Tờ khai - Đề nghị cấp hộ chiếu phổ thông ( PASSPORT )

Chia sẻ: Thugiang Thugiang | Ngày: | Loại File: DOC | Số trang:4

Thêm vào BST

Báo xấu

3.039
lượt xem 282
download

Download Vui lòng tải xuống để xem tài liệu đầy đủ

Tờ khai - Đề nghị cấp hộ chiếu phổ thông ( PASSPORT )

Chủ đề:

Bình luận(1) Đăng nhập để gửi bình luận!

Lưu

Nội dung Text: Tờ khai - Đề nghị cấp hộ chiếu phổ thông ( PASSPORT )

BỘ CÔNG AN CỘNG HOÀ XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM CỤC QUẢN LÝ X.N.C Độc lập – Tự do Hạnh phúc Ảnh 4x6 cm mới chụp mặt nhìn thẳng đầu để trần. TỜ KHAI (2) ĐỀ NGHỊ CẤP HỘ CHIẾU PHỔ THÔNG (1) 1 Họ và tên (viết chữ in hoa) ............................................................................ 2Nam, nữ............... Các tên khác (nếu có)...................................................................................................................... 3 Sinh ngày ....... tháng ....... năm ................tại............................................................................... 4 Tôn giáo ..................... 5 Trình độ văn hoá................................................................................... 6 Nơi đăng ký nhân khẩu thường trú: số nhà (xóm, thôn) .......................đường phố................................. phường(xã, thị trấn)............................quận(huyện)...........................tỉnh(thành phố)............................ 7Nơi đăng ký tạm trú dài hạn (nếu có thì ghi cụ thể như mục 6 trên) ...................................................... ............................................................................... 8Nghề nghiệp................................................. 9 Giấy CMND số....................... Ngày cấp ...../...../.............Nơi cấp..................................................... 10 Đã được cấp hộ chiếu phổ thông số...................................... Ngày cấp ............../........./................. Nơi cấp.............................................................................. có giá trị đến ngày ........./........../............ 11Tên và địa chỉ cơ quan làm việc (3)................................................................................................ ................................................................... 12 Chức vụ (nếu có)(3)............................................... 13 Văn bản của cơ quan chủ quản v/v cử (cho phép) đi nước ngoài số ................ngày......../......./...........(kèm theo)(3) 14 Tóm tắt quá trình hoạt động từ trước đến nay: Từ năm...... đến năm ...... Làm gì ở đâu 15 Thân nhân ở trong nước và nước ngoài (cha, mẹ, vợ, chồng, con, anh chị em ruột):
Quan hệ Họ tên Năm sinh Nghề nghiệp Địa chỉ cư trú
16Trẻ em dưới 16 tuổi đi cùng: ảnh trẻ em 1Họ và tên.................................................................... Nam, nữ ............... 3x4 cm mới chụp Sinh ngày...... tháng ....... năm .............. tại................................................ mặt nhìn thẳng, đầu để trần Quan hệ với người đề nghị cấp hộ chiếu ....................................................... (2) 2Họ và tên ................................................................. Nam, nữ .............. ảnh trẻ em Sinh ngày ....... tháng ....... năm ............ tại .............................................. 3x4 cm mới chụp Quan hệ với người đề nghị cấp hộ chiếu ....................................................... mặt nhìn thẳng, đầu để trần (2) 17 Những điều muốn ghi thêm (nếu có)................................................................ ...................................................................................................................................... Tôi xin chịu trách nhiệm trước pháp luật về những lời khai trên. Số điện thoại và số FAX liên hệ khi cần.............................................................................. Xác nhận Làm tại ................... ngày ...../ ......./........... *Thủ trưởng cơ quan chủ quản xác nhận lời khai trên là Người đề nghị đúng(3). (Ký, ghi rõ họ tên) *Trưởng Công an phường, xã................................................................. xác nhận các mục 1, 3, 6, 7 và 9 khai trên là đúng. Ngày...... tháng ........ năm........ (Người xác nhận ký, ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu) Xét duyệt nhân sự của Công an tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương (đối với những người không thuộc diện quy định tại điểm a, b khoản 1 Điều 9 – Nghị định số 05/2000/ NĐCP ngày 332000 của Chính Phủ) 1 Đồng ý cấp hộ chiếu/ không đồng ý cấp hộ chiếu, lý do:........................................................ ....................................................................................................................................... 2Ý kiến khác..................................................................................................................... ....................................................................................................................................... Ngày ......... tháng......... năm............. (Giám đốc Công an tỉnh, thành phố hoặc người được Giám đốc uỷ quyền ký, ghi rõ họ tên, chức vụ, đóng dấu)
Ghi chú (1) Tờ khai này dùng cho công dân Việt Nam. (2) Dán 01 tấm ảnh vào khung, kèm thêm 03 tấm ảnh để cấp hộ chiếu. (3)Các mục 11, 12, 13 và phần “xác nhận” của Thủ trưởng cơ quan chủ quản chỉ dành cho những người thuộc biên chế của cơ quan, doanh nghiệp Nhà nước, tổ chức chính trịxã hội, đơn vị Quân đội nhân dân và Công an nhân dân(kể cả người làm công theo chế độ hợp đồng từ 1 năm trở lên và những người được cơ quan, doanh nghiệp Nhà nước cử sang làm việc tại các tổ chức xã hội, tổ chức kinh tế ngoài quốc doanh, doanh nghiệp có vốn đầu tư nước ngoài và tổ chức nước ngoài tại Việt Nam).