zunia.vn

Tuyển sinh 2024 dành cho Gen-Z

zunia.vn

» Y Tế - Sức Khoẻ

» Y khoa - Dược

Tình trạng tăng acid uric máu và các yếu tố nguy cơ ở nữ giới trưởng thành tại Bệnh viện Đa khoa Medlatec

Chia sẻ: _ _ | Ngày: | Loại File: PDF | Số trang:8

Báo xấu

1
lượt xem 0
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Bài viết khảo sát tình trạng tăng acid uric máu và một số yếu tố liên quan đến tình trạng này ở nữ giới thưởng thành. Nồng độ acid uric máu trung bình của đối tượng nghiên cứu là 312,53 ± 75,43 µmol/L; 23,7% bệnh nhân tăng acid uric máu.

Chủ đề:

Bình luận(0) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tình trạng tăng acid uric máu và các yếu tố nguy cơ ở nữ giới trưởng thành tại Bệnh viện Đa khoa Medlatec

HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ 27 - HỘI HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC TÌNH TRẠNG TĂNG ACID URIC MÁU VÀ CÁC YẾU TỐ NGUY CƠ Ở NỮ GIỚI TRƯỞNG THÀNH TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA MEDLATEC Nguyễn Huy Vinh1 , Trịnh Thị Nga1 , Trịnh Thị Quế2 , Nguyễn Mai Hồng3 TÓM TẮT 41 nội tiết tim mạch kèm theo làm tăng nguy cơ Tăng acid uric máu là vấn đề phổ biến trong tăng acid uric máu ở nữ giới. thực hành lâm sàng. Tỷ lệ tăng acid uric máu ở Từ khóa: Tăng acid uric máu; Nữ giới; Yếu nữ giới đang ngày càng gia tăng nhưng chưa tố nguy cơ. được quan tâm đúng mức. Mục tiêu: Khảo sát tình trạng tăng acid uric máu và một số yếu tố SUMMARY liên quan đến tình trạng này ở nữ giới thưởng PREVALENCE OF HYPERURICEMIA thành. Phương pháp nghiên cứu: Nghiên cứu AND ASSOCIATED FACTORS AMONG mô tả cắt ngang trên 506 bệnh nhân nữ > 16 tuổi, ADULT WOMEN AT MEDLATEC khám tại bệnh viện đa khoa Medlatec từ tháng GENERAL HOSPITAL 8/2022 đến tháng 8/2023. Kết quả: Nồng độ acid Hyperuricemia is a significant health concern uric máu trung bình của đối tượng nghiên cứu là worldwide. Although the rate of hyperuricemia 312,53 ± 75,43 µmol/L; 23,7% bệnh nhân tăng in women is increasing, it has not received due acid uric máu. Nồng độ acid uric máu tăng rõ rệt attention. Objective: This study aims to ở nhóm >50 tuổi, đặc biệt BN > 70 tuổi. Tuổi investigate the prevalence of hyperuricemia and cao, tình trạng mãn kinh, béo phì làm tăng tỷ lệ identify some factors associated with tăng acid uric máu ở nữ giới. Nguy cơ tăng acid hyperuricemia among Vietnamese adult women. uric máu của nhóm tăng huyết áp, đái tháo Subjects and methods: Cross sectional study đường, suy thận, rối loạn chuyển hoá lipid máu from August 2022 to August 2023. 506 adult cao hơn nhóm bình thường lần lượt là 2,731; women who took their health checkups at 2,674; 6,927; 2,731 lần. Kết luận: Tăng acid uric Medlatec General Hospital were evaluated for máu là tình trạng thường gặp ở nữ giới. Tuổi > anthropometric, clinical, laboratory 50, tình trạng mãn kinh, thừa cân béo phì, bệnh characteristics, and risk factors. Results: The prevalence rates of hyperuricemia of total subjects were 23,7%. The mean UA level was 1 Bệnh viện Đa khoa Medlatec 312,53 ± 75,43 µmol/L. After 50 years old, the 2 Trung tâm xét nghiệm - Medlatec Việt Nam prevalence of hyperuricemia in adult women who 3 Bệnh viện Bạch Mai took their health checkups at Medlatec General Chịu trách nhiệm chính: Trịnh Thị Nga Hospital has increased significantly and reaches SĐT: 0978188526 the peak after 70. Menopause and obesity Email: ngangohmu@gmail.com increase the rate of hyperuricemia in women. The Ngày nhận bài: 15.8.2024 risk of hyperuricemia in the group of Ngày phản biện khoa học: 17.8.2024 hypertensive, diabetic, renal failure, and Ngày duyệt bài: 23.8.2024 dislipidemia is 2.731; 2.674; 6.927; 2.731 times Người phản biện: PGS.TS Nguyễn Thị Hoa 286
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 higher than the normal group. Conclusion: The Tại Việt Nam, đã có một số tác giả prevalence of hyperuricemia among adult women nghiên cứu về tỷ lệ tăng acid uric máu, bệnh was relatively high at Medlatec General Hospital. gút, hội chứng chuyển hóa... Song các nghiên Age > 50, menopause, overweight, obesity, and cứu tại Việt Nam chưa chú trọng đến tình cardiovascular endocrine diseases are the major trạng tăng acid uric máu ở nữ giới. Vì vậy, factors associated with higher rates of chúng tôi thực hiện nghiên cứu này để khảo hyperuricemia in this study. sát tình trạng tăng acid uric máu và một số Keywords: Hyperuricemia; Women; Risk yếu tố liên quan đến tình trạng này ở nữ giới factor. thưởng thành. I. ĐẶT VẤN ĐỀ II. ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU Acid uric là một acid yếu được tạo ra như 2.1. Đối tượng nghiên cứu là sản phẩm cuối cùng của quá trình chuyển Tiêu chuẩn lựa chọn: Bệnh nhân nữ > hóa nhân purin. Tăng acid uric máu là một 16 tuổi đến khám tại Bệnh viện Đa khoa vấn đề phổ biến trong thực hành lâm sàng Medlatec. hàng ngày, ước tính xảy ra ở khoảng 8,9% Tiêu chuẩn loại trừ: Bệnh nhân đã dùng đến 24,4% dân số nói chung [4]. Theo tiêu các loại thuốc ảnh hưởng đến sự sản xuất và chuẩn Rome 1963, tăng acid uric máu được bài xuất acid uric trong 10 ngày trước như: định nghĩa là nồng độ acid uric huyết thanh allopurinol, probenecid, ethambutol; bệnh (UA) cao hơn 7mg/ dL (420 µmol/L) ở nam giới và cao hơn 6mg/dL (360 µmol/L) ở nữ thận mạn giai đoạn cuối; bệnh lý tăng sinh, giới. Tăng acid uric máu có thể dẫn đến bệnh ác tính. gút, sỏi thận. Bên cạnh đó, tăng acid uric Phân loại BMI theo tiêu chuẩn WHO cho máu còn góp phần vào các bệnh lý khác như Châu Á. đái tháo đường, tăng huyết áp, bệnh thận 2.2. Phương pháp nghiên cứu mãn tính, béo phì... Nghiên cứu mô tả, cắt ngang, lấy số liệu Trước kia, các nhà khoa học cho rằng từ tháng 08/2022 đến tháng 08/2023. Số liệu tăng acid uric và bệnh gút là tình trạng chỉ thu thập thông qua hỏi bệnh, khám bệnh theo gặp ở nam giới, song các nghiên cứu dịch tễ mẫu bệnh án nghiên cứu. ngày nay chỉ ra điều ngược lại. Dữ liệu điều Cỡ mẫu được tính theo công thức tính cỡ tra của Viện sức khỏe và Dinh dưỡng Quốc mẫu nghiên cứu mô tả để xác định một tỷ lệ: gia Mỹ (NHANES) trong 10 năm (2007- 2016) cho thấy tỷ lệ tăng acid uric ở nam với p = 11,15% theo giới và nữ giới gần tương đương nhau lần nghiên cứu của Min Tao 2021 [7]. lượt là 21,6% và 21,2% vào năm 2007-2008; Theo công thức trên n=422,86. Chúng tôi 20,2% và 20,0% năm 2015-2016. Một cuộc đã thu thập được 506 đối tượng nghiên cứu điều tra cắt ngang quy mô lớn tại Trung theo tiêu chuẩn lựa chọn và tiêu chuẩn loại Quốc cho thấy tỷ lệ tăng acid uric máu là 8,4% (9,9% ở nam và 7,0% ở nữ) ở người trừ. trưởng thành từ năm 2009 đến năm 2010. Các bệnh nhân tham gia nghiên cứu được đánh giá về đặc điểm nhân trắc học, chế độ 287
HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ 27 - HỘI HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC sinh hoạt, tiền sử gia đình, bệnh đồng mắc, khoảng tham chiếu của máy với nữ giới là xét nghiệm máu (acid uric, lipid máu 4 chỉ 142,8-339,2 µmol/L. số, glucose, AST, ALT, creatinine). Số liệu được xử lý bằng phần mềm SPSS Xét nghiệm acid uric được thực hiện trên 20.0 máy Cobas 8000 theo phương pháp enzym, III. KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1. Đặc điểm chung của đối tượng nghiên cứu Bảng 3.1. Đặc điểm đối tượng nghiên cứu (n=506) Đặc điểm Số lượng Tỷ lệ % Tuổi (năm) X ± SD (Min – Max) ̅ 50,76 ± 13,44 (19-85) X ± SD (Min – Max) ̅ 22,99 ± 9,72 (17,4 – 41,7) Gầy 16 3,2 BMI Bình thường 267 52,8 (Theo tiêu chuẩn Thừa cân 121 23,9 WHO cho Châu Á) Béo phì độ I 99 19,6 Béo phì độ II 0 0 Béo phì độ III 3 0,5 Kinh nguyệt bình thường 174 34,3 Tình trạng kinh Tiền mãn kinh 79 15,7 nguyệt Mãn kinh 253 50 Nhận xét: Nhóm nghiên cứu có 506 đối tượng NC, tuổi trung bình 50,76 ± 13,44 tuổi. 44% đối tượng nghiên cứu bị thừa cân, béo phì, 50% đối tượng đã mãn kinh. 3.2. Đặc điểm xét nghiệm acid uric máu của đối tượng nghiên cứu Bảng 3.2. Đặc điểm acid uric máu (n=506) Đặc điểm Số lượng (BN) Tỷ lệ (%) Acid uric máu (µmol/L) X ± SD (Min – Max) ̅ 312,53 ± 75,43 (148,1-731) Có 120 23,72 Tăng acid uric máu (≥360 µmol/L) Không 386 76,28 < 240 µmol/L 67 13,25 240 -
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 Biểu đồ 3.1. Nồng độ acid uric máu theo tuổi (n=506) Nhận xét: Nồng độ acid uric trung bình có xu hướng tăng lên theo tuổi. Tuy nhiên, nhóm ≤ 30 tuổi là một ngoại lệ. Bảng 3.3. Nồng độ acid uric máu theo BMI và tình trạng mãn kinh Nhóm Số lượng X ± SD ̅ Min- Max p Gầy 16 276,41± 29,44 208,7-317,2 Bình thường 267 294,3±62,62 148,1-505,7 Thừa cân 121 318,24±70,53 197,5-572,1 BMI p
HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ 27 - HỘI HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC Bảng 3.4. Liên quan giữa nồng độ acid uric máu và một số bệnh lý (n=506) Tăng acid uric OR Yếu tố p Có: n (%) Không: n (%) (95% C.I) Có 17 (43,6) 22 (56,4) 2,731 Tăng huyết áp 0,002 Không 103 (22,1) 364 (77,9) (1,397-5,339) Có 16 (43,2) 21 (56,8) 2,674 Đái tháo đường 0,004 Không 104 (22,2) 365 (77,8) (1,387-5.158) RLCH lipid Có 94 (29,7) 223 (70,3) 2,731 360 µmol/L (chiếm 23,7%). Tỷ lệ của Nghiên cứu chúng tôi được thực hiện trên chúng tôi gần tương tự tỷ lệ tăng acid uric ở 506 bệnh nhân, với tuổi trung bình là 50,76 ± nữ giới trưởng thành Mỹ năm 2007-2008 13,44 tuổi (nhỏ nhất 19 tuổi – lớn nhất 85 theo nghiên cứu của Zhu Y và cộng sự [5]. tuổi). 50% bệnh nhân nghiên cứu của chúng Nghiên cứu này chỉ ra nồng độ acid uric tôi ở tuổi mãn kinh. Tỷ lệ bệnh nhân thừa máu trung bình của nữ giới trong cộng đồng cân, béo phì của chúng tôi lần lượt là 23,9% là 292,2 µmol/L và 21,6% nữ giới tăng acid và 20,1%. Tỷ lệ của chúng tôi cao hơn tỷ lệ uric máu; con số này nam giới lần lượt là chung trong cộng đồng. Theo thông tin Bộ Y 368,4 µmol/ và 21,2%. Tuy nhiên, nồng độ tế, năm 2015 người trưởng thành Việt Nam acid uric trung bình và tỷ lệ tăng acid uric có khoảng 25% thừa cân, béo phì. Khác biệt máu ở nữ giới khác nhau ở các khu vực địa này có lẽ do cơ cấu tuổi, đối tượng nghiên lý. Tại châu Á, tỷ lệ tăng acid uric máu thấp 290
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 hơn rõ rệt so với Mỹ. Nghiên cứu cắt ngang đến trên 90 tuổi, nhưng tăng gấp đôi ở phụ của Min Tao và cộng sự năm 2022 trên nữ (từ 15,3% ở những người 65 tuổi lên 11061 phụ nữ tại Thượng Hải với tuổi trung 34,4% vào tuổi 90) [3]. bình 50,08 ± 15,29 tuổi cho kết quả 11,15% Theo sự gia tăng của tuổi tác, tỷ lệ béo tăng acid uric máu. Kết quả nghiên cứu phì, rối loạn chuyển hoá lipid máu, tăng chênh lệch nhiều có lẽ do đối tượng nghiên huyết áp, đái tháo đường cũng tăng tương cứu khác biệt, các nghiên cứu tại cộng đồng ứng, dẫn đến nồng độ acid uric máu cũng bị luôn cho nồng độ acid uric trung bình và tỷ ảnh hưởng tỷ lệ thuận. Tuy nhiên, theo chúng lệ tăng acid uric máu thấp hơn so với nghiên tôi tình trang này ở nữ giới chủ yếu liên quan cứu tại bệnh viện. Bên cạnh đó, mốc tăng đến tình trạng nội tiết thời kỳ mãn kinh. Tuổi acid uric trong định nghĩa của nghiên cứu 50 là tuổi trung bình của giai đoạn mãn kinh. khác nhau, yếu tố chủng tộc, chế độ ăn uống Trong giai đoạn này, hormone estrogen giảm sinh hoạt cũng góp phần không nhỏ vào sự rõ rệt, dẫn đến quá trình đào thải acid uric khác biệt này. Hiện nay, vẫn chưa có nghiên kém hơn. Nhiều nghiên cứu trên thế giới cứu nào đủ lớn trên toàn thế giới để đánh giá trước đó cũng đề cập đến vấn đề này. chung về acid uric ở nữ giới và các mối liên Estrogen tham gia quá trình điều hoà các quan, tại Việt Nam cũng vậy. chất vận chuyển urat tại ống thận như 4.3. Một số yếu tố liên quan đến nồng URAT1, GLUT9, SLC22A12, ABCG2 độ acid uric máu ở nữ giới. thông qua thụ thể ER-β, dẫn đến giảm tái hấp Như chúng ta đã biết, nồng độ acid uric thu acid uric. Các nghiên cứu dịch tễ học đã máu có xu hướng tăng dần theo tuổi. Nghiên chỉ ra rằng việc tăng cường nồng độ estrogen cứu của chúng tôi cũng cho kết quả tương tự. trong huyết thanh có thể làm giảm nồng độ Nồng độ acid uric máu và tỷ lệ tăng acid uric acid uric ở những người chuyển giới từ nam máu cao hơn từ tuổi 51 trở đi, đạt đỉnh ở tuổi sang nữ, thông qua bài tiết acid uric qua thận >70, khác biệt có ý nghĩa thống kê. Kết quả [6]. này tương tự nghiên cứu của Min Tao và Trong nghiên cứu này, chúng tôi cũng đã cộng sự [7]. Nghiên cứu này chỉ ra tỷ lệ tăng phân tích tình trạng kinh nguyệt của đối acid uric máu ở nhóm > 50 tuổi tăng đáng kể tượng nghiên cứu cho thấy nhóm mãn kinh và đạt cao nhất ở độ tuổi trên 70 là 23,98% có nồng độ acid uric là 328,23±83,05 µmol/L (OR=4,602, 95% CI 3,497 - 6,056, p
HỘI NGHỊ KHOA HỌC THƯỜNG NIÊN LẦN THỨ 27 - HỘI HÓA SINH Y HỌC HÀ NỘI VÀ CÁC TỈNH PHÍA BẮC Khi đánh giá nồng độ acid uric máu trung quan hệ phi tuyến tính tỷ lệ thuận giữa mức bình theo BMI chúng tôi nhận thấy nồng độ acid uric máu, bệnh đái tháo đường và đường này tăng tỷ lệ thuận với BMI của đối tượng máu đói [2]. Trong quá trình phát triển bệnh nghiên cứu. Nhóm bệnh nhân BMI
TẠP CHÍ Y HỌC VIỆT NAM TẬP 542 - THÁNG 9 - SỐ CHUYÊN ĐỀ - 2024 V. KẾT LUẬN 3. Musacchio E, Perissinotto E, Sartori L, et Nồng độ acid uric máu trung bình là al. Hyperuricemia, Cardiovascular Profile, 312,53 ± 75,43 µmol/L. Tỷ lệ tăng acid uric and Comorbidity in Older Men and Women: máu chiếm 23,7%. Một số yếu tố liên quan The Pro.V.A. Study. Rejuvenation Res. đến tăng acid uric máu ở nữ giới gồm: tuổi 2017;20(1):42-49. 4. Perez-Ruiz F, Dalbeth N, Bardin T. A cao, tình trạng mãn kinh. Review of Uric Acid, Crystal Deposition Nhóm bệnh nhân tăng huyết áp, đái tháo Disease, and Gout. Adv Ther. 2015;32(1):31- đường, RLCH lipid máu, suy thận có nguy 41. cơ tăng acid uric máu hơn so với nhóm bình 5. Prevalence of gout and hyperuricemia in thường với OR tương ứng là 2,731; 2,674; the US general population: The National 2,731; 6,927 lần. Health and Nutrition Examination Survey 2007–2008. TÀI LIỆU THAM KHẢO 6. Soltani Z, Rasheed K, Kapusta DR, Reisin 1. İnanir M. Serum uric acid (SUA) in E. Potential role of uric acid in metabolic morbidly obese patients and its syndrome, hypertension, kidney injury, and relationship with metabolic syndrome. cardiovascular diseases: is it time for Aging Male Off J Int Soc Study Aging Male. reappraisal? Curr Hypertens Rep. 2020;23(5):1165-1169. 2013;15(3):175-181. 2. Jia Z, Zhang X, Kang S, Wu Y. Serum uric 7. Tao M, Ma X, Pi X, et al. Prevalence and acid levels and incidence of impaired fasting related factors of hyperuricaemia in Shanghai glucose and type 2 diabetes mellitus: a meta- adult women of different ages: a multicentre analysis of cohort studies. Diabetes Res Clin and cross-sectional study. BMJ Open. Pract. 2013;101(1):88-96. 2021;11(9):e048405. 293

CÓ THỂ BẠN MUỐN DOWNLOAD

THÔNG TIN

TRỢ GIÚP

HỖ TRỢ KHÁCH HÀNG

Theo dõi chúng tôi

Chịu trách nhiệm nội dung:

Nguyễn Công Hà - Giám đốc Công ty TNHH TÀI LIỆU TRỰC TUYẾN VI NA

LIÊN HỆ

Địa chỉ: P402, 54A Nơ Trang Long, Phường 14, Q.Bình Thạnh, TP.HCM

Hotline: 093 303 0098

Email: support@tailieu.vn

Giấy phép Mạng Xã Hội số: 670/GP-BTTTT cấp ngày 30/11/2015 Copyright © 2022-2032 TaiLieu.VN. All rights reserved.