCM Keywords: EQA, laboratory, z-score năm 2023, tham gia từ tháng 1/2023 đến tháng 12/2023 tương ứng với 12 đợt mẫu. I. ĐẶT VẤN ĐỀ 2.2. Phương pháp nghiên cứu Ngoại kiểm tra chất lượng xét nghiệm - Phương pháp: hồi cứu, cắt ngang mô tả. được sử dụng rộng rãi như một công cụ để - Thiết kế nghiên cứu: triển khai ngoại giám sát chất lượng PXN. Ngoại kiểm tra kiểm tra chất lượng xét nghiệm sinh hóa chất lượng đánh giá hiệu suất phân tích của thường quy cho 681 bệnh viện, PKĐK, PXN một PXN so với các PXN cùng nhóm trên cả nước với 201 loại thiết bị, thực hiện (phương pháp hoặc thiết bị), các tiêu chuẩn từ tháng 1 đến tháng 12 năm 2023. tham chiếu và/ hoặc các PXN tham chiếu. + Đánh giá kết quả thực hiện từ tháng 1 Ngoại kiểm tra chất lượng xét nghiệm còn là đến tháng 12 năm 2023 (tương ứng với 12 tiền đề đặc biệt quan trọng, hướng tới việc đợt mẫu); liên thông và công nhận kết quả xét nghiệm + Chia nhóm PXN theo phân tuyến lẫn nhau giữa các cơ sở khám chữa bệnh, tiết (tuyến tỉnh/TP, quận/huyện, bệnh viện tư kiệm thời gian và chi phí của người bệnh, nhân và PKĐK/PXN) và theo khu vực (TP. đồng thời góp phần nâng cao hiệu quả điều HCM và ĐBSCL); trị [2]. Dữ liệu thu thập được từ các kết quả 180
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 + Chia nhóm PXN theo thời gian tham chệch của xét nghiệm so với trị số ấn định gia ngoại kiểm: ≤5 năm, 6-9 năm và ≥10 của nhóm tương đương cùng tham gia ngoại năm. kiểm tra. (Đánh giá: |z-score| < 2: kết quả - Phương pháp thu thập số liệu: chấp nhận; 2 ≤ |z-score| < 3: kết quả cảnh + Tỉ lệ sai số cho kết quả ngoại kiểm báo, cần chú ý theo dõi; |z-score| ≥ 3: kết quả Sinh hóa được đánh giá và được theo dõi liên không chấp nhận) [3]. tục từ năm triển khai đầu tiên (năm 2007) - Thu thập các giá trị z-score vượt ±3 đến nay (năm 2023) thông qua chỉ số z- theo các thí nghiệm đã thiết kế. score: chỉ số độ lệch chuẩn được tính cho - Tính toán số liệu bằng phần mềm Excel từng xét nghiệm riêng biệt giúp đánh giá độ 2010. III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Số lượng phòng xét nghiệm tham gia ngoại kiểm với Trung tâm Kiểm chuẩn Xét nghiệm TP. HCM Hình 1. Số lượng phòng xét nghiệm ngoại kiểm qua các năm Số liệu từ hình 1 cho thấy sự gia tăng số lượng PXN tham gia ngoại kiểm từ 50 PXN (năm 2007) tăng đến 3.450 PXN (năm 2024). Hình 2. Số lượng PXN ngoại kiểm theo phân tuyến 181
HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ 27 - HỘI HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC Nghiên cứu cho thấy số lượng PXN tham từ 50 PXN ở năm đầu tiên, đến nay đã đạt gia ngoại kiểm tra theo khu vực và phân mốc 752 PXN. Trong chu kỳ 2023, Trung tuyến từ trung ương đến quận/huyện và các tâm đã triển khai được 123.304 lượt kiểm PKĐK/PXN tư nhân (bảng 1). Trong đó, số chuẩn (số lượt xét nghiệm triển khai cho lượng PXN tại TP.HCM là 1.789, tại các tỉnh PXN qua các đợt mẫu) cho 681 PXN với hơn ĐBSCL là 1.205 và khu vực khác gồm miền 201 loại thiết bị. Kết quả thống kê, xử lý và Bắc, Trung, Tây Nguyên và Đông Nam Bộ là phân tích dữ liệu cụ thể như sau: 456. Hình 2 thể hiện sự biến thiên tỉ lệ % z- 3.2. Tình hình thực hiện ngoại kiểm score vượt ±3 qua 12 đợt mẫu. Theo đó, tỉ lệ chương trình Sinh hóa % z-score vượt ±3 cao nhất được ghi nhận ở CT NKT Sinh hóa được triển khai với 56 đợt mẫu 2 (14,0% ) và kế tiếp là đợt mẫu 11 xét nghiệm thường quy. Số lượng đơn vị với tỉ lệ là 11,9%, các đợt mẫu còn lại tương tham gia ngoại kiểm tăng dần qua từng năm, đối ổn định (dao động từ 4,4% đến 6,2%). Hình 3. Tỉ lệ % z-score vượt ±3 qua từng mẫu 3.3. Đánh giá kết quả theo các nhóm xét nghiệm Hình 3. Tỉ lệ % z-score vượt ±3 qua từng đợt mẫu của các xét nghiệm nhóm chuyển hóa chức năng gan 182
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Đánh giá kết quả ngoại kiểm của nhóm (8,0%) (hình 3). Hoá chất/thuốc thử của xét chuyển hóa chức năng gan, ở đợt mẫu 2 và nghiệm này thường bị thay đổi hoạt tính và 11, tỉ lệ % z-score vượt ± 3 cao bất thường giảm chất lượng do bảo quản ở nơi có ánh ghi nhận ở tất cả các xét nghiệm. Khi đánh sáng trực tiếp, quá trình bảo quản không giá trung bình tỉ lệ % z-score vượt ±3 qua đúng nhiệt độ, quá thời gian sử dụng theo các đợt mẫu, xét nghiệm GGT có tỉ lệ thấp khuyến cáo sau khi mở nắp của từng nhà sản nhất trong nhóm (3,3%), ngược lại xét xuất. nghiệm Bilirubin Total có tỉ lệ cao nhất Hình 4. Tỉ lệ % z-score vượt ±3 qua từng đợt mẫu của các xét nghiệm nhóm chuyển hóa chức năng thận Đối với nhóm chuyển hóa chức năng tính và giảm chất lượng do quá trình bảo thận, trung bình tỉ lệ % z-score vượt ±3 qua quản. Các PXN nên lưu ý thời gian sử dụng 12 đợt mẫu của xét nghiệm Urea thấp nhất hóa chất sau khi mở nắp và xem xét hiệu (4,8%), cao nhất là xét nghiệm Creatinin với chuẩn thiết bị theo khuyến cáo của nhà sản 9,8% (hình 4). Hoá chất/thuốc thử của xét xuất. nghiệm Creatinine thường bị thay đổi hoạt Hình 5. Tỉ lệ % z-score vượt ±3 qua từng đợt mẫu của các xét nghiệm nhóm chuyển hóa lipid 183
HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ 27 - HỘI HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC Các xét nghiệm nhóm chuyển hóa lipid được thực hiện tương đối ổn định qua hầu hết các đợt mẫu ngoại trừ đợt mẫu 2 và 11 có tỉ lệ % z-score vượt ±3 cao bất thường, cụ thể là 26,9% (Triglyceride) và 18,1% (HDL-Cholesterol) ở đợt mẫu 2, gần 25,0% (Triglyceride) và hơn 15,0% (HDL-Cholesterol) ở đợt mẫu 11 (hình 5). Hình 6. Tỉ lệ % z-score vượt ±3 qua từng đợt mẫu của các xét nghiệm nhóm điện giải Trong nhóm xét nghiệm điện giải, và độ chính xác kém hơn phương pháp đo Sodium và Potassium duy trì ổn định ở mức Potassium và Sodium; ngoài ra xét nghiệm sai số thấp, trong khi Chloride có tỉ lệ sai số này còn bị ảnh hưởng bởi pH, các ion và các cao nhất đặc biệt ở đợt mẫu 2 (25,0%) và có yếu tố chuyển hóa khác trong mẫu. sự biến động đáng kể trong suốt các đợt mẫu 3.4. Chất lượng xét nghiệm giữa các còn lại (hình 6), nguyên nhân có thể là do nhóm phòng xét nghiệm theo phân tuyến phương pháp đo lường Chloride có độ nhạy Hình 7. Tỉ lệ % z-score vượt ± 3 theo phân tuyến 184
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Hình 8. Tỉ lệ % z-score vượt ± 3 theo tuyến tỉnh Hình 7 cho thấy tỉ lệ % z-score vượt ± 3 Nghiên cứu đánh giá chi tiết thêm các bệnh của các PXN ở TP. HCM đều thấp hơn các viện trong tuyến tỉnh/TP ở ĐBSCL cho thấy PXN ở khu vực ĐBSCL khi so sánh theo các bệnh viện chuyên khoa (BVCK) có tỉ lệ từng cặp phân tuyến PXN. Ở TP. HCM, các % z-score vượt ± 3 cao hơn gấp đôi (5,8%) bệnh viện tuyến quận/huyện có tỉ lệ % z- so với các bệnh viện đa khoa (BVĐK) score vượt ± 3 cao nhất (5,4%), kế tiếp là các (2,5%) (hình 8). PKĐK/PXN (4,6%) và bệnh viện tư nhân Nghiên cứu cho thấy các PXN tham gia (3,5%) trong khi các bệnh viện tuyến tỉnh/TP ngoại kiểm tra Sinh hóa càng lâu thì kết quả có tỉ lệ thấp nhất (1,8%). Các nhóm phân thực hiện càng tốt. Bằng chứng là tỉ lệ % z- tuyến ở khu vực ĐBSCL cũng ghi nhận được score vượt ± 3 thấp nhất ghi nhận ở các PXN xu hướng biến thiên tương tự ở TP. HCM, cụ tham gia từ 10 năm trở lên, trong khi tỉ lệ cao thể tỉ lệ % z-score vượt ± 3 cao nhất ở tuyến nhất ghi nhận ở các PXN tham gia dưới 5 quận/huyện (13,2%), bệnh viện tư nhân thực năm (hình 9). Sự khác biệt này có thể do các hiện tốt hơn PKĐK/PXN với tỉ lệ % z-score PXN tham gia ngoại kiểm càng nhiều năm vượt ± 3 lần lượt là 7,3% và 4,0%. Tuy càng có nhiều kinh nghiệm nên khả năng nhiên, các bệnh viện tuyến tỉnh/TP (ĐBSCL) kiểm soát sai số tốt hơn và có hành động có tỉ lệ % z-score vượt ± 3 khá cao (8,3%), khắc phục, phòng ngừa hiệu quả. cao hơn bệnh viện tư nhân và PKĐK/PXN. Hình 9. Tỉ lệ % z-score vượt ± 3 của các nhóm PXN tham gia theo thời gian 185
HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ 27 - HỘI HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC IV. BÀN LUẬN tích khác nhau nên có thể không phát hiện Tính đến nay, Trung tâm Kiểm chuẩn được một số nồng độ rất thấp. Để hạn chế sai Xét nghiệm TP.HCM đã mở rộng triển khai số có thể xảy ra, PXN cần liên hệ với nhà sản thêm nhiều CT NKT, từ thường quy đến xuất để xác nhận lại ngưỡng phát hiện, đồng chuyên sâu nhằm đáp ứng nhu cầu thực tế thời kết hợp với việc hiệu chuẩn thiết bị định của PXN. Số lượng PXN tham gia ngoại kỳ và thực hiện nội kiểm ở nhiều mức nồng kiểm tăng dần qua từng năm, từ 50 PXN độ để phát hiện sai số và có hành động khắc ngoại kiểm (năm 2007) đến 3.450 PXN phục kịp thời. Các thông số liên quan đến ngoại kiểm (năm 2024) và lan rộng ra 43 enzym như AST, ALT, GGT, ... và các thông tỉnh/thành phố trên cả nước. Sự gia tăng này số có hóa chất dễ bị biến tính như Creatinin, cho thấy công tác quản lý chất lượng xét Bilirubin,…PXN cần lưu ý đến việc đánh giá nghiệm ngày càng nhận được nhiều sự quan chất lượng hóa chất xét nghiệm. Đối với các tâm từ các cơ sở y tế. Bên cạnh đó, Trung xét nghiệm điện giải như Sodium, Potasium, tâm cũng nhận được sự tin tưởng của các Chloride, phòng xét nghiệm cần phải xem PXN khu vực khác (miền Bắc, Trung, Tây xét bảo trì, bảo dưỡng điện cực định kỳ và Nguyên và Đông Nam Bộ), với ngày càng nguồn nước (tránh sử dụng nước có lẫn chất nhiều cơ sở y tế tham gia đạt 455 PXN. điện giải, điều này có thể làm sai lệch kết Qua quá trình thực hiện ngoại kiểm tra, quả). tình hình kiểm soát sai số của các PXN tham Tỉ lệ % z-score vượt ±3 của các PXN ở gia chương trình Sinh hóa đã có nhiều cải TP. Hồ Chí Minh thấp hơn các PXN khu vực thiện. Cụ thể, tỉ lệ z-score vượt ±3 giảm từ ĐBSCL khi so sánh từng cặp phân tuyến 18,6% ở năm đầu tiên còn 6,5% (năm 2023). PXN. Điều này có thể do sự quan tâm đầu tư Năm 2023, các PXN thực hiện tương đối ổn nhiều về kinh phí, cơ sở vật chất, trang thiết định ở hầu hết các đợt mẫu. Riêng đợt mẫu 2 bị hiện đại, nhân sự được đào tạo/ tập huấn, và 11, tỉ lệ % z-score vượt ±3 cao, gần gấp …vì vậy kiểm soát sai số tốt và có biện pháp đôi so với các đợt mẫu khác. Điều này có thể phòng ngừa, khắc phục kịp thời, hiệu quả khi do hai đợt mẫu này được thiết kế với nồng độ có sai số xảy ra. Khi phân tích trong cùng rất thấp ở hầu hết các xét nghiệm. Thông khu vực ĐBSCL, các bệnh viện chuyên khoa thường, mỗi chu kỳ ngoại kiểm tra sẽ có một tuyến tỉnh/TP có tỉ lệ sai số cao hơn các bệnh vài đợt mẫu có nồng độ bất thường ở các xét viện đa khoa. Các PXN thuộc tuyến nghiệm. Mẫu ngoại kiểm tra với nồng độ quận/huyện và PKĐK/PXN có tỉ lệ % z- thấp hoặc cao bất thường giúp đánh giá hiệu score vượt ±3 cao (13,2% và 7,3%). Điều suất của phương pháp xét nghiệm trong toàn này có thể do các PXN này chưa thật sự quan bộ phạm vi nồng độ, bao gồm cả những mức tâm, đầu tư nhiều cho lĩnh vực xét nghiệm nồng độ ít gặp trong thực tế. Tuy nhiên, dẫn đến kiểm soát sai số chưa tốt. Tuyến ngưỡng phát hiện của một số thiết bị phân bệnh viện quận/huyện ở cả hai khu vực có tỉ 186
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 lệ % z-score vượt ±3 tương đối cao do một BVĐK tỉnh/TP > BVCK tỉnh/TP) > BV tư số nguyên nhân sau: số lượng mẫu thực hiện nhân > PKĐK/PXN > BV quận huyện. ít nên sử dụng hóa chất/thuốc thử trong thời Các PXN tham gia ngoại kiểm tra ≥ 10 gian dài làm hóa chất/thuốc thử biến tính, năm kiểm soát sai số tốt hơn nhóm PXN giảm chất lượng dẫn đến sai lệch kết quả; tham gia từ 1 đến 5 năm. chưa được đầu tư nhiều về kinh phí, cơ sở vật chất, trang thiết bị,… Bên cạnh đó, nhân TÀI LIỆU THAM KHẢO viên chưa được đào tạo nhiều về kiến thức 1. Bộ Y tế (2017), Quyết định ban hành Tiêu quản lý chất lượng, có thể vì vậy việc kiểm chí đánh giá mức chất lượng phòng xét nghiệm y học, số 2429/QĐ-BYT, Hà Nội. soát sai số chưa được triển khai hiệu quả [2], 2. Bộ Y tế (2013), Thông tư hướng dẫn thực [3]. hiện quản lý chất lượng xét nghiệm tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh, số 01/2013/TT-BYT, V. KẾT LUẬN Hà Nội. Trong chu kỳ 2023, các PXN thực hiện 3. Trần Hữu Tâm (2020), Ngoại kiểm tra chất ngoại kiểm Sinh hoá chưa tốt ở hai đợt mẫu lượng xét nghiệm - tái bản lần 4, NXB Y học có nồng độ khá thấp (đợt mẫu 2 và 11). Các TP. Hồ Chí Minh. đợt mẫu còn lại được thực hiện tương đối ổn 4. Kim, H., Kim, S., Yun, Y-M., et al. Status of Quality Control for Laboratory Tests of định hơn. Medical Institutions in Korea: Analysis of 10 Có sự chênh lệch về chất lượng xét Years of Data on External Quality nghiệm thông qua kết quả ngoại kiểm tra Assessment Participation”, Healthcare. 2020, Sinh hóa theo phân nhóm các PXN: chất 8(2):1-2. lượng xét nghiệm BV tỉnh/TP (ở ĐBSCL, 187